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GRACE评分与80岁以上急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性
目的 研究≥80岁急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 连续入选470例≥80岁ACS患者,根据Gensini评分分为轻度狭窄组(141例)和重度狭窄组(329例),并以同期因胸痛住院而冠状动脉造影未见明显狭窄的66例≥80岁患者作为对照组.比较3组临床情况、合并疾病和GRACE评分,分析GRACE评分与Gensini评分的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度的加重,心率、空腹血糖、血清肌酐和尿素氮明显升高(P＜0.01);3组患者糖尿病、慢性肾功能不全、心肌梗死病史差异显著(P＜0.05).冠状动脉重度狭窄组急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患病率明显高于轻度狭窄组和对照组(P＜0.05);3组患者GRACE评分差异显著,与Gensini评分呈正相关(r=0.356,P=0.000).结论 ≥80岁ACS患者GRACE评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关.高龄ACS患者的冠状动脉狭窄程度越重,GRACE评分越高,预后越差.
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急性心肌梗死患者冠脉病变程度与住院期间新发房颤的相关性
目的 研究急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度与住院期间新发房颤的相关性.方法 回顾性分析2015年8月至2016年11月我院211例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的临床资料,患者既往均无房颤病史,将其按住院期间是否出现房颤分为房颤组(22例)和窦性心律组(189例).比较两组患者的一般资料及病史、住院用药情况、相关检查结果 、Gensini评分,分析Gensini评分与住院期间新发房颤的关系.结果房颤组的前壁心肌梗死率及NT-proBNP峰值、Gensini评分均显著高于窦性心律组,左心房内经大于窦性心律组而LVEF值低于窦性心律组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,前壁心肌梗死、NT-proBNP峰值高、左心房内径大、Gensini评分高均为急性心肌梗死患者住院期间新发房颤的独立危险因素,而LVEF高为新发房颤的保护性因素.结论 急性心肌梗死患者住院期间新发房颤与其冠脉病变程度存在相关性,前壁心肌梗死、NT-proBNP峰值高、左心房内径大、Gensini评分高均为急性心肌梗死患者住院期间新发房颤的独立危险因素,而LVEF高为新发房颤的保护性因素.
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淋巴细胞/单核细胞比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉Gensini评分及预后的相关性
目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉(冠脉)Gensini评分及预后的相关性.方法 纳入2014年7月—2016年8月于郑州大学第二附属医院心内科接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的NSTEACS患者245例,另选冠脉造影正常的52例患者为对照组,分析LMR与Gensini评分的相关性.采用多因素Cox回归模型分析1年随访期内不良心脑血管事件(MACCE)发生的影响因素,受试者工作曲线(ROC)用于评价LMR对MACCE的预测价值.结果 NSTEACS患者LMR与Gensini评分呈负相关(r=-0.323,P<0.01).多因素Cox回归分析示LMR为预测NSTEACS患者PCI术后MACCE的独立危险因素(HR=0.770,95％CI:0.630～0.942,P=0.011);LMR预测MACCE的ROC曲线下面积为0.717(95％CI:0.639～0.795,P<0.001).结论 LMR与NSTEACS患者冠脉Gensini评分呈负相关,可能是预测PCI术后远期发生MACCE的独立危险因子.
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老年冠心病患者血同型半胱氨酸、血清肝酶、胆红素水平与冠脉Gensini积分的相关性
目的:探讨血同型半胱氨酸、血清丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平以及总胆红素对老年冠心病患者冠脉病变程度的评估作用.方法:收治行冠脉造影老年患者110例,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组30例及病变组80例.结果:血HCY、血清ALT以及GGT水平与冠脉Gensini积分呈明显正相关;血清TBil水平与冠脉Gensini积分呈明显负相关.结论:干预冠心病患者血同型半胱氨酸、血清肝酶的生成,可以早期预防冠心病患者急性心脑血管事件的发生,为评估老年冠心病患者冠脉病变程度提供参考.
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血清同型半胱氨酸和血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析?
