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球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症长期疗效观察
目的观察应用球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症(AL)的长期疗效,吞咽困难、恶心、呕吐、体重等情况变化.方法经胃镜将导丝插入胃内,沿导丝将球囊导管中点留置于贲门口,在X线监视下向球囊内注持续入35%泛影葡胺40~60ml,将球囊充盈至中间凹陷部完全消失,此时球囊直径达到35mm,此时球囊内压力达到10~30psi,扩张持续10~15min.结果扩张治疗病人16例,其中10例病人经过1次扩张治疗后治愈,5例病人1次扩张治疗后显效,1例病人经过1次扩张治疗后无效;6例病人经过第2次扩张治疗后治愈,扩张治疗后12个月以上的11例,随访9例,其中3例病人需要进行第2次扩张治疗,扩张治疗1年无复发率为70%(6/9),另外2例未能随访.其余5例病人随访2~9个月,能进普食.结论使用球囊导管扩张治疗AL疗效确切,操作简单、安全,可以重复扩张、费用较低,值得临床推广应用.
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球囊探查加选择性支气管封堵术治疗12例难治性气胸的临床体会
目的:探讨球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸临床疗效.方法:选取本院2015年6月~2016年12月期间12例肺结核伴难治性气胸患者,行球囊探查加选择性支气管封堵术治疗.结果:12例均经球囊探查,其中9例成功确定引流支气管进行封堵术.有3例于72h内复发,行第2次封堵后,1例成功,另1例患者封堵术失败,转胸外科手术治疗.1例放弃治疗带管出院.结论:球囊探查加选择性支气管封堵术,是治疗肺结核合并难治性气胸安全有效、创伤小的介入治疗方法.
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冠脉介入治疗的基本器械选择(二)
3 球囊扩张导管(Balloon Catheter)球囊扩张导管的结构及性能:目前常用球囊导管基本分为整体交换型(Over The Wire)、快速交换型(Monorail)两大类型,整体交换型的结构分为3大部分,包括:导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端);快速交换球囊导管的结构分4部分,除上述3大部分外,还包括球囊与推送杆的连接段.
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兔动脉粥样硬化模型炎性反应规律分析与评价
目的:分析和评价家兔动脉粥样硬化(AS)模型炎性反应的规律.方法:用球囊导管损伤与高脂饵食双法复制家兔AS模型,观察血清炎性标志物C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-a)的动态变化规律及其与AS病变程度大内膜厚度值(MIT)的相关性.结果:①TNF-α在造模1,6,10,10周+1天4个时间点均显著增高,为同期对照组的1.6,2.2,4,2倍(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01),但4个时间点间差别无显著性.②造模1周CRP无显著变化,6,10,10周+1d分别增高至同期对照组的3.5,3.6,3.0倍(P<0.01,P<0.01,P<0.01);与造模1周组相比,6周CRP增高2.4倍,10周增高4.1倍而到达峰值,10周+1天增高2.6倍(P<0.05,P<0.01,P<0.01).③TNF-α,cRP与MIT呈正相关(相关系数分别为0.61,0.64,P<0.01).④在造模1,6,10周动物已分别具备了AS早期炎症反应、脂质条纹期、纤维斑块期的一般病理学特征和炎性反应.结论:该模型具备AS病变早、中期的典型特征,并与炎性因子表达有良好的相关性;在造模6周时形成的AS脂纹期病变及明显的炎症反应,可满足从炎症角度干预AS早期形成过程研究或药物筛选的需要.
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主动脉球囊反搏术后并发症原因分析与护理的研究进展
主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,LABP)是目前临床应用较广泛、有效的循环辅助装置.它是通过穿刺股动脉将一定容积的球囊放置在胸主动脉,球囊导管与体外压力泵相连,球囊在心脏舒张期快速充气,以增加冠状动脉的灌注压,增加冠状动脉血流.
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超声心动图与介入性治疗
1928年Forssmann首先将一根导管在荧光透视下由上肢静脉送入右房取得成功,从此右心导管技术应用于心血管疾病的诊断及治疗.Dotter及Judkins 于1964年首先采用硬的心导管进行周围血管动脉粥样硬化病变的扩张.但是直到1966年美国小儿心脏内科医师Rashkind及 Miller成功用球囊导管经未闭卵圆孔造成房间隔缺损(球囊房间隔造口术,BAS)治疗大动脉转位,取得了很好的姑息治疗效果,从此以后介入性治疗才逐渐成为心脏病的规范治疗.
