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彩超监测子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学改变的意义
目的:了解子痫前期患者行彩超检查对其子宫螺旋动脉组织血流动力指数变化情况的监测作用.方法:选取2016年1月至2016年11月来我院的子痫前期患者52例作为研究组;选取同期健康孕妇38例作为参照组,均进行彩超检查,对比两组患者子宫螺旋动脉组织的血流动力指数.结果:两组在搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比值(S/D)上对比存在显著差异(P＜0.05);早发型子痫前期S/D值、PI值以及RI值均会比晚发型患者高(P＜0.05).结论:通过彩超对孕妇进行检查,观察其子宫螺旋动脉组织的S/D值、PI值和RI值,对子痫前期具有较高的预测价值.
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孕11～13+6周眼动脉和螺旋动脉多普勒参数对子痫前期的预测价值
目的 探讨孕11～13+6周孕妇眼动脉和子宫螺旋动脉多普勒参数对子痫前期的预测价值.方法 选取2016年6月至2018年2月在本院行11～13+6周NT超声筛查的孕妇500例,根据妊娠结果分为正常组和子痫前期组,所有孕妇在11～13+6周均检测眼动脉和子宫螺旋动脉的RI(阻力指数)、PI(搏动指数)、眼动脉PD1(舒张期第一峰值流速)、PSV(收缩期峰值血流)、PR(峰值流速比值,PD1/PSV).结果 子痫前期组孕妇眼动脉PD1、PR和子宫螺旋动脉RI较正常组升高(P＜0.05),差异有统计学意义.子痫前期孕妇眼动脉PI和RI较正常组降低,子宫螺旋动脉PI高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕11～13+6周孕妇眼动脉PD1、PR和子宫螺旋动脉PI可用于子痫前期的早期预测.
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子宫动脉血流监测高危妊娠的研究进展
母胎间的营养物质和代谢产物的交换是维持正常妊娠必须的条件之一，这一过程的完成，需要滋养细胞在妊娠早期成功侵袭子宫螺旋动脉壁，破坏其肌性成分，将管腔狭细和高血管阻力的子宫螺旋动脉转化为管腔宽大、低血管阻力的子宫胎盘循环动脉（uteroplacental artery），同时逐渐深入胎盘向更低压力的胎盘绒毛间隙供血，在绒毛间隙完成母体与胎儿间氧和营养物质的交换。如果子宫螺旋动脉的这种妊娠生理性改变不足，便会导致子宫胎盘循环阻力增高，进一步导致子痫前期、胎儿宫内发育受限等病理妊娠发生。因此监测子宫动脉的血管阻力对早期发现高危妊娠，并为进一步临床管理减少母儿不良预后提供帮助。
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先兆子痫患者胎盘组织中细胞因子相关基因的表达
先兆子痫是导致孕妇死亡的主要原因之一[1],其发病机理至今尚不清楚.有文献报道,滋养细胞对母体子宫螺旋动脉的侵入不足和血管内皮功能损害与先兆子痫的发生密切相关[2],且多种细胞因子参与了对这两个过程的调节.为深入了解胎盘组织中细胞因子的表达变化,及其在先兆子痫发病中的作用,我们采用基因芯片检测技术,观察了多种细胞因子及其受体,在先兆子痫胎盘组织中的表达情况,现报道如下.
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易栓症与不良妊娠结局
妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎及不明原因的习惯性流产可导致妊娠不良结局,其病因尚不清楚,凝血功能增强和纤溶降低导致子宫螺旋动脉或绒毛血管血栓形成使胎盘灌注不良可能是其原因之一[1,2].近年来研究发现许多妊娠结局不良的妇女具有血栓形成倾向,这种因持续高血凝状态而导致的血栓形成风险增加称为易栓症(thrombophilia),也称为血栓前状态.这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病,但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成[3].
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子痫前期：全身炎症反应综合征?
