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防“疮”,从改变生活习惯开始
四类人群需高度警惕罹患痔疮第一类:久站、久坐和长期便秘的人这类人因为长期久坐会加重肛门的淤血状态,导致痔疮.那长期久站的人群为什么也会高发痔疮呢?因为人体直肠上的静脉及其分支没有静脉瓣,血液由下向上向心脏回流,如果长期站立的话,由于地心吸引力的影响,容易导致血液回流受阻而淤积,形成痔疮.
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静脉留置针的临床应用
1血管选择及静脉穿刺方法1.1选择清晰、弹性好、粗直、无静脉瓣,宜固定的静脉,通常选择四肢浅表静脉,也可选择重要静脉、大隐静脉,颈部浅静脉.
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老年脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理
老年脑卒中患者容易发生下肢深静脉血栓形成,由于下肢深静脉缺少静脉瓣,血栓很容易脱落引起肺栓塞,使患者病情突然加重甚至危及病人生命.尤其是出血性脑卒中患者,一旦发生下肢深静脉血栓形成或者肺栓塞,治疗更加困难,因此对老年脑卒中患者进行下肢深静脉血栓形成的预防性护理尤其重要.本文对2007年神经内科住院的老年脑卒中卧床患者100例,进行了下肢深静脉血栓形成预防性护理,现总结如下.
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超声诊断成年人上腔静脉瓣残留1例
患者男,42岁.以"进入高原咳嗽、咳痰、胸闷、气短20天,加重伴胸痛1天"入院.患者进入海拔4 500米地区后,出现咳嗽、咳痰为剌激性,昼夜均多,为白色泡沫状,伴活动后胸闷气短,休息后可缓解,不能平卧,从高原下来后1天,突感胸痛明显,为压榨样,症状轻,可忍受,持续30分钟后稍减轻.
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超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值
下肢深静脉血栓在临床十分常见.下肢深静脉血栓常见于外科手术后,或合并于许多重症疾病存在.下肢深静脉血栓的患者在急性期常常由于患肢肿胀、疼痛而就诊,慢性下肢深静脉血栓的患者由于深静脉瓣的破坏而出现血栓后综合征.深静脉的血栓可能脱落而进入肺循环,造成肺栓塞.
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静脉内激光光凝术治疗静脉曲张
静脉内激光光凝术可用于治疗静脉曲张.本项研究中,主要用于治疗单纯性大隐静脉曲张.局部麻醉后,光纤经血管造影导管进入静脉内.使用810 nm或830 nm激光,功率密度12 W,暴光时间1.0 s.血管内膜由于光热效应被破坏,管腔进而闭塞.术后主要通过超声检查随访,随访期6~24个月(平均18个月).112例患者的治疗结果显示,血管内光凝治疗大隐静脉曲张具有诸多优点,如操作简单、手术期短、术后恢复快以及短期和中期疗效良好.远期疗效需要进一步确认.另外,静脉内激光光凝术联合静脉瓣修补术可治疗下肢深静脉功能不全.
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皮下代偿扩张微小静脉留置套管针输液的探讨
近年来套管针在我国已被广泛应用于临床.在血管选择方面,大多认为应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜.[1,2]但长期住院的慢性病患者因静脉反复穿刺,长期输入刺激性强的药物如:高渗溶液、大剂量的抗生素、化疗药物等,导致血管损伤、破坏,发生静脉炎、静脉闭锁等,造成静脉穿刺困难.为了解决这一问题,我们在护理实践中,注意观察、了解皮下代偿扩张微小静脉的特点,并采用皮下代偿扩张微小静脉留置套管针的方法,对3例静脉穿刺极度困难的患者进行了167例次输液治疗,效果满意,不仅提高了工作效率,同时极大地减少了患者的痛苦.现报告如下.
