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超声心动图技术评价左心房大小和功能的新进展
近来,左心房容积(left atrial volume,LAV)被认为是心血管疾病诊断中的一个有意义的指标.然而,关于LAV 在心血管疾病诊断中的预后价值仍不清楚,而应用传统的和新近的超声参数评估左心房的大小和功能简单易行.本文将就评估LAV 大小和功能的传统和新近的超声参数以及LAV 在心血管疾病的超声诊断中的应用进行综述.
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左心房追踪技术评价左心房功能的临床研究进展
长期以来,人们对左心功能的研究多集中于左心室功能的研究,随着对心脏功能研究的不断深入,对左心房功能的研究日益受到重视。左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现及危险因素[1],左心房大小对某些心血管疾病危险分级和预后评估有重要价值。因此,早期准确、可靠地评价左心房功能及大小对临床有重要价值。左心房追踪技术(left atrial volume tracking method,LAVT)是近年来研发的评价左心房功能的一项新技术,能够全面快捷地评价左心房容积和功能。本研究对LAVT评价左心房功能的临床应用进展予以综述。
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非瓣膜病心房颤动对左心房大小的影响
目的研究非瓣膜病心房颤动对左心房大小及左心室结构和功能的影响,探讨心房颤动与左心房扩大之间的因果关系.方法选择329例非瓣膜病心房颤动患者,根据心房颤动类型及心房颤动发作时间分组,比较各组间超声心动图参数.结果心房颤动发作1~3年组和3年以上组左心房内径(LAD)均大于1年以下组(P<0.05,P<0.01),而3年以上组LAD又大于1~3年组(P<0.05),3年以上组左心室舒张末期内径(LVED)大于1年以下组(P<0.05);持续性心房颤动组LAD和LVED均明显大于阵发性心房颤动组(P<0.01);而持续性心房颤动患者心房颤动发作3年以上组LAD大于1年以下组及1~3年组(P<0.01,P<0.05).结论心房颤动本身可引起左心房扩大,且左心房扩大常发生在心房颤动持续以后,因此转复心房颤动应尽早进行;心房颤动对左心室结构及功能也有一定影响,且持续性心房颤动的影响较大.
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高血压合并冠心病和糖尿病对左心房大小及二尖瓣血流A/E的影响
舒张胜心力衰竭(心衰)正日益引起人们的重视,在舒张性心衰出现临床症状之前,往往会有一个较长时间的舒张功能低下,这个时期进行保护和治疗是舒张性心衰治疗的重要时期[1].高血压、冠心病、糖尿病被公认为引起心脏舒张功能低下和舒张性心衰的常见病,它们各自通过不同的机制损害心脏的舒张功能,以往多是单一病种进行研究.
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左心耳射血间期和P波离散度及异常形态对老年阵发性心房颤动患者的预测研究
通过观察老年阵发性心房颤动(房颤)患者心电图P波起点至左心耳开始射血间期、左心房大小、P波离散度及P波形态等指标的变化,探讨预测阵发性房颤发生的简便、有效的方法.
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阵发性心房颤动患者的P波离散度临床研究
通过观察30例阵发性心房颤动患者P波离散度与30例正常人P波离散度的差异,探讨P波离散度预测心房颤动的价值.资料和方法选择自1998~1999年阵发性心房颤动患者30例,其中男性17例、女性13例,年龄35~76平均(60.0±8.1)岁,病程0.5~11.0年.以上患者病史、体检、心电图、X线胸片、超声心动图检查均未发现有明显器质性心脏病的证据.对照组选择无心房颤动、无器质性心脏病及其他疾病证据者30例,其中男性16例、女性14例,年龄40~73平均(56.0±8.5)岁.2组年龄、心率、左心房大小差异无显著性(P>0.05).所有患者均在心房颤动转复窦性心律以后记录心电图,取仰卧位,做12导联心电图,以50 mm/s纸速、12导联同步记录,取基线平稳,图形清晰的心动周期进行采样.
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缬沙坦用于心房颤动伴高血压射频消融术后的疗效观察
目的 观察心房颤动(以下简称房颤)伴高血压患者磁导航引导下射频消融术后应用缬沙坦的临床疗效.方法 入选46例房颤伴高血压患者在磁导航引导下行射频消融术,术后分为实验组(缬沙坦+氨氯地平)和对照组(氨氯地平),术后随访1年,记录心功能改善及房颤复发情况.结果 术后3个月、1年随访,两组收缩压均较术前改善,但组间比较差异无统计学意义(P分别为0.29、0.68);术后3月时实验组CRP明显低于对照组(5.8±1.8mg/L vs7.9 ±2.5mg/L,P<0.01),房颤复发率有减少趋势,但差异无统计学意义(4 vs 10,P=0.060),左心房前后径(LAD)比较差异无统计学意义(P=0.67);术后1年时实验组LAD(36.1±2.9mm vs 38.2±3.3mm,P=0.02)、房颤复发率(2 vs 8,P=0.040)明显低于对照组.术后3个月房颤复发14例、术后1年复发10例,复发组患者的持续性房颤比例、术前LAD、随访时LAD均高于未复发组(P均<0.05).结论 房颤类型、左心房大小是房颤伴高血压患者射频消融术后复发房颤的预测因子之一,缬沙坦可减少术后1年房颤复发率,特别是可以减少术后3个月CRP及术后1年LAD,其疗效独立于缬沙坦的降压作用.
