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宫颈细胞学检查中的"混乱"
宫颈刮片的细胞检查主要有传统的巴氏涂片法和液基薄层细胞学检查法(TCT).巴氏涂片法受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响,误诊率较高.
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DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测
许多国家防癌普查结果证实,用巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法可使宫颈癌死亡率明显下降[1].然而,由于受取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等因素影响,导致巴氏细胞学方法假阴性率达15%~40%[2].巴氏方法与其他常规细胞病理学诊断方法一样,对宫颈癌前病变的发展趋向无法进行预测评估[3].但近十年来有许多新的宫颈癌筛查和诊断方法不断地产生和发展,如阴道镜、组织学荧光分光镜、HPV-DNA检测[4]以及细胞DNA定量分析方法等[5].本文着重介绍DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断及对癌前病变的发展趋向评估中的作用.
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前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识
前列腺癌是一组发生于前列腺内的恶性上皮性肿瘤的统称,位居男性常见恶性肿瘤的第二位[1],根据我国近年来的癌症统计数据,前列腺癌的发病率逐年递增[2]。在前列腺癌的诊疗过程中,病理学诊断是前列腺癌确诊、治疗方案选择及患者预后评估的重要依据。为此,中华医学会病理学分会泌尿男性生殖系统疾病学组(筹)参照2016年版WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类、国际泌尿病理协会( International Society of Urological Pathology,ISUP)对根治性前列腺癌取材、前列腺腺癌Gleason分级标准等一系列共识内容,制定了规范化的前列腺癌取材及病理诊断共识(简称共识),内容包括前列腺标本送检及处理、取材方法、病理诊断、病理诊断报告书推荐格式等。该共识初稿首先经学组专家内部交流,然后在2016年3月经参加全国泌尿男性生殖病理学组学术研讨会的与会专家进一步深入交流,终达成共识,旨在为提高我国前列腺癌病理诊断的规范化及标准化水平提供指导性建议。
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女性淋病检验取材方法探讨
为了探讨女性淋病的检验取材方法,自2002年1月~2006年1月在对部分女性淋病患者的检验取材中,随机选择部分患者进行宫颈取材的同时,也进行尿道取材送检,并将其结果进行对照,现报告如下:
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根除幽门螺杆菌治疗早期原发性胃淋巴瘤一例
患者女,50岁,务农,平素体健,无肿瘤家族史,因上腹痛伴食欲缺乏1年余,加重5 d来诊.体检:神志清,精神稍差,营养状况一般,浅表淋巴结未触及,腹平软,无压痛,无肿块,肝脾肋下未触及;肝功能、肾功能、电解质无异常;血常规检查提示血红蛋白100 g/L;尿素13C/14C呼气试验检查结果提示幽门螺杆菌(Hp)阳性;胃镜检查提示胃窦部多发不规则地图状溃疡,底平边缘增厚,胃壁无明显僵硬,采用多部位、较深部位的取材方法留取病理,病理结果为IE期低度恶性淋巴瘤.
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孕妇血浆中游离DNA在先天性软骨发育不全产前诊断中的应用
基因病的产前诊断多采取在妊娠期取羊水或绒毛细胞进行基因分析的方法.但这2种取材方法均具有创伤性,可能对胎儿及孕妇生命造成危害.Lo等[1]研究证明,孕妇外周血中存在胎儿游离DNA,为单基因病的非侵入性产前诊断提供了一种新的途径.为探讨该途径临床应用的可行性,我们采用Qiagen公司的DNA分离试剂盒,结合基因扩增限制性内切酶分析技术成功地对1例先天性软骨发育不全(achondroplasia,ACH)的孕妇进行了非侵入性产前诊断.
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乳腺X线立体定位穿刺活检的现状、存在的问题及前景
对影像学发现的乳腺疾病,特别是可疑恶性病变,为明确病变的性质,以往需行乳腺手术活检,而这些病变中有70%~90%为良性,可不必手术活检.X线立体定位下乳腺穿刺活检解决了这一难题,其损伤小,又能达到病理学诊断目的,目前主要取材方法有细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)和立体定位核芯针活检(stereotactic neeedle core biopsy,SCNB).
