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原发性心脏肿瘤94例外科治疗分析
原发性心脏肿瘤临床并不常见,以良性黏液瘤居多,其他良性非黏液性肿瘤和恶性肿瘤少见[1].1990年1月至2009年4月,我们手术治疗原发性心脏肿瘤94例,疗效较好,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料:本组94例患者中,男性33例,女性61例,年龄3~70岁,平均(56±7)岁.其中≤20岁13例,21~40岁22例,≥41岁59例.病程10d至7年.表现症状为胸闷、气短72例,低热、乏力39例,心悸或一过性晕厥18例,脑或周围血管栓塞史9例.查体心尖部闻及舒张期杂音或扑落音60例.不同程度贫血58例,红细胞沉降率(ESR)增快52例.术前心功能(NYHA)分级Ⅱ级15例,Ⅲ级46例,Ⅳ级33例.所有病例均行超声心动图和多普勒检查而确诊;其中6例做冠状动脉造影检查,2例合并冠心病前降支严重狭窄等.
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经纤维支气管镜高频电治疗中心气道狭窄的护理
1临床资料1.1一般资料从2007年11月至2011年8月,我室进行了15个病人,20人次的经纤维支气管镜高频电治疗中心气道狭窄的治疗,其中:男13人,女2人,年龄18 ~ 82岁,平均65岁.病变性质:1例为外伤后右主支气管断裂吻合后肉芽肿引起右主支气管严重狭窄,1例为右主支气管口息肉阻塞,6例食道癌侵犯气管,5例右主支气管肿瘤侵犯气管下段,2例左主支气管肺癌侵犯气管下段.1.2方法使用日本产Olymous BF1T - 40型纤维支气管镜及其辅助设备;使用的仪器为德国ERBE -ICC80高频电治疗系统及辅助器械,全部病人在手术室静脉诱导麻醉下进行.
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球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析
近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核(endobronchia-tuberculosis,EBTB)的发现率有明显升高趋势.支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄[1],严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量.
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介入治疗颅内动脉瘤局部合并严重狭窄患者的效果分析
目的:探讨在颅内动脉瘤局部合并严重狭窄的患者中实施介入治疗的临床效果.方法:对本院2010年1月至2016年5月收治的79例颅内动脉瘤患者的临床和病历资料进行回顾性调查分析,其中有32例局部合并严重狭窄.所有患者均于完善相关检查后采用合适的介入治疗策略进行干预,对比相关数据.结果:单纯组患者的症状、体征评分和神经功能缺损评分均与合并组患者相近(P>0.05);组间介入治疗效果等级分布比较无差异显著(P>0.05),且单纯组患者完全栓塞率为93.75%,与合并组的92.54%相近(P>0.05).结论:在单纯颅内动脉瘤以及颅内动脉瘤局部合并严重狭窄的患者中实施介入治疗的效果均较好,能够显著改善症状、体征和神经功能,值得推广应用.
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颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的关系
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常常遇到的脑血管病,也是一种可以控制的脑血管病.它是脑梗死的前兆,及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施.发生TIA的病因有众多学说,大多认为血液动力学改变即各种原因所致的颈内动脉系统或椎基底动脉严重狭窄、微栓子形成、锁骨下动脉盗血和血液系统疾病等是主要原因,尤其血液动力学改变是其重要原因.20世纪80年代初,Aaslid等发现经颅多普勒超声(TCD)可以准确判断颅内及颈部动脉狭窄或闭塞,对TIA的诊断提供了重要、可靠的客观依据.2008~2010年对46例TIA患者行TCD检测结果进行分析,探讨其应用价值.
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健康人群亚临床动脉硬化与血脂的关系及相关因素分析
动脉硬化是多病因疾病,其中年龄增加、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被认为是5大危险因素.动脉硬化的发展是无声无息的,多数人发病后动脉已有严重狭窄,进展为晚期,因此早期预防和早期诊断非常重要.随着临床防治重心的前移.臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂血压指数(ankle-brachial index,ABI)用来检测动脉血管结构与功能的研究在国内外十分活跃~([1]).
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六大措施护卫心脏--冠心病自我保健新说
据统计,我国每年死于冠心病的患者约1000万人以上.冠心病是中老年人常见的疾病之一,它是由于供应心脏营养物质的冠状动脉发生了粥样硬化所致.这种粥样硬化的斑块,堆积在冠状动脉的内膜上,使动脉管腔严重狭窄甚至阻塞,心肌的血流量减少,供氧不足,产生了一系列病理变化.下面,就冠心病的具体防治措施和治疗方法谈谈个人的看法.
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四妙勇安汤联合西药对急性冠状动脉综合征热壅血瘀证患者PCI术后t-PA及MCP-1的影响
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病的危险阶段.其病理基础是在脆性斑块破裂或内皮损伤基础上造成的冠脉血栓性闭塞或冠脉严重狭窄[1].研究表明炎症反应对斑块的形成和破裂起决定性的作用[2-4].组织型纤溶酶原激活物( tissue type plasminogen activator,t-PA)是一种丝氨酸蛋白酶,能引起纤维蛋白溶解,直接或间接参与炎症反应[5].
