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电磁导航多模融合实时FDG PET引导活检与射频消融术
目的 评估经皮活检、术中活检及肝脏身频消融过程中电磁导航、GT、超声及18氟-脱氧葡萄糖-正电子体层扫描(18FFDGPET,下称“FDG PET”.PET多模融合实时反馈的可行性.方法 此项研究通过了健康保险易移植性和责任性法案(HIPPA)认证和体制审查委员会的批准.于2007年11月至2010年8月,对25例患者(男17例,女8例)进行了33次经皮活检和3次术中活检,共计36次FDG活性靶区域采样研究.其中,1例进行了活检与肝脏聚焦射频消触.在常规成像中,靶区分别表现FDG摄取异常、没有显影不良或完全未显影.将术前FDG PET扫描与术中CT扫描采用半自动方法进行刚性配准.在同轴活检探针尖端和射频消融电极探针尖端内装入电磁传感器线圈,通过电磁场发生器进行空间定位.实时超声扫描则是利用基于基准配准法进行配准,这样可以使超声扫描与术中CT、预先FDG PET 扫描的图像相融合,超声ICT的融合图像与叠加配准FDG PET 靶区形成的图像可用于指导临床;通过导航软件实现针刺活检、针电极导航及反馈.结果 所有患者均成功进行了实时超声、CT定位与FDG PET扫描的融合.在36次活检中有31次接受了诊断(18例恶性肿瘤,13例良性肿瘤).射频消融会导致FDG活性的分解,在短期随访(56d)中未出现局部治疗失败事件.结论 将实时反馈的图像与电磁装置跟踪相结合有助于特定的FDG PET 异常部位的活检与消融,这项研究将挑战传统的图像导航技术.
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单光子发射计算机断层成像/CT融合图像在骨骼病变诊断中的应用
全身骨显像是一项成熟的核医学检查技术,在临床上广泛地应用于肿瘤骨转移、创伤、感染等骨骼系统疾病的诊断并发挥着重要的作用[1].尽管全身骨显像具有高度敏感性,但平面重叠影像对病灶定位能力差,而且难以发现放射性分布轻微异常的病灶.
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基于三维CT与四维CT勾画的非小细胞肺癌大体肿瘤体积比较
尽管四维CT(four-dimensional CT,4DCT)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)放疗定位的主流技术,但目前很多放疗单位依旧采用3DCT进行放疗定位.本研究比较了基于3DCT与4DCT单个时相及融合图像勾画的NSCLC大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)与位置差异,力图更全面分析常规轴位3DCT扫描所包含的呼吸运动信息情况,以便基于3DCT进行NSCLC模拟定位制定治疗计划时计划靶体积(planning target volume,PTV)的确定.
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CT与MRI图像融合在头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用
放射肿瘤学己逐步从常规外照射向立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等精确放疗发展,而肿瘤靶区边界和正常组织轮廓定义的精确与否己成为肿瘤放疗计划优劣的基础和评估的依据.放疗计划系统解剖结构主要取自于CT,但是CT对软组织分辨率较低,如果仍简单地采用CT图像来定义靶区轮廓,就可能遗漏部分靶体积,增加了肿瘤复发概率.因此对常用CT和MRI利用图像融合配准技术得到融合图像,探讨两种图像在头颈部肿瘤放疗当中对GTV确定的优缺点.
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PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用
PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现、EEG以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等资料,进行分析,报道如下.
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CT与MRI融合技术在前列腺癌放疗计划中的应用
通常前列腺癌靶区勾画及放疗计划设计都是在CT图像上进行,而MRI能够多平面成像,且T2加权图像有很好的软组织分辨率,能较CT提供更多的前列腺内部结构信息以及更好的确定前列腺边界、肿瘤的范围,可以观察前列腺被膜有无破坏、突破以及精囊是否受侵,以上特点使得MRI在前列腺癌放射治疗靶区勾画中有着重要的作用[1].本研究利用计划系统中的图像融合技术实现CT与MRI图像融合,探讨融合图像在前列腺癌靶区勾画中的作用,评价其在3D-CRT和IMRT计划中对周围器官保护的影响.
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利用立体定位框架检验融合图像定位精度
放射治疗在恶性肿瘤占据重要的地位,精确放疗目前是放射治疗的主要治疗方式,决定精确放疗的精度取决于定位图像的定位精度.目前定位图像除了依据普通的解剖结构成像的CT、MRI等影像外,还加上了以PET、SPECT等功能性影像.如何保证这些影像设备的定位精度,本研究作了初步探讨.
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18 F-脱氧葡萄糖PET-CT显像在前列腺癌诊断中的临床应用
前列腺癌是老年男性生殖系统中为常见的恶性肿瘤,在欧美等国家,前列腺癌的发生率极高,位居所有男性癌症发病率第1位和死亡率第2位[1].在我国前列腺癌的发病率也在逐渐上升,据上海市近期流行病学统计,目前前列腺癌发病率比20世纪60年代增加了50%以上,且有迅速增加趋势.因此,如何早期发现前列腺癌及确定是否发生转移已成为目前研究的主要课题.近年来正电子发射体层摄影术与计算机断层图像联合扫描(positron emission tomography computed tomography PET-CT)开始应用在多种不同的恶性肿瘤中,我们观察了PET-CT融合图像在前列腺癌诊断中的临床应用价值.
