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糖化血红蛋白和糖耐量试验在妊娠期糖尿病中的临床意义
妊娠期发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM ),包含一部分妊娠前已患糖尿病但未获得诊断仅在孕期被发现的糖尿病患者。GDM属高危妊娠,目前发生率逐年升高,对母儿健康有较大影响,引起了广大医务人员和孕产妇的重视。
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妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断及处理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是体内甲状腺激素过高,引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病.多发生于20~40岁的青中年女性.因妊娠期间各种内分泌腺及各器官系统都会发生一些列的生理变化,又涉及母儿健康,故妊娠合并甲亢在诊断及治疗上与非孕期不尽相同.国外文献报道,妊娠期甲亢的发病率0.05%[1],国内报道0.1%~0.2%[2].
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妊娠合并子宫肌瘤47例的分娩方式
妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的高危因素,随着诊断技术的提高和育龄妇女生育年龄的推迟,其发病率有上升趋势,据报道妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤的0.5%~1%,占妊娠0.3%~0.5%[1].由于其对孕妇及胎儿宫内生长发育有一定的影响,故处理是否正确关系到母儿健康,现对47例本院收住院的妊娠合并子宫肌瘤患者资料进行回顾性分析,报告如下.
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饮食和运动干预对妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果评价
目的 对妊娠期糖尿病者给予体重管理和饮食运动治疗,评价妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果.方法 回顾性分析给予饮食和运动治疗的345例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)与同期345例正常孕妇(正常孕妇组)的母儿健康改善效果. 结果 345例妊娠期糖尿病孕妇经过产科门诊给予饮食及运动治疗,血糖能控制在正常水平.GDM与正常孕妇宫内感染、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生情况比较,差异无统计学意义;胎膜早破、产后出血、巨大儿、新生儿低血糖、早产发生情况比较,差异有统计学意义. 结论 孕期合理指导GDM孕妇通过饮食及运动控制血糖,在一定程度上减少了母婴并发症的发生,但并不能完全改善母儿健康.
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中西医结合治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床观察
外阴阴道假丝酵母菌病是妇产科常见病,妊娠期更为常见,可导致一系列妊娠合并症的发生,包括早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿鹅口疮、皮肤真菌感染等[1].严重影响着围生期母儿健康.而妊娠期妇女作为特殊人群,医患双方对其妇科检查、化验及用药均有一定程度的顾虑,致使多数患者得不到及时诊断和治疗.我们于2006-2010年对210例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者采用中西医结合治疗,效果较好.现报道如下.
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糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病母儿结局的关系分析
目的:总结糖化血红蛋白(HbAlc)水平与妊娠期糖尿病(GDM)母儿结局的关系.方法:选取时间段2015年1月-2017年10月我院收治的GDM孕妇82例为研究对象,依据HbAlc水平(经高效液相色谱法检测)分为A、B两组,A组为高HbAlc水平组(HbAlc≥6.5%)24例,B组为低HbAlc水平组(HbAlc<6.5%)58例,并选择同期我院接收的健康孕妇50例为对照组,将三组受试者分娩后各数据予以统计学分析,并展开对比,总结HbAlc与GDM母儿结局的关系.结果:①三组孕妇羊水过多、早产、妊高症、感染、胎膜早破、产后出血等发生率比较,A组>B组>对照组,两两对比差异存在统计学意义(P<0.05);②三组胎儿中巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫发生率同样以A组高,B组其次,对照组少,两两对比差异存在统计学意义(P<0.05);③由分娩孕周、Apgar评分、新生儿出生体重、新生儿血糖指标可见,A、B两组分娩孕周中差异不显著(P>0.05),三组间差异均具有统计学意义(P<0.05);④经Spearman相关分析,HbAlc水平过高所致的早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过多、产后出血等与妊娠结局正相关(P<0.05).结论:HbAlc水平异常可严重影响GDM母儿结局健康、安全,同时也是引起早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过多、产后出血的关键因素,需临床重点监护.
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刍议妊娠期糖尿病如何影响母儿健康
目的:探讨妊娠期糖尿病对母儿健康产生的影响。方法选择2013年1月—2014年1月期间收治的患有妊娠期糖尿病的106例患者作为研究组,从未患糖尿病的同期住院的孕产妇中随机抽取133例为对照组,对分娩方式、妊娠并发症等方面进行分析和比较。结果研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.05),研究组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对母儿健康会产生较大危害,应早期发现并治疗该病。
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脊柱侧弯合并妊娠4例临床分析
脊柱侧弯合并妊娠是较少见的妊娠合并症,但脊柱侧弯患者常有骨盆异常,严重者易发生心肺并发症,威胁母儿健康甚至导致母婴死亡.本院1990年至2009年之间收治脊柱侧弯合并妊娠患者4例,本文对其心肺功能及妊娠结局进行了回顾性分析.
