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联合桂哌齐特治疗脑外伤性脑缺血疗效观察
颅脑外伤性脑梗死是一种常见的脑血管病变,主要是由于脑外伤致颅内压高、血压偏低导致脑灌注低,脑外伤致蛛网膜出血,引起血管痉挛及挫伤后形成局部软化灶等,形成脑外伤性大脑局部缺血.如不积极治疗,轻者延缓患者多种功能的恢复,重者可加重患者神经系统及多重功能的损害.近年我院联合应用桂哌齐特治疗颅脑外伤性脑梗死,能有效改善脑缺血,取得较好疗效,现报告如下.
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免疫功能对促进缺血性脑卒中康复的影响
脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病,其恢复是一长期且复杂的过程,目前治疗手段有限。但长期以来,临床试验发现运动治疗可提高人体免疫水平,促进脑卒中后的康复,有利于卒中后遗症的恢复。在免疫学层面上,B 细胞免疫活性及表达水平的提高,有利于保护中枢神经系统,预防缺血性脑损伤。同时,B 细胞表达的 Toll 样受体(toll-like receptors,TLRs)与许多神经退行性疾病,如阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)及缺血性脑卒中密切相关,可调节由脑局部缺血引起的神经损伤的严重程度。轴突生长抑制因子在脑卒中康复中的作用也越来越受到重视。
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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值
锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是锁骨下动脉或无名动脉近心端闭塞或严重狭窄,导致脑血流经wills动脉环,再经同侧椎动脉虹吸引流,使部分脑血流灌入患侧上肢,从而引起脑局部缺血[1].SSS主要是由于椎-基底动脉供血不全而导致的一系列症状和体征,作为眩晕症的一个病因,目前在临床上有逐渐增多的趋势,本研究总结26例SSS的彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声诊断SSS的临床应用价值.
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芬太尼不同给药剂量对全麻病人呛咳反应的研究
芬太尼是目前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药,全麻诱导静脉注射芬太尼能有效的抑制气管插管引起的反应.但静脉注射芬太尼常会引起病人的呛咳.芬太尼引起的呛咳大多持续时间较短,程度较轻,但有时呈爆发性或痉挛性发作,可引起胸内压、腹内压、眼压的升高[1,2],严重时引起回心血量减少,心输出量下降等血流动力学变化,以及暂时性大脑局部缺血和颅内压升高,需要紧急干预,否则可能引起严重并发症.本研究拟通过测定不同计量芬太尼在成人全麻诱导中引起呛咳反应的影响,为临床工作提供静注芬太尼的相对安全剂量,以减少呛咳的发生.
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脑梗死前期局部低灌注的影像表现
从脑血流量的(cerebral blood flow)下降到急性脑梗死的发病过程中,经历了脑组织局部灌注压力的下降,脑循环储备力失代偿和脑代谢储备力发生不可逆的神经元功能改变即脑梗死.在急性脑梗死发生的病理生理阶段做出超早期诊断并确定缺血半暗带,从而有效的灌注时间内积极溶栓治疗,抢救缺血半暗带的神经元功能[1].笔者通过对15例临床诊断为脑局部缺血的患者进行了各种影像检查的比较,探讨CT灌注成像在脑梗死前期脑局部低灌注的临床应用价值.
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健康老年男性血清胰岛素样生长因子-1水平的IRMA
胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factar,IGF-1)在基础研究和临床应用中有重要价值.它在循环中含量丰富.在肿瘤的病理生理过程[1]、糖尿病[2]、大脑局部缺血[3]、骨质疏松[4]以及肾脏疾病[5]中起作用,国内这方面的研究很少,我们对109例51~91岁健康老年男性进行了IGF-1水平IRMA,以便在系统研究中提供正常对照参考.现报告如下.
