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心血管系统流体动力学可视化定量评价技术研究进展
心血管系统流体动力学是生物流体动力学研究领域中重要的研究内容之一,它是由多门学科相互交叉、渗透发展形成的一个新型研究领域,其主要涉及生物学、医学、工程力学、医学影像学、生物物理学、生物化学等多门学科知识[1].由于心血管系统内部流体力学状态反映了心血管系统功能的终实现结果,因此,心血管系统疾病的有效临床诊断和治疗与心血管系统流体动力学状态的定量分析评价是密不可分的.
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心腔内血液流场及流体力学状态的可视化观察及量化评价
长期以来,精确可靠的心脏功能评价一直是心脏病学基础和临床研究的热点和难点.任何心脏疾病的发生必将首先导致心脏功能的异常,而心动周期中不同时相血液流场和流体力学状态的同步、顺序和有效动态变化过程是正常和异常心脏机械功能表达的终结果.
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充分发挥介入治疗的优势
先天性心脏病(先心病)外科手术或介入治疗都有发生并发症的可能,如术后残余分流及封堵器脱落等.对这些并发症以往多采用外科手术的处理方法,但创伤大、难度高,另外也有同一患者动脉导管未闭(PDA)两次或三次外科结扎术后均有残余分流的报道.而随着先心病介入器材的改进及介入治疗技术的不断提高,介入治疗对PDA外科术后及介入治疗术后残余分流的处理已逐渐替代以往外科手术的方法.对于PDA术后残余分流的处理问题,特别是少量左向右分流,是否需要干预,仍然有不同看法,但多数观点认为还应积极治疗,以恢复其正常血液动力学状态及避免发生细菌性心内膜炎的潜在并发症.
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慎重选择非融合技术,认真进行临床研究
在过去的几十年间,脊柱融合术作为腰椎退行性疾病手术治疗的"金标准",取得了肯定的临床疗效.在治疗方法的理念上,我们在关注减压的同时,注重了脊柱节段的稳定性以及手术节段的力学状态;在手术技术层面,也使得脊柱外科医生从单纯减压上升到了利用各种内固定装置来维持和重建脊柱的稳定性,通过矫形来恢复或改善脊柱局部的力学状态.
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血管内皮源性超极化因子的功能及其在胸心外科的临床意义
血管内皮细胞释放的一些特殊物质调节血管局部的血液动力学状态.研究发现[1],乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)对离体动脉的舒张作用由一种不稳定的、初被称为内皮源性舒张因子(endothelium-derived relaxation factor,EDRF)的物质所介导.另有研究采用多种血管活性物质,在多种血管中验证了上述发现[2].EDRF作用机制与外源性硝基扩血管剂相同[3],并能被超氧阴离子清除[4].
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CT灌注成像在肝纤维化中的应用进展
肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化乃至肝癌的必经阶段,但早期肝纤维化是可逆的[1]。因此,早期诊断及准确分期有重要的临床意义。 CTP具有高时间和空间分辨率,在肝脏扫描中能反映组织、器官的微血液动力学状态。但由于CTP分析方法多样、肝内外影响因素较多以及辐射剂量等问题,在一定程度上限制了其在肝纤维化中的临床应用。随着CT软硬件设备的开发,诸多问题已得到解决,CTP在肝纤维化的诊断、分期及疗效评估中仍具有广阔的临床应用前景。笔者对CTP的分析方法、肝内外影响因素、辐射剂量及其在肝纤维化中的应用进行综述。
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败血症的现代概念与治疗(二)
5 氧代谢5.1部分病人表现有心输出量下降(低血液动力学状态),引起全身血流下降,进而导致氧化代谢受损.多数病人,氧化代谢受损与组织不能从血液中提取大化的氧相关.败血症休克病人即使在接近正常的混合性静脉氧饱和度状态时即可发生无氧代谢.
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人工关节假体表面处理相关技术的研究进展
人工关节假体骨接触界面表面处理的基本目的是尽可能改善假体-骨界面生物学及力学状态,以达到良好的固定效果.
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眼底照相机的数字化改造设计
1引言眼底荧光血管造影术(mndus fluorescein angiograpb,FFA)是1959年Alvis和Navoyny发明的.1965年后逐渐在临床上广泛使用.它采用荧光素钠作为造影剂,造影剂注入血管后随血液进入眼底,在蓝色光波激发下发射出黄绿色的荧光,此时通过荧光眼底照像机可观察到眼底血管的细微结构和动力学状态,以及眼底血管的病理改变.该技术的应用极大地促进了眼科医师对一些眼底病的病因和发病机制的认识,同时也为眼底病的激光治疗提供了极具价值的资料.近年来,随着眼底血管造影(FFA)在各级医院的普及开展,这项技术已经逐渐成为为常用的眼底疾病诊疗手段,而其中为关键的图像摄取加工以及保管再利用的图像处理,直接成为评价造影成功与否的重要环节.
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软骨缺损形状对组织工程修复区的力学影响
目的 通过有限元仿真探究组织工程修复软骨缺损后缺损形状对修复区力学状态的影响.方法 运用Abaous6.10软件建立软骨纤维增强的多孔黏弹性模型,包括软骨的两相结构、不同层区胶原纤维的作用、方向及渗透率的特征.在压缩载荷下分析缺损截面形状(矩形、梯形、圆弧形)和缺损深度(浅表层、中间层、深层、全层)对软骨修复区应力的影响.结果 对于中间层缺损,矩形截面修复界面处的Mises应力小,梯形次之,圆弧形大.对于不同缺损深度,当弹性模量<0.3 MPa时浅表层修复界面处应力大,其他缺损深度的应力相差不大;当>0.4 MPa时,应力由小到大依次为浅表层、中间层、全层、深层缺损;而在此之间时应力与泊松比大小有关.结论 软骨缺损截面形状和深度对修复区应力都有影响,临床上可制作矩形缺损截面和不同的缺损深度,并选择合适的弹性模量和泊松比的软骨植入达到较好的修复效果.
