实时三维超声心动图评价肥胖对左房容积和功能的影响

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨肥胖和超重对左房(LA)容积和功能的影响.方法 按体质量指数(BMI)将120例健康体检者分为三组:肥胖组、超重组和对照组,应用RT-3DE检测左房大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVp)及左房小容积(LAVmin),计算并比较各组间左房容积指数(LAVI)、LA总排空容积(LATEV)、LA总排空指数(LAEFt)、LA被动排空容积(LAPEV)、LA被动排空指数(LAEFp)、LA主动排空容积(LAAEV)、LA主动排空指数(LAEFa).分析N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和左房容积及功能指标的相关性.结果 (1)对照组、超重组及肥胖组的LA容积指标(LAVmax、LAVp、LAVmin、LAVI)依次增大,储存功能指标(LATEV)和LA泵功能指标(LAAEV、LAEFa)依次增大,而LA传导功能指标(LAEFp)则依次减小.(2)肥胖组NT-proBNP水平稍高于超重组和对照组,差异无统计学意义.NT-proBNP与LAVI、LAVmax、LAVmin、LATEV及LAAEV具有一定相关性.结论 肥胖及超重可在无心血管疾病症状前引起左房结构和机械功能受损.RT-3DE可以灵敏地检测出上述亚临床改变.

实时全容积三维超声心动图在评价乳腺癌化疗患者左房容积及功能中的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图技术(RT-3DE)在评价乳腺癌化疗患者左房容积及功能中的应用价值.方法 对乳腺癌术后需要进行以阿霉素为主的联合化疗患者在化疗前及各化疗周期后,应用常规超声心动图测量心脏大小、左心功能;应用实时三维超声心动图技术测量左房容积及功能.比较以上指标在化疗前及每个化疗周期后有无差异.结果 (1)化疗后常规心超参数与化疗前比较无统计学差异(P＞0.05).(2)化疗前后左房大容积(LAVmax)、左房小容积(LAVmin)、左房主动收缩前容积(LAVprep)均存在差异,其中每个化疗周期后LAVmin均存在显著差异(P＜0.01).(3) LAVmin、LAVprep与阿霉素累积剂量存在相关性(前者P＜0.01,后者P＜0.05).结论 通过RT-3DE测量左房容积可定量监测化疗药物引起的心脏毒性.LAVmin是评价化疗患者左室舒张功能受损情况的较好指标.

左房增大与心血管事件发生的关系

左房增大常见于高血压心脏病,决定左房大小主要因素是左室功能障碍,是左室舒张障碍的重要指标.左房大小主要用心脏彩超测定,有两个指标:左房内径(LAD)和左房容积(LAV).目前很多临床研究发现左房大小与心血管事件发生相关,是预测心血管事件发生的一个重要指标.

健康人群心血管亚临床指标与肾功能的相关性研究

目的：评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率的相关性。
　　方法：在横断面研究中，将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组和>60岁组。进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用左室射血分数（LVEF）评价心脏收缩功能，二尖瓣E锋与A峰比值（E/A）、二尖瓣减速时间（MV-DT）、左房容积指数（LAVI）评价心脏舒张功能，颈动脉内中膜厚度（IMT）、臂踝指数（ABI）和脉搏波速度（PWV）评价血管结构和僵硬度。采用Cockcroft-Gault公式（GFRCG）、中国改良MDRD公式（GFRMDRD）和CKD-EPI公式（GFRCKD-EPI）计算的肾小球率过率评价肾脏功能。

NT-proBNP与左房容积变化对早期预测心房颤动射频消融后复发的分析

目的 探讨术前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房容积(LAV)与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系.方法 选取2013年1月~2015年6月于郑州大学第一附属医院实施射频消融手术治疗的房颤患者179例,根据术后随访结果分为复发组76例、非复发组103例,比较两组一般资料、术前血浆NT-proBNP及LAV等指标,并采用非条件Logistic回归模型探讨血浆NT-proBNP及LAV对术后复发的影响.结果 复发组的NT-proBNP、LAV、左房射血分数(LAEF)低于非复发组,差异具有统计学意义(P<0.05);复发组的左室射血分数(LVEF)与非复发组比较差异不具有统计学意义(P>0.05);NT-proBNP、LAV升高是房颤患者射频消融术后复发的危险因素(OR=1.852,95%CI:1.378~5.033;OR=1.367,95%CI:1.106~2.954,P<0.05),LAEF升高是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(OR=0.629,95%CI:0.351~0.878,P<0.05).结论 NT-proBNP、LAV升高是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素.

