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运动试验早期心率快速增加的临床意义
目的:探讨心电图平板运动试验早期心率的快速增加与冠状动脉(冠脉)病变的关系.方法:选择245例进行了心电图平板运动试验与冠状动脉造影的胸痛患者,根据冠脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,冠心病组中又进一步分为单支病变、双支病变及三支病变组,对比分析各组平板运动试验开始后第1分钟心率的增加量(AHR1ninute).结果:冠心病组AHR1ninute明显高于非冠心病组(P＜0.01);随着冠脉病变严重度的增加AHR1ninute逐渐增大,组间差异均有显著性(P＜0.05);相关分析显示AHR1ninute与ST段压低值及冠脉病变严重度均呈正相关(r=0.252,0.470,P＜0.01).结论:冠心病患者AHR1ninute增大,△AHR1ninute可作为反映心肌缺血及冠脉病变程度的指标之一.
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急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠脉病变的关系
目的:对比分析急性下壁心肌梗死患者心电图改变和冠脉病变之间的关系.方法:首次发病的急性下壁心肌梗死患者,动态观察12导联心电图及V7～V9、V3R-V5R导联心电图变化.75例患者均进行冠脉造影术,冠脉狭窄≥70%为有意义的病变.结果:急性下壁心肌梗死以右冠脉病变发生率高61/75(80.7%),无1例单独前降支病变;伴胸前导联ST段改变者,多支冠脉病变发生率明显高于ST段正常组(P＜0.05).结论:下壁心肌梗死合并胸前导联ST段改变表明多支冠脉病变预后差,并发症多,应积极治疗,如溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术.
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TIMI危险积分与冠状动脉病变的相关性研究
目的探讨冠心病患者TIMI (the Thrombolysis in Myocardial Infarction)危险积分与冠脉病变范围、狭窄程度及病变性质的相关关系,明确TIMI危险积分对冠脉病变严重程度的评估价值.方法选择126例冠心病病人为研究对象,分析入院时病人TIMI危险积分与其冠脉病变范围、狭窄程度及病变性质的相关性;比较TIMI危险积分判别病人冠脉病变范围、狭窄程度及病变性质的ROC(resident operation character) 曲线下面积大小的差异,评价TIMI危险积分对病人冠脉病变严重程度的判别价值.结果 TIMI危险积分与病人冠脉病变范围、狭窄程度及病变性质分级均成正相关,即TIMI积分越高,冠脉病变越重.冠脉病变狭窄程度的ROC曲线下面积大,而冠脉病变性质的ROC曲线下面积小, 冠脉病变狭窄程度的ROC曲线下面积明显大于狭窄程度及病变性质的ROC曲线下面积(P<0.05),而狭窄程度和病变性质的ROC曲线下面积比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 TIMI危险积分能间接反映冠脉病变的狭窄程度及一定程度上反映冠脉病变范围、病变性质的严重程度.TIMI危险积分对冠脉狭窄程度的判别价值较高,对冠脉病变性质及范围的判别价值相对较低.
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急性ST段抬高型心梗患者肌钙蛋白T与冠脉病变程度的相关性分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)定量与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选取82例明确诊断为STEMI的患者,在心梗发作后(20.5±3.5)h抽血行cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)定量检测.心梗后14d按冠脉造影结果将患者分为三组:单支病变组29例,双支病变组27例,三支病变组26例,对比分析各组cTnT及CK-MB与冠脉病变严重程度的相关性.结果 冠脉造影结果发现,A组超过75％闭塞的为29支,B组超过75％闭塞的为50支,C组超过75％闭塞的为71支,B组高于A组,C组高于A、B组,差异均有显著性(P ＜0.05；p＜0.05).cTnT检测值中B组高于A组,C组高于A、B组,差异均有显著性(P ＜0.05；P＜0.05)；而CK-MB检测值B组高于A组,C组高于A、B组,但三组之间差异无显著性(P＞0.05).进一步Logistic回归分析确定STEMI患者cTnT定量与冠状动脉病变严重程度的相关性较高(OR 26.156,95％ CI:0.67～402.01,P＜0.001).结论 STEMI患者cTnT定量作为一项强的危险因素参与ACS的发病过程,可对其进一步治疗策略及预后提供重要价值.
