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实时三维超声心动图对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者右心功能评价
目的 探讨实时三维超声心动图(Real Time Three Dimensional Echocardiography,RT-3DE)对系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)患者右心功能评价效果.方法 选取2015年3月~2016年2月间于我院治疗的SLE合并PAH患者共54例(观察组),另选同期于我院体检的健康志愿者54例(对照组).将观察组患者以PAH程度分为轻度组(肺动脉收缩压在35~50 mmHg之间,30例)及中重度组(肺动脉收缩压>50 mmHg,24例).对比观察各组患者右心室收缩末期容积(Right Ventricular End-Systolic Volume,RVESV)、舒张末期容积(Right Ventricular End-Diastolic Volume,RVEDV)、每搏量(Stroke Volume,SV)、射血分数(Right Ventricular Ejection Fraction,RVEF)、舒张末期面积(Right Ventricular End-Diastolic Area,RVEDA)、收缩末期面积(Right Ventricular End-Systolic Area,RVESA)、收缩末期面积(Systolic Stage Area,RAA)、面积变化率(the Rate of Area Change,FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(Right Ventricular And Left Ventricular,RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)、瓣环运动速速[二尖瓣环舒张期运动速度E峰(e')、A峰(a')、二尖瓣环收缩期运动速度(s')]、右心做功指数(Myocardial Performance Index,MPI)、肺动脉收缩压等情况.结果 轻度组和中重度组患者右心室RVEDV、RVEF及RVESV值均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(t=7.896;8.039;9.031,P<0.05),而SV差异无统计学意义(P>0.05);中重度组患者右心室RVEDV、RVEF及RVESV值均显著高于轻度组,差异有统计学意义(t=8.534;8.127;9.542,P<0.05),而SV差异无统计学意义(P>0.05);对轻度组及中重度组与对照组间的年龄(t=-1.237;0.145)、收缩压(t=1.543;0.761)、舒张压(t=2.013;0.308)及体质量指数(t=-1.779;1.381)两两比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);中重度组心率与其他各组相比差异均有统计学意义(t=7.893;1.608,P<0.05);与对照组对比,轻度组及中重度组RV/LV、RAA、RVESA、E/e'、MPI明显升高(t=3.896;3.039;4.031;4.332;3.733,P<0.05),FAC、s'及e'明显减少(t=3.824;3.918,P<0.05);同时轻度组与中重度组相比,sPAP、RAA、RVESA、E/e'、MPI及s'等指标差异显著(t=4.731;4.057;3.938;3.682;3.781;4.375,P<0.05).结论 RT-3DE可准确对患者右心室容积、功能等情况进行评价,帮助临床医师获得更为准确的信息,为治疗方案的选择提供了极大便利,值得于临床中进一步推广使用.
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冠心病实时三维超声心动图的左心功能评价分析
目的：：探讨冠心病实时三维超声心动图在左心功能评价中的应用价值。方法：选取2015年4月至2016年4月本院收治的30例冠心病患者，均通过二维超声心动图和三维超声心动图检查，对比两种检查方式下的左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)和左室整体射血分数(LVEF)。结果：实时三维超声心动图下的 LVEDV、LVESV、LVEF与二维超声心动图检查结果，差异显著具有统计学意义( P<0.05)。结论：相较于二维超声心动图，实时三维超声心动图在评价冠心病患者左心功能方面，效果更显著，值得广泛推广应用。
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实时三维超声心动图对健康孕妇左心功能的评价
目的:采用实时三维超声心动图(Real-time three-dimenaionsl echocardiography,RT-3DE)研究健康孕妇左心功能.方法:将82例孕妇按孕周不同分为早孕、中孕、晚孕三组,以正常未孕孕龄妇女50例作为正常对照组,分别用实时三维超声心动图测量左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心房大容积(maximal left atrial volume,LAVmax)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、心输出量(cardiac output,CO)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心率(heart rate,HR),结果中晚孕组LAVmax、LVEDV、C与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),孕晚期差异显著(P<0.01),而LVESV、HR仅晚孕组较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),LVEF于孕中、晚期略有升高,但较对照组无显著统计学意义(P>0.05).结论:RT-3DE可准确评估健康孕妇左心功能.
