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冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠脉病变特点分析
冠心病(CHD)并发糖尿病(DM)发生率呈逐年增高趋势,且心肌梗死发生率高,预后差[1].本研究旨在通过对293例冠状动脉造影(CAG)患者临床及CAG结果进行分析,探讨冠心病合并2型糖尿病患者临床及CAG的特点.
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冠状动脉复杂病变的介入治疗策略
自1977年第一例经皮冠脉内扩张成形术(PTCA)成功用于临床以来已经25年,冠脉介入治疗从初期的单一球囊扩张技术,发展到目前的多种介入方法并用,使介入治疗的范围有了很大的扩展,即使对冠脉复杂病变也能获得与简单病变相同的成功率,术中的安全性更高,并发症和再狭窄率也明显降低.
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川崎病患儿血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平与冠脉病变的关系
目的 探讨川崎病(KD)患儿血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平变化与冠脉病变的关系.方法 选取35例KD患儿作为观察组,并检查其冠脉损伤情况;另外选取35例健康儿童作为对照组,检测并比较两组研究对象血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平.结果 观察组治疗前血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平较治疗前明显下降(P<0.05).治疗前CAL组患儿血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著高于NCAL组(P<0.05).治疗后,CAL组和NCAL组患儿血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著下降(P<0.05).结论 血清CRP、IgG、IgM及CK-MB的水平变化与KD患儿的急性炎症反应密切相关,可作为预测患儿心肌损伤及冠脉病变的重要参考指标.
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急性冠脉综合征合并糖调节受损患者冠脉病变及胰岛素抵抗分析
目的:探讨急性冠脉综合征合并糖调节受损患者的冠脉病变及胰岛素抵抗情况.方法:收治急性冠脉综合征患者166例,根据是否合并糖调节受损分组,观察1组为急性冠脉综合征合并糖调节受损患者,观察2组为不合并糖调节受损的急性冠脉综合征患者,收治冠脉造影及糖代谢正常者83例为对照组,比较3组的冠脉病变情况、临床生化指标、血清学相关指标.结果:观察1组的Gemini积分、五大临床生化指标、NE、hs-CRP数据均高于观察2组、对照组(P<0.05).结论:急性冠脉综合征合并糖调节受损患者大血管病变、胰岛素抵抗以及炎性反应更重,临床需尽早进行干预.
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急性冠脉综合征患者甲状腺功能与冠脉病变程度的分析研究
目的:探讨急性冠脉综合征患者甲状腺功能与冠脉病变的关系.方法:收治急性冠脉综合征患者150例,分为甲功正常组、低T3组、甲减组及甲亢组,比较4组患者的临床资料.结果:4组的TG指标差异无统计学意义(P>0.05);低T3组和甲减组TC、LDL-C、HsCRP和NT-proBNP水平高于甲功正常组和甲亢组(P<0.05);甲亢组HDL-C水平低于甲功正常组(P<0.05);甲功正常组和甲亢组冠脉病变程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者冠脉病变程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);低T3组和甲减组冠脉病变轻度发生率低于甲功正常组和甲亢组(P<0.05).结论:低T3综合征、甲状腺功能减退患者检出率较高,且患者冠脉病变程度相对严重,应采取有效的措施处理.
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冠心病患者冠状动脉病变与肾功能的关系
以往的研究发现,在慢性肾脏功能不全的各个阶段中,心血管疾病均是死亡的重要原因[1,2].早期慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率(GFR)已有降低,可有蛋白尿,但肌酐仍在正常范围.微量蛋白尿是肾脏受损的早期、敏感指标,也是冠心病的独立预测因子[3].针对慢性肾病患者的冠脉病变特点及蛋白尿对冠脉病变的影响进行分析.