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PET-CT检查中应注意的护理环节
PET-CT作为一种无创的影像学检查手段已成为早期诊断和指导肿瘤、冠心病和脑部疾病治疗的佳方法之一,由于PET-CT检查是利用注入的放射性核素参与体内的生化代谢过程,从而反映人体脏器组织功能的信息,PET-CT显像必然会受到机体生理状态、外来食物及药物因素的影响[1].为得到质量高的PET-CT融合图像,作为PET-CT中心的护理人员必须做好受检者检查前后各环节的护理工作,避免一些因素对图像的影响,从而减少假阳性和假阴性的机率,协助医师做出正确的诊断.现将PET-CT检查中护士对受检者从预约、分诊、检查中、检查后四个环节的护理工作体会报道如下.
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单光子发射计算机断层成像术/CT同机融合图像在诊断脊柱骨转移癌的应用
骨显像作为一种安全简便、灵敏度高的非创伤性核医学检查方法,在诊断和鉴别良恶性病变方面有重要作用.椎体解剖结构复杂,为各种骨骼疾病的好发部位,本文就80例脊柱病变患者进行骨断层及同机定位CT扫描,探讨单光子发谢计算机断层成像术(SPECT)/CT同机融合图像在脊柱骨转移癌的应用.
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基于三维超声造影融合图像的子宫肌瘤射频消融的疗效评价体系的研究
目的:探讨通过利用三维超声造影融合技术及术后随访观察建立子宫肌瘤射频消融疗效评价体系的可行性.方法:消融术前采集三维超声造影容积数据,术后在术前三维超声造影与术后二维超声融合图像的基础上对肌瘤进行超声造影检查,即时评价消融范围,并对于消融不全者行补充消融.分别于术后1、3个月常规阴式超声复查,测量肌瘤大小,计算肌瘤体积缩小率,以肌瘤体积缩小80%以上为治愈,肌瘤体积缩小50%以上为显效,肌瘤体积缩小20%以上为有效.结果:术后图像融合成功率83.3%(30/36),其中完全消融率93.3%(28/30),术后1、3个月肌瘤体积进行性缩小,平均体积分别为17.6± 9.1 cm3、14.4±10.5 cm3,与治疗前比较差异有统计学意义.治疗后3个月总体治愈率83.3%(25/30),总体有效率100%(30/30).结论:三维超声造影融合导航技术能较好地对子宫肌瘤消融范围进行术后即时评价,结合术后中远期的肌瘤体积缩小率,可以很好的对子宫肌瘤射频消融做出系统的疗效评价.
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Na18F经济型PET/CT诊断骨转移瘤的临床应用
目的:探讨Na18F经济型PET/CT(E.PET/CT)融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法对可疑骨转移的12例恶性肿瘤患者,进行Na18 F E.PET/CT融合显像,并将E.PET和E.PET/CT对病灶的诊断效能进行比较。结果12例患者的85处可疑骨转移灶E.PET显像诊断阳性51处,阴性34处;E.PET/CT融合显像诊断阳性52处,阴性33处。与病理学检查、影像学检查及随访结果做出的终诊断对照,E.PET显像阳性准确率82.35%,阴性准确率73.53%;E.PET/CT融合显像阳性准确率98.08%,阴性准确率100%.E.PET和E.PET/CT对病灶诊断的灵敏度、特异性及准确性的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Na18 F E.PET/CT融合骨显像诊断肿瘤骨转移灶有较高的临床应用价值。
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PET-CT检查中的护理
PET-CT的全称为"正电子发射、计算机断层扫描仪",由美国GE公司于2001年推出.该扫描仪既具备超高档螺旋CT的所有功能,又具有PET的功能,还可以提供PET和CT的高清晰度的融合图像.2002年8月至2003年8月,我院完成PET-CT检查168例.现将检查中的护理方法介绍如下.
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3.0T MR3D-TOF序列与3D-FIESTA序列融合图像在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值
目的 探讨3.0 T MR三维时间飞跃(3D-TOF)序列与三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列融合图像在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析31例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的病例资料,术前均行3D-TOF序列、3D-FIESTA序列检查.由两名5年以上工作经验的放射科诊断医师,采用双盲法分别对3D-TOF序列重组所得多平面图像(A组)及3D-TOF序列与3D-FIESTA序列融合图像(B组)对脑池段神经血管关系的显示情况进行评判,并采用Kappa分析对两名医师的主观评判结果行一致性评价.采用x2检验比较A、B组图像对脑池段神经血管关系显示情况的差异.以手术探查结果为金标准,分别计算A、B组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,采用x2检验比较A、B组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度、阳性似预测值和阴性预测值的差异.结果 两名医师对A、B组图像显示脑池段神经血管关系主观评判的Kappa值分别为0.691、0.931(检验水准α=0.05),B组的一致性优于A组.A、B组图像对脑池段神经血管关系显示情况的差异有统计学意义(P=0.000,P<0.05).31例受检者术中发现有血管接触或压迫者共29例,A组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度和阴性预测值分别是90%(26/29)、50%(1/2)、87% (27/31)、25% (1/4),B组诊断神经血管关系的敏感度、特异度、准确度和阴性预测值分别是97%(28/29)、100% (2/2)、97% (30/31)、67% (2/3),均高于A组,且差异有统计学意义(P值分别为0.045、0.000、0.009和0.000,P<0.05).A、B组诊断神经血管关系的阳性预测值分别为96% (26/27)和100%(28/28),差异无统计学意义(P =0.13,P>0.05).结论 3D-TOF序列与3D-FIESTA序列融合图像能清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,具有更高的诊断效能.