首页 > 文献资料
-
胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的价值
目的：探讨胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病(先心病)诊断中的价值。方法：2011-2013年收治胎儿先心病及心脏异常病例130例，孕22～36周，将孕妇随机分为两组，第1组做普通筛查，第2组对每位孕妇行胎儿超声心动图检查。结果：第1组检出先心病19例，第2组检出先心病111例。结论：胎儿超声心动图对胎儿先心病的检出具有重要意义。
-
胎儿超声心动图在中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的效果
目的:分析胎儿超声心动图在中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的效果.方法:选取2016年11月-2017年11月我院收治356例高危中晚期孕妇孕检资料,并与产妇孕期结局胎儿检查结果进行对比,分析高危中晚期孕妇应用超声心动图对复杂先天性心脏畸形的诊断价值.结果:超声心动图检查共检出复杂先天性心脏疾病胎儿17例(4.78％％);产后检查中胎儿畸形共15例(4.21％),相比无明显差距(P＜0.05).其中法洛四联症4例(23.53％％)、右室双出口4例(23.53％)、完全性心内膜垫缺损2例(11.76％)、永存动脉干2例(11.76％)、大动脉转位1例(5.88％)、主动脉弓离断2例(11.76％)、肺静脉异位引流2例(11.76％).结论:高危中晚期应用超声心动图可提高复杂先天性心脏畸形的诊断价值,且主要以法洛四联症和右室双出口疾病检测为主.
-
胎儿超声心动图诊断主动脉瓣狭窄1例
病历资料孕妇,28岁,G2P0,孕24周.例行产检中行彩超检查发现主动脉相对肺动脉增宽,行胎儿超声心动图检查.超声所见:左室后壁、室间隔厚约3.6mm,主动脉瓣反射增强,开放受限,瓣环径2.8mm,血流速度增快,Vmax:1.4m/秒,升主动脉窄后扩张,内径5.6mm.主肺动脉内径5.0mm.胎儿左心室内见强回声光点.超声提示:胎儿心脏发育异常:主动脉瓣狭窄.患者前往上级专科医院行产前诊断,结果一致.引产后尸检结果:主动脉瓣叶增厚,交界粘连,形成圆顶状狭窄,瓣口位于中央.
-
胎儿超声心动图的分析诊断
胎儿超声心动图是一项无创性检查胎儿心脏的方法.检查时应采用系统分析法全面探查心脏的结构、功能和血流等.
-
产前超声诊断矫正型大动脉转位
目的 探讨产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院诊断的胎儿矫正型大动脉转位的超声病例资料.利用二维超声心动图获取四腔心切面、主动脉根部短轴切面、主动脉弓切面、双房切面及左、右室流出道切面,并采用心脏三节段分析法进行分析.在四腔心切面上判定心房位置及房-室连接有无异常,在左、右室流出道切面的基础上追踪显示2条大动脉的走行,判定心室-大动脉连接有无异常.结果 10例矫正型大动脉转位的胎儿中,经尸检或生后超声心动图证实有2例为单纯矫正型大动脉转位,4例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,2例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、三尖瓣下移畸形,1例为矫正型大动脉转位合并主动脉缩窄.结论 四腔心切面及双流出道切面是诊断矫正型大动脉转位的主要切面.采用三节段分析法及连续追踪法是分析本病的重要方法.
-
产前超声对胎儿动脉导管瘤的诊断和鉴别诊断价值
目的 探讨胎儿动脉导管瘤的产前超声诊断价值.方法 选择2010年1月至2012年12月间妊娠晚期前来我院进行产前超声检查的孕妇,根据国际妇产科超声协会(ISUOG)胎儿心脏超声指南进行四切面再加上主动脉弓和动脉导管弓切面筛查,着重观察三血管气管切面和动脉导管弓切面上动脉导管的内径及走行.结果 本组共检出106例胎儿动脉导管瘤,其超声心动图表现为:四腔心切面上心脏大小正常,右心室内径大于左心室内径;三血管气管切面和动脉导管弓切面上动脉导管走行迂曲,甚至迂曲呈蚯蚓状,动脉导管内径明显扩张,内径＞8 mm,宽—达12 mm.结论 产前超声能有效地检出胎儿动脉导管瘤,它对晚孕期鉴别诊断胎儿右心扩大的病因有着重要的价值.
