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为何SARS尸解如此之少
国外医学界羡慕我国拥有深入研究SARS得天独厚的条件:病人多.但我国对研究SARS基础的工作之一病理解剖做得怎样?请看这些数字:北京非典死亡人数191例,尸解不到20例;整个北京没有一家达到解剖烈性传染病要求的实验室,直到疫情后期才紧急改建了一间.首都的情况尚且如此,全国的情况还不如北京.
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无创心功能参数的测定与冠脉病变严重程度的相关性研究
冠心病是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性80%,女性42%.尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为3个类型:①急性冠状动脉综合征:由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致.缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,pH值降低,与正常心肌之间形成梯度而产生异常电流导致严重室性心律失常,这一类型在尸解中约2/3;②慢性心力衰竭型:在这一类型,并无急性血栓形成,但过去大多有心肌梗死的历史,心肌瘢痕形成,左心室功能障碍和心脏长大为其特征.
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SARS病毒包涵体3种染色方法比较
包涵体是病毒感染的依据,在常规HE染色中部分病毒包涵体(如巨细胞性病毒、传染性软疣)容易找到,部分病毒包涵体不易发现(如核内包涵体、疱疹病毒包涵体等).在光镜下若找不到确切的包涵体,做特殊染色就显得更为必要.新近发生的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory sgndrome,SARS),由于病因学尚有争议,有学者认为是冠状病毒,也有学者认为可能是衣原体变异或新型衣原体,故寻找病毒包涵体便成为关键.我们对1例SARS感染者尸解肺组织,通过几种不同的病毒染色方法进行比较,认为Macchiavell改良亚甲蓝碱性品红染色法染色较为理想,并认为染色过程中对分化的掌握至为重要.
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肝泡球蚴病同时并发肺脑转移2例
肝泡球蚴病或泡型包虫病(AE)同时并发肺、脑转移,临床上罕见.1985~2000年本室共诊断103例肝AE[1],其中2例(1.9%)同时并发双侧肺和大脑转移,分别经外科活检或尸解病理证实,现报告如下.
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20世纪末新出现的病毒性脑炎--尼巴病毒性脑炎
1 一种新的病毒性脑炎1998年9月马来西亚的Perak州发生病毒性脑炎的流行,许多成年人出现高热、脑炎等临床症状,病例急剧增加,截至1999年5月,共发病265例,死亡105例,死亡率达40%.由于该病发病凶险,死亡率高,且病因不清,震惊世界[1].1999年初,与马来西亚毗邻的新加坡也发现同样的脑炎病人,经医院确诊的病例为11例,死亡1例.同年3月马来西亚大学的研究人员从Perak 州Nipah镇的病毒性脑炎的尸解标本中分离到1株病毒,该病毒颗粒为160~300 nm,符合副粘病毒(Paramyxovirus)形态特征[2].经血清学证实该病毒为马来西亚和新加坡两地新发现的病毒性脑炎的病原体,由于分离病毒的标本来自于Nipah镇,因此取名为尼巴病毒(Nipah virus,NiV),该病毒引起的脑炎称尼巴病毒性脑炎.
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端粒酶hTR基因在石蜡包埋肝脏活检组织中的原位杂交检测
为了探讨肝脏活检组织中端粒酶RNA基因 hTR表达与肝炎病毒表达的关系,及hTR与肝癌发生的关系,我们用原位杂交方法分析了70份石蜡包埋肝脏疾患组织中的hTR活性表达,及HBV HCV和HAV-IgmAb的检测结果,并与癌旁及正常组织进行比较,其中46份针吸活检肝组织:包括20份肝细胞癌,14份肝硬化,12份慢性肝炎;24份手术切除的肝细胞癌组织;2份尸解死婴肝脏组织做正常对照.