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实时三维超声心动图在心肌梗死的诊断价值
目的:分析心肌梗死患者予以实时三维超声心动图的临床价值.方法:研究对象取2017年1月15日—2018年4月20日68例心肌梗死患者,以平均、随机为基本原则均分为两组.对照组采取二维超声,予以观察组实时三维超声心动图检查.观察两组诊断结果及图像质量.结果:观察组图像质量优于对照组,两组Ⅰ级、Ⅲ级对比性较强, P＜0.05;观察组符合概率为97.06%,高于对照组,P＜0.05.结论:心肌梗死患者予以实时三维超声心动图检查,效果显著,可准确诊断病情,为下一步治疗提供理论基础.
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实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效的研究
目的:对实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效予以分析和探讨.方法:对2014年3月~2015年9月期间在本院进行腹膜透析治疗的42例尿毒症患者,将其分为两组,每组21例,对照组采取常规超声心动图定量评价,观察组患者以实时三维超声心动图定量评价,比较两组不同方式下患者的左心功能疗效.结果:两组患者在不同定量评价方式下观察组患者的定量评价效果明显优于对照组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:实时三维超声心动图能够对腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效进行较为客观正确的评价,对患者的疾病治疗具有一定指导意义,利于患者的临床预后.
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实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值
目的 研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值.方法 选择2014年3月至2015年3月阵发性房颤患者90例,所有患者均进行导管射频消融术.另选择正常对照组82例,所有观察对象行常规超声心动图检查,获取二尖瓣血流频谱 E波和A波速度、E波与A波的速度比值(E/A),对两组观察对象RT-3DE左房容积参数及左房功能参数进行对比,其中包含左房大及小容积以及左房功能参数.结果 导管射频消融术前,房颤组心率较对照组明显增快(P<0.05);术后3个月心率较术前明显减慢(P <0.05),心率接近正常对照组;与正常对照组比较,术前阵发性房颤组E峰、E/A显著增高(P<0.05),A峰显著降低(P<0.05),术前PVa与对照组无明显差异差异(P>0.05);阵发性房颤组术后3天与术前相比A峰明显降低(P<0.05),E峰无明显变化(P>0.05),心室收缩期S波峰值流速(PVs)、舒张期D波流速(PVd)、舒张期逆向A波峰值流速(PVa)也无明显变化(P>0.05);与术前相比,术后3个月患者A 峰明显升高,E/A 减小(P<0.05),PVs、PVd、PVa仍没有明显变化(P>0.05);与正常对照组相比,阵发性房颤组的左心房小容积(LAVmin)显著较高(P<0.05),左房主动射血分数(LAAEF)及被动射血分数(LAPEF)均显著较低(P<0.05).阵发性房颤组术后3天与术前相比,各容积指标没有明显变化;术后3个月与术前比较,LAVmax、LAVp 和 LAVmin 减小(P<0.05),LAPEF、LAAEF 增高(P<0.05).结论 RT-3D技术可以用于阵发性心房颤动患者左心房容积参数和功能参数的测定,以此来对射频消融术前后患者的左房功能进行评价,并且研究结果显示射频消融术后房颤患者左房功能得到了明显改善.
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实时三维超声心动图评价轻度肺动脉高压患者右室功能的研究
目的 探讨应用三维超声心动图测量右室容积及射血分数评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 应用三维超声心动图及常规二维超声心动图测量40例轻度肺动脉高压患者以及20例正常人的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 正常组与肺动脉高压组二维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF进行比较,无统计学差异(P>0.05);正常组与肺动脉高压组三维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV相比较有统计学差异(P<0.05);RVEF较对照组无统计学差异(P>0.05).结论 实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.
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实时三维超声心动图对右心室功能及三尖瓣环运动的评价
目的:应用实时三维超声心动图检查分析三尖瓣环运动和右室收缩功能的关系.方法:27例包括健康志愿者14例,接受心脏移植术后患者7例,扩张型心肌病3例,冠心病2例,先天性心脏病1例,所有实验对象均接受三维超声检查.将采集的实时三维图像转移至计算机图像分析仪上.从心尖将右心室三维图像沿右室长轴分成9个切面(每个切面间隔20度).在舒张末期及收缩末期分别标定出三尖瓣环三维空间位置.计算机描绘并测量出不同时期三尖瓣环面积、周长及运动距离.利用实时三维超声的C-平面,我们测量出三维超声的右心室舒张末期及收缩末期容积,并计算出右室射血分数.结果:右心室射血分数平均为48%(21%～63%).三尖瓣环空间运动距离为15mm.三尖瓣环面积改变为17.7%,周长改变为33.3%.右室射血分数与三尖瓣环运动距离有很好的相关性(y＝2.2x+15.5,r＝0.88,P＜0.01),但与瓣环的面积及周长改变无关.结论:用三尖瓣环运动距离来评价右室收缩功能是一种有用的方法.
