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藏在心里的“桥”
张大爷今年78岁,近一到了晚上经常胸痛、胸闷,症状可持续数天.张大爷来到医院做冠脉造影,查出“前降支心肌桥”.张大爷很疑惑:我这个“心肌桥”,到底是个什么病?好端端的,怎么会冒出个“心肌桥”呢?心肌桥对心脏到底有什么影响?
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十二导联动态心电图加做晨起运动负荷试验诊断冠心病的价值
目的探讨十二导联动态心电图(DCG)加做晨起运动负荷试验对冠心病的诊断价值.方法选择可疑冠心病58例,将DCG加做晨起运动负荷试验和冠脉造影(CAG)检查结果进行对比分析,以CAG为标准计算晨起负荷试验的敏感性、准确性等指标.结果 DCG晨起运动负荷试验检出冠心病敏感性、阳性预测值及准确性高,但特异性差,女性假阳性高.结论 DCG晨起运动负荷试验可提供冠心病诊断及鉴别诊断可靠依据.
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常规心电图ST-T改变诊断冠心病患者的临床研究
目的 探讨老年患者静息心电图(EGC)慢性ST-T改变对冠心病患者的诊断价值.方法 对我院接收的160例常规心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行分析.结果 160例ST-T改变的患者中,ST-T出现动态性变化的患者中,冠心病的确诊率高达68.75％,无ST-T动态变化的患者确诊率是31.25％,差异存在统计学意义(P＜0.05).其中确诊的80例冠心病患者中,单支病变患者的ST-T动态改变的发生率是72.22％,多支病变患者的ST-T动态改变的发生率是65.91％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图ST-T改变在对冠心病实行诊断中存在一定的局限性,因此临床上需要谨慎地对待.
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冠脉造影术中肱动脉穿刺的常见并发症及处理
目的 探讨冠脉造影术中肱动脉穿刺的常见并发症及其处理、预防措施,以降低肱动脉穿刺并发症发生率.方法 回顾性分析2016年6月至2017年1月我院经肱动脉入路行冠脉造影出现的17例肱动脉穿刺并发症患者的临床资料,分析肱动脉穿刺常见并发症、形成原因、处理方法及预防措施.结果 17例并发症患者中局部血肿13例,假性动脉瘤3例,正中神经损伤1例.经相应对症处理后,所有患者均术后恢复.结论 局部血肿为肱动脉穿刺常见并发症,熟悉肱动脉解剖结构、规范肱动脉穿刺及压迫止血技术、严密动态观察患者术后患肢情况,可以降低肱动脉穿刺并发症的发生.
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西门子 1200A心血管造影机高压发生器故障
我所1995年从美国引进二手西门子血宇航局造影机,在太原市较早地开展了冠脉造影的工作.
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冠脉造影术中肱动脉穿刺的常见并发症及处理
目的 探讨冠脉造影术中肱动脉穿刺的常见并发症及其处理、预防措施,以降低肱动脉穿刺并发症发生率.方法 回顾性分析2016年6月至2017年1月我院经肱动脉入路行冠脉造影出现的17例肱动脉穿刺并发症患者的临床资料,分析肱动脉穿刺常见并发症、形成原因、处理方法及预防措施.结果 17例并发症患者中局部血肿13例,假性动脉瘤3例,正中神经损伤1例.经相应对症处理后,所有患者均术后恢复.结论 局部血肿为肱动脉穿刺常见并发症,熟悉肱动脉解剖结构、规范肱动脉穿刺及压迫止血技术、严密动态观察患者术后患肢情况,可以降低肱动脉穿刺并发症的发生.
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血管内超声在经皮冠状动脉介入 诊疗中的临床应用
血管内超声能观察冠状动脉血管结构和形态、分析动脉粥样硬化斑块性质、测量血管横截面积,已逐渐成为诊治冠心病"新的金标准".本文首先介绍了血管内超声的成像原理以及冠状动脉粥样硬化在血管内超声下的斑块特征,接着对血管内超声的临床应用做了详细的综述,主要包括血管内超声在诊断冠状动脉临界病变、钙化病变、左主干病变和弥漫长病变等方面的进展,对临床研究具有一定的指导意义.
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数字冠脉造影与多排螺旋CT冠脉成像辐射剂量对比
随着多排螺旋CT技术的发展,CT冠脉成像在临床上的应用日益广泛.该成像技术与传统数字冠脉造影在辐射剂量方面的异同也愈加受到关注.本文主要介绍两种成像技术在辐射剂量测量方面的异同及其两种技术所致辐射剂量的差别.