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未足月胎膜早破的研究进展
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂.孕妇中pPROM的发生率为2.0%~3.5%,30%~40%的早产与pPROM有关[1].pPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可危及母儿健康甚至生命.因此,pPROM一直备受产科界的关注.本文对未足月胎膜早破的诊断及处理作一综述.
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早发型重度先兆子痫--产科医师面临的挑战
妊娠高血压综合征(妊高征,国内现用诊断名词)是妊娠期特发、常见的并发症,严重威胁母儿健康,尤其是重症者,常常伴发较高的孕产妇和围产病死率.
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成纤维细胞生长因子21与妊娠期糖尿病关系的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的并发症,近来发病率上升,严重威胁母儿健康。根据WHO 2013年的新诊断标准,国际糖尿病协会估计娩出活胎的孕妇中16.8%出现过各种形式的妊娠期高血糖,其中84%为GDM[1]。我国GDM发病率为17.5%[2]。
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子痫前期易感基因的研究进展
子痫前期(pre-eclampsia,PE)是妊娠期严重并发症之一,主要临床特征足妊娠20周后出现高血压和蛋白尿,初产妇的PE发生率为3%~7%,经产妇为0.8%~5.0%,该病严重威胁母儿健康.随着人类基因组研究的深入,易感基因成为PE遗传学研究的热点,主要涉及调节血压和体液量、血管内皮细胞损伤、血栓形成、细胞因子、氧化应激、脂代谢、血管形成、免疫的相关基因和印迹基因.本文对PE易感基因研究方而的进展综述如下.
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胎盘表皮生长因子受体、人绒毛膜促性腺激素及胎盘泌乳素与妊娠高血压综合征相关性研究
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期发生并严重危害母儿健康的疾病.近年来的研究表明,胎盘表皮生长因子受体(EGFR)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)与妊高征发病密切相关.本研究采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测了妊高征患者EGFR、hCG及胎盘泌乳素(hPL)的表达情况,现将结果报道如下.
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规范妊娠期高血压疾病的诊疗与管理
妊娠期高血压疾病是严重影响母儿健康的妊娠期并发症.目前,国际上普遍接受的妊娠期高血压疾病概念,包括有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,其中子痫前期、子痫是可致脑心肝等多器官损害、临床表现多样的妊娠期特发疾病,严重影响母儿健康.迄今为止,不论是在发达国家还是在发展中国家,其仍然是导致孕产妇和胎婴儿病率和死亡率高的主要原因,成为全球性的健康问题.
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妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)
妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的.主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境,解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施.妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠常用的手段之一,引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度.但如果应用不得当,将危害母儿健康,对母、儿都存在潜在的风险,如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等,因此,应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并发症的发生.本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议.
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母胎界面凝血相关因子表达失衡与子癎前期发病关系研究进展
子癎前期是以高血压、蛋白尿为主要表现的临床综合征,是人类妊娠期特有的疾病.其发病率约为10%,是严重威胁母儿健康的主要疾病之一.
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对比分析正常产妇在不同分娩过程中的心功能改变
产妇安渡分娩期及确保母儿健康,是当今为关注的产科问题.作者应用超声心动图(UCG)对49名正常健康产妇分别在无镇痛阴道分娩、连续硬膜外麻醉下的剖宫产分娩和镇痛阴道分娩三种不同的分娩过程中,进行心功能指标的系列观察和对比分析,探讨不同方式分娩对产妇心功能影响的差异.
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重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局
重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局有利是研究的热点.
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妊娠高血压综合征发病相关基因的研究策略
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是严重威胁母儿健康的重要产科并发症,其病因至今尚不明确,因此,妊高征病因学研究一直是产科重要的研究课题.近年来,随着分子生物学技术的日趋成熟和人类基因组研究的不断进展,妊高征病因学研究的热点主要集中在寻找与妊高征发病相关的基因,国内该领域的研究也已经逐渐跟上了发达国家的步伐.
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子痫前期:全身炎症反应综合征?
子痫前期是人类特有的妊娠期疾病,常表现为高血压、蛋白尿及胎儿生长受限等,严重影响母儿健康。中性粒细胞介导的肝功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征是重度子痫前期患者死亡的常见原因,也是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的两大主要临床特征。子痫前期孕妇娩出胎盘后,仍会发生产后子痫;而SIRS在去除创伤、烧伤、感染等因素后也会持续存在。且子痫前期和SIRS均伴有全身炎症介质释放、血管内皮损伤、高动力学状态、终末器官血流低灌注和中性粒细胞激活等,导致各种各样的临床表现。胎盘发育不良是子痫前期发生的关键,此外,胎盘浅着床、子宫螺旋动脉重铸障碍还会导致胎儿生长受限。同样,创伤、烧伤、感染等因素会诱发SIRS外,也会导致机体恢复不良,甚至诱发多器官功能障碍综合征。研究发现,子痫前期和SIRS具有很多共性,其内在联系如何,子痫前期是否是SIRS的一种表现形式,本文就此进行论述,以期对子痫前期的本质有更深刻的理解。