子痫前期是人类特有的妊娠期疾病，常表现为高血压、蛋白尿及胎儿生长受限等，严重影响母儿健康。中性粒细胞介导的肝功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征是重度子痫前期患者死亡的常见原因，也是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的两大主要临床特征。子痫前期孕妇娩出胎盘后，仍会发生产后子痫；而SIRS在去除创伤、烧伤、感染等因素后也会持续存在。且子痫前期和SIRS均伴有全身炎症介质释放、血管内皮损伤、高动力学状态、终末器官血流低灌注和中性粒细胞激活等，导致各种各样的临床表现。胎盘发育不良是子痫前期发生的关键，此外，胎盘浅着床、子宫螺旋动脉重铸障碍还会导致胎儿生长受限。同样，创伤、烧伤、感染等因素会诱发SIRS外，也会导致机体恢复不良，甚至诱发多器官功能障碍综合征。研究发现，子痫前期和SIRS具有很多共性，其内在联系如何，子痫前期是否是SIRS的一种表现形式，本文就此进行论述，以期对子痫前期的本质有更深刻的理解。
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经阴道超声检测子宫薄型内膜的子宫动脉和子宫螺旋动脉血流动力学改变
目的 分析经阴道超声检测子宫薄型内膜的子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流动力学改变.方法 选择2016年3月～2017年5月来我院检查的40例子宫薄型内膜女性作为实验组,并选择同期40例排卵期子宫内膜厚度正常的健康女性作为对照组,全部女性均给予经阴道超声检测,对子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流动力学改变进行观察比较.结果 实验组子宫螺旋动脉的搏动指数、阻力指数、S/D均显著高于对照组(P<0.05);而在子宫动脉的搏动指数、阻力指数、S/D方面,对照组和实验组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 和正常女性相比较,子宫薄型内膜女性的子宫螺旋动脉搏动指数、阻力指数、S/D显著上升,能为临床诊断提供科学依据.
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经阴道彩超检测置宫内金属节育器后子宫动脉及螺旋动脉血流动力学改变
目的 应用阴道彩超检测置宫内金属节育器后子宫动脉及螺旋动脉血流动力学改变,预测放置宫内金属节育器后子宫异常出血情况.方法 82例要求放置宫内金属节育器避孕的随军妇女,年龄25 ～46岁.经阴道彩超测量其放置宫内金属节育器前后子宫动脉及螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比值(S/D).结果 放置宫内金属节育器后子宫动脉及螺旋动脉PI、S/D明显增加(P＜0.05).放置宫内金属节育器后伴有子宫异常出血妇女的子宫动脉、螺旋动脉PI、RI明显低于放置宫内金属节育器后月经正常的妇女(P＜0.05).结论 放置宫内金属节育器后子宫动脉及螺旋动脉PI、RI降低时,将增加子宫异常出血的风险.
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经阴道彩色多普勒超声检测放置宫内节育器前后子宫动脉及螺旋动脉血流动力学改变的临床研究
目的:应用阴道彩色多普勒超声检测健康育龄妇女在放置宫内节育器(IUD)前后子宫动脉及螺旋动脉的血流动力学参数,探讨其变化规律.方法:随机选取自愿在我院放置IUD的180例健康生育期已婚妇女.将有异常子宫出血的40例妇女作为观察组,从140例无异常子宫出血的妇女中随机选取40例作为对照组,在卵泡发育期应用经阴道彩色多普勒超声成像技术对放置IUD前后子宫动脉及螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩舒张比值(S/D)进行检测,并对结果进行比较.结果:对照组在放置IUD后的PI、RI和S/D值分别为(1.49±0.26)、(0.68±0.06)、(3.00±0.72),观察组在放置IUD后的PI、RI和S/D值分别为(1.31±0.22)、(0.66±0.08)、(2.70±0.69),观察组放置IUD后的PI、RI和S/D值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组在放置IUD前后,子宫动脉和子宫螺旋动脉的RI和S/D值没有明显变化(P>0.05),但PI值在放置IUD前后[(2.11±0.33)vs(1.43±0.30)]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放置IUD后子宫动脉及螺旋动脉PI、RI值降低可表示子宫异常出血的风险增加,在放置IUD后检测子宫动脉及螺旋动脉PI、RI值,有助于预测子宫异常出血的情况.
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彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究
目的：通过彩色多普勒超声联合监测晚孕期高危妊娠患者胎儿脐动脉（UA）及子宫螺旋动脉（SA）血流参数指标，探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉血流动力学的变化，以及两者联合监测对预测围产儿结局的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声对120例单胎晚期妊娠妇女胎儿的脐动脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行检测，分别测量以下血流参数：收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值（S/D），阻力指数（RI）及搏动指数（pulsatility index，PI），80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。结果（1）高危妊娠组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流S/D、RI、PI值高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）当胎儿脐动脉和子宫螺旋动脉血流参数指标都异常时，围产儿结局不良发生率为80.00%，明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组，且各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠晚期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状态，对预测妊娠结局的发生有临床价值；两者联合检测比单纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危妊娠胎儿不良结局更有价值；子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊娠结局的补充。
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阴道彩色多普勒探查子宫螺旋动脉用于早早孕诊断
经阴道彩色多普勒(TV-CDFI)探查22 例宫内、宫外孕患者子宫螺旋动脉参数的改变,探讨其诊断价值.