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实时三维超声心动图评价房间隔缺损右心室整体及节段收缩功能
目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性.方法 使用RT-3DE采集27例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者和32例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司的Manual 4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右室节段容积-时间变化曲线.结果 RT-3DE可以同步评价右心室整体及节段收缩功能.ASD患者的右室收缩功能下降(P=0.017),3节段中流出道部和小梁部的收缩功能下降为明显(P=0.036,0.008),流入道部收缩功能下降无统计学意义(P=0.554).结论 RT-3DE可有效评价右室整体及节段收缩功能,对于房间隔缺损患者的手术治疗及预后评价有重要意义.
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实时三维超声心动图显示肌部室间隔缺损心室面形态的效果
目的 评价实时三维超声心动图(RT3DE)对肌部室间隔缺损(VSDm)心室面形态的显示效果及其影响因素.方法 31例VSDm患者接受了RT3DE,其中23例经手术证实,其余8例经CT/MRI检查证实.VSDm位于房室瓣瓣环附近2例,位于室间隔中部6例,位于室间隔中部及心尖部5例,位于室间隔中部与游离壁交界处6例,位于心尖部11例,位于心尖部与游离壁交界处1例.应用飞利浦7500实时三维超声成像仪对VSDm进行多角度三维灰阶成像.确定RT3DE显示VSDm心室面形态的效果并评价VSDm位置、大小、走行、右室面肌束、图像质量和参考切面等因素是否对其有影响.结果 RT3DE可显示54.8%(17/31)VSDm的心室面形态,45.2%(14/31)VSDm心室面形态则显示不清.VSDm位置(P<0.001)和走行(P<0.01)对RT3DE显示VSDm心室面形态有显著影响,VSDm大小也有一定的影响(P<0.05).结论 RT3DE可显示半数以上VSDm心室面形态,其效果受VSDm大小、位置和走行等多种因素的影响.
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实时三维超声心动图对冠心病心肌梗死后左室重构评价的初步研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病心肌梗死(心梗)后左室重构的评价.方法 对30例冠心病心梗后左室重构患者及30例正常对照组,分别应用M型(MME)、二维超声心动图(2DE)及RT-3DE测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室重构指数(LVRI).分析组间及组内的差异,并用左室重构患者测值与Gensini评分进行相关性分析.结果 (1)左室重构组左室容积、LVM较正常对照组增加,而LVEF、LVRI减小;(2)RT-3DE在正常对照组中与MME及2DE测值差异无统计学意义(P＞0.05),而在重构组中与MME、2DE测值差异存在统计学意义(P<0.05);(3)RT-3DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与Gensini积分有较好的相关性(r＝0.844,0.880,-0.839,-0.854),而LVM与Gensini积分无显著相关性(r＝0.431);(4)RT-3DE能直观地显示冠心病心梗后左室形态的不规则改变.结论 应用RT-3DE可较好地评价冠心病心梗后左室大小形态的重构及功能重构,其测量的LVRI可定量评价其不规则重构的程度.
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实时三维超声心动图技术评估心衰患者左室收缩不同步的临床应用价值
目的 探讨实时三维超声心动技术(RT-3DE)评估慢性心力衰竭(心衰)患者左室收缩不同步性的临床价值.方法 选择32例慢性心衰患者和32例正常对照,应用RT-3DE和组织多普勒技术(tissue doppler imaging,TDI)分别获取两组的心尖四腔观、两腔观、左室长轴观的TDI图像和左心室的RT-3DE全容积图像,应用Qlab软件分别计算出RT-3DE全容积图像的QRS起点到16节段小收缩容积时间标准差(Tmsv16-SD)的百分数标准差(Tmsv16-SD%)和TDI图像心室壁基底段和中间段12节段的收缩达峰时间(Ts)的标准差(Ts-SD).结果 患病组的Tmsv16-SD%明显高于对照组(8.6±4.5 vs 1.3±1.6,P<0.01),患病组的T16-SD%与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)成负相关(r=-0.89,P<0.01).患病组的Ts-SD明显高于对照组(31.6±5.1 vs 14.5±5.3,P<0.01),患病组的Ts-SD与LVEF呈负相关(r=-0.69,P<0.01).所有受检者Tmsv16-SD%和Ts-SD有很好的相关性(r=0.76,P<0.01);RT-3DE和Simpsons双切面法测量的LVEF呈高度相关性(r=0.93,P<0.001).结论 RT-3DE可以定量分析心衰患者左室收缩不同步性,为心肌再同步化治疗患者的筛选提供了一种新技术.
