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旋转DSA技术在脑血管疾病介入诊疗中的临床应用
目的:探讨旋转数字减影血管造影(DSA)技术在脑血管疾病介入诊疗中的临床应用.方法:本组选取2014年8月至2015年10月在本院DSA室检查的122例脑血管病变患者作为研究对象,均先行常规脑血管造影(2D-DSA),其中86例患者再行旋转DSA(3D-DSA)技术采集图像.结果:3D-DSA检查的86例患者中准确诊断动脉狭窄致脑缺血48例、动脉瘤29例、脑血管畸形8例、颈内动脉海绵窦漏1例,且能准确估计血管狭窄程度、有无动脉夹层及血管结构和直径,清晰显示动脉瘤颈与载瘤动脉的关系及其大小、形态,有利于术中弹效圈的选择;清晰显示脑动静脉畸形的供血动脉、引流静脉、是否伴有动静脉瘘及动脉瘤立体形态;清晰显示颈动脉海绵窦瘘口的佳位置.结论:旋转DSA技术对颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄得诊断为准确渐变阳性诊断率明显提高,在介入诊疗中具有极大的临床使用价值.
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磁共振检查的护理
磁共振(MR)是继CT后出现的一种特殊的影像技术,发展迅速,对临床诊断的作用越来越突出,对人体无任何电离辐射,它是利用一定频率的射频脉冲在外加静磁场内,对人体的任何平面,产生高质量的切面图像,一定条件下可进行介入MRI治疗,不使用对比剂可观查心脏和血管结构,任意层面断层,可以从三维空间上观察人体,高对比成像,可得出详尽的解剖图谱.
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高血压病患者血压各参数与其并发症脑卒中的关系
高血压病是脑卒中主要的危险因素,高血压所致的脑血管结构与功能损害是脑卒中发病的重要基础[1].脑出血患者中有 70%~90% 由高血压病引起,脑梗死患者中有高血压病史的占 70% 以上[2].近几年越来越多的研究均证实血压各参数是心脑血管疾病的危险因子,但是现在尚不能肯定收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压对脑卒中的预测作用是否独立.通过回顾性分析高血压并发症脑卒中的我院临床样本数据,探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的相关性.其结果研讨如下.
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健康人群亚临床动脉硬化与血脂的关系及相关因素分析
动脉硬化是多病因疾病,其中年龄增加、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被认为是5大危险因素.动脉硬化的发展是无声无息的,多数人发病后动脉已有严重狭窄,进展为晚期,因此早期预防和早期诊断非常重要.随着临床防治重心的前移.臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂血压指数(ankle-brachial index,ABI)用来检测动脉血管结构与功能的研究在国内外十分活跃~([1]).
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心室肥厚动物模型及中药抗心室肥厚研究进展
心室肥厚是指心室的重量增加.心室肥厚不仅表现为心肌细胞的肥大,还有心肌间质成分和血管结构的变化.长期的负荷应激会导致不良的心肌重构,心肌收缩力减弱.心肌重构,心室肥厚增加了心律失常的危险性并终导致心力衰竭.心室肥厚、心衰可由多种原因引起,发病率高,危害性大.现有一些学者认为,心室肥厚即使在早期也是一种有害的反应[1].
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中西医结合治疗前列腺孤立性纤维瘤复发1例
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性肿瘤,好发于胸膜腔,也可发生于胸膜外全身其他部位.胸膜外SFT形态类似于胸膜SFT,大多数SFT的生物学行为呈良性或交界性,恶性SFT临床罕见.SFT绝大多数为孤立性实质性肿块,圆形或不规则形,呈膨胀性生长,界限清楚;恶性者常呈浸润性生长,边界不清.组织学上,SFT由较为单一的梭形细胞构成,常可见鹿角样分支血管结构;恶性者常表现为细胞密度增加、细胞异型性明显、核分裂像增多、出现肿瘤性坏死和浸润性生长.SFT通常表达CD34(80% ~90%)[1].