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血清对氧磷酶1在评估急性冠脉综合征患者冠脉病变程度中的临床价值
目的 探讨血清对氧磷酶1(PON-1)水平在评估急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变程度中的临床价值.方法 选取180例在该院就诊的ACS患者根据临床分型差异分为:STEMI组,65例;NSTEMI组,54例;UAP组,61例.检测三组血清PON-1的水平并比较,比较三组Gensini积分、TIMI分级以及危险度分型的差异.应用Logistic回归分析,PON-1水平与ACS危险度分型的关系,应用Pearson相关分析PON-1与Gensini积分及TIMI分级的相关性.结果 三组患者血清PON-1的水平差异有统计学意义,顺序为UAP组＞NSTEMI组＞STEMI组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);三组Gensini积分、危险度分级及TIMI分级差异有统计学意义(P＜0.05),STEMI组明显高于其他两组(P＜0.05).IgPON-1及FPG是ACS患者危险度的危险因素(O(R)=1.324及0.627,P=0.043及0.029),IgPON-1水平与Gensini积分及TIMI分级存在相关性(r=-0.654及-0.785,P=0.038及0.024).结论 PON-1水平可能与ACS患者冠脉病变程度呈负相关关系.
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冠心病危险因素聚集与冠脉病变的相关分析
目的:探讨对冠心病的危险因素聚集与冠状动脉病变的关系.方法:对已行冠状动脉造影少有一支血管狭窄≥50%的病人进行冠心病危险因素的调查,并与冠脉造影所得结果进行相关分析.结果:冠心病危险因素评分与冠脉病变的综合评分呈正相关;冠心病危险因素的数量与冠脉病变综合评分呈正相关;单个危险因素危险程度依次为血压、吸烟、血糖、活动量、脾气性格、血脂、家族史、年龄性别、体重指数、尿酸、胆红素和职业;危险因素的量和程度的聚集可致冠脉病变程度和范围加重.结论:冠心病的危险因素及其在个体的聚集对冠心病的发生发展以及冠心病的防治有重要意义.
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急性冠脉综合征冠脉病变特征分析
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是由于粥样斑块破裂或内皮的损害造成冠脉血栓性闭塞或造成冠脉严重狭窄,引起冠脉血流中断或极度降低导致心肌发生缺血,损伤、坏死的-组综合征.不稳定性心绞痛(UAP:Unstable angina pectoris)和急性心肌梗塞(AMI:Acute miocardial infarction)是ACS的两种主要表现形式.本文重点探讨ACS的冠脉血管病变特点.
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红细胞分布宽度与ACS病变严重程度的相关性
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度及远期预后的相关性.方法 选取2013年1月至2014年12月于惠州市第一人民医院接受住院治疗的206例急性冠脉综合征患者作为研究对象,根据患者的冠脉造影结果及是否存在心肌酶学变化分为ACS组(n=130)以及对照组(n=76),对比两组各生化指标、远期心血管不良事件发生情况、并对相关因素行Logistic回归分析.结果 ACS组患者在肌钙蛋白(cTnI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心脏左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LVED)等生化指标上均与对照组相差较大,且差异均有统计学意义(P＜0.05).ACS组RDW、NT-ProBNP高于对照组,差异均有统计学意义[(12.98±0.54)％ vs.(12.26±0.41)％,(490.21±100.48) ng/ml vs.(49.08± 10.46)ng/ml,P＜0.05)];ACS组心力衰竭的发生率远高于对照组(7.69％ vs.1.32％),且心血管不良事件的总发生率也显著大于对照组(13.85％ vs.2.63％),差异均有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,NT-ProBNP、LDL-C、ApoB以及RDW均是急性冠脉综合征病重的独立危险因素.结论 红细胞分布宽度与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度呈正相关性.