-
左心发育不良综合征的鉴别诊断与预后分析
目的 通过对比分析胎儿左心偏小病例,探讨胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的超声特点,进行准确诊断与鉴别诊断,为进行合理预后咨询提供依据.方法 对产前超声心动图检出的280例左心偏小的超声图像进行回顾性分析,与尸检或出生后超声结果对比分析其预后特点,并对其病因进行鉴别.结果 280例左心偏小病例中,HLHS 26例,主动脉缩窄95例,卵圆孔血流受限30例,肺静脉畸形引流6例,右室双出口51例,永存左上腔静脉32例,生理性右心优势13例,非对称性房室间隔缺损27例.HLHS与其他左心偏小疾病的主要鉴别点为,二尖瓣及主动脉瓣狭窄或闭锁;左心可小也可球形扩张,但左心功能减低,心尖由右室构成.结论 产前超声心动图早期诊断HLHS,并与其他引起左心偏小的疾病进行鉴别,对其预后判断及胎儿围产期管理意义重大.
-
实时三维时空关联成像操作经验对检测胎儿室间隔缺损的影响
目的 探讨有或无实时三维超声时空关联成像(STIC)操作经验的医师对胎儿室间隔缺损(VSD)检出的影响.方法 选取来我院行产前超声筛查的96例可疑先天性心脏病(CHD)胎儿,由2名不同STIC操作经验的超声医师进行产前筛查.其中1名有STIC操作经验(2.5年),另1名为初学者(仅经过短时培训).记录2名医师胎儿室间隔缺损的检出例数,对检出情况进行比较.结果 96例胎儿中,2名医师共同检出的VSD病例39例,医师1单独检出的病例为3例,医师2单独检出的病例为1例.2名医师检测VSD的检出情况比较无显著差异(x2=0.25,P>0.05).结论 应用STIC检查胎儿VSD可降低对检查人员经验的依赖,与传统二维超声相比具有技术优势.
-
胎儿实时三维超声心动图临床应用的初步研究
目的探讨实时三维超声心动图(Live-3DE)在胎儿心血管超声成像中的应用的可行性.方法对21例孕龄17～36周的正常胎儿进行Live-3DE研究,观察胎儿多个常规检查切面及形态结构的相互关系,由2名胎儿超声心动图经验丰富的医师独立对胎儿解剖结构及关系能否显示进行评估,并对两者评估结果的一致性进行Kappa检验.结果19例胎儿取得清晰直观的四腔心观,五腔心观及左室流出道切面.7例取得肺动脉-动脉导管切面,5例取得三血管切面,3例取得主动脉弓切面.1例左心室强回声结构胎儿,RT-3DE清晰显示位于左室腱索乳头肌水平强回声结构的立体观.2名观察者之间的一致性在观察胎儿四腔心观,五腔心观,三血管切面,室间隔,卵圆窝,二尖瓣,三尖瓣等结构,以及二尖瓣与三尖瓣的关系,降主动脉与左房关系时为良好至优秀(K值为0.63～1.00),在观察左室流出道及右室内调节束时为中等(K值分别为0.48和0.42).结论初步应用显示Live-3DE能够用于正常胎儿心血管结构及相关关系的立体三维显示,其在胎儿复杂先天性心血管畸形显示中的应用价值有待进一步深入研究.
-
三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用
目的探讨三血管观在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义.方法回顾性总结89例胎儿先天性心脏病和80例正常胎儿的三血管观,分析各种胎儿心脏病三血管观的异常变化.结果正常胎儿三血管观显示率为97.5%,心脏病胎儿显示率为91.0%;正常三血管观图像表现为从左至右依次为肺动脉、主动脉和上腔静脉,内径依次递减;89例胎儿先天性心脏病中47例显示三血管观异常,分为4种类型:(1)血管内径异常(19例);(2)血管前后方位排列异常(6例);(3)血管左右方位排列异常(10例);(4)血管数量异常(12例).结论三血管观检查方法简便可靠,可以提高胎儿心脏病的检出率和准确性.
-
胎儿三尖瓣下移畸形的典型及罕见超声表现
目的 探讨胎儿三尖瓣下移畸形的典型及罕见超声表现,提高其产前诊断率.方法 分析13例胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图图像,与产后超声心动图或引产后心脏解剖结果对照分析,总结其典型及罕见表现.结果 13例三尖瓣下移畸形中10表现典型,3例较为罕见.典型的三尖瓣下移畸形超声心动图表现为三尖瓣隔瓣和后瓣附着点下移,下移的瓣叶短小,前瓣冗长.罕见病例除上述典型病变外,还可表现为腱索和乳头肌缺如、瓣膜增厚或合并心肌致密化不全.结论 三尖瓣下移畸形是涉及三尖瓣、腱索、乳头肌和心肌的一组广泛性病变,超声表现多样化,掌握不同类型三尖瓣下移畸形声像图特点,可提高超声对三尖瓣下移畸形的诊断能力.
