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立体定向脑电图相关并发症的系统评价
立体定向脑电图(SEEG)是针对难治性癫痫患者的一项术前评估手段,可定位致痫灶及可能相关的功能皮质区的解剖位置.避免大骨瓣开颅术及其植入精确性,SEEG可能减少相关并发症.然而,由于植入并发症相对较高,颅内电极被认为是具有过度侵入性的操作.此前并无关于SEEG并发症的系统文献综述及Meta分析.该研究的目的是定量回顾文献中SEEG电极植入后各种手术并发症的发生率并进行汇总评估,以便内科医生能够就该术外侵入性监测的相关潜在并发症提供准确建议.此项系统评价是基于PRISMA实现的.通过检索MEDLINE,Scopus,Web of Science数据库,用逆方差加权的固定效应模型对并发症的发生率进行分析.Meta分析与森林图的制作都是通过成熟的制表软件完成的.主要结局指标是总效应量及其95％置信区间(CI).检索到的1 901篇文献,除重787篇后,通过标题和摘要对1 114篇文章进行了筛选.在这一阶段,排除了没有提及SEEG术后并发症或未达到纳入标准的研究.在排除1 057篇文献后,对剩余的57篇文献进行全文阅读以确定合格标准.常见的并发症是出血[合并患病率1.0％,95％ CI (0.6,1.4)]或感染[合并患病率0.8％,95％ CI(0.3,1.2)].确定了5例死亡[合并患病率0.3％,95％ CI(0.1,0.6)].文章分析确定了与SEEG植入和监测相关的121例手术并发症[合并患病率1.3％,95％ CI(0.9,1.7)].对SEEG相关并发症的实际发生率的综合评估.相比其他术外侵入性监测方法,SEEG并发症的发生率实际上更低.这些数据可能减轻一些关于“立体定位”方法的安全性的担忧,在选择不同的侵入性监测方法时做出更好的决策,并减轻深度电极植入相关的恐惧.
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立体定位下房颤射频消融术前访视及术中护理体会
通过对168例Carto三维标测房颤射频消融术患者的术前访视及术中护理体会总结出:术前做好患者及家属的心理护理、宣教、核查相关内容及术中急救物品、药品准备、对患者进行安慰鼓励、严密观察病人的生命体征及面部表情是确保配合医生顺利进行手术的有力保障.
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一种有源红外空间跟踪系统中光源的设计和制作
有源红外空间跟踪系统中的光源,应用于跟踪系统从定标到跟踪的全过程,红外光源的形状、强度等参数的设计对于有源红外跟踪系统的精度有很大影响,本文根据在颅脑手术可视化有源红外跟踪系统开发中的经验,介绍一种高精度红外光源的设计和制作方法,并给出实际应用的效果.
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立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除的手术护理配合
目的 探讨立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除手术的护理配合.方法 总结2004年5月～2005年3月对6例蝶鞍部肿瘤病人实施立体定位经鼻内窥镜蝶胺部肿瘤切除的密切配合.结果 6例病人均完整切除肿瘤,术中出血量少,术程缩短.结论 做好围手术期护理,熟悉立体定位及鼻内窥镜仪器的操作配合,为手术顺利进行提供可靠的保证.
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颅内血肿立体定位及引流技术的进展
自发性脑出血发病率、致残率和病死率很高,内科保守治疗恢复慢、疗效差,病死率高达25.0%～80.2%[1].开颅手术清除血肿,手术时间长,损伤大,失血多,手术后脑水肿反应重,而且手术后病死率和致残率与内科保守治疗相比,差别无显著性意义[2].近年来"微创"手术治疗崭露头角由于其对脑绀织局部及周身重要器官、组织损伤小,能早期、彻底的清除脑内血肿,及时挽救患者牛命,提高其牛存质量,已成为目前治疗高血压脑出血的主流趋势.经CT定位确定穿刺点后,采用特制穿刺针器具采用徒手穿刺方法,穿刺方向
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多层螺旋CT对眼球异物的检出和定位价值
目的: 探讨多层螺旋CT对眼球异物的检出和定位价值.材料和方法: 对35只眼(39枚异物)行多层螺旋CT扫描和立体定位,并以术中异物位置为"金标准",评价多层螺旋CT对眼球异物的检出和立体定位的准确率.结果: 39枚眼球异物中,多层螺旋CT检出35枚,并准确定位,检出率为90%,准确定位率为100%;4枚位于眼球前部的非金属异物未检出,漏诊率为10%.结论: 多层螺旋CT是检出并准确定位眼球异物较好的影像检查和定位方法.