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侧颅底外科手术入路新进展
颅底是一个非常复杂的解剖区域,特别是侧颅底因为有许多重要的神经血管结构相毗邻,因而在以前此区域许多病变都被认为是无法手术治疗的[1],颅底外科曾经是一门由少数高度专业化的医疗中心才能胜任的极富危险性的专业学科.近几十年来,随着颅底显微解剖学、手术器械、影像学诊断技术、显微外科技术、脑神经监护技术、导航技术以及颅底修复重建技术的发展,颅底外科成为具挑战力和有活力的新兴学科之一.然而,选择何种手术径路能安全有效的实施手术,依然是现代颅底外科为关注的课题.侧颅底手术径路变化较多,描述术语经常混淆,手术径路之间有大量的重叠交错.本文拟通过对近年来侧颅底手术发展作一综述,希望能为临床提供一个关于侧颅底手术径路合理应用的概念框架.
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抗肿瘤血管生成研究的现状与有待解决的问题
血管生成是指在原有组织血管结构基础上形成新血管结构的过程.1971年Folkmant[1]提出了肿瘤血管依赖性生长的概念,并把肿瘤生长分为非血管期和血管期两个生长阶段.固体肿瘤在血管生成前,肿瘤体积一般不超过3 mm3.随着肿瘤细胞的不断增殖,肿瘤组织出现缺氧、代谢产物堆积、pH值改变等,这些因素刺激肿瘤细胞、周围间质细胞和淋巴细胞分泌各种促血管生长刺激因子,通过诱导血管基底膜降解和内皮细胞增殖,启动新生血管的生成.
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血管生成中周细胞相关信号通路的研究进展
周细胞(pericytes)作为一种血管外周细胞包绕在微血管壁外侧,支持血管结构的稳定.周细胞向新生血管周围募集成为新生血管成熟的标志性事件.周细胞由于参与肿瘤血管新生、糖尿病性血管病变、缺氧/缺血性血管增生等诸多病理过程而成为研究的重点.研究生理性及病理性状态下血管生成过程中周细胞相关信号转导通路,对深入理解周细胞的生物学功能及其在相关疾病中的作用有重要意义.
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超声血管回声跟踪技术临床应用进展
动脉功能及结构改变是导致临床心脑血管事件的主要原因,动脉功能改变的早期发现已作为心脑血管病早期检测的首要指标.动脉硬化对血管结构的侵犯是一个不断进展的过程,事实上在动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)形成之前动脉功能早已发生改变.动脉弹性(arteries elasticity,AE)减退是多种心脑血管危险因素对血管壁早期损害的综合表现,是早期血管病变的特异性和敏感性指标[1,2],是心脑血管疾病的高危因素.
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无顶冠状静脉窦综合征的影像学诊断进展
无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syn-drome,UCSS)是一种罕见的心血管结构畸形,国外报道其约占所有房间隔缺损的1%[1],国内有学者统计3000余例先天性心脏病患者,发现UCSS发生率约为0.3%[2].既往因检查手段的局限,其早期诊断率较低,多依靠心导管造影、外科手术甚或尸检才能明确[3-12],这在某种程度上导致了不良的疾病后果,例如长期的右向左分流可能引起脑脓肿或脑栓塞[5-6];若术前不能明确诊断,可能会影响到UCSS的术中治疗,导致手术失败以及术后仍有残余分流等[13].