目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、血尿酸（SUA）水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析196例冠心病患者，对其冠脉造影结果进行Gensini评分，依评分结果分为低分组、中分组及高分组，测定患者血清Hcy、SUA水平，分析二者与冠状动脉病变程度的相关性。结果三组患者Hcy及SUA水平随着冠脉病变严重程度的增加而升高，中分组及高分组中Hcy和SUA水平均显著高于低分组(P＜0.05)，而中分组及高分组之间SUA水平无统计学差异(P=0.107)；血清Hcy、SUA水平与冠心病 Gensini 评分高分组的危险性相关(P＜0.05)。结论冠心病患者血清 Hcy 及 SUA 水平与Gensini评分相关，二者水平升高是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素。
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sdLDL、FABP在冠心病诊断中的应用及Gensini评分的相关研究
目的 探讨小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在冠心病诊断中的应用,以及sdLDL与冠状动脉血管病变严重程度的相关性.方法 对2016年10月至2017年5月新入解放军第309医院急诊科、心内科经临床诊断确诊为冠心病的患者,跟踪留取其冠状动脉造影手术前后的血浆标本,同时留取健康查体者标本作为对照组,测定血浆sdLDL、H-FABP、HCY、LP(a)、hs-CRP、CHOL、TG、HDL-C及LDL-C的水平,将所有数据进行比对分析.结果 冠心病组sdLDL、H-FABP、hs-CRP及LDL-C水平术前术后比较,差别有统计学意义(P＜0.05).冠心病组术前的sdLDL、H-FABP、HCY、hs-CRP水平较对照组明显升高,差别有统计学意义(P＜0.05).sdLDL水平在冠造阳性单支组与冠造阳性多支组组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,sdLDL水平与Gensini评分呈正相关(r=0.477,P＜0.01).结论 sdLDL、H-FABP、HCY及hs-CRP升高均是发生冠心病的重要危险因素,可以为临床早期诊断冠心病提供参考依据,同时sdLDL、H-FABP、HCY、hs-CRP联合检测可以大大提高冠心病的诊断效率.相关分析显示,sdLDL水平对于预测冠状动脉血管病变严重程度有一定的指导意义.
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急性冠脉综合征患者血清胎盘生长因子水平的研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者和正常人血清胎盘生长因子(PLGF)水平,并评价血清PLGF水平与冠脉病变程度的相关性.方法 选ACS组40例,稳定型心绞痛(SAP)组40例(均接受冠脉造影检查确诊),正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清PLGF的水平,同时记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清PLGF水平做相关性分析.结果 ACS组血清PLGF水平高于SAP组(36.80±25.18)ng/L vs.(18.40±4.60)ng/L,(P<0.05),SAP组血清PLGF水平高于正常对照组(18.40±4.60)ng/L vs.(10.09±3.22)ng/L(P<0.05),血清PLGF水平与冠脉病变支数(r= 0.753,P<0.05)和Gensini冠脉病变评分(r=0.735,P<0.01)均呈正相关.结论 ACS患者血清PLGF水平明显增高,测定血清PLGF水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价.
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急性冠脉综合征患者血清MMP-9水平的研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者和正常人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并评价血清MMP-9水平与冠脉病变程度的相关性.方法 对ACS 40例,稳定型心绞痛(SAP)组40例(均接受冠脉造影检查确诊),正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,并记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清MMP-9水平做相关性分析.结果 ACS组血清MMP-9水平明显高于SAP组(P<0.01),SAP组血清MMP-9水平高于正常对照组(P<0.01),血清MMP-9水平与冠脉病变支数( r= 0.64,P< 0.05)和Gensini冠脉病变评分(r=0.78,P<0.01)均呈正相关,Gensini评分与血清MMP-9浓度的水平呈正相关(r=0.725,P=0.0000).结论 ACS患者血清MMP-9水平明显增高,测定血清MMP-9水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价.