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Pinpont立体定位导引系统在介入穿刺中的应用
介入放射学是以影像诊断为基础,并在影像设备的导引下,利用经皮穿刺技术和导管技术等对某种疾病进行穿刺并可取得组织学、细胞学甚至生理、生化学等信息的一门新兴学科.高精度、低辐射和微创技术已成为目前介入放射学的重点研究课题.Pinpont立体定位导引系统就是这一新技术的发展结果.现收集我院2001-02～2002-05应用Pinpont 立体定位导引系统经皮穿刺活检的37例患者进行分析,旨在了解此技术在影像学介入穿刺中的应用价值.
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螺旋CT-Pinpoint激光定位引导下经皮肾活检对肾脏占位性病变的诊断治疗价值
以安全、准确为特点的影像设备引导下经皮肾活检在肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断方面正发挥着无可替代的重要作用.本文报道我院自2004～2009年经临床及影像学检查疑为肾脏占位性病变而行螺旋CT-Pinpoint激光定位引导下经皮肾活检的46例患者,通过活检病理与手术病理及随访观察对照,分析其活检灵敏度和诊断正确率, 并对其在诊断肾脏肿瘤中的应用价值进行探讨,现报道如下.
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消化道癌的组织间放疗法的现状
0 引言1895年Roentgen发现了X线、1896年Becquerel发现了放射性、1898年Curies发现了镭,从而为现代放射肿瘤学奠定了基础.近几十年来,放射肿瘤学有了突飞猛进的发展.其治疗设备有Co-60治疗机、中子、质子治疗机、立体定位放射治疗机(X刀、r刀)等.放射治疗已成为恶性肿瘤的重要治疗手段之一.
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乳腺X线立体定位穿刺活检的现状、存在的问题及前景
对影像学发现的乳腺疾病,特别是可疑恶性病变,为明确病变的性质,以往需行乳腺手术活检,而这些病变中有70%～90%为良性,可不必手术活检.X线立体定位下乳腺穿刺活检解决了这一难题,其损伤小,又能达到病理学诊断目的,目前主要取材方法有细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)和立体定位核芯针活检(stereotactic neeedle core biopsy,SCNB).
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以重症肌无力为首发症状的小细胞肺癌1例
病人男,54岁.出现眼睑下垂症状5周,症状进行性加重,并出现四肢无力,无咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,胸部CT检查发现右上纵隔3.0 cm×3.0 cm占位.以右上纵隔肿瘤伴重症肌无力入院,经皮立体定位纵隔肿瘤穿刺活检,病理学检查找到癌细胞,倾向小细胞肺癌.肌电图检查面神经、腋神经、腓总神经低高频刺激均见波幅异常衰减现象.予以口服吡啶斯的明0.06 g每日3次后,眼睑下垂及四肢无力症状完全缓解.行EP、CAVE交替方案术前新辅助化疗两个疗程后,2002年11月手术治疗右上肺纵隔型小细胞肺癌,术后病理学检查为小细胞肺癌,以燕麦细胞为主.
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脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血
一、资料方法与结果本组男46例,女22例,年龄36～75岁,平均55岁.其中大于60岁49例,小于60岁19例.入院前均有高血压病史或血压持续高于21.3/12.7kPa,皆经CT证实系高血压脑出血病人.发病至手术时间长达42小时,短2小时.出血部位与血量:幕上出血＞100ml 2例,100ml～50ml4例,＜50ml 62例,中线结构移位＜1cm 49例,＞1cm 17例,小脑出血2例.术前GCS评分3～7分12例,8～11分47例,12～15分9例.术前据CT图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值,确定靶点.选择佳进路和穿刺点,常规钻颅骨孔1cn,用穿刺针穿刺靶点,确认后,固定好穿刺针外套管并拔出针蕊.再用国产VNK-3型神经内镜沿外套管孔向确认的靶点缓缓进入,当抵达血肿腔(即靶点)后可在电视屏上直视下通过内镜碎吸器间断碎吸血肿,其间断碎吸血肿总量的80%以上,一次完成.术中可用内镜配套的电凝或钛夹对活动性出血止血,不必反复冲洗,放引流管于血肿灶并行对侧脑室引流.同时用药物控制血压.本组68例患者死亡10例,完全康复者21例,可他人扶行者29例,严重肢体功障者8例,后二者中伴有失语12例.其死亡原因与出血部位及量、中线移位多少呈正向相关.
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乳腺X线立体定位钢丝置入穿破胸大肌二例
乳腺X线立体定位下置入钢丝使可疑病变[乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS Ⅳ～V级)]能够定位、切检一次完成,是诊断不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)的金标准方法.
