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射频消融治疗房室结折返性心动过速118例临床分析
目的探讨间断放电消融方法治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)对复发率及房室传导阻滞发生率的影响,寻求房室结折返性心动过速更加安全有效的治疗方法.方法对1992～1999年118例经射频治疗的AVNRT患者进行分析.其中男性64例,女性54例,年龄10～70岁(平均年龄45岁).结果117例治疗成功,成功率99.15%.复发2例,复发率1.71%.并发永久性Ⅲ度房室传导阻滞1例,发生率0.85%.结论使用下位法间断放电消融慢径是AVNRT安全有效的治疗方法,成功率高,复发率低,并可降低发生Ⅲ度房室传导阻滞的危险性.
关键词： 房室结折返性心动过速 射频消融 间断放电法 -
射频消融治疗肝细胞癌后血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3检测及意义
目的 检测肝细胞癌(HCC)患者射频消融治疗前后血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)的浓度,初步研究其在疗效评价中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测59例HCC患者、35例肝硬化患者、30例健康对照组血清中GPC3的表达,其中30例HCC患者经射频消融治疗,对治疗前与治疗后1d、5d、30d血清中GPC3的浓度进行比较.结果 HCC患者血清GPC3浓度明显高于肝硬化患者和健康对照组人群,3组间比较差异有统计学意义(R＜0.01),HCC患者射频消融治疗后不同时间点GPC3含量较治疗前均有显著下降(P＜0.01).结论 血清GPC3含量升高有助于HCC的诊断,特异性较好,与甲胎蛋白表达无显著相关性,射频消融治疗后不同阶段GPC3均有不同程度降低,在疗效评估中有一定临床价值.
关键词： 肝细胞癌 射频消融 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 诊断 -
三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融
目的 研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果.方法 选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果.结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向；aVF导联均为正向,振幅较低；Ⅰ导联均为正向；aVL导联为正向或正负双向.胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4.成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生.结论 三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融.
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经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压多中心安全性和验证原则的队列研究
高血压是全球健康的1个主要问题,目前高血压的诊断和治疗仍不理想,部分患者尽管应用了5种抗高血压药,血压仍不达标.澳大利亚莫那什大学的Krum等应用经皮导管射频消融去除肾交感神经,并评估这种疗法对顽固性高血压患者的降压效果和安全性.
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Mahaim纤维的电生理特征和射频消融治疗一例分析
早在1937年Mahaim发现束室纤维和结束纤维,两者均称为 Mahaim纤维.近年随着电生理研究的深入和射频消融治疗学的进展,才发现Mahaim纤维实际上是起自左房越过三尖瓣环与右束支末端相连接的房束纤维或称之为房束旁道.现将射频消融成功治疗1例Mahaim纤维合并室上性心动过速病人的结果报告如下,并探讨Mahaim纤维的电生理学特征.
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胸腰椎恶性肿瘤后路射频消融辅助椎体次全切除术15例临床分析
随着肿瘤基础理论研究的进展，化疗、免疫治疗、激素治疗和局部放射治疗技术的发展，磁共振成像（M RI ）、C T、血管造影、核索显像等现代诊断技术的应用，肿瘤分期系统的进步以及外科技术的提高，骨肿瘤治疗发生了根本性变化，患者总生存率与功能改善效果显著提高，局部复发率显著降低。现就我院2009年1月至2010年12月收治胸、腰椎椎体肿瘤患者15例，行后路手术切除联合术中射频消融（RFA ）肿瘤灭活治疗，作一回顾性分析。
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左室特发性室速的射频消融术
目的 观察LIVT射频消融的成功率及靶点特征、靶点位置;方法:男18例,女6例,均有阵发性室速,行射频消融术;结果:靶点大部分位于左心室间隔的心尖部和基底部之间前、中间隔1/3处附近,P电位提前LIVT时QRS波,15~55(30±10)ms,手术100%成功,并发症1例,III度AVB;结论:射频消融LIVT安全有效,成功率高.
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超声引导下射频消融用于双绒毛膜三胎妊娠选择性减胎术一例报告及文献复习
本文报道1例超声引导下射频消融选择性减灭三胎妊娠中单绒毛膜双胎之一胎并成功获得双胎妊娠分娩.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融对原发性肝癌治疗效果研究
目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融对原发性肝癌治疗的临床效果.方法 随机选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的原发性肝癌患者44例,根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组,每组22例.两组患者均进行肝动脉化疗栓塞治疗,研究组患者在此基础上联用射频消融进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者治疗后肿瘤缩小率、肿瘤完全坏死率、1年生存率和2年生存率分别为72.72%、50.00%、86.36%和72.72%,均显著高于对照组患者的50.00%、27.27%、72.72%和45.45%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌临床效果显著,可以明显延长患者的生存年限,值得进行临床推广.