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踝臂指数对老年人冠状动脉狭窄程度的预测价值
目的观察老年患者踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法对118例连续入选冠状动脉造影患者进行ABI测量、病史采集及血液化验检查.结果 ABI与Gensini评分呈显著负相关;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低( P《0.001),而造影正常、单支病变或二支病变患者的ABI无显著性差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的操作者工作特征曲线(ROC)下面积为0.75±0.045(95% CI=0.67～0.84, P《0.001);ABI≤0.9作为截断值预测三支或左主干病变具有相对高的特异度(89.1%)和敏感度(55.6%).结论老年患者ABI与冠状动脉狭窄严重程度显著负相关,ABI≤0.90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度和敏感度.
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血清脂联素水平与冠脉病变程度及炎症标志物变化的关系
目的 探讨血清脂联素水平与冠脉病变严重程度及炎症标志物变化的关系.方法 对176例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉造影检查并检测其血清脂联素及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、可溶性E-选择素(sE-s)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,根据冠状动脉造影结果及冠脉病变的Gensini评分将患者进行分组,比较各组血清脂联素及炎症标志物水平的差异;用多元逐步回归筛选脂联素的影响因素.结果 ①冠心病患者血清脂联素水平明显低于正常对照组(P<0.01),血清炎症标志物水平明湿高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);②随着冠脉病变Gensini评分的增加血清脂联素水平逐渐降低(P<0.05,P<0.01),血清炎症标志物水平逐渐增高(P<0.05,或P<0.01);③脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与BMI、甘油_三酯、hs-CRP、TNF-α、sICAM-1水平及冠脉病变Gensini评分呈负相关(P<0.01).结论 冠心病患者血清脂联素水平降低,血清炎症标志物水平增高,低脂联素血症是冠脉病变严重程度的标志,脂联素具有抗炎、抗动脉粥样硬化作用.
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急性冠状动脉综合征患者血清骨保护素表达水平与Gensini评分的相关性研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清骨保护素(OPG)表达水平及其与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性.方法 75例ACS患者分为不稳定型心绞痛组(UA)28例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组11例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组36例,另取13例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用ELISA法检测各组血清OPG表达水平并进行比较,冠状动脉病变程度评分采用Gensini评分系统,采用Pearson直线相关分析OPG表达水平与Gensini评分的关系.结果 STEMI组OPG水平高于NSTEMI组,NSTEMI组OPG水平高于UA组,UA组OPG水平高于对照组,四组间两两比较均有统计学差异(P<0.001).相关性检验显示OPG表达水平与Gensini评分呈正相关(r=0.559,P<0.001).结论 血清OPG可能参与ACS的病理生理过程;血清OPG水平越高,冠状动脉病变程度越严重.
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急性心肌梗死患者血清因子与Gensini评分的相关性研究
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、肌红蛋白(Myo)、脂联素(APN)及脑钠肽(BNP)的变化水平,同时分析Gensini评分与这些表达水平改变的相关性.方法:本实验选取我院2014年12月至2016年12月收治的70例AMI患者作为观察组,并同时选取同期到我院进行健康体检的健康者70例作为对照组.按照冠状动脉病变评分(Gensini评分)将70例AMI患者分为不同评分等级:Ⅰ组,Gensini评分＜40分(n=15);Ⅱ组,Gensini评分40～60分(n=20);Ⅲ组,Gensini评分61 ～80分(n=17);Ⅳ组,Gensini评分＞80分(n=18).比较AMI患者与健康对照组中各项血清指标表的差异;比较不同Gensini评分组各项血清指标的变化及相关性分析.结果:两组受试者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05);两组受试者血清YKL-40、Myo、APN及BNP含量比较,与健康受试者比较AMI患者YKL-40、Myo及BNP水平显著上升,组间差异有统计学意义(P＜0.05);与健康受试者比较AMI患者APN水平显著下调,有组间差异(P＜0.05);不同Gensini评分的AMI患者血清YKL-40、Myo、APN及BNP含量比较,组间差异有统计学意义(P＜0.05),Gensini评分越高,血清YKL-40、Myo、APN及BNP含量与健康受试者差距越大;Pearson相关性分析结果显示,血清YKL-40、Myo及BNP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.533,P＜0.05;r =0.428,P＜0.05;r=0.476,P＜0.05);血清APN水平与Gennisi评分呈负相关(r=-0.386,P＜0.05).结论:AMI患者血清YKL-40、Myo、BNP含量高于正常人,而APN含量低于正常人;且YKL-40、Myo、BNP含量越高与Gensini评分越高,而APN含量越高与Gensini评分越低.
