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免疫法粪便潜血试验的临床意义
我们改用免疫法常规检查粪便潜血.实践表明对临床诊治消化系统疾病的诊断有一定的意义.1 化学法和血红蛋白方法比较(1)化学法:依据血红蛋白中血红素,有过氧化物酶活性的原理.受动物血、蔬菜、铁剂等食物影响.(2)血红蛋白免疫法:利用抗人血红蛋白抗体显色.针对人血红蛋白抗原,基本排除饮食及药物因素的干扰.
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药源性味觉功能异常
味觉功能异常包括味觉减退、味觉丧失、味觉倒错及异味症等.味觉减退是指对味觉的分辨能力降低.味觉丧失是指分辨咸、甜、酸和苦等物质的能力丧失.味觉倒错及异味症是指正常食物味道变酸、变苦、乏味,对具体味道难以判断,甚至有金属味或其他怪味等.高龄、肿瘤、血液系统疾病、手术损伤、药物因素等原因均可致味觉功能异常.在各类味觉功能异常中,药物所致味觉功能异常常见.引起味觉功能异常的药物种类繁多[1],有200多种以上,这还不包括滴眼药、滴鼻药、含化药所引起的口腔异味.
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老年咳喘病预后的关键是改善阳虚质
阳虚质是人体阳气不足,以虚寒现象为主要特征的体质状态,古代医家常将阳虚质称为"阳虚之体"、"阳气素虚"、"阳气素弱"、"阳虚之质"、"阴脏人"等.中医理论认为,先天禀赋不足,后天失养是阳虚质的主要原因.年老阳衰可促使阳虚质的形成.后天的饮食营养、生活起居、运动锻炼、精神情志、自然环境、社会环境、疾病的药物因素均可使体质发生改变,可使非阳虚质转变为阳虚质,也可使阳虚质转变为非阳虚质[1].阳虚同气虚一样,多表现为身体活动能力的衰减.然气虚者多无畏寒现象,阳虚者多有此症状.肾阳为一身阳气之本,有温煦之体、蒸化水液,保进生殖发育等功能.故阳虚以肾阳虚多见.
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慎用安眠药,慎对失眠
中国有句古话:能眠者,能食,能长生.那么失眠了,怎么办呢?很多人首先想到了安眠药物.但是安眠药物只能暂时缓解失眠症状,而且,滥用安眠药还会加重一些药物因素所引起的失眠,甚至诱发精神抑郁等更加严重的精神疾病.
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糖尿病"青睐"十种人
糖尿病是一种严重威胁人类健康的疾病.随着社会的发展,生活水平的提高,其发病率正日趋增高.它不仅已成为一种全球性疾病,而且在亚洲已成为一种新的流行性疾病.了解其易患人群对糖尿病的防治十分重要.由于糖尿病的发病原因和病理机制至今尚未完全明确.所以,目前尚不能明确哪些人一定会或一定不会患糖尿病.根据现在比较公认的观点:糖尿病的发病与遗传因素、肥胖因素、病毒感染、内分泌失调、自身免疫性疾病、药物因素、环境因素及妇女妊娠等有关.总之,它是由内在的遗传因素和外界的环境因素等共同作用而致病的.通常以下人群易患糖尿病:
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痔血胶囊肝毒性药物因素分析
目的:通过均匀设计法安排大鼠长期毒性拆方实验,比较痔血胶囊5种拆方对大鼠肝毒性的影响,寻找引起痔血胶囊肝毒性的药物因素.方法:Wistar大鼠,雌雄各半,随机分为正常组、痔血胶囊1~5号拆方组,灌胃给予相应的药物,连续给药30 d.末次给药后,取材测试大鼠血清的天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),碱性磷酸酶(ALP),总胆红素(TBIL),y-谷氨酰转移酶(GGT)等指标情况,并同时观察各组大鼠肝脏色泽、质地、肿块等形态情况,摘取肝脏和脑,计算肝脏绝对质量、脏器系数;取肝脏大叶同一部位肝组织,做苏木素-伊红(HE)染色后进行病理组织学检查.结果:与正常组比较,痔血胶囊各拆方组一般状况良好,血清生化学检测拆方5号组GGT显著升高(P<0.01),拆方3,4,5号组肝脏绝对质量、脏器系数明显升高(P<0.05,P<0.01),肝脏组织病理学主要表现为肝小叶周边带肝细胞小泡型脂肪变性;根据肝脏脂变评分回归分析,白鲜皮可能为痔血胶囊肝毒性的主要药物因素.结论:建立一种新的中药安全性评价模式,发现潜在毒性中药,为今后完善中药安全性基础数据提供支撑,同时指导临床安全用药及中药新药研发.
