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急性冠脉综合症患者冠脉病变与血浆BNP的相关研究
目的:分析非心衰急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变程度与血浆B型利钠肽(B NP)水平有无相关性及其临床意义.方法:选择住院非心衰ACS患者44例,对照组为冠脉造影排除冠心病诊断者15例.冠脉造影前测定各组的BNP水平,将冠脉病变程度与BNP水平进行相关性分析.结果:ACS组患者的BNP水平显著高于非冠心病组(P＜0.001).血浆BNP水平与冠脉病变评分呈正相关关系,相关系数为r=0.048.结论:排除心衰因素后,ACS组患者冠脉病变程度越重,BNP水平越高.BNP测定有助于ACS组患者的危险分层及预后判断.
关键词： 急性冠脉综合征(ACS) 脑纳尿肽(BNP) 冠脉病变 -
高血压患者血压控制水平、血脂水平及颈动脉斑块与冠脉病变的关系
目的:探讨血压控制水平、血脂水平和颈动脉斑块与高血压患者冠脉病变程度和病变支数的关系.方法:回顾性分析2014年01月至2016年05月收住于南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院心血管科的原发性高血压患者273例,按血压控制水平分为达标组和表达标组.按颈动脉超声结果判断有无斑块,冠状动脉造影结果使用Gensini评分和病变支数表示,并检测血脂指标.结果:血压控制达标者130人(47.61％),颈动脉有斑块者193例(70.70％).与血压控制达标患者相比,血压控制不达标者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度得分均明显增加(P＜0.05).血压不达标合并斑块患者冠脉病变支数和狭窄程度与血压达标无斑块、血压达标合并斑块及血压不达标无斑块患者相比均明显增加(P＜0.001).患者HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.139,P=0.022),AI与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.136,P=0.025),LDL/HDL-C和AI与冠脉病变支数均呈正相关,分别为(r=0.128,P=0.035)和(r=0.137,P=0.023).结论:血压控制不佳,高血脂和颈动脉斑块形成可增加高血压患者冠脉病变的严重程度.
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急性冠脉综合征患者GRACE评分与心功能及冠脉病变的关系研究
目的:探讨全球急性冠状动脉疾病登记(GRACE)风险评分与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能及冠脉病变的关系.方法:回顾性分析2015年4月至2017年6月我院收治的276例ACS患者的临床资料,根据GRACE评分结果进行分组,GRACE评分＞140分者作为高危组(93例),GRACE评分109～140分者作为中危组(96例),GRACE评分＜109分者作为低危组(87例),比较三组的一般资料、生化指标、心功能指标、冠脉病变严重程度,采用Spearman相关系数分析GRACE评分与心功能指标和冠脉病变严重程度的相关性.结果:高危组和中危组男性所占比例、年龄、高血压比例、载脂蛋白-B(Apo-B)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱胺酸(Hcy)、左心房前后径(LAAP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、多支血管病变所占比例以及重度狭窄和完全闭塞所占比例高于低危组,且高危组高于中危组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高危组和中危组三酰甘油(TG)、载脂蛋白-A(Apo-A)、左心室射血分数(LVEF)低于低危组,且高危组低于中危组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关系数分析显示,GRACE评分与LAAP、LVESD、LVEDD、冠脉病变血管支数、狭窄程度呈正相关关系(P＜0.05),GRACE评分与LVEF水平呈负相关关系(P＜0.05).结论:GRACE评分越高,ACS患者的心功能越差,冠脉病变越严重,GRACE评分可以反映ACS患者的心功能水平和冠脉病变的严重程度.