关键词： 冠脉造影 多排螺旋CT冠脉成像 辐射剂量 -
单扇区与多扇区重建对CT冠脉造影图像质量的影响
1 CT冠脉造影使用多层CT进行冠脉CTA成像评估已经成为心脏病诊断的主要手段.研究表明:16层及64层CT对冠脉狭窄检测具有很高的准确性,特别是其诊断阴性率高,使得冠脉CTA成像成为胸痛[1]患者的有效评估手段.以美国心脏病学院为首的几家专业机构发表的联合声明中提到,在一些临床情形下,CT冠脉造影被认为是诊断有无冠脉狭窄的"恰当"方法[2].而要可靠地显示并分析细小的冠状动脉(直径通常在2～4 mm),就要求CT图像有优良的图像质量及尽可能高的分辨率.
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双源CT冠脉成像对冠心病诊断的研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床上常见的一种多危险因素所致的慢性疾病,随着人们物质生活条件改善,其发病率逐渐增加,特别是非老年人发病率呈明显上升趋势.因此,能够及早地发现冠心病,对指导医生制定积极的饮食和药物治疗方案具有重要的临床意义.目前选择性冠状动脉造影仍是确诊冠心病的金标准.我们通过对不同年龄疑似或诊断为冠心病患者的症状、心电图(ECG)改变、血液生化指标、双源CT冠脉成像(DSCT)与冠脉造影(CAG)结果分别进行比较,旨在评价双源CT对冠心痛患者的诊断价值.
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动态心电图与超声心动图对诊断冠心病的价值分析
目的:探讨动态心电图和超声心动图对诊断冠心病的价值.方法:通过回顾98例临床怀疑冠心病的患者予动态心电图和超声心动图检查,以冠脉造影为金标准,对比二者对诊断冠心病的阳性率是否有统计学意义.结果:动态心电图诊断阳性者72例,二维经胸超声心动图诊断阳性者52例,冠脉造影诊断阳性者64例.动态心电图组>冠脉造影组(P>0.05),差别无统计学意义;动态心电图组>二维经胸超声心动图组(P>0.05),差别无统计学意义;二维经胸超声心动图组<冠脉造影组(P<0.01),差别有统计学意义.结论:无论是动态心电图还是超声心动图对准确诊断冠心病均有一定的局限性,应详细分析临床症状,结合多方面检查,尤其是冠脉造影检查以期正确诊断冠心病.
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320排CT冠脉造影防对比剂渗漏的注意事项
320排CT冠成像以其超宽的探测器真正实现了动态容积扫描,其优越性逐渐地受到了临床医患人员的关注和信赖.血管的成像离不开对比剂,正确使用对比剂是冠脉成像成功的重要因素.
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2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床特点100例研究
目的:对2型糖尿病合并冠心病患者的症状和冠脉造影特征进行分析和研究.方法:收集我院2009年至2011年期间进行治疗的冠心病病人100人的资料,对病人的临床资料进行研究,以病人有无糖尿病发生情况进行区分并分为糖尿病组55人和非糖尿病组45人,首先对全部病人采取冠脉造影的方式进行确认,再对病人的冠脉病变程度进行比对和研究；结果:较之非糖尿病组病人高血压和急性心肌梗死的出现概率,糖尿病组的病人高血压以及急性心肌梗死发生率明显提高,具有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组的病人其三酰甘油水平也非常明显的超过非糖尿病组的病人,具有显著性的差异(P＜0.05).与非糖尿病组病人冠脉狭窄水平、多支及弥漫以及左主干病变进行比对,糖尿病组的病人明显增多,具有统计学意义(P＜0.01).结论:2型糖尿病合并冠心病病人冠脉发生了较为显著的变化,需要强化对冠脉特征的观察,以达到减少心血管疾病的目的.
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急性心肌梗死体表心电图早期定位诊断与冠状动脉病变血管的相关性
目的:对体表心电图早期定位对急性心肌梗死的诊断价值以及其与冠状动脉病变血管的相关性进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年6月-2013年6月间我院收治的老年急性心肌梗死临床患者76例,对其展开体表心电图早期定位和冠脉造影检查,并对比分析两种检查方法 的检查结果.结果 经体表心电图早期定位发现,正前壁V3-V5导联ST段抬高者11例,广泛前壁V1-V6导联ST段同时抬高者9例,前侧壁V4-V6抬高者7例,前间壁V1-V3导联ST段抬高者5例,下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高者21例,下侧壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高者16例.所有患者均经冠脉造影检查确诊为双支或者是3支病变.结论 急性心肌梗死患者冠脉解剖、血供特点会对心电图不同导联对梗死诊断定位产生一定程度的影响,值得关注.
