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妊娠期慢性高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响
目的:探讨妊娠期慢性高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响.方法:收治早发型重度先兆子痫孕妇86例,分为两组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予降压治疗,比较两组母儿结局.结果:观察组血压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸窘迫综合征发生率20.93％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:密切监测、积极治疗可减少妊娠期慢性高血压合并早发型重度先兆子痫患者的母儿不良结局的发生.
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慢性高血压并发早发型重度先兆子痫单胎孕妇围产期母儿结局的回顾性分析
目的 探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局.方法 自1999年7月1日至2009年6月30日北京大学第一医院共收治早发型重度先兆子痫单胎孕妇300例,其中慢性高血压并发早发型重度先兆子痫者59例(A组),单纯早发型重度先兆子痫者241例(B组),对两组孕妇的母儿结局进行分析,讨论慢性高血压并发早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局.结果 两组孕妇一般情况没有明显的差异,A组的高收缩压和舒张压明显高于B组(P<0.05).两组孕妇严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肝功能损害和子痫等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组除了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于B组外(P<0.05),两组围产儿死亡率、胎儿生长受限、新生儿窒息、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况、积极地对症治疗并采用适当的期待疗法,慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫没有对母儿造成明显的不良后果.
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早发型重度先兆子痫--产科医师面临的挑战
妊娠高血压综合征(妊高征,国内现用诊断名词)是妊娠期特发、常见的并发症,严重威胁母儿健康,尤其是重症者,常常伴发较高的孕产妇和围产病死率.
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早发型重度先兆子痫期待疗法及母儿结局
20世纪80年代末,国外学者就提出早发型重度先兆子痫(earlv onset severe ore-eclamosia)的概念.近年来,早发型重度先兆子痫的研究已经引起学者们的广泛兴趣,但迄今对早发型重度先兆子痫尚无统一界定.
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硫化氢在妊娠高血压综合征发病中的变化及意义
目的研究新型气体信号分子硫化氢(H2S)在妊娠高血压综合征(PIH)和正常孕妇血浆中H2S水平的差异,探讨其在妊娠高血压综合征发病中可能发挥的作用.方法重度先兆子痫组18例,对照组20例,测定产前血浆H2S含量,并动态监测重度先兆子痫组产后第3天的血浆H2S含量,分析重度先兆子痫组和对照组血浆H2S含量的差异以及与血压的关系.结果重度先兆子痫组产前血浆中H2S含量为31.93±8.23μmol/L,低于对照组的53.17±9.04μmol/L,差异有显著性(P<0.05).重度先兆子痫组产后第3天的血浆H2S含量为26.23±13.26,与产前相比,无显著性差异(P>0 05) .血浆H2S含量与收缩压/舒张压呈负相关(R值分别为-0.756和-0.746).结论 H2S下调可能与妊娠高血压综合征发病有关.
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妊娠期肾病综合征的诊治进展和围生期结局
妊娠期肾病综合征（NSP）是妊娠期高血压疾病的一种特殊类型，临床上除具有妊娠期高血压疾病的特点，还具备肾病综合征的特征［1］，是妊娠高血压综合征的严重阶段的表现形式，是产科严重的并发症之一，以蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及明显浮肿为特征，已成为影响孕产妇及围生儿病死率的重要原因。近年随着人们对NSP的认识深入，确诊率不断提高，其发生率随之上升，国外报道［2］肾病综合征在妊娠妇女中的发生率为0.012％～0.025％，占妊娠重度先兆子痫的18％［3］。国内文献［4］报道为0.37％。
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单胎妊娠重度先兆子痫并发HELLP综合征22例临床治疗分析
目的:探讨重度先兆子痫并发HELLP综合征对母儿结局的影响.方法:以重度先兆子痫101例(单胎妊娠91例,双胎10例)为研究对象,将其中重度先兆子痫并发HELL综合征26例(单胎妊娠22例,双胎4例)中22例单胎妊娠并发HELLP综合征病患为HELLP组,重度先兆子痫对照综合征75例(单胎妊娠69例,双胎6例)中69例单胎妊娠对照综合征病患为对照组,回顾性分析HELLP组和对照组孕妇的母儿结局.结果:HELLP组中高舒张压、确诊孕周和终止妊娠孕周分别为(107.41 ±20.17) mmHg、(32.17 ±4.80)周和(32.34±5.02)周,对照组分别为(97.39±13.49)mmHg、(35.12 ±3.67)周和(34.80 ±4.02)周,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组期待治疗时间(1.42±2.71)天与对照组(2.51±3.52)天比较差异无统计学意义(P＞0.05),HELLP组剖宫产率59.09％与对照组82.61％比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组尿蛋白、使用硫酸镁剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).HELLP组使用静脉降压药物、多浆膜腔积液、眼底痉挛渗出及低氧血症发生率分别为31.82％、63.64％、45.45％和18.18％,对照组分别为4.35％、10.14％、13.04％和4.35％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组新生儿体质量(1 751.80±1 027.13)g与对照组(2 474.20±946.61)g比较差异有统计学意义(P＜0.05).HELLP组孕产妇死亡1例,死儿丢失9例;对照组未发生孕妇死亡,发生死儿丢失4例.结论:重度先兆子痫一旦并发HELLP综合征则表示病情危重,因HELLP综合征的发病孕周早将可能阻碍胎盘功能发挥,从而引发胎儿发育受限甚至发生死胎,其可严重影响母儿结局,而采取积极的治疗干预可争取较好的母儿结局.