甲状腺功能减退患者心脏超声心动图的改变

对各种程度的甲状腺功能减低(甲减)病人，进行超声心动图检查，将资料进行评价。 首次表现出原发性甲减的41例病人中，年龄13～62岁。其中2例甲减程度较重；19例表现为隐性甲减，其余的20例病情呈中等程度。为了诊断二尖瓣脱垂和心包积液，对所有的病人进行二维超声心动图检查。 41例病人中，有28例超声心动图可发现Ⅰ～Ⅱ度的二尖瓣脱垂，它们移位至心房腔内达7 mm。没有发现1例Ⅲ度二尖瓣脱垂，也就是移位超过9 mm。在隐性甲减时，瓣尖的结构正常，在其余的病人可以发现瓣尖增厚。只在1例Ⅱ度二尖瓣脱垂的病人发现有返流。舒张期二尖瓣的开放没有障碍。全部病人左房容积均正常，左心房心肌的厚度亦正常，也就是说在二尖瓣脱垂的病人，其中包括1例返流的病人没有引起严重的血流动力学障碍。依据所提供的文献资料，二尖瓣脱垂的病例19%～48%伴有三尖瓣脱垂，22%～24%伴主动脉瓣脱垂。作者曾观察到2例病人：1例为13岁的男孩伴有主动脉瓣脱垂和1例25岁的女性病人合并三尖瓣和肺动脉瓣脱垂。 有4例患者主动脉出口狭窄，所有的病人主动脉壁的结构正常。检查没有发现1例室间隔的不对称性肥大，左室后壁的厚度和运动幅度是正常的，右心室舒张期的大小和在瓣尖水平上肺动脉的口径则相对正常。在3例隐性甲减的病人心包腔内沿心脏的上部和右外缘发现渗出物。 Ⅰ度和Ⅱ度的二尖瓣脱垂经常在隐性或显性甲减的基础上发生，有些病例伴有三尖瓣和(或)主动脉瓣脱垂。一般而言，多数患甲减的病人二尖瓣脱垂的过程具有时间不明确、不伴有返流并需要在超声心动图的协助下发现。用甲状腺激素做替代治疗能够得到纠正。在甲减时禁止采用β-肾上腺素能阻滞剂治疗二尖瓣脱垂。一般甲减患者不发生二尖瓣脱垂并发症。在甲状腺功能不全时，在超声心动图上经常可发现无症状的心包积液。

左房容积有力地预示急性心肌梗死后的生存率

实时三维超声Xplane成像技术定量正常胎儿心房容积的Z-评分研究

目的 建立正常胎儿左房容积(LAV)和右房容积(RAV)的Z-评分正常参考值范围,为精确定量正常胎儿心房容量、评估胎儿心脏结构和功能提供参考指标.方法 293例孕龄18～38周的正常单胎胎儿,应用胎儿超声心动图测量双顶径(BPD ) 、股骨长(FL ) ,根据停经史计算胎儿孕周(GA).启动容积探头的"Xplane"模式,获取左、右心房的四腔心和两腔心切面,自动获得 LAV和RAV .以BPD 、 FL和GA作为自变量,以LAV和RAV作为因变量建立佳回归方程,计算正常胎儿LAV 和 RAV 的Z-评分.结果 统计分析显示线性回归方程能够良好地反映胎儿的生物学生长参数BPD 、 FL 、 GA与LAV及RAV之间的相关关系. LAV与FL的直线回归方程为Y＝0 .056×FL －1 .791 ( r ＝0 .952) ; RAV与FL的直线回归方程为Y＝0 .057×FL －1 .833 ( r ＝0 .942) ; LAV与BPD的直线回归方程为Y＝0 .046×BPD－2 .289 ( r ＝0 .910) ; RAV与BPD的直线回归方程为Y＝0 .047×BPD －2 .348 ( r ＝0 .903) ; LAV与GA的直线回归方程为Y＝0 .122×GA －2 .403 ( r ＝0 .952) ; RAV与GA的直线回归方程为Y＝0 .125×GA －2 .456 ( r ＝0 .942).标准差(SD)随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除标准差的异方差性,建立直线回归方程. LAV-SD与 FL的直线回归方程为Y＝0 .005×FL －0 .119 ( r ＝0 .272) ;RAV-SD与 FL的直线回归方程为Y＝0 .005× FL －0 .104 ( r ＝0 .240) ;LAV-SD 与 BPD 的直线回归方程为 Y ＝ 0 .00375 × BPD －0 .125 ( r ＝ 0 .210 ) ;RAV-SD与BPD的直线回归方程为Y＝0 .00375×BPD －0 .10875 ( r ＝0 .192) ; LAV-SD与GA的直线回归方程为Y＝0 .0125× GA －0 .21125 ( r ＝0 .346) ;RAV-SD与GA的直线回归方程为Y＝0 .0125× GA －0 .20875 ( r ＝ 0 .308).根据这些方程,LAV 的 Z-评分计算公式＝(实际测量的 LAV －根据BPD 、 FL 和GA预测的LAV)/预测的LAV的标准差;RAV 的Z-评分计算公式＝(实际测量的RAV －根据BPD 、 FL 和GA预测的RAV)/预测的RAV的标准差.结论 运用统计学方法,通过分析较大样本正常胎儿生物学生长参数BPD 、 FL及GA与实时三维超声Xplane成像技术测量的LAV和RAV ,建立了正常胎儿LAV和RAV的Z-评分正常参考值范围. Z-评分有助于更加准确地评估正常胎儿心脏结构的生长发育,在先天性心脏病胎儿的心房容量的定量评估与分析方面具有潜在的应用价值.