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实时三维超声与SPECT比较对急性心肌梗死介入治疗术后左心室功能评估的应用价值
目的 比较实时三维超声心动图(RT3DE)和门控心肌灌注SPECT显像,对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后左心室功能评估的应用价值.方法 急性心肌梗死患者34例行急诊介入治疗后7d内同步行RT3DE与SPECT检查,并设立对照组,比较左心室功能相关参数LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF.结果 与对照组比较,RT3DE与SPECT测量的LVEDV、LVESV均明显增加(P＜0.05),LVEF则明显减低(P＜0.05);两种测量方法的参数LVEDV、LVESV均无统计学差异,SPECT测量的LVSV及LVEF均低于RT3DE测量(P＜0.05).RT3DE与SPECT的参数指标均有相关性,LVEDV及LVESV指标相关性强,r值分别为0.772和0.768;LVSV、LVEF指标相关性较弱,r值分别为0.594和0.37.结论 对急性心梗支架术后左心室功能的评价,RT3DE与SPECT测得的LVEDV、LVESV相关性好,具有相近的评估价值;而RT3DE与SPECT测得的LVSV、LVEF相关性较差.
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实时三维超声心动图显示胎儿室间隔外科观的可行性研究
目的 探讨应用实时三维超声显示胎儿室间隔外科观(enface观)的可行性及具体的方法学.方法 研究对象为154例进行胎儿结构超声筛查的孕妇,其中包括7例胎儿心脏畸形.所有胎儿均进行了实时三维超声心动图显示胎儿室间隔enface观的研究.结果 在本组病例中,应用实时三维超声显示胎儿室间隔enface观的成功率为99.4％ (153/154),其中85例(55.6％)胎儿脊柱位于后方,68例(44.4％)胎儿脊柱位于前方.在7例胎儿心脏畸形中,实时三维超声成功显示了6例胎儿室间隔缺损,并且在1例不伴室间隔缺损的大动脉转位中显示了完整的室间隔.结论 应用实时三维超声观察胎儿室间隔enface观是可行的,它有可能在未来成为检测胎儿室间隔缺损的有效手段.
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实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况.方法 应用RT～3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、射血分数(LVEF)和左室心肌质量(LVM),各测值均与34例正常人对照.结果 冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数(VLMI)各测值明显大于正常对照组(P＜0.001);LVEF明显小于正常对照组(P＜0.001).LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关(r=0.915);LVEF与LVEDV、LVM呈负相关(r=-0.758,r=-0.731).结论 应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤.
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胎儿实时三维超声心动图临床应用的初步研究
目的探讨实时三维超声心动图(Live-3DE)在胎儿心血管超声成像中的应用的可行性.方法对21例孕龄17～36周的正常胎儿进行Live-3DE研究,观察胎儿多个常规检查切面及形态结构的相互关系,由2名胎儿超声心动图经验丰富的医师独立对胎儿解剖结构及关系能否显示进行评估,并对两者评估结果的一致性进行Kappa检验.结果19例胎儿取得清晰直观的四腔心观,五腔心观及左室流出道切面.7例取得肺动脉-动脉导管切面,5例取得三血管切面,3例取得主动脉弓切面.1例左心室强回声结构胎儿,RT-3DE清晰显示位于左室腱索乳头肌水平强回声结构的立体观.2名观察者之间的一致性在观察胎儿四腔心观,五腔心观,三血管切面,室间隔,卵圆窝,二尖瓣,三尖瓣等结构,以及二尖瓣与三尖瓣的关系,降主动脉与左房关系时为良好至优秀(K值为0.63～1.00),在观察左室流出道及右室内调节束时为中等(K值分别为0.48和0.42).结论初步应用显示Live-3DE能够用于正常胎儿心血管结构及相关关系的立体三维显示,其在胎儿复杂先天性心血管畸形显示中的应用价值有待进一步深入研究.