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孕晚期子宫螺旋动脉血流动力学改变在妊娠高血压疾病监测中的价值
目的 探讨孕晚期子宫螺旋动脉血流动力学改变与妊娠高血压疾病的关系,为孕晚期选择分娩方式及预测围产儿预后提供相关信息.方法 对在我院进行产检的正常孕晚期及妊娠高血压病孕妇共120例应用彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉,并对其结果进行记录和比较.结果 孕晚期子宫螺旋动脉血流动力学参数,HDCP组较正常组PI、RI、S/D值均增高,有显者统计学差异(P<0.001).结论 孕晚期监测子宫螺旋动脉血流动力学参数,有助于妊高症严重程度的判断及围产儿预后的预测,为孕晚期选择分娩方式提供客观依据,具有一定临床实用价值.
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经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫及卵巢动脉血流动力学研究
经阴道彩色超声观察卵泡发育和子宫内膜厚度更直观准确,可掌握子宫、卵巢血流动力学变化规律,是不孕症诊治较好的辅助检查方法.
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子宫螺旋动脉重铸与病理妊娠
子宫螺旋动脉重铸是妊娠正常进行的关键环节,绒毛外滋养细胞的增殖和侵袭是血管重铸过程的必要条件.滋养细胞生物学功能的完整和调控机制的协调起着至关重要的作用.滋养细胞浸润不足,栓塞螺旋动脉不彻底,母-胎循环的发生提前,使绒毛受到直接的机械损伤,氧化应激作用间接地造成细胞机能障碍和损伤,出现胎盘退化变性;人肿瘤蛋白p53(TP53)介导细胞通路对细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(CDKN1A)和Bax基因的异常表达,微小RNA-520(miR-520)过度调控滋养细胞的凋亡导致母体出现复发性流产.由滋养细胞分泌产生的基质金属蛋白酶9(MMP-9)的异常表达和大量炎性因子的释放造成了胎盘缺血缺氧,表现出子痫前期的相关症状.胎盘绒毛的血管密度、绒毛间隙体积的降低、滋养细胞分化程度下降、微环境缺氧以及突触缺陷因子1 (SYDE1)呈低水平表达,可能是造成胎儿生长受限的重要原因.因此研究螺旋动脉重铸过程对病理妊娠的早期诊治有着重要意义.
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彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析
目的：探讨彩色多普勒超声监测对妊娠期高血压疾病的意义。方法观察我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇45例（疾病组）及正常孕晚期孕妇475例（正常组）彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱，并对搏动指数（ PI）、阻力指数（ RI）及收缩期大血流速度与舒张末期血流速度比（ S/D）进行比较。结果正常组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱，收缩期上升缓慢，舒张期下降缓慢且持续存在，收缩期及舒张期均为低流速，呈“低阻型”， PI、RI及 S/D在正常范围；疾病组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱，收缩期上升曲线陡直，下降曲线稍缓慢， PI、RI及S/D较正常组高，两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论应用彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉可为妊娠期高血压疾病患者临床诊断及治疗提供可靠依据。
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妊娠高血压综合征血清血管内皮生长因子与子宫螺旋动脉血流动力学参数的相关性
目的：观测妊娠高血压综合征（PIH）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）与子宫螺旋动脉血流动力学参数，探讨二者与病情严重程度的关系。方法应用彩色多普勒超声检测PIH患者54例（观察组，其中妊娠高血压亚组32例、子痫前期亚组15例、子痫期亚组7例）及正常孕晚期孕妇78例（对照组）子宫螺旋动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期大血流速度与舒张末期速度比值（S/D），同时检测血清VEGF水平并进行比较和相关分析。结果观察组PI、RI、S/D值均高于对照组，而VEGF水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05， P ＜0．01）。 VEGF水平比较，子痫期亚组＜子痫前期亚组＜妊娠高血压亚组（ P ＜0．05）。 RI水平比较，子痫期亚组＞子痫前期亚组＞妊娠高血压亚组，子痫期亚组S/D值高于子痫前期亚组和妊娠高血压亚组。 PIH患者血清VEGF含量分别与子宫螺旋动脉PI（ r ＝-0．80， P ＜0．01）、RI（ r ＝-0．81， P ＜0．01）及S/D比值（ r ＝-0．84， P ＜0．01）呈负相关。结论检测血清VEGF及彩色多普勒超声监测PIH患者子宫螺旋动脉，可间接推测胎儿宫内缺氧情况，可为临床诊断及治疗PIH提供可靠的依据。