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超声心动图评价左心房大小及功能的研究进展
近来,许多研究证实了左房大小与心脑血管疾病及其预后之间的联系.并且,许多心血管疾病在亚临床期左房功能已经出现异常,因而左房大小及功能的评价对于早期实施临床干预及判断疾病预后方面具有重要意义.随着超声技术的发展,多种新技术如组织多普勒成像、应变及应变率成像被应用于临床及科研工作中.本文旨在对目前超声心动图评价左房大小及功能的方法及其预后价值作一综述.
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心房颤动波振幅与心房大小关系初探
心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,多伴有器质性心脏病.心电图表现为各导联P波消失,出现频率大小不等、形态不一的f波.R-R间期绝对不整.其f波大小与心房、病因、病程有一定的关心.本文分析58例慢性房颤(房颤发作48 h以上,呈持续存在或阵发性发生的)患者的心电图、超声心动图,探讨房颤波振幅大小与左心房大小的关系.
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左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值
左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)是经体表面积校正的衡量左心房大小的可靠参数.近年来,其与心血管疾病的关系日益受到关注.左心房大小受其压力负荷、容量负荷、心肌动力学状态及房性心律等多种因素影响[1].在排除二尖瓣病变和房性心律失常后,左心房大小主要与房室间压力阶差状态有关,当左室收缩功能无明显异常时左心房增大可反映左心室舒张功能损害及左心室充盈压增高的程度[2,3].近年国外众多学者对左房容积与心血管疾病预后关系进行研究,认为LAVI水平增高是慢性心力衰竭患者不良预后的一个强有力指标[4,5].本文旨在通过对171例急性心肌梗死患者的多项心超检查指标的测量和预后随访,以评价左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值.
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左心房大小对2型糖尿病患者罹患冠心病的预测价值
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者左心房大小与冠状动脉造影阳性之间的关系,从而评估左心房大小对T2DM患者罹患冠心病(CHD)的预测价值.方法 根据患者左心房内径(LAD)的检测结果,将患者分为左心房增大组和左心房正常组,结合患者病历及辅助检查报告中所记录的CHD相关危险因素及患者的冠脉造影检查报告,对患者冠脉造影阳性率的影响因素进行分析,并采用二元Logistic回归分析冠脉造影阳性与左心房大小的关系.结果 左心房大小是T2DM患者冠脉造影阳性的影响因素.结论 左心房增大可以作为T2DM患者罹患CHD的预测因素.
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高血压与心房颤动相关性的临床研究
目的:探讨血管紧张素I 与高血压、高血压合并房颤、心房颤动发病年龄和病史之间的相关性;观察左心房大小与高血压、高血压合并房颤、心房颤动病史之间的关系;分析射血分数对高血压、高血压合并房颤、心房颤之间的影响。方法调出我院2012年1月~2014年所有符合课题条件住院病历,随机抽取120例患者,分为三组,即高血压组(A组)、高血压合并心房颤组(B组)、心房颤动组(C组),每组40例,进行监测血压、人血管紧张素I (ANG I )检测试剂检测血清中血管紧张素I 的浓度、心电图、心脏及大血管彩超检查。结果一般临床资料显示,血管紧张素I 在A、B、C三组中与性别无明显差异;每组中按年龄和病史进行横向比较,发现血管紧张素I 血管紧张素I 升高与高血压、高血压合并心房颤动、房颤的病史及发病年龄呈正相关系;而三组之间的纵向比较,发现C组的血管紧张I 不管是立位还是卧位都低于其它两组,这说明血管紧张I 升高与诱发房颤着不大;三组间横向比较,病史越长,左心房扩大越明显;三组间纵向比较,C组左心房明显扩大,表明左大小与房颤有关;B组与A组比较,B组左心房明显大于A组;射血分数与三组病史呈量变关系,在A、B、C组中,病史越长,射血分数就会变小;结论血管紧张素II升高与高血压、高血压合并房颤、心房颤动的发病年龄和病史呈正相关系,而血管紧张I 升高与诱发房颤影响不大;左心房大小与病史明显有关,病史越长,左心房扩大越明显;病史越长,射血分数影响越大。