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围绝经期冠心病冠脉病变的特殊要点研究
目的 对围绝经期女性冠心病患者冠脉病变特殊要点进行研究和探讨.方法 以2011年5月～2013年5月收治的疑似冠心病的221例围绝经期女性患者为研究对象,结合冠脉造影检查结果对患者进行分组,其中冠心病组100例,非冠心病组121例.将冠心病组患者分成绝经前冠心病组44例以及绝经后冠心病组56例.对各组别的冠脉病变情况进行观察和比较.结果 绝经期冠心病组的高血压、糖尿病以及高血脂症发病率明显低于绝经后冠心病组,而早发冠心病家族史以及吸烟率明显高于绝经后冠心病组,不稳定心绞痛以及急性心肌梗死率明显高于绝经后冠心病组,双支、三支病变、B型病变以及C型病变的发生率明显低于绝经后冠心痛组,经皮冠脉介入治疗或者实施冠状动脉搭桥术率明显较低,采取氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及降糖药较低,差异存在统计学意义,p ＜0.05.结论 绝经前冠心病患者的病变复杂性以及严重性较低,其不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发病率较高,血运重建率较低,药物治疗相比绝经后女性的积极性要低.
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抗中性粒细胞抗体在不完全川崎病早期诊断中的价值
目的 探讨抗中性粒细胞抗体(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antiboby,ANCA)对不完川崎病(Incomplete Kawasaki Disease,IKD)的诊断价值.方法 检测20例IKD患儿急性期和恢复期的ANCA,并检测急性期外周血象、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及心脏彩超等.同期住院25例呼吸道感染患儿作为对照组.结果 不完全川崎病组急性期血清ANCA阳性率明显高于对照组及恢复期,并显著高于并发冠脉病变的阳性率,ANCA阳性组急性期CRP值显著高于ANCA阴性组,而ESR、WBC、PLT无统计学差异(p>0.05).结论 检测ANCA有助于IKD患儿的早期诊断.
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C反应蛋白与冠脉病变稳定性的关系
目的:探讨C反应蛋白(CRP)与冠脉病变稳定性的关系.方法:选择稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛36例,入院后即刻、6h、24h、48h和7d检验CRP和肌钙蛋白(TnT),根据患者是否发生心脏不良事件(MACE)进行分类研究.结果:不稳定型心绞痛患者CRP的水平(8.2±0.47mg/L)明显高于稳定型心绞痛患者(3.5±0.3mg/L),P<0.01,发生心脏不良事件的患者其CRP和TnT水平在任何时点均高于未发生者(P<0.01).结论:C反应蛋白与冠脉病变稳定性相关,CRP和TnT联合检验可用于急性冠脉综合征的危险分层.
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hOGG1基因 Ser326 Cys 位点多态性与糖尿病患者冠脉病变关系的研究
目的：了解糖尿病患者hOGG1基因Ser326Cys位点多态性与冠脉病变之间的关系。方法：入选行冠状动脉造影术的糖尿病患者共323例，应用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）技术检测每位患者的hOGG1基因Ser326Cys位点多态性。同时检测患者血糖、血脂、肾功能等生化指标。根据患者hOGG1基因Ser326Cys多态性分为3组：Cys／Cys基因型（85例）、Ser／Ser基因型（121例）和Ser／Cys基因型（117例）。由2名心血管医师对冠脉造影图像进行分析，按评判标准统计冠脉病变支数、病变复杂程度、Gensini评分和SYNTAX评分。分析hOGG1基因Ser326Cys多态性对hOGG1 mRNA表达和血8－OHdG水平的影响，以及对冠脉病变产生的影响。结果：（1）Cys／Cys基因型、Ser／Ser基因型和Ser／Cys基因型血8－OHdG水平差异显著（P＜0．05）。组间两两比较，Cys／Cys基因型高于Ser／Ser基因型和Ser／Cys基因型，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而 Ser／Ser基因型与Ser／Cys基因型比较，差异不显著（P＞0．05）。（2）Cys／Cys基因型hOGG1 mRNA的表达低于Ser／Ser基因型和Ser／Cys基因型（P＜0．05）。而Ser／Ser基因型与Ser／Cys基因型比较，hOGG1 mRNA表达差异不显著（P＞0．05）。