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血浆C反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉造影结果严重程度相关
目的 高敏C反应蛋白(hsCRP)为炎症标记物之一,并能够预测心血管事件发生风险.本研究目的为明确冠心病(CAD)患者血浆hsCRP水平与冠状动脉造影结果严重程度相关性.方法 本研究纳入了1594名疑诊为冠心病的患者所有患者均接受了血浆hsCRP水平检测,以及冠状动脉造影检查.根据冠状动脉狭窄分支的数目、以及Gensini评分评估了冠状动脉动脉粥样硬化严重程度.结果 与对照组受试者相比,CAD患者血浆hsCRP水平显著增高(分别为1.63 mg/dl和2.03mg/dl,P＜0.001).血浆hsCRP水平随冠状动脉狭窄分支数目、以及Gensini评分增高而增高.经Spearman偏相关回归分析证实,在调整了其它混杂因素后,血浆hsCRP水平增高与Gensini评分呈显著相关(p=0.006).结论 本研究结果表明,血浆hsCRP水平与发生CAD、以及冠状动脉造影结果严重程度呈正相关.
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入院血肌酸酐水平对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值
目的 评估入院即刻血肌酸酐水平对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值.方法 分析接受急诊PCI的STEMI患者共1159例,根据入院即刻血肌酸酐水平四分位数分组,比较组间基线特征差异.采用Gensini评分系统对每位患者造影结果进行评分,用以衡量冠状动脉狭窄程度.应用Spearman双侧相关分析及多无线性回归分析研究Gensini评分与血肌酸酐的关系.采用单因素和多因素COX回归分析住院病死率的危险因素.结果 入院血肌酸酐升高患者较正常者,年龄大、多为男性、吸烟,高血压发病率高.Spearman相关分析示血肌酸酐与Gensini评分显著正相关,但相关性较弱(r=0.125,P＜ 0.001).多元线性相关分析结果表明,血肌酸酐与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数β=0.081,P=0.012.COX多元回归模型结果提示:入院时舒张压(HR=0.955,P=0.006)、血肌酸酐(HR=1.009,P=0.003)、中性粒细胞计数(HR=1.141,P=0.010)、Killip分级≥3级(HR=6.500,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者住院期间死亡的独立预测因素.结论 入院即刻血肌酸酐与接受急诊PCI的STEMI患者冠状动脉狭窄独立相关.高血肌酸酐是STEMI住院期间预后的独立危险因素.
关键词： 血肌酸酐 急性ST段抬高心肌梗死 Gensini评分 住院期间死亡率 -
评价桡动脉反射波增强指数与冠心病及病变程度的关系
目的 分析桡动脉反射波增强指数(radial augmentation index,rAI)与冠心病、冠脉病变严重程度的关系,探讨无创法检测桡动脉脉搏波增强指数的临床价值.方法 于2009年2月至2009年4月间非连续性纳入150例接受冠状动脉造影检查的患者,年龄为(64.2±10.3)岁,其中男性101例.收集患者的一般及临床资料,并根据冠脉造影结果计算Gensini积分评价冠脉病变程度.应用基于平面压力测定原理的无创测量仪按照标准方法检测桡动脉脉搏波形获得rAI,并记录由仪器内置软件计算出的按照心率为75次标准化的rAI值(rAIP75),分析其与冠心病、冠脉病变严重程度的关系.结果 冠心病组(119例)的rAIP75( 80.42±11.33)％显著高于非冠心病组(31例)的rAIP75(74.65±13.96)％,P=0.017；Logistic回归分析示rAIP75与冠心病发病显著相关(OR=1.041,95％CI=1.005～1.079,P=0.026).多元线性回归分析显示rAIP75与Gensini积分呈显著正相关,标准化偏回归系数0.363(95％ CI0.684～1.713,P＜0.001).结论 rAIP75升高与冠心病发病及冠脉病变程度显著相关,提示动脉僵硬度一定程度上可反映冠脉粥样硬化的严重程度,可能成为冠心病及病变程度的无创评价指标之一.