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颅脑损伤后大脑局部缺血的诊断
脑组织是一个高血流量的器官,成人大脑的重量仅占体重的 2~ 3%,但保证大脑正常活动需要的血流量却要占心输出总量的 15~ 20%。平均每 100g脑组织 50~ 55ml/min,大脑总血流量为 750~ 850ml/min。严重颅脑伤后,大脑循环系统发生一系列病理变化,而大脑局部缺血是严重头部损伤后常见的病理改变之一 [1]。 Ross等 [2.3]对因头部损伤而死亡病人脑的研究中发现,几乎 90%都存在损伤区脑组织局部缺血导致的细胞变化,并认为大脑局部缺血是严重头部创伤后继发性脑损伤的主要原因。 1992年, Bouma等 [4]报道在颅脑损伤超早期即发生脑血流量( CBF)减少。 1999年, Gopinatn等 [5]对头部损伤病人的观察显示大脑皮层 CBF与全大脑 CBF存在较大差异。这种颅脑损伤后局部 CBF的改变也在其他作者的报道中得到证实。 Marion等 [6]在 32例严重头部损伤病人中测定局部 CBF,发现 48%的病人在一叶或多叶脑组织中 CBF与全大脑 CBF相比较至少相差 25%;在 37%的病人中局部 CBF与全大脑 CBF、基底节 CBF相差超过 25%。 Schroder等 [7]也在至少有 2cm脑挫裂伤的 11例颅脑伤病人中测量局部 CBF,发现挫裂伤周围区域 CBF平均仅为 17.5± 4.0ml/100g/min,明显低于正常皮层 CBF。鉴于颅脑损伤病人大脑局部缺血的重要意义,人们把目光投向了对其早期诊断的研究,并不断有新的诊断方法问世。
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促红细胞生成素对神经细胞的保护作用
科学家发现,体育运动员用于增强肌肉抵抗力的促红细胞生成素有保护神经细胞的作用,将这种药物注入老鼠体内,可到达大脑并保护神经细胞,使这些细胞在脑外伤或局部缺血时不会死亡。这表明这种可以增加红血球使人适应高山等缺氧环境的药物也可以保护神经元,使之在缺氧时不会死亡。 促红细胞生成素是一种内生物质。在缺氧条件下,体内这种物质的数量增加,同时红细胞增加,从而增加机体的抵抗力。但脑局部缺血的发生往往很突然,机体还来不及产生更多的促红细胞生成素时,脑细胞已受损。在老鼠试验中取得的成果使人们提出这样一种设想:在脑局部缺血时可从体外提供促红细胞生成素,治疗脑缺血等许多神经系统疾病,这有可能成为医治这些疾病的新途径。
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补肾活血和泻下及开窍活血方药对脑缺血再灌注肺损伤老龄大鼠ATP酶和自由基代谢的影响
目的从ATP酶活性变化和自由基损伤方面研究益元活血丹和大黄及血栓心脉宁对老龄大鼠脑缺血再灌注肺损伤防护作用的机制.方法老龄(20月龄以上)大鼠分为正常对照组、模型组、尼莫地平组、益元活血丹大小剂量组、大黄组、血栓心脉宁组,观察大鼠全脑缺血30min再灌注60min后肺组织病理和超氧化物歧化酶(SOD)、ATP酶活性和丙二醛(MDA)含量的变化.结果老龄模型组肺组织出现明显的病理损伤,益元活血丹大小剂量组和血栓心脉宁组及大黄组肺损伤均显著改善,其中以大黄组和益元活血丹大小剂量组效果更显著;与老龄对照组比较,老龄模型组血清MDA/SOD比值增高,肺Ca2+-ATP酶活性降低;与老龄模型组比较,益元活血丹大小剂量组、大黄组和血栓心脉宁组血清和肺组织中MDA/SOD比值降低,益元活血丹小剂量组肺Ca2+-ATP酶活性增高.结论脑缺血再灌注可导致老龄大鼠肺损伤,益元活血丹和大黄及血栓心脉宁对肺损伤保护机制与其拮抗自由基损伤有关,益元活血丹提高Ca2+-ATP酶活性明显.
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灯盏乙素对实验性大鼠局灶脑缺血的保护作用
目的采用大脑中动脉阻塞(MACO)诱导大鼠局灶性脑缺血模型的方法,探讨灯盏乙素对大鼠大脑中动脉闭塞所致局部脑缺血的防治作用.方法应用生理盐水作为对照组,以神经行为学评分、脑梗塞体积、脑含水测定作为指标.结果灯盏乙素40、80mg·kg-1静脉注射可显著缩小梗塞体积,改善行为障碍,显著降低脑含水量.结论灯盏乙素对局灶性脑缺血具有保护作用.