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脾原发性恶性肿瘤的超声表现1例
患者男,67岁。主因发热、乏力、恶心及消化不良来诊。行B超检查,发现脾14cm×4.0cm,肋下4.5cm。脾实质内可探及多个大小不等的低强不均的结节样回声。较大者1.8cm×1.6cm中央回声增强,周边回声减低,呈“牛眼征”(图1)。结节周边轮廓清晰,后方回声无改变。脾实质内可见散在“等号”样强回声。腹腔内未探及明显肿大淋巴结。B超提示:1、脾大;2、脾肿瘤(原发性)。后行B超引导下活检穿刺术,病理诊断为恶性血管内皮细胞瘤(脾血管肉瘤)。一个月后,患者死亡。 讨论:原发性脾恶性肿瘤尤其少见。Bostik报告17707例尸解中和688 20例外科脾切除标本中发现有原发性脾肿瘤仅5例。国内1944~1986年文献报告原发性脾肿瘤112例,其中脾恶肿瘤占59.8%,其中以脉管组织起源的肉瘤仅占25.4%。由于病情发展快,转移早,预后恶劣。以往临床以脾肿瘤作诊断者甚少,主要在尸解和术后病理中发现。超声显像以及超声引导下穿刺活检,能迅速确定肿瘤,被公认为脾肿瘤的诊断首选方法。
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彩色多普勒超声诊断胎儿室间隔小型缺损
目前,胎儿先心病的产前超声诊断工作正在探索之中,复杂性先心病产前超声诊断率较高,而室间隔小型缺损产前超声诊断还有一定困难,至今国内未见报道.我院1999年6月至2002年4月在常规产前检查的9 600例胎儿中,检出室间隔小型缺损 5例,其中4例生后3~11天进行心脏彩色多普勒检测,证实4例与产前诊断一致均为室间隔缺损;1例引产尸解见室间隔上段有3 mm大小的缺损,并合并其他心血管畸形.
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彩超诊断胎儿主动脉缩窄并左室发育不良2例
左心室发育不良综合征为严重的心脏发育畸形,约占先天性心脏病的1.4%[1].本病预后不良,常因进行性心衰而死亡.故产前诊断极为重要.作者遇2例,均经超声诊断,并于引产后尸解证实,现报告如下.
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超声诊断胎儿左室系统发育不良1例
患者女,40岁.孕4产1,妊娠25周,来院产前检查.患者30岁时产一足月女婴.生后5个月,婴儿死于"肺内感染",未做尸解.怀疑为"先心病,肺内感染".之后先后2次妊娠均在孕50 d左右自然流产.彩色多普勒检查:胎儿双顶径6.4 cm,心脏四腔心切面显示:左心系统明显缩小,左侧房室瓣血流减少,右侧房室瓣血流增大,血流量明显增多.室间隔连续性中断0.3 cm,可见断端回声增强,五彩镶嵌穿隔血流.左心室0.5 cm,右心室1.0 cm,三血管切面显示:主动脉0.3 cm,主肺动脉0.6 cm,主动脉弓内血流与肺动脉内血流方向相反.主动脉弓切面显示:主动脉弓发育不良,内径2.7 cm.超声诊断: (1)左心系统发育不良(2)主动脉狭窄(3)室间隔缺损.1周后,引产一女婴.外院尸解报告与超声诊断完全相符.
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B超诊断胎儿卵巢囊肿1例
孕妇,26岁,孕30周.在外院怀疑胎儿膀胱大,来院.超声显示:双顶径81 mm,股骨长61 mm,脊柱排列规整,胎心搏动规律,羊水量适中,胎盘位于宫体后壁,于腹盆腔膀胱顶一侧见61 mm×53 mm无回声区,壁薄,规整,内见点状强回声(图1),与膀胱不相通,动态观察无变化,双肾正常.胎儿为女性.超声诊断:单活胎,胎儿腹盆腔囊性占位,胎儿卵巢囊肿合并出血.经引产一女婴,尸解证实超声诊断.
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胎儿心血管超声检查89例分析
随着围产医学及超声技术的发展,胎儿心脏超声检查受到越来越多的国内学者的重视.尤其是近年来二维超声和彩色多普勒技术的普及及诊断水平的提高,更为临床检查胎儿心血管异常提供了有效的诊断依据.本文报道了在对孕妇常规行胎儿心脏检查时,发现胎儿心脏异常89例,并与分娩后及胎儿尸解复查对照,现报告如下.
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胎儿心脏感染档
我院自1999年6月至2001年1月共发现9例胎儿心脏扩大,心率失常及心包积液者,其中3例较为严重;2例引产后经尸解病理证实为心肌炎;另1例胎儿顺产后仍有心腔扩大,心包积液,心率失常等征象,临床确诊心肌炎.其余6例经临床治疗超声图像恢复正常,保持继续妊娠到分娩.现将3例报告如下.