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中药不良反应的原因分析
目的 对中药不良反应的原因进行分析探讨,为今后的临床用药提供可靠的参考依据.方法 阅读近几年中国知网中关于中药不良反应的
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影响中药药理作用的因素分析
对中药药理作用产生影响的因素有很多,如环境因素、机体因素以及药物因素.本文详细的对中药药理作用的影响因素进行探讨和分析,为我国现代医疗科学研究中药药理提供科学高效的价值意义,旨在为同行业者提供一个参考依据.
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中药不良反应成因探讨
目的:分析引起中药不良反应的原因.方法:总结临床中药不良反应工作经验,查阅有关中药不良反应文献资料,总结、归纳中药不良反应的影响因素.结果:引起中药不良反应的原因主要是服药病人机体因素、药物因素、使用不当因素等方面.结论:导致中药不良反应的原因是多方面的,是多种因素综合作用的结果,要认真研究,以确保临床用药安全.
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论方药用量策略
方药用量关乎临床疗效,而决定方药用量的因素是多方面的.如疾病的种类、病势轻重,患者体质,饮片质量等.从与医者临证治疗策略有关的因素和与药材质量、煎煮等有关的药原性因素两方面探讨方药用量策略,以期对临床有所启示.
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肺部真菌感染误诊30例临床分析
随着抗生素、肾上皮质激素和抗癌药物的广泛应用,临床经常可以看到患者肺部真菌感染,由于临床表现及胸部X线检查缺乏特异性,经常导致误诊.为预防误诊的发生应及时进行痰涂片或痰细菌培养,必要时可进行环甲膜穿刺或纤维支气管镜检查、活检、刷检、灌洗以求确诊.同时还应注意可能诱发真菌感染的机体因素和药物因素.现将我院1999~2006年230例肺炎中的42例真菌性肺部感染,其中30例首诊时被误诊或漏诊的临床病例分析如下.
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1例过敏体质病人进行化疗的护理
药物过敏反应主要由药物因素及病人的个体特异性两大因素决定的,因此,有致敏作用的药物在个体之间的反应不同,而某些病人较正常人对药物更易发生过敏反应[1],即被称为过敏体质.当这些病人身患癌症需要用抗癌药物治疗时,抗癌药物的过敏反应将威胁着病人的生命安全[2].我科今年收治1例过敏体质病人,现将护理体会报告如下.
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半导体激光联合药物治疗老年双下肢中重度湿疹疗效观察
湿疹是皮肤科的多发病和常见病,随着社会老龄化,双下肢中重度湿疹的患者逐年增多.其原因可能与以下诸多因素有关:糖尿病、下肢静脉曲张、下肢循环障碍、药物因素、脑血管疾病及各种系统疾病等.患者病程长,依从性差,达不到满意的疗效.笔者采用半导体激光联合口服抗组胺药物及外用糖皮质激素治疗老年双下肢中重度湿疹,获得良好的临床效果.
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连续性血液净化技术在急性肾损伤中的应用
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的一种综合征,多继发于创伤、大手术后、脓毒血症、心源性休克、低血容量以及药物因素等,部分患者原本具有基础性肾脏疾病.一些较轻的患者可能只需保守治疗肾功能即可逆转,而另一些重症患者,特别如合并有多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),其住院病死率可高达50%~75%[1-2],则需要早期介入肾脏替代治疗.
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2型糖尿病患者早期对话研究对我国糖尿病管理的启示
糖尿病患者确诊后首次接触医生以及在之后就诊过程中会面临很多问题.IntroDia研究即2型糖尿病患者早期对话研究是首次探讨在更好地管理、控制糖尿病过程中,非药物因素所起作用的研究.该研究于2013年12月2日启动,为迄今全球大规模的糖尿病跨国统计调查,将纳入逾万例自报和确诊的2型糖尿病患者,涉及26个国家6500余名医生,调查医患之间在确诊和改良治疗时的对话,包括患者在就诊时得到的信息、患者的期望,医生给予患者的信息、有无达到预期效果、面临的挑战等.此外,调查还将研究这些早期对话如何对患者预后产生影响,呼吁医生开展2型糖尿病确诊时的早期对话,并关注具有改善预后潜力的要素,优化医患之间的沟通.