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颅咽管瘤:诊断、治疗和随访的现代概念
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤,常位于鞍区,发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。肿瘤常紧邻视路、下丘脑、垂体(柄)及Will’s环等重要神经血管结构。临床起病隐匿,早期以内分泌紊乱为主,后期可压迫视神经、下丘脑导致尿崩、失明等严重后果,甚至危及生命[1-7]。临床治疗多采用手术切除结合放、化疗的综合治疗手段,但目前治疗效果仍欠理想,且缺乏公认的诊断、治疗和随访的标准及规范,本文结合新近文献进行探讨。
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右心衰竭诊断和治疗中国专家共识的补充说明
右心功能衰竭是心血管疾病中的常见症候,呈进行性发展,预后不佳,任何原因导致心脏和血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血能力,均可导致右心功能衰竭。右心衰竭的发病率、患病率、病残率和病死率均很高,是对人类健康具有严重危害的疾病之一。
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超声技术在外周血管疾病的应用和发展
超声技术在外周血管疾病诊断方面的应用已有漫长的历史,1975年Nippa等利用改进后的双向连续波多普勒超声(continuous wave Doppler,CW)技术成功显示血流方向,从而较准确判断下肢静脉反流的存在,但由于连续波多普勒超声技术无法显示血管结构,只能根据血管解剖关系判断深、浅静脉,其精确度较差.此外,利用该技术还可借助动脉波形的描记结合肢体动脉压力的测量判断有无动脉狭窄或闭塞,但对于判定动脉轻度狭窄有一定的困难.
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熊胆对自发性高血压大鼠肠系膜动脉血管结构和舒张功能的影响
目的 观察熊胆对自发性高血压大鼠(SHR)血压、肠系膜动脉血管结构和舒张功能的影响.方法 12周龄雄性SHR 16只随机分为:SHR熊胆治疗组[SHR-X,n=8,800 mg/(kg·d)]和SHR对照组(SHR,n=8),并选取对应周龄雄性WistarKyoto大鼠作为正常血压对照组(WKY,n=8),灌胃8周.采用无创尾袖法测量大鼠尾动脉收缩压.应用计算机图像分析系统计算HE染色后的血管管壁面积/管腔面积(W/L)、管壁厚度/管腔半径(WT/LR).采用PowerLab生物信息采集系统检测离体肠系膜动脉对不同浓度血管活性物质的舒张反应.结果 熊胆治疗4和8周末,SHR-X组的血压明显低于未治疗的SHR组[收缩压,4周:SHR-X(176.4±11.4)比SHR(200.3±13.9)mm Hg;8周:SHR-X(169.4±12.0)比SHR(189.9±10.1)mm Hg;均P<0.01].熊胆治疗8周末,SHR-X组的肠系膜动脉W/L及WT/LR明显低于未治疗的SHR(W/L:SHR-X 0.53±0.09比SHR 1.82±0.96;WT/LR:SHR-X 0.24±0.08比SHR 0.53±0.29,均P<0.01),与WKY组比较差异无统计学意义(P>0.05);SHR-X的肠系膜动脉内皮依赖性血管舒张功能明显高于未治疗SHR[大舒张率:SHR-X (59.29±15.15)%比SHR(20.69±6.31)%,舒张反应敏感性(pD2):SHR-X 8.24±0.32比SHR 5.82±0.23;均P<0.01],非内皮依赖性血管舒张功能也明显高于SHR组[大舒张率:SHR-X(96.37±1.87)%比SHR(29.04±4.56)%;pD2:SHR-X 7.79±0.15比SHR 5.31±0.14;均P<0.01].结论 熊胆治疗可轻度降低SHR的血压,明显改善肠系膜动脉血管结构和舒张功能.