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经阴道彩色多普勒在药物流产过程中的应用价值
目的:通过经阴道超声观察不同孕龄流产效果及寻找判断药物流产是否完全的声像学特点.方法:通过经阴道超声测量孕囊计算孕龄,将药物流产者分为早早孕组(孕龄30d～40d)及早孕组(孕龄41d～49d),对药物流产者药流前后孕囊着床部位螺旋动脉血流信号比较,并与清宫术后行病理检查作为对照.结果:早早孕组完全流产率明显高于早孕组,完全流产者螺旋动脉为高阻血流,不完全流产者螺旋动脉为低阻血流.结论:行药物流产选择孕龄＜40d的早早孕者可提高药物流产成功率.孕囊排出当天可通过着床部位的血流预测流产效果.经阴道彩色多普勒超声对诊断药物流产后的不全流产有重要的价值.
关键词： 药物流产 经阴道彩色多普勒超声 子宫螺旋动脉 -
彩色多普勒超声在检测脐-胎盘循环状况中的应用
应用彩色多普勒超声血流显像系统检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫螺旋动脉等主要血管的血循环变化,通过测量其收缩期峰值流速与舒张期流速比值、阻力指数、搏动指数3项参数,能较好地反映胎盘循环的病理生理变化.脐动脉血流多普勒测值参数收缩期峰值流速与舒张期流速比值、阻力指数、搏动指数与孕周呈高度负相关:胎儿大脑中动脉血流各检测值均随孕龄增长而呈下降趋势:妊娠后孕妇子宫螺旋动脉的阻力指数、搏动指数低于妊娠前.多项指标联合运用可提高对围产儿不良结局预测的准确性与可靠性.
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经阴道彩色多普勒超声对药物流产效果的早期预测
目的寻找判断药物流产完全与否的早期、客观的超声影像学指标.方法 2003年7～11月东南大学附属中大医院应用经阴道彩色多普勒超声技术,对服用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的妇女,作药物流产前后孕囊着床部位螺旋动脉血流信号和血流动力学参数的比较.第15天仍有不规则阴道出血者全部行清宫手术和病理检查,并与超声检查结果作对照.结果 40例宫内早孕中,第15天经临床或病理证实属于完全流产者22例(55.0%),螺旋动脉呈高阻血流;不全流产者18例(45.0%),螺旋动脉呈低阻血流;超声诊断的灵敏度为94.4%,特异度为100.0%,误诊率为0,漏诊率为5.6%.结论孕囊排出当天即可通过着床部位的血供状态预测流产效果.RI可能是敏感的指标,RI>0.6,预示完全流产;RI≤0.6,预示第15天有可能为不全流产.
关键词： 药物流产 经阴道彩色多普勒超声 子宫螺旋动脉 -
子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β - HCG测定预测 早期先兆流产结局的价值
目的:探讨联合检测子宫螺旋动脉血流参数及血清激素(孕酮、β - HCG)在预测早期先兆流产预后中的价值.方法:选择305例孕龄在5～7周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例,经阴道彩超检测子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI),采用放射免疫法测定血清孕酮和β - HCG.结果:正常组及先兆流产组血清孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P＜0.01)；难免流产组子宫螺旋动脉RI值明显高于正常组及先兆流产组(P＜0.01),以孕酮＜15.5 mg/L、β- HCG＜ 6015 U/L作为临界值,预测难免流产的灵敏度和特异度分别是78.7％、70.7％和61.1％、70.9％.以RI＞0.53为临界值,预测难免流产的灵敏度、特异度是71.0％、86.1％.三者联合检测,预测难免流产灵敏度和特异度达94.4％和89.1％.结论:血清孕酮、β- HCG、子宫螺旋动脉RI值三者联合检测更具有优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.
关键词： 子宫螺旋动脉 彩色多普勒血流显像 孕酮 β-人绒毛膜促性腺激素 先兆流产