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速度向量成像技术评价正常大学生颈总动脉管壁运动力学状态
速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术多用于心肌运动和形变的研究,目前许多学者[1-3]将其用于血管壁运动力学状态的研究,并取得了成果.笔者应用VVI技术,选取在校健康的大学生作为研究对象,探讨正常大学生颈总动脉(common carotid artery,CCA)短轴切面上各壁段的运动速度(velocity,V)、应变(strain,S)及应变率(strain rate,SR).大学生在学校阶段作息规律、饮食和生活方式比较一致,极少受到疾病、年龄及其他因素的干扰,研究结果更加可信.
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急性心包填塞抢救成功三例
心包填塞系指心包腔积液、积血和血块凝聚而引致心脏舒张期充盈障碍及心排血量降低的血液动力学状态.虽不多见,但因其临床表现可不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别,如未及时诊断和处理不当,常可导致心脏停搏以致死亡.我科自1990年至今,抢救护理成功3例,现报告如下:
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20例急性肺动脉栓塞尿激酶溶栓治疗的临床观察
急性肺动脉栓塞是常见的心血管病急症,其发病率近年有上升趋势,必须及时、有效地诊治,否则将危及病人的生命或严重影响患者的生活质量.溶栓疗法目前已被广泛应用,它能更快地清除肺动脉血栓和改善血液动力学状态,降低肺栓塞的病死率和复发率.近年,我院共应用尿激酶溶栓疗法,治疗20例肺栓塞患者,现将结果分析如下.
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血液流变学在心脑血管病中的应用价值
血液流变学是研究血液在不同生理、病理及力学状态下的流动性、血液的凝固性、血细胞的变性、聚集性和黏附性以及它们之间的相互关系,还研究血液,血流与血管壁之间的作用以及这种变化的物质基础.血液流变学研究内容十分广泛,发展日益深入,在临床医学与预防医学中越来越显示出它的意义.
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血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗急性肺栓塞的整体护理
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉血管被栓子堵塞导致的疾病.急性肺动脉血栓栓塞是常见的心血管病急症,其发病率近年有上升趋势,必须及时、有效地诊治,否则将严重影响患者的生活质量甚至危及生命[1].肺动脉介入治疗目前已逐步应用于临床,它能更快更直接地清除肺动脉血栓,改善血液动力学状态,降低肺动脉栓塞的病死率和复发率.2003年1月-2005年12月,我科采用血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗PE患者共11例,同时运用护理程序,对患者实施整体护理,有效率达100%,现报道如下.
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速度向量成像技术评价颈动脉硬化斑块内部应变
颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中密切相关,而斑块的不稳定性是其危险性的重要因素.因此对于颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究尤为重要.本研究应用速度向量成像(VVI)技术初步分析颈动脉粥样硬化斑块受力后的形变特点,探讨该项技术在评价斑块力学状态方面的应用价值.
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椎弓根螺钉不同角度偶联的生物力学研究
椎弓根螺钉(Pedicle Screw,PS)置入技术是脊柱外科发展历史上的非常重要里程碑,然而在临床工作中,术者往往为了追求螺钉的平行与对称反复修正进钉方向,更改螺钉的进钉轨道,延长手术时间,增加手术的风险.本实验组已经通过螺钉在钉棒、横联构成的系统中的所受应力的变化进行研究,得出交叉置钉法[1]的螺钉在钉棒、横联偶联后构成的三维立体系统中的所受应力要小于平行置钉法.为了进一步研究模拟腰椎活动后各组螺钉的生物力学变化,设计了一种疲劳试验机,测量经过8小时前屈、后伸疲劳后各螺钉的拔出力,从而检验其松动程度.因此也可以更加真实比较平行置钉法与交叉置钉法的螺钉偶联后的生物力学状态.探讨研究多节段偶联后不同角度置钉的生物力学特点.
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2-DE检查配合二尖瓣球囊扩张术的意义探讨
经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS),能缓解MS病人的症状,改善其血液动力学状态,且风险小,痛苦少,费用低,国内外已广泛开展.我院1998年8月~1999年12月采用2-DE和彩色多普勒(CDFI)配合X线进行PBMV17例,除术前检查诊断、术后观察疗效外,术中作球囊穿刺导向和评估二尖瓣扩张的口径.现报告如下.
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超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中的应用价值
经皮二尖瓣球囊成形术(PBMC)是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)的非开胸介入疗法,能改善血液动力学状态,缓解MS病人症状.手术常规是在X线透视下进行,风险较大.1998年11月~1999年5月,我院采用两维超声心动图(2-DE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)在PBMC术前、术中和术后进行评价和监护病人,现报告如下.
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左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值
左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)是经体表面积校正的衡量左心房大小的可靠参数.近年来,其与心血管疾病的关系日益受到关注.左心房大小受其压力负荷、容量负荷、心肌动力学状态及房性心律等多种因素影响[1].在排除二尖瓣病变和房性心律失常后,左心房大小主要与房室间压力阶差状态有关,当左室收缩功能无明显异常时左心房增大可反映左心室舒张功能损害及左心室充盈压增高的程度[2,3].近年国外众多学者对左房容积与心血管疾病预后关系进行研究,认为LAVI水平增高是慢性心力衰竭患者不良预后的一个强有力指标[4,5].本文旨在通过对171例急性心肌梗死患者的多项心超检查指标的测量和预后随访,以评价左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值.