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球囊阻断腹主动脉在骶骨肿瘤术中的初步应用
目的探讨经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤术中的临床应用价值.方法 6例骶骨肿瘤患者,脊索瘤4例,骨巨细胞瘤2例,术前经股动脉置入球囊导管,使球囊位于腹主动脉远段,术中间断性充盈球囊阻断腹主动脉血流.结果手术过程顺利;术中失血500~4000 ml,平均1683 ml,术后引流100~1200 ml,平均600 ml;患者术后无栓塞、缺血等并发症发生.结论经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流是一种有价值的可以帮助减少骶骨肿瘤术中失血的辅助方法.
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阻断动脉血流治疗少血供恶性肝肿瘤的初步研究
目的改进少血供肝癌的介入治疗方法.方法研究组(34例)患者采用球囊导管暂时阻断肝动脉血流,再灌注碘油和化疗药物;对照组(40例)患者则采用常规TACE疗法.随访观察疗效、副反应和生存时间.结果研究组和对照组总有效率分别为82%和65%,两组相差非常显著(χ2=12.5,P<0.01).结论球囊导管暂时性阻断肿瘤动脉血流,TACE治疗肝脏少血供的恶性肿瘤,方法简单,疗效肯定,有一定的推广价值.
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采用Fogarty球囊导管阻断技术测定肝静脉压力梯度
肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)是与门静脉压力密切相关的间接测量指标,为肝静脉楔入压(wedged venous pressure gradient,WVPG)与肝静脉游离压(free venous pressure gradient,FVPG)的差值,可评估门静脉压力梯度.HVPG在窦性及窦后性门静脉高压测量中意义重大.国际上已将HVPG应用于评估慢性肝病的预后[1]、监测门静脉高压症中食管胃底静脉曲张出血治疗与预防疗效[2],预测发生肝细胞癌的概率[3]、监测慢性丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗效果等[4].国内HVPG的应用较少,且鲜有关于HVPG测量的技术性研究.本文分析18例利用Fogarty球囊导管测定HVPG的手术资料,现将初步经验介绍如下.
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宫腔粘连分离术后再粘连的不同预防方法的应用效果
目的 对比分析宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的不同预防方法的预防效果和月经恢复情况,评价3种方法在临床上的应用价值.方法 将105例宫腔粘连患者随机分成3组,第一、二、三组分别采用人工周期、人工周期加用圆形宫内节育器(IUD)、人工周期加用球囊导管治疗,于治疗周期结束后进行宫腔镜复检,观察各组的宫腔分离术后再粘连情况,同时于术后3个月随访时记录患者的月经恢复情况.结果 实施人工周期加用球囊导管的治疗方法的第三组术后复发率为22.9%,小于第一、第二组的粘连复发率;人工周期组、人工周期加用圆形宫内节育器组、人工周期加用球囊导管组3组月经恢复治愈率依次为68.6%、80.0%、94.3%;相较于第一组和第二组,实施人工周期加用球囊导管治疗的第三组月经恢复情况良好.结论 人工周期加用球囊导管用于预防宫腔粘连分离术后再粘连有良好的临床疗效,值得进一步研究和应用.
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适合磁共振成像的羊颈脊髓压迫性损伤模型的建立与病理学观察
目的 探讨建立一种新的适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型,并对其进行影像学和神经功能评价.方法 12只20~25 kg山羊随机分为实验组和对照组,每组6只,通过椎间孔把导管球囊插入羊颈髓的硬膜外腔.手术10天后,实验组注入0.2 ml生理盐水,持续压迫40天,对照组不注生理盐水.利用MRI、运动功能评分和病理学检查对模型进行评价.结果 实验组MR影像表现为脊髓受压变扁,运动功能评分下降.病理学显示神经元变性,胶质细胞增生,炎性细胞浸润,有髓神经髓鞘部分板层状结构紊乱,部分明显分层.对照组各项检查未见明显异常.结论 经颈椎间孔置入导管球囊制作的羊颈髓压迫性损伤的动物模型适合进行急性和慢性脊髓压迫性损伤的研究,为利用MR深入研究颈髓压迫症的病理生理变化奠定了基础.
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超声心动图评价球囊导管二尖瓣成形术的远期预后及分析
经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(percutaneous transluminal balloon mitral valvuloplasty;PBMV)的长期临床效果及预测因素研究鲜见报道。本文对我院1989年7月至1996年8月完成60例远期连续追踪后,其中48例资料完整,现报告如下。1资料PBMV60例,随访资料完整者48例(80%),随访期3~10年。其中,男15例,女33例;年龄41.2±6.71岁。均为确诊风湿性二尖瓣狭窄,其中单纯二尖瓣狭窄32例,合并二尖瓣关闭不全15例,合并轻度主动脉瓣关闭不全8例;合并心房纤颤12例。2方法(1)超声心动图检查:采用ACUSON 128XP/10彩色多普勒超声显像仪,对48例患者术前、术后随访时进行彩色、脉冲多普勒及二维超声心动图检查。据修订Reid和Wilkins二尖瓣记分标准[13]以积分≤8和>8为界分为二组。术后瓣口面积增加值回缩≥50%者为再狭窄。
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用冠状动脉球囊导管取出冠状动脉内异物一例
患者男,46岁,因反复心前区不适半年,加重1周于2004年5月入院.入院查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压136/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头颅五官无异常,双肺(-),心界不大,心律齐,心率78次/分,各瓣膜区无杂音,余检查未发现异常.普通心电图正常,运动心电图(±).胆固醇6.4 mmol/L,三酰甘油(甘油三酯)2.10 mmol/L;肝肾功能、电解质正常.