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冠脉造影患者中临床护理路径的应用研究
目的:通过临床观察探究临床护理路径在冠脉造影患者中的应用效果.方法:通过回顾性分析的方法随机选取曾于2015年8月到2017年8月在我院收治的300例进行冠状造影的患者作为研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组两组,每组150例患者,两组患者在年龄、性别等一般情况上相比差异不大,且差异不具有统计学意义(P>0.05).对于对照组患者开展常规护理干预,观察组患者则在对照组常规护理的基础上,按照冠脉造影临床护理途径开展护理干预.观察并且统计两组患者的住院天数、费用产生、并发症发生情况、护理情况等.结果:观察组患者在住院天数、并发症发生率等方面明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组的护理满意度明显高于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05).结论:在冠脉造影患者治疗中,有效开展临床护理路径,对于促进患者恢复、保证手术安全具有重要意义,值得临床实践中广泛使用.
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临床护理路径开展于冠脉造影围术期患者中的作用观察
目的 探讨临床护理应用于冠脉造影围术期的临床效果.方法 选取我院300例进行冠脉造影术的患者作为本次实验对象,并按随机抽签的方式分为对照组(150例)和观察组(150例),对照组给予一般护理,观察组给予围术期的临床护理干预,对比分析两组患者的并发症发生率、平均住院时间.结果 观察组的并发症发生率显著低于对照组,观察组的平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠脉造影术围术期进行临床护理能够减少并发症的发生,缩短患者的住院时间,护理效果显著,在临床应用上具有积极的意义,可大力推广.
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冠脉CT评估斑块及支架引起的管腔狭窄的价值
目的 探讨冠脉CT评估斑块及支架引起的管腔狭窄的价值.方法 选取2014年8月至2016年12月118例住院行冠脉CT与冠脉造影检查患者的临床资料,共160支血管存在不同程度的病变.根据斑块或支架引起病变分为斑块组106支,支架组54支.以冠状动脉造影作为金标准,判断冠脉CT诊断的准确性.结果 斑块组,冠脉CT诊断的敏感度为91.4％,特异度为91.7％,阳性预测值为93.0％,阴性预测值为89.8％,诊断准确率为91.5％,Kappa系数为0.829;支架组,冠脉CT诊断的敏感度为86.7％,特异度为83.3％,阳性预测值为89.7％,阴性预测值为80.0％,诊断准确率为85.1％,Kappa系数为0.700.结论 冠脉CT诊断冠状动脉斑块及支架狭窄的特异度和敏感度均较高,可作为冠状动脉斑块及支架狭窄检查及随访的方法.
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心肌桥的冠脉造影与64排CT诊断
目的 分析并比较冠脉造影与64排CT对心肌桥的诊断效果.方法选取2015年6月至2017年3月50例疑似冠心病患者,所选患者均接受64排CT及冠脉造影检查.对两种检查方法诊断心肌桥的情况进行分析及对比.结果冠脉造影检出心肌桥12例,检出率为24.0％;64排CT检出心肌桥23例,检出率为46.0％;两种诊断方法心肌桥检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两种检查方法影像学图像均存在重叠情况;两种检查方法测定的心肌桥长度、大脑中动脉(MCA)狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论冠脉造影与64排CT在诊断心肌桥上均具有一定价值,但是64排CT检出率更高,具有临床应用优势.
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冠脉CTA在冠心病临床诊断中的应用
目的 对比分析冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的临床特点,为冠脉CTA的应用提供参考.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年2月至2015年2月我院心内科因胸痛、胸闷等症状临床确诊或疑诊为冠心病120例住院患者,均进行冠脉CTA与冠脉造影诊断,对冠状动脉斑块与狭窄情况进行记录与分析.结果 120例患者中,冠状动脉造影判断为冠心病患者98例(冠心病组)和非冠心病患者(非冠心病组)22例,两组患者的性别、年龄、体重指数、甘油三酯、血糖差异不显著(P>0.05);冠心病组的冠状动脉斑块多为软斑块,非冠心病组多为硬斑块,两组差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组多为中度狭窄与重度狭窄,而非冠心病组多为正常与轻度狭窄,两组差异显著(P<0.05).结论 冠脉CTA诊断冠心病具有较好的效果,能很好地反映斑块的性质与冠状动脉狭窄情况.
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冠脉造影与冠脉CT对冠心病合并糖尿病患者肾功能的损害研究
目的:探究冠心病合并糖尿病患者行冠脉造影与冠脉CT对肾功能的损害.方法:选取2015年4月至2016年4月我院心血管科收治的124例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,采取数字表法随机分为对照组(62例)与观察组(62例).对照组给予冠脉CT,观察组给予冠脉造影,比较两组的肾功能损害发生率.结果:观察组患者的肾功能损害发生率(24.19％)相较于对照组(1.61％)差异显著(P＜0.05).结论:冠心病合并糖尿病患者行冠脉造影后其肾功能损害发生率会升高,考虑与冠状动脉造影造影剂从动脉注入、冠脉CT造影剂从静脉注入有关.