（3） Cys／Cys基因组出现3支病变的概率为37．6％，Ser／Cys基因型出现冠脉1支病变的概率为35．9％，但3组病变支数概率的差异均不显著（P＞0．05）。（4）Cys／Cys基因型的Gensini和SYNTAX评分分别为48．7±15．3和39．5±17．2，冠脉复杂病变概率为73．0％，均高于Ser／Ser基因型和Ser／Cys基因型，差异显著（ P＜0．05）。而Ser／Ser基因型和Ser／Cys基因型之间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论： hOGG1基因Ser326Cys位点多态性与糖尿病患者冠脉病变有关，其中Cys／Cys基因型与病变严重程度有一定关系，其机制可能是Cys／Cys基因型的hOGG1表达水平下降，识别和切除DNA双链中的8－OHdG 能力降低，修复DNA氧化损伤的能力下降，从而加速动脉粥样硬化的发生、发展。
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16层螺旋CT冠脉造影应用初探
目的探索16层螺旋CT冠状动脉造影在不同心率下不同方法的显示能力.方法40例行16层螺旋CT冠状动脉造影后,用Half和Segement两种重建,Vitreal Ⅱ图形工作站的Vitreal Ⅱ软件,应用表面遮蔽显示(SSD)、容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CVR)等多种方法重建后处理.结果心率小于70次/min,进行Half和Segement两种方法重,冠脉各支均显示清晰,以R-R间期70%～80%的Half更满意.同样心率70-90次/min,冠脉各支显示均优,以R-R问期的50%～60%的Segement重建更优.心率大于90次/min,Segement重建以R-R问期的50%～60%的Segement重建更优,冠脉各支可显示,右冠较左冠脉显示差,Half重建见锯齿状伪影.结论不同心率采用不同的重建方法、适当选择扫描参数及应用高浓度对比剂16层螺旋CT冠脉造影可获得满意的冠状动脉主干及分支的图像,作为一种冠心病筛选、随访的无创检查方法,具有广阔的前景.
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冠心病患者Gensini评分及左心功能参数的64排CT评价
目的：分析冠状动脉Gensini评分与左心功能间关系。方法选择60例冠心病患者为研究对象，均接受64排螺旋CT冠状动脉造影检查，观察冠状动脉病变情况，并分析Gensini评分与左心功能指标的关系。结果左冠状动脉前降支狭窄的比例高，其次为右冠和旋支。冠状动脉Gensini评分0-165分，平均(22.6±4.7)分。随冠状动脉Gensini评分升高，LVEF逐渐降低，LVEDV及LVESV逐渐升高，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。经Spearman相关分析，冠状动脉Gensini评分与LVEDV及LVESV呈显著正相关，与LVEF呈显著负相关(P＜0.01)。结论64排螺旋CT不仅能够显示冠状动脉狭窄的程度，而且得出冠状动脉Gensini评分与LVEDV及LVESV呈显著正相关、与LVEF呈显著负相关的评价结果。
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冠心病合并2型糖尿病患者HbAlc水平与冠脉病变的关系
目的 分析冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与冠脉病变的关系.方法 选取2017年2月-2018年5月期间入我院进行治疗的冠心病合并2型糖尿病患者120例进行研究,将入组患者按照随机原则分为两组,即A组包含56例患者,和B组包含64例患者.统计两组患者的年龄、性别、高血压史、吸烟史、用药治疗情况等基本资料,并在此基础上测定患者的血清HbAlc水平,并对患者的冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,据此来分析冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉复杂程度的相关性.结果 两组患者的年龄、性别比例、高血压史、吸烟史、基本用药治疗情况均相当,各项指标的组间比较差异均不具有统计学意义P>0.05.B组患者的糖化血红蛋白水平,显著高于A组,组间比较差异均不具有统计学意义P<0.05;且B组患者的Gensini评分,显著高于A组,组间比较差异均不具有统计学意义P<0.05.经相关性分析,冠心病合并2型糖尿病患者的HbAlc水平与其Gensini评分呈正相关关系(r=0.336,P<0.01).结论 对于2型糖尿病合并冠心病患者来说,其血清糖化血红蛋白水平与其冠状动脉Gensini评分呈现正相关的关系,因此,血清糖化血红蛋白水平能够在一定程度上反映出患者的冠状动脉病变程度,对患者的病情预测具有重要的意义.
