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为什么丙肝患者易患糖尿病?
肝脏在血糖代谢中起着重要的作用.各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢,甚至可导致糖耐量减退或糖尿病,约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常.丙肝患者易合并糖尿病近年来,很多流行病学调查证实,慢性丙型肝炎患者中,2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者,较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病.美国的一项涉及9000多人的调查研究显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的危险较无丙型肝炎者增加3.77倍.而巴基斯坦的一项流行病学调查研究也显示,在那些2型糖尿病患者中,抗-HCV(丙肝抗体)阳性率为13.7%,而对照人群为4.9%.
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关键词:糖耐量减低药物干预
我在单位组织的体检中偶然发现血糖不正常,先后两次复检均提示餐后2小时血糖大于9.0mmol/L,医生说是糖耐量减退.请问,糖耐量减退是不是意味着糖尿病,要不要用药物进行干预呢?郑州读者贺俊贺先生:糖耐量减低是指人体对葡萄糖的耐受能力减低,一般通过糖耐量试验进行检测,如果餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,但小于11.1 mmol/L,就可诊断为糖耐量减低.
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肝源性糖尿病临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,对体内葡萄糖的代谢起着重要的作用.各种急、慢性的肝脏疾病均能影响其糖类物质的代谢,甚至出现糖耐量异常及糖尿病,这种继发于肝损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.约50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,且其中20%~30%终发展为糖尿病[1].我国人群中消化系统疾病发病率高,其中各种原因所引起的肝脏疾病患者数量与日剧增.因此,及时正确地诊断治疗本病对改善各种类型的肝损害患者的预后十分重要.肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝脏功能异常可引起糖代谢的障碍,严重者可引起糖尿病.现将我院2004年3月至2010年12月以来收治的肝源性糖尿病患者的情况分析报告如下.
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肝源性糖尿病临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,对体内葡萄糖的代谢起着重要的作用.各种急、慢性的肝脏疾病均能影响其糖类物质的代谢,甚至出现糖耐量异常及糖尿病,这种继发于肝损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.约50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,且其中20%~30%终发展为糖尿病[1].我国人群中消化系统疾病发病率高,其中各种原因所引起的肝脏疾病患者数量与日剧增.因此,及时正确地诊断治疗本病对改善各种类型的肝损害患者的预后十分重要.肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝脏功能异常可引起糖代谢的障碍,严重者可引起糖尿病.现将我院2004年3月至2010年12月以来收治的肝源性糖尿病患者的情况分析报告如下.
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糖脉康对糖耐量减退的干预治疗
糖耐量减退(IGT)是糖尿病(DM)发病的环节之一,本研究观察了具有安全降糖、无明显副作用、服用方便的中药糖脉康对IGT者的干预效果,现报告如下.
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妊娠合并糖尿病的诊治体会
我国目前妊娠合并糖尿病的发病率1%~5%.妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)两种,前一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,后一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病80%以上,糖尿病合并妊娠不足20%[1].该病会导致母婴多种并发症的发生,危及其健康和生命,宜早做诊断.2006年1月~2011年6月采用胰岛素治疗患者42例,现将诊疗情况报告如下.
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妊娠期糖尿病患者的护理干预
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病[1].随着人们生活方式的改变,疾病谱也发生改变,妊娠合并糖代谢异常的发生率逐渐增加,并易发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖和高胆红素血症,对母婴危害极大.因而加强GDM孕产期管理,做到早期发现,早期治疗护理,减少并发症发生,以确保母婴健康.2009年1月~2011年1月收治妊娠期糖尿病患者30例,对她们进行系统的严密观察与护理,取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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重视社区糖尿病前期筛查及临床干预
糖尿病前期的定义糖尿病前期是一种处于葡萄糖代谢正常与糖尿病之间的中间阶段,也是血糖轻度升高但没有达到糖尿病诊断标准的异常状态,又称为糖调节受损(IGR).根据空腹血糖和餐后血糖水平升高的不同,糖尿病前期又包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT).