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髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗
下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5%的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20%,女性患者略高于男性[1]。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11.3%,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。
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颈内静脉瓣病变致颈内静脉扩张一例
患者女,48岁,1年前发现右侧颈部包块,无明显不适感,咳嗽时包块增大。右侧颈内静脉超声显示:平静呼吸时:右侧颈内静脉近段内径9.6 mm,中段内径14.8 mm,远段内径8.5 mm。Valsalva动作时:右侧颈内静脉内径增宽,近段内径10.3 mm,中段内径21.2 mm,远段内径10.0 mm。右侧颈内静脉近段静脉瓣增厚,活动僵硬,开放受限,该处血流回流速度增快达160 cm/s,静脉瓣反流,反流峰速约130 cm/s。中段内径扩张,近段内径正常范围,管壁随呼吸有明显变化,管腔内未见确切血栓样回声,彩色血流充盈良好,静脉频谱形态正常。超声结果:右侧颈内静脉近段静脉瓣病变(图1),右侧颈内静脉近段静脉瓣处血流速度加快伴反流(图2),右侧颈内静脉中段扩张(图3)。
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牛颈静脉瓣在重症复杂先心病矫治术中的应用
目的:为提高重症复杂先心病矫治术的治愈率并减少术后肺动脉瓣的反流。
方法:2007年1月1日至2013年5月20日共有28例重症复杂先心病患者在手术中应用了牛颈静脉瓣,男13,女15例,年龄1.2至23岁,平均3.6岁±1.56岁。其中重症法洛四联症15例,伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁5例(Ⅰ型3例,Ⅱ型2例)例右心室双出口8例。 -
原发性大隐静脉曲张门诊病例分析
1 临床资料2006年7月至2009年11月,笔者在解放军总医院登记所诊原发性大隐静脉曲张668例,男性322(556条肢)例,女性346(621条肢).年龄15~83(平均54)岁.男性≤30岁9例,31~40岁25例,41~50岁110例,51~60岁108例,61~70岁44例,71~80岁21例,80岁≥5例;女性≤30岁8例,31~40岁39例,41~50岁96例,51~60岁112例,61~70岁69例,71~80岁18例,80岁≥4例.
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深静脉血栓中静脉瓣破坏的相关研究进展
静脉瓣在人体中起重要作用,观察发现当深静脉血栓形成与溶解时,静脉瓣多有损坏.目前关于静脉瓣损伤的机制还没有完全阐述清楚,其中诸多不利因素引起的炎症反应会导致血栓形成,以及血栓形成后引起的炎症反应在深静脉血栓病程中普遍存在.故本文着重在炎症方面回顾近年来深静脉血栓中静脉瓣破坏的研究进展.
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冠状静脉动脉化对缺血心肌的保护作用
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前国际公认的治疗冠心病恢复缺血心肌血液灌注的有效方法[1].然而资料表明,约有12%~30%需要进行冠脉搭桥术的患者因冠状动脉广泛狭窄而无法采用常规方式手术.面对这类终末期冠心病患者,外科医生往往感到束手无策.人们曾经尝试过各种方法,但终因技术不成熟,疗效不确切等各种原因未能广泛应用.由于动脉粥样硬化病变并不累及冠状静脉系统,冠状静脉分支内没有静脉瓣,因而通过冠状静脉逆行灌注为缺血心肌供血有可能成为治疗终末期冠心病的一个方法.该方法的提出距今已有100多年的时间,本文将简要介绍冠状静脉动脉化(CVA)研究的历史,发展方向,临床应用以及局限性.
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发现血液循环