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甲状腺肿大91例临床病检及分析
甲状腺肿大是临床上的一种比较常见的病理形态,对于甲状腺肿大的治疗关键是确诊肿大引起的原因,而甲状腺的病检是确诊重要方法和手段,本文对甲状腺肿大的病理检查的取材方法和不同病理形态进行描述,并对病理结果进行分析和总结,对比发现单纯性甲状腺肿大仍然是引起甲状腺肿大的重要原因。甲状腺肿瘤引起的肿大是甲状腺肿大的第2大原因,应当引起相当的重视。现选取我院2010年1月~2013年5月91例甲状腺疾病的病理诊断进行回顾性分析,提高诊断率,对指导临床治疗有重要意义,现总结报告如下。
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三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况多中心观察
目的:探讨三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况.方法:选取200例Ⅲa型前列腺炎患者,分别采用尿道上皮细胞取样法、前列腺液+尿道上皮细胞取样法、改良的衣原体取样方法(精液+尿道上皮细胞取样法)取样送检,观察衣原体阳性率检出情况,并统计分析.结果:尿道上皮细胞取样法检出41例,占20.5%;前列腺液+尿道上皮细胞取样法检出54例,占27%;精液+尿道上皮细胞取样法检出79例,占39.5%.结论:改良的衣原体取样方法具有明显优势,衣原体感染是Ⅲa型前列腺炎的主要致病菌.
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女性淋病检验取材方法初探
为了研究探讨女性淋病的检验取材方法,我们于1998年1月~2002年1月在对本院女性淋病患者的检验取材中,随机选择部分患者进行宫颈取材的同时,也进行尿道取材送检,并将结果进行对照,现报告如下:
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逆神经走行方向探寻并摘取大鼠背根神经节的改进方法
目的 探寻一种快捷、便利、高效的摘取大鼠背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)新方法——逆神经走行方向探寻并摘取DRG.方法 分别采用通过打开椎间孔的传统方法和新方法摘取DRG,比较两种取材方法所消耗的时间和摘取的完整DRG数量.结果 采用传统方法每只大鼠摘取L3~5节段完整背根神经节数量为(3.08 ± 1.31)个,平均每个DRG耗时(5.58 ± 1.21)min;采用新方法每只大鼠摘取L3~5节段完整背根神经节数量为(4.29 ± 1.08)个,平均每个DRG耗时(1.69 ± 0.91)min,与传统方法相比差异有显著性(P< 0.05).结论 逆神经走行方向探寻并摘取DRG这一新方法可更高效地摘取得完整的大鼠背根神经节,为实验后期背根神经节细胞的培养和形态学研究提供了更为可靠的组织材料.
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经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值
近十年来,我国肺癌患病率迅速增高,其病死率在城市已跃居各类癌症之首,严重威胁着人民的健康与生命[1].纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是目前诊断肺癌有效和常用的方法.本文通过对经纤支镜取材行病理检查的205例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨经纤支镜活检和刷检对肺癌病理诊断的意义.
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不同取材方法对病理诊断肺癌的影响探析
目的::探讨不同取材方法对病理诊断肺癌的影响。方法回顾性分析我科在2012年6月到2014年2月确诊为肺癌的236例患者的临床资料。取材方法包括:痰脱落细胞学检验、肺泡灌洗检查、纤支镜刷检、纤支镜肺活检、纤支镜活检加刷检、皮穿刺肺活检,对诊断肺癌的阳性率进行分析。结果六种取材病理诊断中,其中以痰脱落细胞学检验、纤支镜刷检、纤支镜肺活检诊断阳性率均低于50%,但依次递增,肺泡灌洗检查、纤支镜活检加刷检、皮穿刺肺活检的阳性率,均高于60%,且依次增高,前三种诊断阳性率与后三种诊断阳性率两两组间对比,差异均显著(P<0.05)。结论肺癌检测的取材方法需根据患者身体情况、病灶大小与影像学特点选取。支气管镜检是重要诊断方式之一,在单一的取材方法确诊率低可连用几种方法进行诊断。
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单手拉小负压针吸细胞学取材技术及临床应用
传统的针吸细胞学针吸取材方法为大负压双手拉负压法,我们采用了较为简单方便的单手拉小负压针吸细胞学技术对标本进行取材,对部分临床触诊阴性的或直径小于1 cm左右的小肿块在B超的引导下进行取材,并对取材情况,所需抽吸时间进行了评价.