N末端脑钠肽前体及左房容积对房颤射频消融术后复发的预测分析

目的 探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及左房容积(LAV)是否可以作为房颤导管射频消融术后复发的预测因子.方法 2012年10月至2014年10月连续入院行导管射频消融术治疗房颤的患者108例,根据术后随访结果将患者分为复发组(48例)及非复发组(60例).分析两组间NT-ProBNP及LAV的差异.结果 两组间的性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂等常见疾病、房颤类型及左室射血分数均未见明显差异性(P＞0.05);NT-proBNP和LAV在复发组明显高于非复发组(P＜0.05);Logistic回归分析结果提示LAV及NT-proBNP均可为房颤术后复发的独立影响因子.结论 NT-proBNP和LAV可以作为房颤射频消融术后复发的独立预测因子.

029左房容积对于急性心梗患者长期预后的重要性

左房容积是AMI后死亡的强力预测因子

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF),后者又称收缩功能保留的心力衰竭(HF-PSF).医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻.然而,HF-NEF的发病率及病死率(尤其在老年人中)可能远远超过目前人们所认识的水平.因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向.

P波形态和经二维心超测定左房容积的相关比较

目的 探讨心电图预测左心房扩大的诊断价值.方法 回顾104名患者同期的心超和心电图资料,分析心电图P波各项指标对左房容积的相关性;以二维心超的左房容积值>45 mL为标准值,计算心电图中各诊断标准的灵敏度、特异度及ROC曲线.结果 P波间期、P波面积、PtfV1及P/P-R指数和左心房容积的相关系数分别为0.809、0.745、0.829及0.437(P<0.01),均为显著相关; P波各项诊断标准的灵敏度为32.77%～73.62%、特异度为50.94%～100%,总体特异度较好而灵敏度较差.ROC曲线面积法显示各方法依次为PtfV1≤-0.04mm·s(0.912)、P波面积>4ms.mV和P波宽度>110ms(0.884和0.878)、P/P-R >1.6(0.667).结论 P波形态和左房容积有很好的正相关性,心电图仍是诊断左心房扩大简便易行的方法.

实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法评估左房容积的比较

目的 比较实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法评估左房容积的价值.方法 选择63例住院患者.胸骨旁长轴切面应用M型超声测量左房前后径,心尖四腔心切面分别用面积-长度法、Simpson's法和实时三维全容积法测量左房容积.所有测量均在左室收缩末期,二尖瓣开放之前.结果 实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法测量并计算的左房容积指数(左房容积/体表面积)分别为(24.0±3.8) ml/m2、(23.5±4.1)ml/m2和(24.1±4.3) ml/m2(P＞0.05).实时三维全容积法测量结果与Simpson's法、面积-长度法的报告有较好的相关性(r1=0.87、r2=0.84,P＜0.01).标化的左房内径(左房前后径/体表面积)与上述三种方法的相关性较差.结论 实时三维全容积法测量左房容积与Simpson's法、面积-长度法均能准确方便地评价左房的大小和功能.

左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值

左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)是经体表面积校正的衡量左心房大小的可靠参数.近年来,其与心血管疾病的关系日益受到关注.左心房大小受其压力负荷、容量负荷、心肌动力学状态及房性心律等多种因素影响[1].在排除二尖瓣病变和房性心律失常后,左心房大小主要与房室间压力阶差状态有关,当左室收缩功能无明显异常时左心房增大可反映左心室舒张功能损害及左心室充盈压增高的程度[2,3].近年国外众多学者对左房容积与心血管疾病预后关系进行研究,认为LAVI水平增高是慢性心力衰竭患者不良预后的一个强有力指标[4,5].本文旨在通过对171例急性心肌梗死患者的多项心超检查指标的测量和预后随访,以评价左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值.