哈维(William Harvey,1578-1657)发现血液循环可以说是17世纪为重要的医学发现.在此之前,人们都接受盖伦的"血液潮汐说”.虽然也出现过一些关于肺循环及静脉瓣方面的论文与论点,但总的来说,尚未能揭示出血液循环的本质.哈维出生于英国的福克斯顿,曾就读于剑桥大学,取得文学学士学位.后又到意大利帕多瓦大学攻读医学,他的老师就是发现静脉瓣的解剖学家法布里修,后来获得医学博士学位.回国后,被任命为伦敦解剖学校的教授,同时也是一位有名的医生.在当时自然科学量度观念的影响下,他十分重视观察与实验.作为一名解剖学家,他对心脏的构造十分了解,他首先证明了心脏是血液流动的原动力.接下来的问题是:到底有多少血流量从心脏流出.他细心地计算了心脏的容量、心脏每次收缩流出的血量,以及心脏收缩的次数……得出一个非常惊人的计算结果:左右心室各容血液2英两,心脏收缩为每分钟72次,每小时为72×60=4320次,那么,在1小时内,从左心室流入主动脉及从右心室流人肺动脉的血量就为2×4320=8640英两,约合540磅,几乎是一个非常魁梧的人体重的3倍!如此大量的血液,远远超出了饮食的供应,既不可能由肝脏在1小时内制造出来,也不可能由身体在1小时内消耗殆尽.于是,哈维用各种动物反复进行实验研究.在十余年之后,即1628年,他终于发表了<心血运动论>一书.在这本书中,他揭示了前人关于心脏与血液理论的错误,明确地提出了血液循环理论.他说:"生物体内的血液是循环地推动,而且不息地运动的.心脏以其搏动造成动作和功用,推动血液循环是心脏的运动及收缩的唯一的目的.”"无论从理论及实验都已证明血液因心室的动力流经肺脏,心脏将血输送到身体各部,继之从肌肉中的小孑L渗入静脉,先自小静脉汇到大静脉,后流到心房.”与任何新生事物的出现一样,在当时,哈维也不可避免地遭受各方保守势力的讥讽与打击.但也与世界上的任何真理一样,他和血液循环理论终被人类所接受.恩格斯说:"由于哈维发现血液循环,而把生理学确立为一门科学.”这应该是对他的公正评价.(张叶)
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下肢深静脉造影术28例回顾性分析
下肢深静脉造影术是临床常用的技术操作,但随着DSA及多层螺旋CT血管造影的广泛应用,传统的下肢深静脉造影在大型医院已经很少开展,但是,在欠发达地区和基层医院,合理、熟练运用该项技术,不但能明确诊断下肢静脉系统疾病,而且能明显降低医疗成本.本研究对2004-2010年在我院放射科行下肢深静脉造影术的28例患者进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料28例下肢静脉曲张患者,男12例,女16例,年龄33~56岁,平均年龄42.5岁.所有患者都因下肢浅静脉曲张需手术治疗,术前行深静脉造影以判断下肢深静脉通畅情况,并对静脉瓣功能进行评估.
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告别静脉曲张
静脉曲张,顾名思义系指静脉扩张、伸长和弯曲的总称,为人体局部静脉血流不畅、静脉压增高、静脉血管壁薄弱、静脉瓣缺损等因素所致.常见的有下肢静脉曲张、精索静脉曲张、女性外阴静脉曲张、肛管内静脉曲张(俗称痔疮)等.
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Klippel-Trenaunay-Weber综合征的彩色多普勒超声表现
患者男,16岁.自幼发现右下肢静脉曲张、跛行,逐年加重,出现小腿下端足靴部位色素沉着、溃疡反复发作.查体:心胸及腹部正常.两下肢比较,右下肢大隐静脉及坐骨静脉曲张呈蚓状,肢体增长 6.5 cm,对应部位周径增粗 3.5 cm,皮温增高 0.5 ℃,小腿足靴部位色素沉着及溃疡感染.静脉瓣功能试验(+).
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弹力袜用于下肢静脉曲张术后患者的治疗研究
目的 探讨下肢静脉曲张术后患者穿弹力袜对小腿周径及下肢静脉瓣膜功能的影响.方法 选择下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥脱术后患者86例,随机分为弹力袜组和对照组各43例.弹力袜组拆线后立即给予弹力袜加压治疗,对照组自然恢复,其他处理2组相同.2组分别于术前、术后6个月、术后12个月测量小腿周径及静脉再充盈时间(venous refill time,VRT),记录小腿术后6个月、术后12个月周径缩小值及VRT时间差.结果 弹力袜组小腿周径缩小程度优于对照组,且与对照组相比VRT值明显延长.结论 下肢静脉曲张患者术后给予弹力袜加压治疗可以有效弥补下肢静脉瓣膜的功能不足,减少侧支反流,明显缩小小腿周径,延长VRT值,减轻下肢水肿不适.
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老年患者PICC管道的护理
PICC是指经外周静脉插至上腔静脉的一种穿刺技术,老年患者常患有多重基础病,血管弹性差,皮下脂肪少,静脉瓣增多,常伴有血管走形扭曲变异,长期静脉输注活性药物,高渗性营养液。PICC导管的日常护理尤为重要。我科自2012年2月-2013年3月共46例老年患者进行了置管,现将护理体会报告如下:
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外阴阴道静脉曲张经阴分娩的临床体会
妊娠晚期,胀大的子宫压迫下腔静脉.静脉瓣承受过重的压力,逐渐松弛,瓣膜正常功能受到破坏.可在外阴及阴道内等局部形成迂曲扩张的静脉,在皮下或粘膜下突起,形成肿块,色青.对分娩有不同程度的影响.我院自2000年12月~2003年4月收治妊娠合并外阴阴道静脉曲张孕妇并经阴分娩11例,现将临床体会报告如下.