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心外科术后合并重症监护室综合征患者的护理
目的:总结心脏外科手术后合并重症监护室(ICU)综合征患者的护理体会。
方法:回顾性总结我科室2014-05至2015-04期间43例心脏外科手术术后合并ICU综合征患者的特点,分析并总结护理要点。其中,7例行体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG),9例行CABG+二尖瓣置换术,11例行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左房血栓清除术,14例行Bentall术+全主动脉弓人工血管置换术+支架象鼻术,2例行改良扩大Marrow术。术前综合评估患者高危因素(年龄、手术因素、药物因素、睡眠剥夺、心理因素、住院天数),术后观察患者是否出现谵妄、情感障碍、行为动作异常、智能障碍等临床表现;通过对清醒患者介绍ICU环境及特殊性、讲解重症监护的重要性及必要性,加强护患沟通,提高患者对自身疾病的认知能力,使其懂得进入ICU是为了获得更好的治疗、护理,提高护理操作技能,尽量减少约束带的使用,在一定程度上鼓励并提高患者的自理能力,从而减少患者焦虑和抑郁的发生率;对出现情绪异常的患者,遵医嘱使用药物治疗,鼓励其家属参与心理护理,给予患者心理上的支持与安慰。 -
药物引起的急性肾衰竭
肾脏血流丰富,是体内药物代谢和排泌的重要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受损.近年来,不仅抗菌药物引起急性肾衰竭(ARF)、慢性肾衰竭日益增多,由血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类及肿瘤化疗药物所致的肾衰竭也呈上升趋势.药物因素已成为肾实质性ARF的首要病因.药物引起的肾衰竭主要为肾实质性ARF,包括急性肾小管坏死(ATN)、小管间质炎症及肾血管、小球损伤.以下主要针对药物所致的肾实质性ARF展开阐述.
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磷霉素引起白细胞、血小板减少
患者男,67岁.因蛋白尿10年,血肌酐升高5年,喘憋、乏力2周,于2005年7月5日以尿毒症收入院.患者2周前出现喘憋,夜间阵发性呼吸困难、不能平卧休息,全身浮肿,咳嗽、咯白痰.入院查体:T 36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 160/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体形肥胖,慢性病容,贫血貌,双下肺可闻及湿哕音,双下肢重度浮肿.胸片示:右下肺实变,心脏稍大.血常规:WBC 3.79×109/L,N 0.747,Hb 90 g/L,PLT 127×109/L.诊断为:慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、右下肺炎、2型糖尿病,高血压病3期.患者入院后给予口服安体舒通、骨化三醇、尿毒清颗粒剂,静脉滴注硝酸甘油、利君特舒(头孢哌酮+舒巴坦)1.5g,2次/d,疗程12 d.7月18日,患者着凉后,再发喘憋,给予磷霉素(复美欣)4 g,2次/d抗感染,疗程10 d.用药3 d后发现WBC、PLT下降,WBC下降范围(4.51~3.21)×109/L,PLT下降范围为(102~78)×109/L,立即予鲨肝醇50 mg,3次/d,利血生20 mg,3次/d.治疗效果不明显,考虑到药物因素,于7月27日停用磷霉素,继续给予升白细胞药治疗,5 d后检查白细胞和血小板开始恢复.
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脑外伤致阴茎异常勃起病例报告及其神经机理
神经疾病如脑干病变、脊髓损伤、周围神经损伤、嗜神经毒素等导致阴茎异常勃起已被公认,但脑外伤致阴茎异常勃起尚未见报道.我院收治的1例重型颅脑损伤患者在其康复期出现阴茎异常勃起,其发病已排除药物因素和血液性疾病,现报告如下.
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影响氯吡格雷药效及其代谢的相关因素
氯吡格雷(clopidogrel,CLP)是一种前体药物,需通过细胞色素氧化酶(CYP450)代谢产生活性物质,其特异、不可逆地与血小板膜表面腺苷二磷酸腺苷受体(P2Y12)结合,抑制由ADP介导的血小板活化和聚集,用于预防血管内血栓形成.然而,临床上发现越来越多的患者出现CLP低反应或者无反应,导致血管内血栓形成,进而出现一些严重的心脑血管事件,如急性冠脉综合症等.目前有临床研究发现,导致这些不利事件的原因主要在于CLP代谢过程受影响,其中遗传因素占绝大多数.本文就CLP的药物代谢遗传因素以及药物之间的相互作用做一综述.