高血压患者左房容积标准化指标的初步研究

目的：分析高血压患者左房容积常规指标及标化指标的变化，探讨各项指标与高血压程度及个体形体之间的关系。方法：选择60例高血压患者（1级、2级、3级各20例）和20例正常成人，分别用Simpson法和实时三维（ real time three－dimen－sional、RT3D）容积法于收缩期末测量左房容积，得出Simpson法（ LAVsimpson ）左房容积和实时三维法（ LAVRT3D ）左房容积。用体表面积标化分别得出相应指数LAVisimpson和LAViRT3D ，对比观察正常人和各级高血压患者上述4项指标的变化。结果：高血压1级的LAVsimpson和正常对照组比较无明显变化（P＞0．05），高血压2级、3级的LAVsimpson与正常对照组之间的比较有差异（其中2级P＜0．05，3级P＜0．01）。高血压各级的LAVisimpson、LAVRT3D、LAViRT3D与正常对照组比较都有差异（P＜0．05，其中高血压1级的LAVRT3D P＜0．05，余指标P＜0．01）。 LAVisimpson、LAVRT3D、LAViRT3D在高血压各级之间的比较都有显著差异（ P＜0．01）。结论：各级高血压患者左房容积均表现增大，体表面积标化的LAVisimpson、LAViRT3D比未标化的LAVsimpson、LAVRT3D更早更敏感地反映高血压患者的左房容积变化。

左房容积鉴别伪正常二尖瓣血流频谱的价值

目的基于二维超声心动图测定左房容积及参数,探讨其对伪正常二尖瓣血流频谱的鉴别意义.方法 24例"正常"二尖瓣血流频谱(1

心脏影像学方法评估左心房功能的研究进展

左心房在心动周期中主要有储存、通道及辅泵三个功能.左房容积和功能被认为是心血管疾病强有力的预测因子.心脏影像技术的发展为左房容积及功能的评估提供了准确可靠的方法.现就此方面的研究进展做一综述.

心房颤动病人的利钠肽水平：前瞻性激素及多普勒超声心动图研究

前瞻性地观察32例心房颤动(简称房颤)病人和68例窦律病人，14名年龄、性别相匹配的对照者的N-心钠素(ANP)和脑钠素(BNP)、内皮素-1水平，并同时做全面的多普勒超声心动图。结果：房颤病人的左房容积、左室射血分数(EF)和BNP水平与窦律病人相同(分别为165±163和160±269pg/ml，P=0.9)，但N-ANP高于窦律病人(分别为2613±168与1654±1323pg/ml,P=0.007)，房颤是N-ANP水平增高的一个独立决定因子，模糊了它与左室功能不良的关联。而BNP则与之不同，它不与房颤独立关联，很大程度上受左室功能不良决定，左室功能无论在窦律时或房颤时，BNP都可作为左室功能不良的一个标志。房颤时N-ANP水平的增高，提示了N-ANP在预后分层中的预后意义问题。心力衰竭时及缺血性心脏病时，N-ANP高者预后较差。虽然房颤时N-ANP未能急性地预告病人能否恢复为窦律，由于个体差异大，提示它有可能是个预后标志。尚待大型远期研究判断。另一个重要的临床问题是用利钠肽作为左室功能不良的诊断标志，在出现明显的心力衰竭之前，识别出左室功能低下，以便早期治疗，对我们是一种挑战。以前的研究曾反映充血性心力衰竭病人ANP水平与血液动力学异常的程度成比例。因此，有几项研究曾试图探明ANP能否作为左室功能不良(有或无症状)的一个标志。虽然它们均反映ANP对诊断左室功能不良有一定的诊断价值，不同研究之间又存在着分岐，提示N-ANP或BNP在诊断上有其优越性。这些分岐提示ANP的诊断价值取决于它应用于什么样的人群，它与老年人尤为贴切。老年人常有心力衰竭及房颤，可能出现许多的相互作用，而本项研究的结果反映房颤对N-ANP水平影响大，这就对它用作左室功能不良，有其局限性，而BNP并不独立地受房颤的影响而与EF相关，故作为诊断左室功能不良标志，更具敏感性和特异性。(RossiA,etal.JACC,35:1256.余国膺摘译)

缬沙坦与螺内酯对心房颤动射频消融术后复发的影响

目的 观察缬沙坦与螺内酯对心房颤动(简称房颤)射频消融术后复发率的影响.方法 将60例接受房颤射频消融术的患者随机分为螺内酯组、缬沙坦组和对照组,每组20例.随访6个月,对比分析三组患者术后6个月的房颤复发率及左房大小的变化.结果 三组分别有1、2、7例房颤复发,其中螺内酯组的复发率较对照组低(5％vs35％,P＜0.05).螺内酯组的左房容积减小幅度较对照组大[(14.1±12.5)ml vs(3.2±8.9)ml,P＜0.05].缬沙坦组无类似结果.结论 螺内酯可降低消融术后房颤的复发率,明显减小左房容积.