-
超声心动图检查1286例胎儿的漏诊误诊分析
目的 对比1286例胎儿超声心动图中漏诊误诊病例,分析漏诊误诊原因,为进一步提高胎儿超声检查技术水平提供经验.方法 超声心动图检查1286例胎儿,分别对比尸检大体标本病理发现及产前胎儿超声心动图诊断；及生后婴儿超声心动图随诊与产前胎儿超声心动图诊断,对胎儿超声心动图漏诊误诊病例回顾性分析.结果 37例先天性心脏病胎儿进行了引产后尸检,发现2例胎儿肺静脉总干闭锁,1例右肺发育不良,右肺静脉缺如,但胎儿超声心动图误诊为肺静脉畸形引流.其余心脏畸形主要诊断相符.159例婴儿超声心动图随诊检查发现漏诊误诊的轻微先天性心脏病包括单发的小室间隔缺损、肺动脉瓣轻度狭窄、主动脉弓部内径变细等.结论 通过尸检和生后随诊对胎儿超声心动图诊断的印证和矫正有利于胎儿超声检查技术的提高,拓宽了胎儿超声心动图的诊断思路.
-
胎儿主动脉缩窄的超声诊断与分析
目的 回顾性分析胎儿主动脉缩窄(CoA)的超声血流动力学参数,探讨诊断胎儿主动脉缩窄的超声比值参数诊断价值.方法 选取我院行胎儿超声心动图检查,孕龄在20～38周的胎儿11 647例中,超声诊断含主动脉缩窄、主动脉峡部内径偏细的胎儿144例,根据随访结果(病例组),选取相应孕周正常胎儿超声数据(正常组),综合分析胎儿超声心动图参数(内径比值、流速比值)在主动脉缩窄的诊断价值.结果 超声诊断或提示主动脉缩窄、主动脉弓发育不良或主动脉内径偏细的144例胎儿中,成功随访53例,主动脉缩窄22例,无主动脉缩窄31例,病例组(病理阳性和病理阴性)与正常组的超声测量参数(内径比值、流速比值)均呈正态分布,方差分析显示内径比值PA/AO、AI/DA和流速比值MCA/inUA-vd、MCA/inA-RI、MCA/inUA-PI有统计学差异(P＜0.05).结论 胎儿超声心动图主/肺动脉内径比值参数对胎儿主动脉缩窄有重要诊断价值,脑/脐动脉血流比值参数,可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供补充参考.
-
胎儿超声心动图检测胎儿房性期前收缩的临床研究
目的:探讨胎儿超声心动图对胎儿房性期前收缩观察价值及其临床意义.方法:采用彩色多普勒超声心动图对404例孕龄16～42周(平均32.5周)的胎儿进行研究,分析胎儿房性期前收缩的超声心动图特征及其检出率.结果:共检出胎儿房性期前收缩41例,检出率为10.1%.其中下传33例,不下传5例,部分下传3例.41例胎儿均不伴有先天性心血管畸形或其它畸形,出生后听诊均未闻及明显心脏杂音或心律不齐.结论:胎儿房性期前收缩为胎儿期常见的心律失常,不伴有明显心血管畸形或其它胎儿畸形,绝大多数预后良好.
-
胎儿上纵隔左右锁骨下动脉切面及其应用研究
目的 探讨胎儿上纵隔左右锁骨下动脉切面及其应用价值.方法 将胎儿脊柱显示至3点钟或9点钟,在胎儿三血管气管切面的基础上,向胎儿头侧稍稍偏转探头,再叠加彩色多普勒血流成像,将彩色标尺调低,并将彩色增益适当调高,即可以显示上纵隔左右锁骨下动脉切面.结果 100例正常胎儿上纵隔左右锁骨下动脉切面的显示率为100％,显示内容包括:(1)左、右锁骨下动脉走行较弯曲,呈“弯弓状”分别走向左、右肩;(2)右锁骨下动脉在气管的前方走向右肩;(3)右锁骨下动脉与右无名静脉之间的间隙较小;(4)左、右无名静脉走行平直,汇入右上腔静脉.2例迷走右锁骨下动脉表现:右锁骨下动脉走行平直,在气管的后方走向右肩;右锁骨下动脉与右无名静脉之间的间隙加大.结论 胎儿上纵隔左右锁骨下动脉切面对显示左、右锁骨下动脉及其与气管的位置关系具有重要的作用,在产前常规探查有助于提高迷走右锁骨下动脉的检出率.