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颅内温控射频消融的热损伤有限元分析
目的 运用有限元方法模拟颅内温控射频消融过程中的温度场分布,建立临床常用的激励模型,以提高射频消融治疗颅内病灶的效果.方法 基于2种激励分布来建立3种有限元模型,并对其温度变化、热损伤范围进行对比分析.结果 消融区域在消融开始60s内增长迅速,60s后增长缓慢,且固态介质模型的消融面积＞相应液态模的消融面积.结论 恒温激励源的设计可用于模拟温控射频消融治疗.
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不同离体组织射频消融气化范围与 凝固灶范围的对比研究
目的 多时间段和多种功率对离体猪肌肉、肝脏组织进行射频消融,测量其气化范围与消融灶范围的差异,探讨不同组织气化范围与消融灶范围的关系.方法 对新鲜猪肌肉(外脊)、肝(各54块)行射频消融,按消融功率和时间将实验材料分成9组,每组6个消融灶.实验重复3次,分别测量超声引导下气化范围和消融灶大切面的纵径、横径及厚径,并计算体积,以比较气化范围与消融灶的差异.结果 相同时间、相同功率下,猪肌肉消融灶的体积变化范围显著大于猪肝脏消融灶体积.超声气化范围与消融灶大小相关,肌肉组织中二者相关系数r=0.624,P<0.000;肝脏组织二者相关系数r=0.422,P<0.000.猪肌肉与肝脏RFA后,同一组织气化范围多大于消融范围,且肌肉组织气化范围与消融范围的差值显著性小于肝脏组织差值.结论 相同条件下,不同组织射频消融体积不同,不同组织气化范围与消融范围差值不同.
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温控射频消融温度场仿真模型参数敏感性分析
目的 研究温控射频消融温度场仿真模型中特性参数的敏感性,分析特性参数对于消融区温度分布的影响.方法 利用有限元技术建立温度场仿真模型,基于方差分析理论研究基本特性参数变化对于消融区尺寸和不同点温度的方差贡献率(SS％)和主效应.结果 研究表明,在近场区域中,消融前期电导率(Sigma)和组织等效电阻(R)的SS％约为22％,消融后期SS％约为47.5％;在远场区域中,消融前期Sigma和R的SS％约为26％,消融后期SS％约为43％;对于消融区尺寸而言,消融前期Sigma和R的SS％约为36％,消融后期SS％约为42％;根据主效应分析,参数Sigma和R与温度成正相关,比热容和密度与温度成负相关,导热率与温度的相关性随时间和位置而有所变化.结论 在射频热消融过程中,相比于导热率、密度、比热容和介电常数,电导率和组织等效电阻具有显著敏感性.
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难治性膀胱过度活动症的治疗装置和技术的新进展
目前,有许多针对难治性OAB治疗的新技术、新方法正在积极研究和开发.本文对难治性OAB治疗设备的新进展和新技术如神经刺激装置,脂质体介导的肉毒杆菌神经毒素膀胱灌注和射频治疗进行了一个综述.本文通过对这些新设备和新技术的介绍,为临床上治疗难治性膀胱过度活动症提供更多思路.
关键词： 难治性膀胱过度活动症 骶神经电刺激 胫神经电刺激 脂质体 射频消融 -
肝肿瘤射频消融温度场仿真技术研究综述
肝肿瘤射频消融温度场仿真建模的关键技术主要包括热沉积计算、生物热方程求解和靶组织热损伤评价,其中热损伤区的仿真结果显著受到生物组织特性参数(热物性参数和电参数)、大血管冷却作用和射频消融电极等因素的影响.本文主要对肝肿瘤射频消融原理、温度场仿真和射频消融中的影响因素等内容进行综述,后指出了射频消融仿真建模中存在的问题.