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实时三维超声心动图对陈旧性心肌梗死患者左心房功能的初步研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死(心梗)患者左心房功能的价值.方法 应用RT-3DE与二维超声心动图(2DE),分别测量30例正常人(A组)、20例心梗左房无重构者(B组)和20例心梗左房重构者(C组)的左房大容积指数(LAVmaxI)、小容积指数(LAVminI)及收缩期前容积指数(LAVpreAI),计算左房各期的射血分数(LAEF).结果 ⑴ 3组内2种测量结果之间差异无统计学意义(P>0.05),而相关性显著(P<0.05);⑵ 3组之间测量结果对比差异有统计学意义(P<0.05);结论 RT-3DE能评价心梗患者左房功能,左房重构后,左房功能减低与左室功能下降相关.
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实时三维超声心动图早期诊断心肌缺血的临床研究
目的 探讨实时三维超声心动图17节段时间容积曲线参数对早期冠心病心肌缺血诊断的价值.方法 (1)冠心病组60例,男37例,女23例,年龄3782岁,冠脉造影至少1支血管狭窄≧50% (2)对照组25例,男14例,女11例,年龄39～75岁,为冠脉造影正常者.所有入选者行实时三维超声检查.结果 与对照组比较,冠心病组17节段容积-时间曲线参数指标-左室16节段、12节段、6节段达小收缩容积的时间标准差(Tmsv l6-SD、Tmsv l2-SD、Tmsv 6-SD)、大时间差值(Tmsv l6-Dif、Tmsv l2-Dif、Tmsv 6-Dif)及各自的经心动周期的校正值(Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD% 、Tmsv 6-SD%)、(Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%)显著增加(P<0.05).结论 实时三维超声心动图17节段容积一时间曲线参数对早期诊断冠心病能提供更多的信息.
关键词： 实时三维超声心动图 冠状动脉造影 17节段时间容积曲线 心肌缺血 -
二尖瓣环位移与实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左心功能的对比研究
目的 应用斑点追踪技术测量二尖瓣环位移(MAD)评价心衰患者左心功能,并与实时三维超声心动图(RT-3DE)进行对比分析,探讨其临床应用价值.方法 研究对象包括射血分数正常的心衰患者(HFNEF) 25例和射血分数减低心衰患者(HFREF) 29例,另选健康者对照29例.采用实时三维超声心动图(RT-3DE)分别测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF);使用斑点追踪显像技术(STI)测量二尖瓣环位移(MAD)参数:左室室间隔处瓣环插入点大位移(TMAD1),左室侧壁处瓣环插入点大位移(TMAD2),室间隔-侧壁瓣环连线中点的大位移(TMAD Midpt)及其占左心室长径的百分数(即左心室长轴缩短率,TMAD Midpt％).结果 对照组、HFNEF组、HFREF组3组间LVEDV、LVESV依次递增,LVEF依次递减,但HFNEF与对照组相比LVEDV、LVESV差异无统计学意义(P均＞0.05),其余各组间比较均有显著差异(P均＜0.05).心衰各组的MAD各测值均显著低于对照组,且HFREF组减低HRNEF组更为显著(P均＜0.01).MAD各参数与实时三维超声心动图所测LVEF均呈显著正相关,r值分别为0.73 (TMAD1),0.71 (TMAD2),0.74 (TMAD-Midpt),0.78(TMAD-Midpt％)(P均＜0.01).结论 斑点追踪显像技术测量MAD有望为心衰患者提供一种简便、快捷、可靠的新方法,尤其对于卧床、肺气干扰、声窗较差的老年患者优势更大.
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实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术检测急性肺栓塞(APE)患者治疗前后右室收缩功能变化,探讨RT-3DE技术评价APE疗效的临床价值.方法 临床确诊APE患者30例,所有患者治疗平均(18.25±8.61)d后,再次行超声心动图检查;正常对照组30例.采用RT-3DE技术比较三组研究对象右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(RVSV)、射血分数(RVEF)和峰值排空率(PER)之间的差异.同时测定右室舒张末内径/左室舒张末内径(RVED/LVED)、三尖瓣反流峰值速度(TIPV)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE).结果 肺栓塞组与正常对照组比较,RVEDV、RVESV增大,PER、RVEF减低(P值分别为0.004、0.03),肺栓塞组治疗后与治疗前比较,RVEDV、RVESV减低,PER、RVEF增高(P＜0.05);RVEF、PER与PASP、TAPSE具有良好的相关性(P＜0.05).结论 RT-3DE能够较准确地评价APE患者右室收缩功能的变化,有助于早期诊断及评价疗效.