关键词： 急性冠脉综合征 全球急性冠状动脉疾病登记风险评分 心功能 冠脉病变 -
NT－proBNP水平对ACS患者冠脉病变及介入治疗后左室功能的预测价值
目的：研究N端B型脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平对急性冠脉综合征（ ACS）患者冠脉病变及介入治疗后左室功能的预测价值。方法随机选取收治的ACS患者140例，其中包括70例不稳定型心绞痛（ UA）患者以及70例急性心肌梗死（ AMI）患者，分别设为A组和B组。在患者刚入院、冠脉介入治疗刚结束、手术后1个月后及3个月后，均使用电化学发光法对患者的NT－proBNP水平进行检测，并分析其与左室各功能指标的相关性。结果患者刚入院、冠脉介入治疗刚结束、手术后1个月后及3个月后，A组患者的NT－proBNP水平均显著低于同时间B 组患者的NT－proBNP水平（P＜0．05）；冠脉介入治疗刚结束、手术1个月及3个月后，两组患者的NT－proBNP水平均和左室EF值呈负相关（P＜0．01）；A组治疗刚结束NT－proBNP ＞270 pg／mL组病变比例2支较高，1支较低（ P＜0．05）；B组治疗刚结束 NT－proBNP ＞1300 pg／mL组病变比例2支较高，1支较低（P＜0．05）。结论 NT－proBNP水平与ACS患者冠脉病变的程度、介入治疗后左室功能相关，可以根据患者的NT－proBNP水平对介入治疗后的心血管问题进行危险预测。
关键词： NT-proBNP水平 急性冠脉综合征( ACS) 冠脉病变 介入治疗 左室功能 -
1例以无菌性脑膜炎为主要表现的不完全川崎病
1 病例介绍患儿,男,4岁,因发热5 d,头痛、呕吐1 d入院.患儿5天前发热,以高热为主,无咳嗽,无腹泻.在私人诊所处服药及静滴抗生素治疗,发热无好转.入院前1天出现头痛,并呕吐胃内容物多次,非喷射状,伴全身散在皮疹,无瘙痒,无抽搐.家属怀疑药物过敏来诊.询问病史其父母否认有药物过敏史.查体:T 39.3 ℃,P 138次/min,R 34次/min,Wt 16 kg.神清,躯干可见散在淡红色斑疹,压之褪色.浅表淋巴结未扪及肿大.结膜无充血,口唇无潮红皲裂,无杨梅舌,咽稍充血,双扁桃体Ⅰ度肿大.颈抵抗明显.
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颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的：探讨颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度的相关性。方法：随机选取2013年1-12月笔者所在医院收治的冠状动脉造影患者210例，根据患者的病变程度将其分为冠心病组(110例)和非冠心病组(100例)。对所有患者进行双侧颈动脉超声检查，测定患者的颈动脉病变程度，并对两组结果进行对比。结果：冠心病组患者的Crouse积分、斑块数目与等级积分分别为(3.67±3.10)分、(1.35±1.21)个与(2.20±1.96)分，各指标值均高于相应非冠心病组患者的(2.36±1.85)分、(0.96±0.81)个与(1.46±1.30)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各积分也随其病变狭窄程度的加重而增大，差异有统计学意义(P<0.001)。患者颈动脉斑块严重度与冠脉病变相关系数为0.396(P<0.05)。结论：颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉狭窄程度之间呈正相关，对存在多种冠心病危险因素患者，进行常规颈动脉超声检查，可早期发现冠心病高危患者。
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冠心病血瘀证与冠脉病变相关性研究进展
从血液理化指标、分子遗传水平等方面,综述冠心病血瘀证的实质研究及冠心病血瘀证与冠脉病变相关性的研究进展.目前对冠心病血瘀证实质的研究已在血液理化指标与分子遗传水平上有所收获,冠心病血瘀证与冠脉病变具有一定的相关性.
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临床护理路径在复杂冠脉病变患者介入治疗中的作用
目的 探讨临床护理路径在复杂冠脉病变患者介入治疗中的应用效果.方法 将128例患者随机分成实验组和对照组各64例,实验组在实施常规护理的基础上采用临床护理路径方法进行干预,对照组实施常规护理.结果 实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),平均术后住院时间短于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径作为一种科学的管理模式,既可提高工作效率,又可提高护理质量.
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川崎病患儿内源性血管弹性蛋白酶变化及其与冠脉损伤的关系
目的：探讨内源性血管弹性蛋白酶（EVE）对川崎病（KD）患儿冠脉损害的作用机制。方法选取2012年1月至2013年4月住院治疗的60例KD患儿为研究对象，以同期60例呼吸道感染发热患儿为对照组。采用超声心动图检测患儿冠状动脉扩张程度；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血EVE、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和转化生长因子β1（TGF-β1），并分析其与冠状动脉直径的相关性。结果 KD患儿急性期血EVE、MMP-9、TGF-β1水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；并发冠脉病变的KD患儿的EVE水平明显高于无冠脉损害患儿，且EVE、MMP-9、TGF-β1水平与冠脉扩张程度成显著正相关（r=0.64~0.79，P<0.01）。结论 EVE在KD冠脉病变中，可能是通过诱导MMP-9、TGF-β1合成而引起冠脉损伤。
关键词： 川崎病 冠脉病变 内源性血管弹性蛋白酶 基质金属蛋白酶9 转化生长因子β1 -
糖耐量正常的冠心病患者胰岛素抵抗与冠脉病变程度的关系
目的 观察正常糖耐量的冠心病患者中冠脉病变与胰岛素抵抗的关系.方法 回顾性分析本院行冠脉造影的129例冠心病患者的临床资料,根据Gensini积分评估冠脉病变的严重程度,采用HOMA-IR来评估机体的胰岛素抵抗,后探讨两者的关系.结果 单因素相关分析表明胰岛素抵抗组的冠脉病变程度明显高于胰岛素敏感组,且随着胰岛素抵抗的加重,冠脉病变程度和支数随之加重；多因素相关分析表明,胰岛素抵抗与Gensini积分、冠脉有无病变显著相关.结论 在糖耐量正常的冠心病患者中,血糖、糖化血红蛋白可能不是冠脉病变的危险因素,而胰岛素抵抗可能是冠脉病变发生发展强的危险因素,在冠心病的防治时有必要对正常糖耐量患者的胰岛素抵抗进行有效的干预.