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造影导丝辅助处理PCI术中支架球囊导管回撤困难一例
冠状动脉内支架释放后,支架球囊导管回撤困难的现象在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术过程中有时会发生.我们通过将造影导丝引入到由指引导管-PTCA导丝-支架球囊导管构成的冠脉病变处理系统,使其作为回撤支架球囊导管时指引导管头端与主动脉壁之间的一个固定支撑点,解决冠脉内支架释放后支架球囊导管回撤困难的成功病例,介绍一种处理此类问题的方法.
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支架球囊导管冠状动脉内给药途径处理支架置入后无复流现象一例
Kloner等[1]早于1974年在动物实验中描述无复流现象.Eeckhout等[2]根据无复流的具体特征和发生机制,分为实验性无复流、心肌梗死再灌注无复流和血管造影无复流.
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介入技术在复杂先天性心脏病外科治疗中的联合应用现状及前景
外科手术一直是先天性心脏病的唯一治疗方法.随着介入心脏病学的发展,不仅一些简单的心脏畸形(如瓣膜狭窄、心内间隔缺损等)可以通过介入方法得到根治,而且在复杂先天性心脏病的外科矫治过程中,也越来越多地应用多种介入技术[1-10].介入技术因其操作简便、创伤小、可重复性强、能到达手术野不易到达的部位等特点,与外科手术互为补充,从而简化手术过程、降低手术风险、使治疗效果优化.1972年,Bhati等[11]在动脉导管未闭缝合手术中为充分暴露手术野,利用球囊导管暂时性堵塞动脉导管内血流获得成功,这是介入技术与心外科手术联合应用的首次报道.近30年来,这种联合治疗已逐步应用于多种复杂先天性心脏病的治疗过程中,成为一个值得关注和探讨的问题[7-9].
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医源性假性动脉瘤的处理
医源性假性动脉瘤作为心导管介入性检查或治疗操作后的血管并发症,文献报道其发生率为0.3%~8.0%[1].假性动脉瘤为存在于血管外的空腔,内部有血液流动,经通道与动脉相连.脉冲多普勒可见其特征性的血流往复征[2].出现股动脉假性动脉瘤的危险因素包括:肥胖、高龄、收缩压增高、女性、应用抗凝或抗血小板药物、股动脉解剖异常及与介入操作有关的一些危险因素(如动脉鞘管过粗、穿刺部位低、球囊导管回抽不充分以及压迫止血不当等)[3].随着介入手术的数量不断增加,介入器材和介入操作的多样化和复杂化,以及高效抗凝或抗血小板药物的应用,使得假性动脉瘤的发生有所增加.未处理的假性动脉瘤可能会出现血管破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死和显著失血等不良后果[1].因此,如何及时、准确、安全地处理医源性假性动脉瘤是至关重要的问题.本文对假性动脉瘤的处理作一综述.
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Infiltrator浸壁球囊局部注射地塞米松纳米离子预防再狭窄的实验研究
应用Infiltrator浸壁球囊导管向兔髂动脉壁内导入包被地塞米松(DXM)的聚乳酸乙醇酸(PLGA)纳米离子(NP),观察其对血管损伤后内膜增生的影响.
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欧洲及亚洲Coroflex(○R) Blue注册研究
2004年7月,Coroflex(○R) Blue冠状动脉支架系统获得欧洲CE认证.Coroflex(○R) Blue是由B.Braun Melsungen AG生产的钴铬合金冠状动脉支架.该支架的推送系统为在2003年7月获得CE认证的SeQuent球囊导管.
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第一代药物洗脱球囊的临床疗效已获证实并获批上市——"保持心血管通畅"发布会于2009年3月30日在柏林召开
一、球囊导管和支架1977年,人类第一次使用球囊扩张发生狭窄的血管.虽然球囊扩张可消除血管狭窄,但由于可发生新的血管物质沉积,靶血管术后再狭窄的发生率达30%~50%.血管管壁产生的弹性回缩、管壁细胞增生及血管管壁内膜撕裂(较罕见)三者均可促发血管再狭窄.为对抗这些机制,金属血管支架于1986年问世;除其他作用外,金属支架还可通过修复内膜撕裂以降低血管再狭窄的发生率.