-
胎儿动脉导管血流频谱与右室梗阻性疾病肺动脉发育相关分析
目的 探讨胎儿动脉导管血流频谱与右心系统梗阻性疾病胎儿肺血管发育情况的关系.方法 在4 006例胎儿的检查中选取胎儿超声心动图诊断为肺动脉狭窄或肺动脉闭锁的胎儿75例为病例组,并根据动脉导管血流频谱形态分为正向灌注组(病例组1)和逆向灌注组(病例组2),另选取与之孕周匹配的正常对照组胎儿100例,两组胎儿分别计算其肺血管相关参数,包括肺动脉/主动脉瓣环径(PA/AO)、McGoon指数及动脉导管/降主动脉(DA/DAO),进行组间比较分析.结果 病例组(组1和组2)PA/AO均低于正常对照组,差异有统计学意义.病例组1的McGoon比值与正常对照组接近,差异无统计学意义;病例组2的McGoon比值明显低于组1和正常对照组,差异有统计学意义;病例组(组1和组2)和正常对照组DA/DAO无明显差异.结论 胎儿超声心动图诊断动脉导管血流逆向灌注提示右心严重畸形和肺血管发育不良,预后不良.
-
左无名静脉在产前超声筛查胎儿永存左上腔静脉中的价值
目的 探讨胎儿左无名静脉对产前超声检测胎儿永存左上腔静脉的价值.方法 首先对胎儿进行系统的产前超声筛查,着重观察胎儿三血管气管切面,观察在肺动脉左侧有无异常的血管存在.随后再将探头向胎儿头侧稍稍侧动,观察有无左无名静脉存在,并测量其内径及观察血流方向.结果 100例正常胎儿均存在左无名静脉,内径为(2.56±0.48) mm,血流方向均由左流向右,汇入右上腔静脉.44例永存左上腔静脉时左无名静脉均缺如,而3例完全性心上型肺静脉异位引流病例均存在左无名静脉,内径为(2.77±0.35) mm,其血流方向与正常胎儿一样,由左向右流入右上腔静脉.结论 左无名静脉缺失对产前超声检测永存左上腔静脉具有重要的意义,能提高永存左上腔静脉的检出率,并为鉴别诊断永存左上腔静脉和心上型完全性肺静脉异位引流提供重要的价值.
-
断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术在胎儿心脏筛查中的初步应用
目的 探讨断层超声显像(TUI)技术和时间空间相关成像技术在胎儿心脏筛查中的应用价值.方法 采用时间空间相关成像技术采集60例孕龄19～34周正常胎儿心脏容积图像,再应用断层超声显像技术脱机进行分析,再现四腔心、左室流出道、右室流出道和三血管气管切面.结果 所有60例胎儿均获得了满意的TUI图像,其中51例可直接获得上述4个筛查切面,9例需沿Y轴稍微旋转图像.结论 断层超声显像和时间空间相关成像技术可应用于胎儿心脏筛查,可降低胎儿心脏筛查的难度.
-
胎儿超声心动图正常值的测定及其与孕龄的关系研究
目的 测量孕龄20～34周正常胎儿每个孕周心脏各心腔内径及大动脉内径正常范围,探讨不同孕龄上述各参数的变化规律.方法 选取行胎儿超声心动图检查结果正常的胎儿2 529例,孕龄在20～34周.对所有受检胎儿进行规范化检查,数据存储分析,分析胎儿心脏检查参数正常值范围并研究与孕龄的关系.结果 建立了胎儿超声心动图各心腔内径及解剖结构的正常参考值.发现了胎儿心脏解剖各径线之间的比例规律关系,心脏各径线与孕周呈显著线性相关.结论 胎儿超声心动图技术能够对胎儿心脏结构进行准确的评价,各个孕龄正常值的制订能够为胎儿超声心动图检查提供指导.
-
超声心动图对单纯性单脐动脉胎儿心功能的定量评价
目的 探讨超声心动图对单纯性单脐动脉(ISUA)胎儿的心功能评价及其临床意义.方法 对常规产科超声检出SUA的胎儿,进行系统胎儿超声心动图检查,内容包括二维测量心胸比,主动脉及肺动脉内径,M型超声心动图测量心室内径及室壁厚度,脉冲多普勒超声心动图(PW)定量半月瓣口及房室瓣口血流速度等系列参数,并采用组织多普勒技术(TDI)评价ISUA胎儿房室瓣环运动；随机选择83例正常胎儿作为对照组并测量相关参数；ISUA胎儿与正常胎儿间评价心脏收缩及舒张功能参数比较采用独立样本t检验.结果 在3 089例进行胎儿超声心动图检查的胎儿中,共检出52例SUA胎儿,其中49例ISUA,3例伴有先天性心血管畸形(法洛四联症1例,右室双出口伴室间隔缺损1例,室间隔缺损1例).49例ISUA胎儿与正常胎儿之间比较,二维及M型超声心动图所测评价心室内径及收缩功能等参数差异均无统计学意义(P＞0.05)；半月瓣口及房室瓣口血流频谱及房室瓣环运动速度参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ISUA胎儿不伴有明显的血流动力学改变,其左、右心室收缩功能及舒张功能未见明显受累.