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胎儿腹腔畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,28岁.孕1产0,产前孕24周胎儿常规检查.超声检查:胎儿BPD 5.7 cm,颜面部、颈、胸及四肢均正常;但腹腔内可探及一4.4 cm×3.5 cm混合性团块,边界清晰,内以囊性暗区为主,暗区内见一实性低回声团,大小约2.5 cm×2.0 cm,与肝、肾分界清晰;腹腔内另可探及正常的胃泡及膀胱液性暗区;胎盘位于后壁,成熟度I ,羊水深约5.5 cm.超声提示:1.宫内单活胎;2.胎儿腹腔内混合性占位(考虑畸胎瘤可能)(图1).经引产后尸解病理诊断:胎儿腹腔囊性畸胎瘤(高分化).
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B超诊断宫内胎儿肺囊肿1例
孕妇,25岁,妊娠20周,行胎儿常规检查.脊柱背面纵向连续扫查时,可见左侧肺部4.4cm×3.7cm似蜂窝状稍强占位包块,致使胎儿心脏偏移右侧胸腔.羊水、胎盘未见异常,超声诊断为:1.单活胎,宫内妊娠;2.胎儿胸腔多房性囊性回声--肺囊肿;3.胎儿右腔心.在我院妇产科行引产术.尸解:见胎儿左肺下叶重度肿大,4.0cm×4.0cm×2.5cm大小,表面凹凸不平,余肺叶均未见异常改变,心脏位于右侧胸腔.病理报告:先天性肺囊肿--支气管型肺囊肿.
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猝死16例分析
猝死是心律失常或其他原因导致的心搏骤停.本文报道的16例均于夜间睡眠中突然死亡.现就16例猝死的尸解及猝死有关问题加以分析,探讨如下.
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超声诊断胎儿成骨发育不全1例
孕妇,29岁,孕2产1.因停经25周来院检查.B超所见:单胎,颅骨变薄,颅骨光环尚完整,双顶径6.4 cm,脑组织皱缩,脑沟深而宽,脑中线不居中,双侧侧脑室未见明显扩张.脊柱排列规则,胎心搏动规律,胸腹比例可.胎儿四肢长骨发育均短小,其中股骨长约3.8 cm.四肢长骨均可见强回声连续中断,部分错位分离或弯曲、成角(如图).胎盘前壁,厚薄一致,内回声尚均.羊水大深度9.0 cm.超声诊断:①单活胎、中妊;②胎儿成骨发育不全并脑组织发育不良;③羊水过多.后经引产,尸解及X线证实.
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超声引导自动活检技术在前列腺癌诊断中的应用
在欧美许多国家,前列腺癌(PCA)是男性生殖系统常见的恶性肿瘤.在美国,每年约28500人死于PCA.据美国2731例尸解病理组织学仔细研究,50岁以上男性,30%有PCA,而60岁以上,PCA高达40%以上.其中多数是临床上未发现的隐匿癌,做出临床诊断者仅1.8%.我国PCA发生率较低,但有逐年增高的趋势.大多数小的(<1.5cm)PCA分化程度良好,生长缓慢,但体积大而且分化差者(anaplasia)预后不良.因此,PCA的早期发现,明确其组织学诊断和分级、分期具有重要的临床意义,受到学者们的普遍关注[1-5].
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酒精性胰腺炎的乙醇代谢和胰腺纤维化的关系
酒精性胰腺炎(alcoholic-induced pancreatis,AIP)可以是急性,但大多数为慢性,无症状的AIP在欧洲多在饮酒 > 150 g/d计6 ~ 12年后才会发生,有症状的仅5%,但尸解时有10% ~ 20%慢性胰腺炎[1].
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恶性肿瘤血栓前体蛋白水平改变的临床意义
恶性肿瘤与血管内血栓形成之间关系,早在120年前就已有报道[1].其后,人们在尸解中发现约50%的癌症患者存在血栓,临床血栓形成发生率约为10%~30%.DIC是恶性肿瘤的重要并发症之一,血液恶性肿瘤以急性DIC为多见,而实体肿瘤以亚急性和慢性DIC为多见.本研究探讨恶性肿瘤血浆血栓前体蛋白(TpP)含量的改变及其临床意义.