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冠脉病变介入治疗分析
目的:观察冠状动脉病变腔内成形术的效果,探讨影响其成功的因素.方法:手术按Gruentzig方法进行,手术成功标准为:残余狭窄<20%,TIMI血流3级,且无围术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急性冠状动脉旁路移植术).结果:96例患者PCI病例成功率为96.88%(93/96),术后随访效果良好.结论:影响复杂冠状动脉病变腔内成形术成功的因素主要有: 选择正确的病例、合适的手术器械以及术者熟练的操作技巧
关键词： 冠脉病变 经皮冠状动脉介入治疗术 -
血清胆红素水平和冠脉病变相关性研究
目的:研究血胆红素和冠脉病变的关系.方法:将157例行冠状动脉造影者分为冠心病组和正常对照组,重氮苯磺酸法检测其血清胆红素浓度,采用直线相关和多元回归分析血胆红素和冠脉病变两因素之间的相关性.结果:和对照组相比,冠心病血清总胆红素和直接胆红素显著降低(P＜0.05),血清间接胆红素变化不显著(P＜0.05).血清总胆红素和直接胆红素与冠脉病变计分呈显著负相关(P＜0.05).多元回归分析显示直接胆红素对冠脉病变计分呈独立的负相关影响.结论:血胆红素降低可能在冠心病发生发展中起到一定的作用.
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无创心功能参数的测定与冠脉病变严重程度的相关性研究
冠心病是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性80%,女性42%.尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为3个类型:①急性冠状动脉综合征:由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致.缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,pH值降低,与正常心肌之间形成梯度而产生异常电流导致严重室性心律失常,这一类型在尸解中约2/3;②慢性心力衰竭型:在这一类型,并无急性血栓形成,但过去大多有心肌梗死的历史,心肌瘢痕形成,左心室功能障碍和心脏长大为其特征.
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应激性血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者冠状动脉内介入术后近期预后的影响
目的:探讨应激性血糖对急性心肌梗死(acute myoeardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后近期预后的影响.方法:选取接受直接PCI治疗的AMI患者102例,将既往无明确糖尿病史、无典型糖尿病症状但人院时第1次随机血糖<8.0 mmol/L 者列为A组(70例),其余患者(BG≥8.0mmol/L)列为B组(32例).比较两组患者术后2周内并发症(恶性心律失常、心衰)及死亡率、左室射血分数、冠脉病变支数.结果:B组住院期间恶性心律失常(34.4%vs 14.2%,P<0.05)、心衰(68.8%vs 27.1%,P<0.05)及死亡率(15.6%vs2.9%,P<0.05)的发生率明显高于A组,差异有明显统计学意义.B组的左室射血分数(%)明显低于正常血糖组(55.39±6.70 vs48.16±5.07,P<0.01);B组2支血管病变(43.8%vs 14.2%,P<0.01)及3支血管病变(31.3%vs 12.9%,P<0.01)占有的比例(%)较A组多,有明显统计学差异.结论:应激性血糖升高预示着冠状动脉病变重,左室射血分数下降明显,住院期间心血管事件发生率高,预后差,应给予重视,提示临床是应动态观察血糖变化,并行有关糖尿病检查明确是否已存在糖耐量异常或者糖尿病,以便早期干预,减少以后发生心血管事件的危险.
关键词： 应激性血糖 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 左室射血分数 冠脉病变 -
基于冠脉造影的冠心病冠脉病变与血瘀证的相关性研究
目的 探讨冠心病冠脉病变与血瘀证的相关性.方法 将多中心收集的500例经冠脉造影证实为冠心病患者进行中医辨证分型,观察冠脉病变支数及狭窄程度与血瘀证各亚型的关系.结果 (1)冠心病血瘀证患者平均冠脉病变支数(2.28±0.82)支,冠心病非血瘀证平均冠脉病变支数(2.07±0.86)支,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).与冠心病非血瘀证患者比较,血瘀证患者的冠脉病变多表现为多支病变,重度狭窄(P<0.05);(2)冠心病血瘀证亚型中,阳虚血瘀证的平均冠脉病变支数为(2.58±0.65)支,明显多于其他血瘀证亚型(P<0.05);(3)与冠心病痰瘀互阻证比较,阳虚血瘀证患者的冠脉病变多表现为重度、中度狭窄(P<0.05),而单支病变较少见(P<0.05).(4)采用对应相关分析发现阳虚血瘀证与冠脉重度狭窄关系密切(相关距离0.1899).结论 冠心病患者冠脉病变的支数、狭窄程度与血瘀证存在一定的关系.