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不同冠脉病变程度冠心病患者的PlGF和hs-CRP水平及相关性
目的 探讨不同冠状动脉(冠脉)病变程度的冠心病患者血清胎盘生长因子( PlGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及两者的相关性.方法 选择2010年2月至2011年10月行冠脉造影的冠心病患者110例,根据冠脉造影结果,按照不同病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变3组.另选30例健康体健者作为对照组.采用酶联免疫吸附测定法检测血清PlGF,采用超离子免疫透射比浊法检测hs-CRP,分析各组血清PlGF、hs-CRP水平及PIGF与hs-CRP的相关性.结果 冠心病患者血清PlGF、hs-CRP水平明显高于对照组[(13.06±4.05)vs(9.67±2.55)ng/L,P＜0.01;(5.50±2.78)vs(3.54±1.01) mg/L,P＜0.01].随着病变支数的增加,其血清PlGF、hs-CRP水平呈升高趋势,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05).血清PlGF峰值水平与hs-CRP峰值水平呈正相关(r =0.816,P＜0.01).结论 PlGF、hs-CRP水平与冠脉病变程度有关,PlGF、hs-CRP共同参与了冠心病病变的发生和发展.
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不同程度冠脉病变男性患者胆固醇酯转运蛋白水平及其临床意义
目的 探讨不同程度冠脉病变男性患者胆固醇酯转运蛋白(CETP)水平及临床意义.方法 用ELISA法测定42例男性冠心病(CHD)患者及49例健康男性对照血清CETP浓度.根据冠状动脉造影结果将CHD组分为单支病变组、双支病变组及多支病变组;局限病变组及弥漫病变组;轻度狭窄组及重度狭窄组.结果 CHD组CETP水平(1.37±1.07 mg/L)明显高于健康对照组(0.99±0.53 mg/L)(P<0.05);多支病变组(1.87±1.38 mg/L)明显高于双支病变组(1.06±0.62 mg/L)及单支病变组(0.93±0.49 mg/L)(P<0.05);弥漫病变组(1.56±1.18 mg/L)明显高于局限病变组(0.85±0.44 mg/L)(P<0.05);重度狭窄组(1.67±1.22 mg/L)较轻度狭窄组(0.85±0.36 mg/L)明显升高(P<0.01).结论 CETP水平与冠脉病变的严重程度呈一定相关性,提示检测血清CETP水平可能有助于判断冠脉病变程度.
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运动试验恢复期ST段压低与冠脉造影对比分析
目的 探讨负荷试验运动(TET)后恢复期ST段压低与冠脉病变的关系.方法 选择30例TET后恢复期ST段压低者(A组)与39例运动中诱发ST段移位者(B组)作冠脉造影(CAG)结果的回顾对比分析.结果 ①A组中CAG显示狭窄者21例,占70.0%,较B组(30/39,76.9%)略低,但无统计学意义(X2=0.42,P＞0.05);②两组合并症分析中,A组有高血压病、糖尿病和高血脂症以及联合病变等冠心病易患因素者23例(占76.7%),较B组(31/39,79.5%)无统计学意义(X2=0.08,P＞0.05);③两组CAG异常者共51例,即本TET诊断冠脉病变特异性为73.9%;④女性者CAG阴性而TET阳性者比率(13/31,41.9%)比男性(5/38,13.2%)为高(X2=7.33,P＜0.01).结论 TET单纯恢复期ST段下移诊断冠脉狭窄的意义与运动中诱发ST段压低在预测冠脉狭窄时有同样的意义.
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右心室急性心肌梗死的心电图诊断
右心室急性心肌梗死(RVAMI)几乎均为右冠脉病变,闭塞多发生于右冠脉近段接近锐缘支处,从而导致右室后壁的大面积梗死,较少见于右冠脉远段血管.