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糖尿病及并发症与血糖C肽、糖化血红蛋白相关性的临床研究
目的 了解空腹C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平变化在糖尿病及其并发症的诊断和治疗监测中的意义.方法 对77例糖尿病患者和15例正常健康对照者用生化和化学发光免疫方法,进行FBG、空腹C肽(FC-P)、HbAlc的检测.75 g葡萄糖负荷后,进行2 h BG和餐后2 h C-肽(2hC-P)的检测,以评价胰腺功能变化.结果 在2型糖尿病组和它的两种常见并发症[包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)]的测定中,FC-P、HbAlc、FBG、2hBG明显高于健康对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).这几个项目的 升高程度与糖尿病及并发症的严重程度相一致.在糖耐量减退组中,FBG、FC-P和2hC-P变化不明显(P>0.05).2型糖尿病与HbAlc、FC-P有较好的相关性,相关系数分别为:0.81、0.83.但2型糖尿病与它的并发症之间的检测结果比较,其差异无统计意义(P>0.05).结论 C-P、HbAlc检测项目与糖尿病和它的并发症有较好的相关性,能从不同方面较客观地反映糖尿病和其并发症患者的病情程度;C-P、HbAlc水平升高是糖尿病和其并发症的危险因素;它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值.
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糖脂平颗粒对糖耐量减退患者餐后血糖及血清转氨酶的影响
目的:观察糖脂平颗粒干预IGT的临床疗效,探讨其对患者腰围、体重指数、血压、糖脂代谢指标及血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等安全性指标的影响.方法:将60例IGT患者随机分为对照组和中药干预组,收集性别、年龄等一般资料,两组均给予生活方式干预,中药干预组加用糖脂平颗粒.检测基线及12月时腰围、体重指数、血压、糖脂代谢指标及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等,每隔3月以OGTT评估患者是否由IGT转变为T2DM,对相关资料进行统计分析.结果:中药干预组餐后2h血糖治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),余代谢性指标治疗前后均未见显著差异(P>0.05).2组治疗前后各安全性指标均处于正常值范围,且中药治疗组血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平治疗后较治疗前有显著下降(P<0.05).结论:糖脂平颗粒用于IGT患者,可显著降低餐后血糖,具有较好的安全性,且该药物可显著降低血清转氨酶水平,可能具有一定的肝保护作用.
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甲福明和水飞蓟素对抗D-半乳糖诱导大鼠糖耐量减退作用的比较
目的 研究甲福明(metforin)和水飞蓟素(silymarin)对D-半乳糖(D-gal)诱导大鼠糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)的影响.方法 以ip D-gal 150mg·kg-1,qd×56d诱导胰岛素抵抗(insulin resistanse,R),IGT大鼠模型,测其空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后2h血糖(2-hours blood glucose,2h BG)含量;并观察甲福明和水飞蓟素对病鼠FBG及OGTT后2hBG的效应.结果 正常对照组、甲福明和水飞蓟素组与模型组比较,FBG均未见明显影响,差异未见显著性(P>0.05);而OGTT后2hBG,模型组明显高于正常对照组(P<0.01)说明D-gal致大鼠IGT模型成立;甲福明和水飞蓟素均能抑制OGTT后2h BG的升高,差异均有高度显著性(P<0.01),FBG与OGTT后2h BG间差值降低,差异均有高度显著性(P<0.01),说明各药均能改善D-gal所致IR模型大鼠的IGT.结论 D-gal可诱导以IGT为表现的IR,其机制可能与D-gal诱导蛋白非酶糖基化-氧化应激-自由基损伤作用和直接干扰糖、脂代谢有关;甲福明和水飞蓟素均能改善D-gal诱导IR大鼠的糖耐量.
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抵当汤对37例2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指组织细胞对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现,常伴有高胰岛素血症、糖耐量减退或糖代谢异常、高血压、血脂异常等.本研究观察加用抵当汤治疗对37例2型糖尿病患者IR的影响,探讨活血化瘀法防治IR的作用.
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对糖耐量减退病人早期护理干预的研究
目的探讨糖耐量减退病人的早期护理干预方式,提高早期干预效果.方法选择已确诊的糖耐量减退病人100例,随机分为观察组和对照组,观察组强调早期个体化干预措施,对照组实施常规护理教育.观察两组连续干预1年后的情况.结果观察组病人的生化指标优于对照组(P<0.01);两组病人在糖耐量减退的转归方面差异具有统计学意义(P<0.01).结论早期个体化干预措施对糖耐量减退病人的转归有明显的改善作用.