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电磁导航多模融合实时FDG PET引导活检与射频消融术
目的 评估经皮活检、术中活检及肝脏身频消融过程中电磁导航、GT、超声及18氟-脱氧葡萄糖-正电子体层扫描(18FFDGPET,下称“FDG PET”.PET多模融合实时反馈的可行性.方法 此项研究通过了健康保险易移植性和责任性法案(HIPPA)认证和体制审查委员会的批准.于2007年11月至2010年8月,对25例患者(男17例,女8例)进行了33次经皮活检和3次术中活检,共计36次FDG活性靶区域采样研究.其中,1例进行了活检与肝脏聚焦射频消触.在常规成像中,靶区分别表现FDG摄取异常、没有显影不良或完全未显影.将术前FDG PET扫描与术中CT扫描采用半自动方法进行刚性配准.在同轴活检探针尖端和射频消融电极探针尖端内装入电磁传感器线圈,通过电磁场发生器进行空间定位.实时超声扫描则是利用基于基准配准法进行配准,这样可以使超声扫描与术中CT、预先FDG PET 扫描的图像相融合,超声ICT的融合图像与叠加配准FDG PET 靶区形成的图像可用于指导临床；通过导航软件实现针刺活检、针电极导航及反馈.结果 所有患者均成功进行了实时超声、CT定位与FDG PET扫描的融合.在36次活检中有31次接受了诊断(18例恶性肿瘤,13例良性肿瘤).射频消融会导致FDG活性的分解,在短期随访(56d)中未出现局部治疗失败事件.结论 将实时反馈的图像与电磁装置跟踪相结合有助于特定的FDG PET 异常部位的活检与消融,这项研究将挑战传统的图像导航技术.
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CT引导下经皮射频消融肝癌的临床治疗
目的:分析CT引导下经皮穿刺射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效和经验.方法:采用CT引导下经皮穿刺射频针治疗肝癌24例,每个病灶进行射频消融1～4次,其中17例患者结合1～4次TACE治疗,术后通过增强CT或MR评价疗效,所有病例随访6-18个月.结果:24个病灶完全坏死,余 17个病灶大部分坏死,15名患者现仍存活.结论:CT引导下经皮穿刺射频消融(RFA)治疗肝癌安全、有效.
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宫颈息肉摘除术联合射频消融治疗宫颈息肉的治疗效果
目的:研究分析宫颈息肉摘除术联合射频消融治疗宫颈息肉的临床效果.方法:随机抽取2017年1月-2018年1月至我院接受手术治疗的宫颈息肉患者104例,按手术先后顺序分为探究组(n=54)与参照组(n=50),分别予以宫颈息肉摘除术联合射频消融治疗与单纯宫颈息肉摘除术治疗,比较分析两组治疗效果手术基本指标差异情况.结果:经两组比较显示探究组治疗效果显著优于参照组(P<0.05);探究组手术时间相对较长,但术中出血量、创口愈合时间均显著优于参照组(P<0.05).结论:将宫颈息肉摘除术联合射频消融治疗应用于宫颈息肉患者中疗效显著,可有效促进患者康复,可作为佳手术方式予以推广应用.
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超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节69例临床分析
目的:探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及安全性.方法:系统性回顾我院2016年12月至2017年12月甲状腺良性结节经超声引导下行射频消融治疗患者69例,观察69例患者术前及术后1、3、6、12、24个月的结节消融体积、体积缩小率,及术前与术后甲状腺功能血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的变化.结果:射频消融后1、3、6、12、24个月的结节体积缩小率分别为11.9％、27.8％、51.％、78.3％和92.2％;术后2周、1、3月的FT3、FT4、TSH均在正常值范围内,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);69例患者术后出现声音嘶哑者3例,给予对症治疗后,患者声音于2-3月后恢复正常,术后均未出现食管烧伤,气管食管瘘及甲状腺和甲状旁腺功能损害等严重并发症.结论:超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节疗效确切且安全可靠.
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探讨超声造影在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融中的应用
目的:探究在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融治疗中,应用超声造影的价值.方法:将近两年我院收治的62例肝脏残留复发性恶性肿瘤患者作为研究对象,将其中31例采用常规超声引导射频消融治疗的患者作为对照组,将另外31例采用超声造影引导射频消融治疗的患者作为观察组;观察两组患者1个月的肿瘤灭活率、肿瘤局部复发率并实施组间对比.结果:两组效果无显著差异(P>0.05),但观察组1个月肿瘤灭活率为96.77％,相较于对照组的87.09％较高,观察组6个月肿瘤复发率为6.45％,相较于对照组的16.12％较低.结论:将超声造影应用于肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融治疗中,能够提高治疗效果,减少疾病复发,因此具有临床推广应用价值.
关键词： 肝脏残留复发性恶性肿瘤 超声造影 射频消融 -
射频热消融机的国产化研制和应用
目的:射频热消融样机的国产化研制并与进口RF治疗仪进行对比分析,达到降低射频热消融治疗成本的目的.方法:以GD350电刀为基础进行改造,并增加电流监控,能量控制装置.分进口与国产化组进行动物试验,将试验结果进行统计分析.结果:经对照试验和临床使用表明,国产设备与进口RF治疗仪消融效果相近(P＞0.05).结论:自制的国产设备成本低,治疗效果与进口设备无差异,具有很好的性能/价格比和推广应用价值.