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SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死患者远期心血管事件的预测价值
目的 探讨SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的预测价值.方法 采用回顾性分析,连续入选2008年1月1日至2009年12月31日因STEMI收入北京大学第三医院心脏重症监护室,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并存活出院的患者共178例,计算SYNTAX积分和Gensini评分,按三分类法将患者分为3组:SYNTAX积分低分组SSlow＜10分(49例)、中分组10分≤SSmid＜18分(69例)、高分组SShigh≥18分(60例);Gensini评分低分组GSlow ＜41分(59例)、中分组41分≤GSmid＜64分(65例)、高分组GShigh ≥64分(54例).随访其主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、再次因心脏病住院的发生率,平均随访(4.7±0.5)年.结果 SYNTAX积分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是18.4％、21.7％和45.0％,组间比较差异有显著统计学意义(P=0.004).Gensini评分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是20.3％、33.8％和33.3％,组间比较差异无统计学意义(P =0.186).Cox多因素分析显示,SYNTAX积分是术后5年发生MACE的独立预测因子(P =0.037),以高分组为参照,中分组发生MACE的风险显著降低(HR 0.42,95％ CI0.21～0.84,P=0.015);而Gensini评分对远期预后无预测价值.结论 SYNTAX积分是STEMI患者远期发生MACE的独立预测因子,而Gensini评分对STEMI患者远期MACE发生率无预测价值.
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老年糖尿病血和肽素、胱抑素C与冠脉病变相关性研究
目的 探讨血胱抑素C(Cys C)和肽素(CPP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠脉病变严重程度的相关性.方法 收集老年2型糖尿病患者125例,均行冠脉造影,根据冠脉造影结果分成冠脉正常组(DM1)和冠脉病变组,根据Gensini评分将冠脉病变组分三个亚组:DM2组(0分
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肺功能与冠心病及其冠状动脉病变严重程度的相关性
目的：探讨肺功能与冠心病及其冠状动脉病变严重程度的相关性。
方法：随机选取我院行冠状动脉造影的患者200例，分为非冠心病组88例、冠心病组112例。依据Gensini评分系统对冠状动脉狭窄严重情况评估。所有入选对象行肺功能、超声心动图检查及检测空腹血B型利钠肽（BNP）的浓度。采用Logistic回归分析冠心病的相关危险因素。
结果：冠心病组1s用力呼气量（FEV1）明显低于非冠心病组[（2.33±0.54）L/1s vs（2.63±0.39）L/1s， P=0.04）]。多因素Logistic回归分析：FEV1下降是冠心病的独立危险因素[比值比（OR）=2.9，95%可信区间（CI）：1.89~4.23，P<0.01]。Spearman相关性分析：FEV1与B型利钠肽（BNP）浓度呈负相关（r=-0.54，P<0.01）、与舒张早期心室充盈速度大值/舒张晚期心室充盈大值（E/A）呈正相关（r=0.27，P=0.03）；Gensini评分与吸烟（r=0.31， P=0.01）、糖尿病（r=0.19，P=0.03）呈正相关，与FEV1呈负相关（r=-0.40，P<0.01），调整变量后，偏相关分析显示FEV1与Gensini评分呈负相关（r=-0.21，P=0.01）。
结论：FEV1下降不仅是冠心病的独立危险因素，还与冠状动脉狭窄严重的程度呈明显相关。 -