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血清钙在糖耐量减退患者并发尿路感染治疗前后的检测价值
目的 分析糖耐量减退并发尿路感染患者的血清钙浓度,评价血清钙浓度在此类患者治疗前后的检测价值.方法 收集2013年1月到2016年7月间张家港市第一人民医院继发尿路感染患者的病历资料,从中筛选出符合研究要求的患者166例,其中非糖尿病患者57例,糖耐量减退患者64例,糖尿病患者45例,记录各组患者的血清钙检测结果进行统计学分析.结果 糖耐量减退并发尿路感染组患者入院时血清钙与非糖尿病组及糖尿病组患者比较差异均无统计学意义(mmol/L:2.26±0.19比2.33±0.31、2.28±0.17,P均>0.05);尿路感染时糖耐量减退组和糖尿病组血清钙水平均比非糖尿病组明显降低,差异均有统计学意义(mmol/L:1.99±0.19、2.08±0.15比2.17±0.15,P均<0.05);糖耐量减退组患者出院好转时血清钙与非糖尿病组及糖尿病组患者比较差异均无统计学意义(mmol/L:2.20±0.18比2.27±0.13、2.21±0.11,P均>0.05).除非糖尿病患者组外,糖耐量减退组、糖尿病组患者尿路感染时血清钙与入院时比较均明显降低,差异均有统计学意义(mmol/L:1.99±0.19比2.26±0.19,2.08±0.15比2.28±0.17,P均<0.05);出院好转时3组血清钙均比感染时明显升高,差异均有统计学意义(mmol/L:2.27±0.13、2.20±0.18、2.21±0.11比2.17±0.25、1.99±0.19、2.08±0.15,P均< 0.05);3组患者入院时血清钙与出院好转时比较均无明显差异(mmol/L:2.33±0.31、2.26±0.19、2.28±0.17比2.27±0.13、2.20±0.18、2.21±0.11,P均>0.05).结论 血清钙在糖耐量减退患者并发尿路感染时显著降低,检测值的上升有助于临床医生对疾病的预后做早期判断.
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老年肝源性糖尿病漏误诊分析
慢性肝炎及肝硬化易导致糖代谢紊乱,是发生糖尿病的主要危险因素之一,约50%~80%的慢性肝炎患者有糖耐量减退,其中20%~30%发展为糖尿病,称肝源性糖尿病[1].老年肝源性糖尿病易被原有肝病或糖尿病并发症所掩盖,临床上常发生漏误诊.我院自1990年12月~2010年7月共收治肝源性糖尿病58例,其中21例(36.2%)在入院时发生漏误诊.现分析如下: 1临床资料
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糖尿病前期与微血管病变
糖尿病前期即糖调节受损(IGR),包括空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量减退(IGT),两者可单独或者同时出现.糖尿病前期代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病之间的中间代谢状态,是血管病变的独立高危因素.越来越多的研究发现,糖尿病微血管病变已不仅限于糖尿病患者,早在糖尿病前期阶段就可出现轻微的微血管病变,本文旨在对此做一介绍.
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妊娠期糖尿病72例诊治分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是糖尿病的一种特殊类型,为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退, 妊娠期才出现或发现的糖尿病, 糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1].GDM的发生率为6.6%[2],近年来有明显增高的趋势.GDM 有害于母婴的健康,对其影响主要是由于漏诊或确诊晚,得不到满意治疗而导致.GDM 不仅会增加母儿围生期疾病危险,而且会明显增加将来母儿患2 型糖尿病的机会[3].
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肝源性糖尿病52例临床分析
慢性肝炎及肝硬化患者常并发糖代谢紊乱,约50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%~30%发展为糖尿病[1],称肝源性糖尿病.本文对我院2000年-2003年6月间收治肝炎并发糖尿病52例进行分析如下:
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糖友“春困”乏力要及时补钾
春困秋乏,在春末的季节很多糖尿病患者会感觉平时提不起精神,总想打盹,这跟春夏交替之际人体内缺钾有关.身体一旦缺钾,不仅精力和体力下降,而且耐热能力也会降低.同时,低钾症状往往又会引起糖耐量减退,导致血糖不易控制.因此这个时候糖尿病患者要多吃含钾食物.糖友"春困"乏力要预防低钾血症人体内钾的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉正常功能.炎热天气,人体汗多,导致大量钾随汗液排出.当体内缺钾时,会造成全身乏力、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡.此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状.低钾症状还会引起糖耐量减低,导致血糖不易控制.因此,糖友要预防低钾血症.
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糖耐量减退与胰岛素抵抗相关性的研究进展
目的 探讨糖耐量减退(IGT)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 从知网、万方等数据库中检索近年来有关IGT及IR的文献资料,就二者之间相关性的研究进行整理与总结.结果 IGT患者存在明显IR的异常现象,相关文献支持丰富可靠.结论 IGT患者存在明显的IR,说明IR在IGT的发病机制中占有重要位置;因此,临床治疗中注意积极改善IR,对IGT的延缓及防治将起到至关重要的作用.