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冠心病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C和C反应蛋白水平与冠脉病变相关性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C和C反应蛋白在冠心病患者中的表达及与冠脉病变的相关性.方法 取2013年6月-2015年3月医院收治老年冠心病患者80例,设为观察组.根据病变血管数分为单支病变组(n=22)、双支病变组(n=32)与多支病变组(n=26);取同期入院冠状动脉造影术检查示无狭窄者30例,设为对照组.采用E601电化学发光自动免疫分析仪测定血清同型半胱氨酸水平,采用免疫比浊法测定患者胱抑素C和C反应蛋白水平.结果 观察组血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白水平,高于对照组(P<0.05).多支病变组血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白水平高于单支病变组与多支病变组(P<0.05);双支病变组血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白水平高于单支病变组(P<0.05);Pearson相关性研究显示:血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白与冠脉病变呈正相关性(P<0.05).结论 冠心病患者测定血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白效果理想,能预测冠脉狭窄病变情况,值得推广应用.
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冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究
目的：研究冠心病患者冠脉病变程度与糖化血红蛋白水平之间的相关性和临床疗效。方法选取我院2015年2月-2015年8月收治的糖尿病患者150例，按照冠脉造影结果分为两组，一组为冠心病，一组为非冠心病。两组患者都使用放射性免疫疗法测量两组患者的糖化血红蛋白水平。根据我院使用的冠脉狭窄程度积分统计两组患者的冠脉病变程度。结果冠心病组的糖化血红蛋白水平比非冠心病患者组的高，差异明显有统计学的意义。随着冠脉狭窄程度积分的增高，冠心病患者组的糖化血红蛋白水平也在增高。两个指标都与糖化血红蛋白水平呈现出正相关。结论糖化血红蛋白水平的增高是冠心病病发的主要原因[1]。
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急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的临床及冠脉病变特点
目的 进一步探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的临床及冠脉病变特点.方法 回顾急性单纯性右心室心肌梗死及急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的患者122例,对其危险因素、临床表现、冠状动脉造影结果等进行对比分析.结果 急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者比单纯急性右心室梗死患者的病情严重;急性右心室梗死并左心室下壁梗死患者双支病变、心动过缓及传导阻滞的发生率高(P＜0.05);急性右心室梗死并左心室前壁梗死患者多支病变、弥漫性病变、重度狭窄的发生率高,容易出现心衰、心源性休克、低血压、室上性心律失常、室内传导阻滞,而且死亡发生率高(P＜0.05).结论 急性右心室梗死并左心室前壁梗死的患者病情危重、死亡率高.
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冠心病患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性研究
目的探讨冠心病患者冠脉病变与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 68例经冠状动脉造影(CAG)证实至少有1支血管病变≥50%的患者为研究对象,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及血脂、胰岛素测定.以胰岛素敏感性指数作为评价胰岛素抵抗程度指标,对冠状动脉病变程度、冠心病危险因素行相关分析.结果胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、高血压病史均有明显相关性,而且胰岛素抵抗程度与冠脉病变程度呈正相关.结论胰岛素抵抗是促进冠状动脉粥样硬化形成及发生心血管疾病的危险因素.
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老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者冠脉病变的回顾性分析
[目的]回顾性分析老年高水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)患者冠脉狭窄情况.[方法]搜集2013年01月至2015年03月在中山大学孙逸仙纪念医院心内住院的老年冠心病患者329例,年龄60-80岁,无他汀类药物使用史,均行冠脉造影,按照HDL-C水平分为3组,低水平HDL-C组(＜1.04 mmol/L),正常水平HDL-C组(1.04～1.54 mmoL/L),高水平HDL-C组(＞1.55 mmol/L),对3组资料一般情况、血脂生化、冠脉病变进行回顾性分析,所有统计采用SPSS18.0.[结果]①高水平HDL-C组中,女性百分比、年龄、TC、HDL-C、HDL/LDL、ApoA1、ApoA1/ApoB水平显著高于正常水平HDL-C组和(或)低水平HDL-C组(P＜0.05);而BMI、心梗史、吸烟史、TG、C-反应蛋白(CRP)显著低于正常水平HDL-C组和(或)低水平HDL-C组(P＜0.05);②高水平HDL-C组,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;而三支病变显著低于低水平HDL-C组(P＜0.05).[结论]老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者主要为年龄偏大女性为主,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;三支冠脉病变显著低于低水平HDL-C组.
关键词： 老年 高水平高密度脂蛋白胆固醇 冠心病 冠脉病变