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中医药防治老年急性冠脉综合征的临床思路与方法
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂或溃疡继发血栓形成、冠状动脉痉挛等因素导致冠状动脉管腔严重狭窄甚至完全闭塞,从而引起急性心肌缺血、损伤、坏死等的临床综合征.与较年轻患者比较,老年ACS患者多同时存在其他疾病,且冠脉病变更严重,或伴有左心室收缩或舒张功能受损,梗死心肌愈合能力低,对心肌缺血的耐受性差,因此病死率更高.
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冠心病患者FFA水平与冠脉病变程度的相关性分析
目的 探讨冠心病(CHD)患者游离脂肪酸(FFA)水平与冠脉病变程度的关系.方法 选取我院接诊的具备完整病例资料的433例CHD患者为研究对象,另纳入我院同期健康体检者90例为对照组,比较不同类型、冠脉不同狭窄支数和不同冠脉病变Gensini积分CHD患者的FFA水平,分析FFA与冠脉病变程度的相关性.结果 CHD组与对照组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、FFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)组FFA水平均显著高于对照组(P<0.05),UAP组和SAP组FFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI组FFA水平显著高于UAP组和SAP组(P<0.05);FFA水平随着冠脉狭窄支数和冠脉病变Gensini积分的增加而升高(P<0.05);FFA水平与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.309,P<0.05);FFA水平与冠脉狭窄支数呈正相关(r=0.265,P<0.05);FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素.结论 CHD患者FFA水平与冠脉病变Gensini积分、冠脉狭窄支数呈正相关,FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素,治疗过程中应监测和控制FFA水平.
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ABCA1基因69C/T变异与冠状动脉狭窄程度的关系
目的 探讨ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)非编码区69C/T单核苷酸多态性在内蒙古地区人群中的分布特点,明确它们与血脂水平以及冠心病的发生、冠状动脉病变范围和严重程度的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性方法检测345例冠心病患者和正常对照组ABCA1基因相应片段的多态性.结果 1)ABCA1基因69C/T TT基因型和T等位基因频率在冠心病组均显著高于对照组(P<0.05),Logistic回归分析(OR=2.938,95％CI为2.048～4.216,P<0.05)显示TT基因型和T等位基因是冠心病的危险因素.2)69C/T TT基因型和T等位基因在冠心病单支病变组、双支病变组、多支病变组分布均有统计学差异(P<0.05),69C/T TT基因型和T等位基因在A型病变组、B型病变组、C型病变组分布也均有统计学差异(P<0.05).结论 ABCA169C/T基因多态性与内蒙古地区冠心病患者的遗传易感性相关,69C/T TT基因型和T等位基因增加冠心病的患病风险.69C/T的TT基因型和T等位基因均增加冠心病冠脉病变的范围和严重程度.
关键词： 冠心病 三磷酸腺苷结合盒转运子A1 冠脉病变 -
心型脂肪酸结合蛋白在心梗患者行介入治疗中的意义
目的 观察ST段拾高型心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)前后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)变化及意义.方法 选择北京朝阳医院急诊科确诊ST段抬高型心肌梗死患者178例,根据PCI术后ST段回落程度分为两组,即ST段回落组及ST段无回落组,分别为137人及41人.所有病例均于入院即刻测定H-FABP及心肌肌钙蛋白(cTnI),并在PCI术后1h,6h,12 h和24 h再分别测定H-FABP质量浓度,PCI术后12h及24 h测定cTnI.测定PCI术后2 hST段回落幅度(ΣSTR).结果 ST段回落组及ST段无回落组PCI术前人口统计学资料差异无统计学意义.两组患者术后6 h H-FABP明显高于术前(P＜0.05),ST段回落组患者于24 h H-FABP恢复至正常水平,而ST段无回落组患者H-FABP未降至正常水平.结论 ST段抬高型心肌梗死患者血清H-FABP升高与冠脉病变程度有关,PCI术可影响H-FABP变化,ΣSTR≥50％与H-FABP降至正常水平以下有利于判断患者的心肌损伤程度和心肌再灌注.