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巧用一次性注射器制作血气针空气隔绝材料
为危重患者采动脉血做血气分析是每个护士在临床工作中都会遇到的事情.以往我科采用输液或药剂玻璃瓶的橡胶瓶塞来做血气针针尖的空气隔绝材料.但这种材料的取材方法会增加护理人员手部划伤或扎伤的危险性,也相对繁琐.我科2006年6月开始利用废弃一次性注射器橡胶活塞制作血气针空气隔绝材料,临床经过上百次应用,均有效地避免了医疗器械损伤的发生,护士们都反映很好.为推广这种安全便捷的取材方法,现报道如下.
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支气管镜下针吸活检确诊肺癌检查的护理84例
通过纤维或电子支气管镜检查进行钳检、刷检是确诊肺癌的主要手段,但诊断阳性率仍欠满意.为提高支气管镜检查对肺癌的诊断率,有必要增加其他取材方法.本中心2000年1月起开展了支气管镜下经支气管针吸活检(TBNA),取得了较满意的效果.做好经支气管镜下针吸活检的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重要意义.现将2000年1月~2005年1月在本中心进行支气管镜下TBNA检查的84例患者所做的护理报告如下.
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烧伤创面标本不同取材方法对细菌培养结果的影响
烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用于人体所引起的损伤.由于烧伤创面多为开放性,除新鲜创面外,极易发生细菌感染,且混合感染的机会较多[1].而感染又是烧伤常见的并发症和三大死亡原因(全身性感染、吸入性损伤及多器官功能障碍综合征)之一.因此,对于一个大面积烧伤的患者,早期保护创面防止感染、早期发现感染、早期确定感染,就成为手术室护理的重要工作.为此,我们对大面积烧伤患者经常做创面细菌培养,这样不但可以早期发现感染、确定感染(因大面积烧伤后,全身炎症反应较为显著,往往不易与烧伤感染相区分,需要结合病人的全身情况及细菌药敏结果综合判断),而且可以掌握菌群和耐药情况的变化,指导临床治疗用药.在实践中,我们发现不同的取材方法,对细菌培养影响很大,对此我们作了研究,现报告如下.
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子宫颈细胞学检查中海绵柱涂擦印片法的应用
目前,宫颈疾病的细胞学检查多采用刮片法,但在实际工作中,由于操作不当,常发生细胞变形,成堆重叠,厚薄不均等,从而影响对细胞形态的观察,造成误诊、漏诊,刮片还可因临床医师用力不均而导致宫颈上皮损伤、出血等等,为此,经多次反复实践,探讨出一种新的取材方法以弥补其不足.
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胎盘病理研究中三种取材方法的比较
目的:通过比较宫腔内胎盘附着处活检(A法)、胎盘组织取材(B法)和宫腔内胎盘附着处负压吸引(C法)三种方法所获组织的病理特点,寻找一种适合于研究子宫螺旋动脉的佳取材方法. 方法:对33例通过A、B两种方法所得组织切片和51例通过C法所得组织切片进行回顾分析,比较其所获组织的不同及其子宫螺旋动脉检出率的差异. 结果:A法与C 法均能获取蜕膜和子宫肌层组织,B法不能取到子宫肌层组织.C 法的子宫螺旋动脉检出率显著高于A法、B法,其χ2分别为7.31和14.02,P值均<0.01.A、B及C法每例蜕膜组织中检出子宫螺旋动脉的平均数分别为0.2、1.1和4.9. 结论:宫腔内胎盘附着处负压吸引法可为胎盘的病理研究提供丰富而有代表性的组织,较传统的宫腔内胎盘附着处活检和胎盘组织取材法更适于进行子宫螺旋动脉的研究.
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支气管镜下带针活检钳对气道纵行皱襞病变诊断价值的临床探讨
目的 探讨支气管镜下带针活检钳对气道纵行皱襞病变的诊断价值.方法 将254例疑诊肺癌的患者,随机分为A组和B组.A组134人,采用先钳夹活检后行刷检的方法,使用带针活检钳对气道纵行皱襞处进行镜下取材,即刻进行术中细胞病理学检查;B组120人,仅对气道纵行皱襞处刷检,术后行细胞病理学检查.分别对两组的麻醉效果进行评级、评分及细胞学、病理学的分析.结果 采用先钳夹活检后行刷检的方法,并使用带针活检钳对气道纵行皱襞处进行镜下取材诊断肺癌的阳性率明显高于B组的取材方法.结论 支气管镜先钳夹活检后行刷检的序贯取材法,常规使用带针活检钳对气道纵行皱襞处进行镜下取材可以提高对肺癌的诊断率.