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瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠血压、肠系膜动脉血管结构和舒张功能的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)血压、肠系膜三级动脉血管结构和舒张功能的影响.方法 12周龄雄性SHR 32只,随机分为瑞舒伐他汀治疗组[SHR-R,10 mg/(kg·d),n=16]和SHR组(SHR,n=16),对应周龄雄性Wistar Kyoto大鼠作为正常血压组(WKY,n=16).采用无创尾袖法测量大鼠尾动脉血压;应用计算机图像分析计算血管管壁面积/管腔面积(W/L)、管壁厚度/管腔半径(WT/LR).采用PowerLab生物信息采集系统分别检测离体肠系膜三级动脉对不同浓度血管活性物质的舒张反应.结果 SHR的收缩压明显高于同龄WKY大鼠(P<0.01).瑞舒伐他汀治疗4、8周末,SHR-R的收缩压明显低于未治疗的SHR[治疗4周收缩压:SHR-R(180.0±14.6)比SHR(200.3±13.9)mm Hg;8周:SHR-R(180.1±13.5)比SHR(189.9±10.1)mm Hg,均P<0.01].治疗4周,肠系膜三级动脉W/L和WT/LR组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周,SHR-R肠系膜三级动脉W/L及WT/LR明显降低[W/L:SHR-R 0.51±0.21比SHR 1.82±0.96;WT/LR:SHR-R 0.23±0.04比SHR 0.53±0.29,均P<0.01],且SHR-R与WKY大鼠的WT/LR相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周,SHR-R的肠系膜三级动脉血管内皮依赖性舒张功能明显增强[大舒张百分比(Emax):SHR-R (47.41±10.74)%比SHR(29.10±7.35)%,WKY (83.85±5.17)%;舒张反应敏感性(pD2):SHR-R 6.39±0.90比SHR5.96±0.58,WKY 8.34±0.21,均P<0.01],非内皮依赖性舒张功能也明显增强[Emax:SHR-R(75.23±20.10)%比SHR(46.13±11.45)%,WKY(96.28±2.68)%;pD2值:SHR-R 6.72±0.44比SHR 5.56±0.23,WKY 7.84±0.13,均P<0.01].治疗8周与治疗4周比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗可轻度降低SHR的血压,治疗4周即可改善血管舒张功能,治疗8周可抑制肠系膜三级动脉血管肥厚,并且舒张功能的改善先于血管结构的变化.
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正确理解英国NICE指南定位β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用
The Lancet的报道提示,心血管疾病的一级预防中,高血压患者在采用β受体阻滞剂长期治疗期间,与其他降压药物[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)]的比较中并没有获得更大的利益,反而增加了脑卒中的风险16%.这可能与一些β受体阻滞剂对血糖、血脂的不良影响和对血管结构及功能改善较弱有关.重新审视β受体阻滞剂在心血管疾病的预防及一级预防地位十分重要.
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超声血管回声跟踪技术评价慢性肾功能不全患者血管结构与弹性改变
目的:应用超声血管回声跟踪技术(ET)评价慢性肾功能不全(CKD)非透析患者动脉结构与弹性改变。
方法:CKD非透析患者39例,分为CKD2-3期组19例, CKD4-5期组20例。对照组为年龄、性别匹配的健康志愿者40例。二维超声结合ET技术评价其血管结构及弹性参数:内中膜厚度(IMT)、僵硬指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、颈-股脉搏波传播速度(PWVcf)、血管内径(D),分析影响血管结构及弹性的因素。 -
健康人群心血管亚临床指标与肾功能的相关性研究
目的:评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率的相关性。
方法:在横断面研究中,将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组和>60岁组。进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用左室射血分数(LVEF)评价心脏收缩功能,二尖瓣E锋与A峰比值(E/A)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左房容积指数(LAVI)评价心脏舒张功能,颈动脉内中膜厚度(IMT)、臂踝指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)评价血管结构和僵硬度。采用Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、中国改良MDRD公式(GFRMDRD)和CKD-EPI公式(GFRCKD-EPI)计算的肾小球率过率评价肾脏功能。 -
右心衰竭的判断和治疗
右心衰竭是一种任何原因导致心脏和血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血能力的复杂临床综合征.对右心衰竭和右心功能的研究大大落后于左心,并且缺乏循证医学证据及相关指南,然而右心室对存在心肺疾病症状和体征患者的发病率和致死率具有重要意义.右心衰竭病残率和病死率高于左心衰竭,也是左心衰竭预后的独立因素,为此,右心衰竭的研究已引起心肺领域专家的广泛重视.