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冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究
目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.
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QT离散度与冠脉病变关系的探讨
目的探讨QT离散度与冠脉病变的关系.方法选择164例行冠脉造影且心电资料完整者,据造影结果分为对照组(A组)43例,冠心病组(B组)121例.将B组据冠脉病变支数分为:①单支病变组(B1组)40例,②双支病变组(B2组)49例,③三支病变组(B3组)32例.将B1组据单支病变的位置分为:①前降支组17例,②回旋支组10例,③右冠组13例,分别测定QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd )并进行比较.结果①B组与A组相比QTd与QTcd均明显延长P＜0. 05 ,统计学上有显著性差异.②B1、B2与B3组三组间QTd及QTcd相比P《0.05,统计学上有呈著性差异.③前降支组、回旋支组、右冠组三组间QTd及QTcd相比P》0.05,统计学上无呈著性差异.结论冠脉病变可引起QTd延长;冠脉病变支数对QTd影响明显,QTd与冠脉病变支数成正相关;单支病变的位置对QTd无影响.
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不同性别老年ST段抬高型急性心肌梗死的冠脉病变特点及预后
目的 对比分析男女性老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的有关临床和冠脉病变特点以及近期预后.方法 回顾分析211例老年STEMI,其中男性166例,女性45例,对其有关临床特点、冠状动脉造影结果 及死亡率等进行对比分析.结果 老年女性STEMI的年龄大,糖尿病、血脂异常、前壁心肌梗死的发生率高,急诊冠脉介入治疗(PCI)的比例低,与老年男性比较差异有统计学意义(P<0.05).老年女性冠脉多支病变、弥漫性病变、重度狭窄的发生率高;心力衰竭和死亡的发生率高,但经调整发病时间、年龄、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素后,两组冠脉病变的程度、心力衰竭和死亡的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 老年女性STEMI的年龄大,糖尿病、血脂异常、前壁心肌梗死的发生率高,急诊PCI的比例低;老年女性冠脉病变严重,心力衰竭和死亡率高,但单从性别而言差异则无显著性.
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颈-股脉搏波传导速度与冠脉严重程度的相关研究
目的:探讨颈-股脉搏波传导速度对冠脉病变严重程度相关性研究.方法:选2005年6月至2006年10月在我院冠心病诊疗中心疑诊为冠心病入院患者637例,所有入选患者均进行颈-股脉搏波传导速度(CFPWV)、行冠脉造影评价冠脉病变严重程度,根据CFPWV水平分为三组,分别Ⅰ组(C-FPWV 0～10.0,220例),Ⅱ组(C-FPWV 10.1～13.0,242 例),Ⅲ组(C-FPWV ＞13.0,175例),观察患者临床特征.结果:各组间比较,Ⅲ组年龄偏大,糖尿病、心肌梗死和高血压病史多,C型病变和三支病变常见(P<0.05).多因素logistic分析冠脉病变严重程度与CFPWV呈正相关联,OR为1.51 (95%CI 1.017～2.241).结论:CFPWV是为经典评价动脉僵硬度的方法,具有方便、无创、较高的精确性和可重复性好特点,与冠状动脉病变的严重程度密切相关,可作为心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预,为心血管疾病独立强有力预测因子,对冠心病防治有广泛应用前景.
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ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析
目的:分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变.方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率.结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义.结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差.