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冠状动脉病变与QT离散度
目的撂讨冠脉病变与QT离散度的关系.方法选择174例行冠脉造影且心电资料完整者,据造影结果分为对照组(A组)42例,病变组(B组)132例.将B组:(1)据冠脉狭窄的程度分为①轻度狭窄组(B1组)42倒,②中度狭窄组(B2组)48例,③重度狭窄组(B3组)30例;(2)据病变的位置分为:①前降支组28例,②回旋支组16例,③右冠组26例,分别测定QTd及QTcd并进行比较.结果①B组与A组相比QTd及QTcd均明显延长P＜0.05,统计学上有显著性差异.②B2、B3组分别与B组相比P＜0.05,统计学上有显著性差异,而B2、B3组间比较P>0.05,无显著性差异.③前降支组、回旋支组、右冠组3组间QTd及QTcd相比P>0.05,统计学上无显著性差异.结论冠脉病变可引起QTd及QTcd延长,病变严重程度对QTd及QTcd影响明显,病变的位置对QTd及QTcd元影响.
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36例心律失常伴不典型胸痛者冠脉造影分析
目的探讨因心律失常伴不典型胸痛临床诊断为冠心病者的症状与冠脉病变的关系.方法对36例对象作选择性冠脉造影.结果36例中仅5例(13.8%)有冠脉病变.结论心律失常伴不典型胸痛而临床作冠心病诊断应十分慎重.
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老年冠心病合并糖尿病患者不同冠脉病变程度与胆红素水平相关性分析
目的：探讨老年冠心病合并糖尿病患者不同冠脉病变程度与胆红素（ TBI）水平相关性。方法选取2012年5月至2014年11月我院收治的117例老年冠心病合并糖尿病患者，根据冠脉病变程度分为单支病变组（38例）、双支病变组（40例）和三支病变组（39例），比较不同冠脉病变组患者TBI水平差异，并分析不同冠脉病变程度（ Gensini 积分）与 TBI 的相关性。结果3组间年龄、体质量指数（ BMI ）、总胆固醇（ TC ）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、高密度脂蛋白（ HDL）、TBI差异有统计学意义（ P＜0?05或0?01）。随冠脉病变支数增加，TC、TG、LDL水平升高，HDL、TBI水平降低（ P＜0?05）。单因素及多因素线性回归分析显示，糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、TBI等因素是影响患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素（ P＜0?05）。结论老年冠心病合并糖尿病患者TBI水平降低与冠脉动脉病变支数及狭窄程度相关，检测血清胆红素水平可在一定程度上反映冠脉病变程度。
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糖耐量减退加重冠状动脉病变的研究
目的:观察冠心病合并糖耐量减退患者的冠脉病变与临床特点.方法:125例冠心病患者行75 g葡萄糖耐量试验,分为正常糖耐量组(NGT)、合并糖耐量减退组(IGT)、合并2型糖尿病组(DM),所有患者均测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂等指标并行冠状动脉造影.结果:①与NGT组相比,IGT组、DM组的冠脉病变更为严重,多支血管病变的发生率显著增高；②IGT组与DM组间的冠脉病变差异无统计学意义.结论:IGT组的冠脉病变较NGT组更为严重.
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64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值
目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠心病诊断中的价值.方法:对118例应用64层螺旋CT扣描的冠状动脉图像(CTA)资料进行回顾性分析、评价.结果:118例64SCTCA中有116例检查成功,冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求.发现冠状动脉各支病变77例,其中冠状动脉狭窄61例,共82支,有2例为冠状动脉支架置入术后其他冠脉分支发生再狭窄;10例冠状动脉支架放置术后,再狭窄2例;3例冠状动脉搭桥术后,闭塞2支;5例检出心肌桥.51例检出各种斑块80处.结论:64SCTCA可清晰显示冠状动脉狭窄,可以作为冠心病的筛查手段,对冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后及冠状动脉斑块评价具有独特的优势,对心肌桥的诊断要优于冠状动脉造影.
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非Q波与Q波心肌梗死患者的临床特点和冠脉特征分析
目的为提高对非Q波心肌梗死(NQMI)的认识及防治效果.方法对122例急性心肌梗死(AMI)患者,据心电图有无Q波分为NQMI组34例,Q波心肌梗死组(QMI)88例,比较两组临床特点、冠脉病变及左室造影结果.结果 NQMI组的女性发病率和既往反复心绞痛、梗死后心绞痛发生率及低密度脂蛋白胆固醇含量均高于QMI组,均P<0.01.冠脉造影:NQMI组3支病变率、右冠受累率均高于QMI组,P<0.05.左室造影:QMI组室壁瘤形成率比NQMI组高,左心室射血分数值低于NQMI组,P<0.01.结论 NQMI组3支冠脉病变率及右冠受累率高,女性易发,既往有反复心绞痛及梗死后心绞痛的患者发生率高,但心功能良好,近期预后较佳.