稳定性冠心病患者血清超敏心肌肌钙蛋白T水平与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的：探讨稳定性冠心病（SCAD）患者血清超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）与冠状动脉病变之间的关系。方法：回顾性分析450例在我院行冠状动脉造影且均在术前3天内检测了hs-cTnT基础值的SCAD患者。根据三分位法，将患者按Gensini评分分为三组，即低积分组（Gensini积分<14分；n=153），中积分组（Gensini积分14～28分；n=145），高积分组（Gensini积分>28分；n=152）。分析三组之间的Gensini积分与hs-cTnT水平的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析hs-cTnT水平预测Gensini高积分及需要血运重建的佳诊断界点，并进一步用 Logistic 回归分析hs-cTnT水平与Gensini高积分及需要血运重建的相关性。结果：低积分组、中积分组及高积分组hs-cTnT中位数（P25，P75）分别为6.72（4.20,8.93）pg/ml、7.90（5.74,12.68） pg/ml及14.99（10.26,24.30）pg/ml，组间比较P值均<0.001，差异有统计学意义。在ROC曲线分析中，hs-TnT对于Gensini高积分及需要血运重建曲线下面积（AUC）分别为0.837[95%可信区间（CI）：0.803~0.874]及0.772[95% CI：0.728~0.817]，hs-TnT佳诊断界点为10.04 pg/ml及8.56 pg/ml。Logistic 回归分析显示，调整年龄、性别、高血压、糖尿病史、吸烟史、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白后，hs-cTnT仍然为预测高Gensini积分[比值比（OR）=1.13,95% CI：1.06~1.20,P<0.001]及需要血运重建(OR =1.19,95% CI：1.14~1.24,P<0.001)的独立预测因子。结论：SCAD患者冠状动脉造影术前的hs-cTnT水平和冠状动脉病变程度显著相关，可以作为术前预判严重冠状动脉病变及需要血运重建的指标之一。
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外周血白细胞端粒长度与急性心肌梗死严重程度和心血管危险因素的关系
目的 探讨外周血白细胞端粒长度与急性心肌梗死(AMI)严重程度和传统心血管危险因素的关系. 方法 连续入选2014年12月至2017年1月在空军军医大学西京医院住院的AMI患者114例,并选择同期经冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＜50％的患者117例作为对照组.应用Gensini评分评估入选患者的冠状动脉狭窄程度,根据Gensini评分的四分位数间距将入选患者分为4组;应用Framingham危险因素评分综合评估入选患者的心血管危险因素,根据未来10年心脏病风险将入选患者分为低危组、中危组和高危组.收集所有患者在接受冠状动脉造影前的外周动脉血,采用荧光实时定量PCR检测外周血白细胞端粒长度.比较不同组间外周血白细胞端粒长度的差异及端粒长度与不同心血管危险因素的关系. 结果 AMI组与对照组患者外周血白细胞端粒长度比较,差异有统计学意义[1.04(0.67,1.50)比1.26(0.83,1.67),Z=-2.47,P=0.014];Gensini评分4组间外周血白细胞端粒长度比较,差异有统计学意义(x2=7.93,P＜0.05),且外周血白细胞端粒长度与Gensini评分呈负相关(r=-0.175,P＜0.01);Framingham评分低危组、中危组和高危组患者 的外周血白细胞端粒长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);外周血白细胞端粒长度与收缩压(r=0.14,P=0.04)和高密度脂蛋白胆固醇(r=0.16,P=0.03)相关,与其他心血管危险因素均无相关性(均为P ＞0.05). 结论 AMI患者外周血白细胞端粒长度明显降低;随着冠状动脉狭窄严重程度的增加,外周血白细胞端粒长度进一步降低.外周血白细胞端粒长度可作为AMI的预测因子,提示AMI患者的冠状动脉狭窄程度.
关键词： 心肌梗死 白细胞 端粒 Gensini评分 Framingham危险因素评分