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中医药防治老年急性冠脉综合征的临床思路与方法
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂或溃疡继发血栓形成、冠状动脉痉挛等因素导致冠状动脉管腔严重狭窄甚至完全闭塞,从而引起急性心肌缺血、损伤、坏死等的临床综合征.与较年轻患者比较,老年ACS患者多同时存在其他疾病,且冠脉病变更严重,或伴有左心室收缩或舒张功能受损,梗死心肌愈合能力低,对心肌缺血的耐受性差,因此病死率更高.
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心肌声学造影的现状
1984年Feinstein等首次报道微泡直径与红细胞相似的声振造影剂静注法可以通过肺循环,达到左心和心肌声学造影的效果.从此,心脏声学造影进入了一个崭新的阶段.冠脉狭窄的程度和相应部位心肌的实际灌注状态并不呈一致性关系:有时冠脉造影正常或仅有无意义的狭窄,而却被证明心肌或局部心肌存在灌注不良或冠脉储备力下降;相反,有时经冠脉造影证实某一支冠脉存在有意义或严重狭窄而却被证明相应局部心肌灌注功能相对正常或冠脉储备力功能代偿.
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晚期食道癌严重狭窄经鼻造影导管鼻饲8例探讨
探讨晚期食道癌严重狭窄无法置入支架可以采取的办法.对8例食道严重狭窄不能置入支架且不愿接受外科手术造瘘的患者行造影导管经鼻腔捕管鼻饲,创伤极小,易操作,定位准确,成功率高.
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急性心肌梗死心肺复苏后溶栓30例疗效分析
急性心肌梗死(AMI)的发病机制是冠状动脉严重狭窄基础上的血栓形成.溶栓是否会提高抢救成功率、增加并发症及病死率,是临床医生非常关心的问题.现就30例急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗与普通急性心肌梗死溶栓治疗的疗效比较分析如下:
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急性心肌梗塞的抢救与护理
急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而导致部分心肌缺血性坏死而出现的一系列表现.病人的主要表现为严重而持久的心绞痛、心悸、气短、烦躁不安、大汗、恶心、呕吐和心律失常等症状.急性心肌梗塞早期死亡率高,因此,一但诊断确立应紧急处理,保护梗死心肌、缩小梗塞面积、改善预后.为使患者得到及时有效的抢救和治疗,细致妥善的护理工作也非常重要.
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Wellens综合征临床探讨
Wellens综合征是1982年由Wellens首先发现的一组不稳定心绞痛患者胸前导联(V2.V3/偶尔V1-V6)的T波出现一种特殊的正负双向或倒置直至直立的演变过程,因提示LAD近段有严重狭窄,所以又称为前降支T波综合征.
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髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗
下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5%的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20%,女性患者略高于男性[1]。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11.3%,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。
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颈动脉不稳定斑块的研究进展
颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的危险因素之一,主要发病机制是颈动脉斑块导致管腔狭窄引起血流动力学改变及不稳定斑块脱落形成栓子.研究表明,不稳定性斑块即使不引起血管严重狭窄,也会造成不同程度的缺血性脑卒中[1,2].因此,颈动脉斑块稳定性的判定对治疗方法的选择具有重要意义.
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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值
锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是锁骨下动脉或无名动脉近心端闭塞或严重狭窄,导致脑血流经wills动脉环,再经同侧椎动脉虹吸引流,使部分脑血流灌入患侧上肢,从而引起脑局部缺血[1].SSS主要是由于椎-基底动脉供血不全而导致的一系列症状和体征,作为眩晕症的一个病因,目前在临床上有逐渐增多的趋势,本研究总结26例SSS的彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声诊断SSS的临床应用价值.
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Wellens综合征
1982年Wellens提出一组以胸前导联特殊性T波改变及演变的心电图,经冠脉造影证实左前降支近端严重狭窄,后人称其为Wellens综合征,又称左前降支T波综合征。2009年AHA/ACCF/HRS将其归为缺血性T波改变。随心肌缺血的改善,T波倒置程度逐渐变浅。这种胸导联孤立的T波改变提示高危不稳定型心绞痛,易进展为急性广泛前壁心梗,应尽早行冠脉介入或外科搭桥手术治疗。这类患者应禁忌做心脏负荷运动试验及其他心脏负荷试验。
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基质金属蛋白酶与急性冠状动脉综合征的研究进展
随着对冠心病病例生理机制认识的不断深入,人们提出了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ACS)的新概念.ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心脏性猝死[1].研究证实,冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成是ACS主要的发病机制[2].上述事件的发生,多数是由于狭窄并不十分严重的动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成造成的,虽然通过冠状动脉血运重建可纠正严重狭窄,但并不能改变动脉粥样硬化的生物学过程,斑块不稳定的问题仍然存在.因此,研究动脉粥样斑块破裂的机理,及寻找稳定斑块的有效治疗措施具有重要的临床意义.本文仅就基质金属蛋白酶与急性冠状动脉综合征的发病机制做一综述.
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可疑梅毒性心血管病左主干开口严重狭窄经皮冠状动脉介入治疗成功一例
患者女性,50岁.因间断胸痛、胸闷5个月入院.入院诊断为不稳定型心绞痛?冠状动脉粥样硬化性心脏病.停经2年,无高血压、糖尿病、高脂血症史,无冠心病家族史.