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利用立体定位框架检验融合图像定位精度
放射治疗在恶性肿瘤占据重要的地位,精确放疗目前是放射治疗的主要治疗方式,决定精确放疗的精度取决于定位图像的定位精度.目前定位图像除了依据普通的解剖结构成像的CT、MRI等影像外,还加上了以PET、SPECT等功能性影像.如何保证这些影像设备的定位精度,本研究作了初步探讨.
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鱼藤酮诱导大鼠帕金森样损伤及其机制的研究
目的 本实验从行为学、病理和生化三个方面对鱼藤酮损伤大鼠模型进行了评价,并讨论了帕金森病相关的发病机制.方法 通过脑立体定位的方法向单侧大鼠黑质致密部区域注射鱼藤酮,诱导大鼠帕金森样损伤;其行为学损伤采用转棒实验和阿扑吗啡诱导旋转实验评价;病理异常通过免疫组化的方法评价;生化改变通过Western blot方法检测.结果 单侧黑质致密部注射鱼藤酮可诱导大鼠出现行为学障碍,导致大鼠在阿扑吗啡诱导实验中出现单侧旋转的现象;病理生化结果显示,鱼藤酮可以引起多巴胺能神经元丢失,α-突触核蛋白磷酸化,小胶质细胞激活,肿瘤坏死因子和环氧合酶-2蛋白含量增加.结论 鱼藤酮可以损坏多巴胺能神经元,诱导 α-突触核蛋白磷酸化,激活小胶质细胞,增加肿瘤坏死因子和环氧合酶-2的蛋白含量,进而促进帕金森病的发生发展.
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CT立体定位血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究
目的：探讨CT立体定位血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将80例高血压脑出血患者按治疗方式不同分为研究组（40例）和对照组（40例）。对研究组行CT立体定位血肿碎吸术，对照组采取保守治疗，对比两种治疗方法取得的效果。结果在并发症发生率、死亡率方面，研究组均显著低于对照组（P＜0.05）；并且痊愈率研究组明显高于对照组（P＜0.05）。结论与保守治疗相比，CT立体定位血肿碎吸术治疗高血压有并发症少、神经功能损伤小、治愈率高、死亡率低等优点。
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应用MRI预扫描定位提高大鼠脑立体定位术的准确性
目的 评价MRI预扫描方法在鼠脑穿刺定位准确性上的作用与价值.材料与方法 选取健康雄性SD大鼠18只,随机分为2组,分别为MRI预扫描定位组(9只),在MR图像指导下进行穿刺注射；以及经典穿刺组(9只),不采用MR影像学检测定位,严格按照脑立体定位图谱进行穿刺注射.穿刺以通过苍白球中心的鼠脑切面中尾状核区为靶目标,穿刺后采用MRI影像学方法确定穿刺点位置,比较MRI预扫描定位穿刺与经典立体定位穿刺的准确度.结果 MRI预扫描定位组穿刺准确率为88.89％,经典穿刺组穿刺准确率为66.67％；两种方法的穿刺定位差异有显著性(P＜0.05),MRI预扫描组的穿刺定位准确度明显高于经典穿刺组.结论 MRI预扫描可显著提高鼠脑立体定位穿刺的准确度,是进行立体定位精细穿刺的必要操作.
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利用微透析技术在大鼠脑内取样的方法
本文通过查询文献并结合笔者的实际操作经验,介绍微透析技术原理,以及利用微透析技术进行清醒大鼠rACC脑区定位取样的方法.
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MRI立体定向修正的研究及应用
目的:探讨MRI图像用于立体定向放疗计划设计的可行性.方法:在实验研究MRI图像空间几何失真情况的基础上,重点探讨了MRI定位图像和定位标记畸变软件处理部分的实现.提出了由设计数据及采样数据生成原始稀疏修正数据,然后,以三线性插值生成与原始图像体素空间一致的修正数据来进一步修正患者图像的畸变修正算法;在算法研究的基础上,对MRIC系统进行了设计和实现.后,用所研发的MRIC软件对试验获取的模体MRI畸变图像进行了处理.结果:MRIC系统纠正畸变MRI图像效果明显,所设计的修正算法有效.结论:通过图像处理软件对MRI进行修正,可以恢复图像的线性,使MRI定位图像直接用于立体定向放射治疗计划设计和定位成为可能.
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NDY型脑立体定位仪的研制
NDY型脑立体定位仪是微侵袭外科中不可缺少的仪器,借助CT、MR、X-ray可对头颅内任一点病变位置能准确地定位.在微损伤脑组织的情况下可以顺利地进行手术.可进行摘取脑内异物、脑组织活检、血肿排空、抽取脑内积液等.临床使用表明,效果满意.是立体定向术不可缺少的仪器.