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重度先兆子痫孕妇血浆一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的研究
近年来,血管内皮细胞功能紊乱及内皮相关活性物质的变化与先兆子痫发病的关系已引人关注,特别是调整内皮细胞的体内平衡的细胞激动剂TNF-α和NO的代谢异常与先兆子痫的发生和发展关系密切.
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1 例重度先兆子痫的护理探讨
随着围产期保健工作的深入开展,重度先兆子痫的发病率已明显下降.重度先兆子痫是造成孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因,也是困扰产科和儿科工作者的重要难题.为了提高产科护理工作者对此并发症的认识及重视,现将2006年8月-2007年8月我院收治1例重度先兆子痫患者的抢救护理报告如下:
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腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的比较
目的 比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术时的各项指标,探讨腰硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的可行性.方法 200例重度先兆子痫患者随机分成连续硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组两组,比较两组患者的一般情况、失血量、麻醉开始到切皮时间、切皮到胎儿娩出时间、液体入量、新生儿体重、Apgar第1分钟评分、脐带动脉血pH值、血流动力学变化和麻黄素用量等指标.结果 除麻醉开始到切皮时间和血流动力学变化两组比较差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义.结论 腰硬联合麻醉适用于重度先兆子痈患者,而且在重度先兆子痫患者行即刻剖宫产术时比硬膜外麻醉更有优势.
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重度先兆子痫并发HELLP综合征对妊娠结局的影响
目的 探讨重度先兆子痫并发HELLP综合征对妊娠结局的影响.方法 选取2015年11月至2017年10月息县妇幼保健院收治的106例重度先兆子痫患者作为研究对象,将其中28例并发HELLP综合征的患者设为观察组,78例未并发HELLP综合征的患者设为对照组.所有患者入院后均接受针对性治疗,比较两组患者的一般情况、治疗措施及妊娠结局.结果 观察组确诊孕周、分娩孕周均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组激素使用时间长于对照组,期待治疗时间短于对照组,静脉降压药物使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组眼底异常、多浆膜腔积液、脐血流异常、胎盘早剥、产后出血率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度先兆子痫并发HELLP综合征患者的病情相对危重,应高度重视,积极采取治疗措施,以改善妊娠结局.
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重度先兆子痫终止妊娠方式临床分析
先兆子痫是妊娠期所特有的疾病,其病情凶险,严重危害母婴健康,是导致孕产妇死亡的第2位主要原因[1].通过对我院1995～2005年收治的68例重度先兆子痫临床资料进行分析,探讨对其终止妊娠的时机及方式.
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重度先兆子痫患者腹水问题的处治
腹水是重度先兆子痫患者常见并且严重的并发症之一,其发病占重度先兆子痫患者的13.6%.正常人体腹腔内有50 mL液体,而当腹腔积液＞200 mL则称为腹水.对于重度先兆子痫患者,腹水的出现常提示病情危重,诊治不及时或不当可能导致孕产妇及围产儿的不良结局.
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轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及临床意义
目的:探讨轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及其临床意义.方法:对152例先兆子痫患者的肝功能指标白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和163例先兆子痫患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)进行了回顾性分析,并对先兆子痫患者肝酶水平与母儿预后的关系及血清UA水平与围产儿预后的关系进行了研究.结果:重度先兆子痫患者血清中Alb、GT明显低于轻度先兆子痫患者(P<0.01),ALT、AST明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);先兆子痫患者中肝酶异常与肝酶正常者新生儿窒息、围产儿死亡、产后出血发生率及新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05);重度先兆子痫患者UA、Cr水平明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);围产儿死亡发生率随UA水平升高而升高(P<0.05).结论:重度先兆子痫患者肝肾功能有一定损害 ,肝酶异常对母儿预后的影响不明显.先兆子痫孕妇的血清UA与围产儿预后密切相关,可作为判断围产儿预后及终止妊娠的一项参考指标.
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重度先兆子痫伴新生儿多发畸形一例护理
妊娠期高血压病是妊娠特有的疾病,我国发病率9.4%,国外报道为7%～12%.多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后随之消失,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因.我科于2004年4月收治1例重度先兆子痫伴新生儿多发畸形,经积极对症治疗和实施专科护理,取得了良好的效果,现报道如下:
