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髋臼前柱骨折采用腹直肌外侧切口入路整体治疗效果观察
目的:观察髋臼前柱骨折采用腹直肌外侧切口入路的整体治疗效果.方法:将髋臼前柱骨折患者98例分为两组.对照组实施经髂腹股沟入路术式,研究组实施经腹直肌外侧切口入路术式.对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、髋关节功能优良率、复位有效率.结果:研究组手术时间、术中出血量、并发症发生率、髋关节功能优良率、复位有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:髋臼前柱骨折采用腹直肌外侧切口入路术式创伤小、并发症少,能促进髋关节功能恢复及髋关节解剖复位.
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重建钛板垂直交叉内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折
目的 探讨采用重建钛板内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折的手术技巧.方法 对8例髋臼前柱及方形区骨折采用髂腹股沟入路,术中使用1块弧形钛板固定前柱骨折,另1块预弯成钩状的重建钛板固定方形区骨折,2块钛板呈90°骑跨位放置,互相作用加强固定的力学作用.结果 8例均获随访12～24个月,平均16个月,骨折复位效果采用Matta影像学标准评定:优4例,良3例,可1例.结论 预弯成钩状的重建钛板垂直交叉内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折能够达到高质量复位及有效固定,治疗效果良好,是一种行之有效的手术技巧.
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改良stoppa入路在骨盆、髋臼前柱骨折中临床应用
目的：探讨改良stoppa手术入路在治疗骨盆、髋臼前柱骨折的临床应用。方法：选择9例骨盆、髋臼前柱骨折患者应用改良stoppa手术入路进行内固定，其中2例髋臼前柱骨折累及髂骨窝，联合髂窗入路进行固定。结果：手术时间60～90分钟，平均75分钟。术中失血400～800ml，平均600ml。9例患者术中均得到良好复位，术后Matta影像评分：5例优，3例良，差1例，优良率87．5％。术中、术后未发现血管、神经损伤，无下肢深静脉血栓形成，术中1例腹膜穿孔，术中丝线缝合。结论：改良stoppa手术入路在骨盆、髋臼前柱骨折治疗中具有操作简单，血管、神经损伤风险小，异位骨化率低，病人术后康复更快。
关键词： 改良Stoppa入路 骨盆骨折 髋臼前柱骨折 -
经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折26例
目的 介绍改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折的方法和效果.方法 2010年1月-2012年10月收治的髋臼前壁和前柱骨折患者26例为研究组,2008年1月-2009年收治的相同患者22例为对照组,对照组采用传统经髂腹股沟入路治疗,研究组采用经我院自己改良的髂腹股沟入路手术治疗.观察两组复位效果、手术情况和并发症发生情况.结果 研究组复位优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组切口显露时间、切口关闭时间和术中出血量均明显低于对照组(P＜0.01);研究组患者血管神经损伤和下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组,并发症总发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折具有更高的有效性和安全性,可提高手术效率、减少术中出血量和并发症.
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微创插板内固定治疗髋臼前柱骨折
[目的]探讨采用髂腹股沟入路微创切口插板内固定治疗髋臼前柱骨折的临床疗效及优缺点.[方法]2014年5月～2016年2月,本院收治髋臼前柱骨折患者24例,采取耻骨上支和髂嵴两处小切口,行骨膜下剥离,形成髂骨嵴经髋臼前柱到耻骨支的隧道,根据髋臼前柱正常解剖结构,预折弯重建钢板放入隧道内,在耻骨上支给予2枚螺钉固定,维持髋臼前柱解剖连续性,在髂骨翼处给予3枚左右拉力螺钉,对髋臼前柱骨折端起到加压作用.[结果]随访6～39个月,平均16.9个月,骨折均愈合,术后按照Matta复位标准评定:优19例,良4例,可1例,总优良率95.8％,髋关节功能情况根据改良D'Aubigne-Postel髋关节功能评分标准评定:优18例,良5例,可1例,差1例,优良率为91.7％.[结论]髂腹股沟微创入路插板内固定治疗髋臼前柱骨折是一种可行的方法,具有创伤小、手术时间短、出血少,可显著改善髋关节功能的优点.
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腹直肌外侧切口入路行拉力螺钉内固定在髋臼前柱骨折中的临床应用
目的:分析腹直肌外侧切口人路行拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的疗效,探讨其临床适用性.方法:选择从2011年1月至2015年1月于惠州市第一人民医院就诊的22例行腹直肌外侧切口入路治疗的患者作为研究组,另选择同时期20例行常规髂腹股沟入路手术的患者作为对照组.观察两组患者的手术时间、术中出血量等手术一般情况及术后并发症情况,评价治疗后患者的骨折复位效果及髋关节功能评分情况.结果:研究组的手术时间和术中出血量分别为(2.11±0.39)h和(436.72±85.88) mL,均显著低于对照组的(2.99±0.41)h和(688.75±85.85) mL,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后均未出现切口感染、深静脉血栓形成等并发症.研究组术后出现1例合并坐骨神经损伤症状的患者,经过功能锻炼后6周内恢复正常,并发症发生率为4.55％(1/22);对照组出现1例切口处皮下脂肪液化,2例股外侧皮神经麻痹,1例下肢肌力障碍,2例出现异位骨化,对照组的总并发症发生率为30.0％(6/20),明显高于研究组(x2=4.8873,P=0.0271),研究组患者骨折复位的优良率为95.45％,对照组为90.00％,两组差异无统计学意义(x2=0.4699,P=0.4930).治疗前两组患者的髋关节Harris评分比较无显著差异(68.72±9.18 vs.68.68±9.22,P＞0.05),治疗后均显著升高(P＜0.05),且研究组治疗后髋关节评分高于对照组患者(88.19±9.21 vs.79.16±9.24,P＜0.05).研究组的优良率为95.45％,对照组的优良率为85.00％,两组差异无统计学意义(x2=1.3288,P=0.2490).结论:腹直肌外侧切口入路行拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折疗效可靠,可以显著缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,适合临床长期推广应用.
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改良Stoppa入路重建接骨板螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的围手术期护理
目的:探讨改良Stoppa入路重建接骨板螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的围手术期护理.方法:回顾性分析我院2009年6月至2011年9月12例髋臼前柱骨折手术治疗过程中的临床特点,并总结佳的围手术期护理.结果:经过精心护理12例髋臼前柱骨折患者,根据Harris髋关节功能评分标准,优9例(75%),良2例(17%),可1例(8%),差0例,优良率为92%,康复率为100%.结论:对于改良Stoppa入路重建接骨板螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折患者,通过术前积极防治合并症,选择适当的手术时机,保证手术成功;术后严密观察病情,重视腹部手术的护理及指导功能锻炼,是患者早日康复的重要保证.
关键词： 髋臼前柱骨折 改良Stoppa入路 围手术期护理 -
腹直肌外侧切口入路治疗髋臼前柱骨折的临床效果
目的 评价经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼前柱骨折的临床效果.方法 选择60例髋臼前柱骨折患者,分为观察组和对照组各30例,均接受切开复位内固定治疗,其中对照组采用经髂腹股沟入路手术,观察组采用经腹直肌外侧切口入路方式.比较两组手术时间、术中出血量、术后解剖复位质量、髋关节功能恢复情况以及术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间及术中出血量短于或少于对照组(P＜0.05);观察组复位优良率为93.3％,高于对照组的66.7％(P＜0.05);观察组髋关节功能优良率为86.7％,高于对照组的63.3％ (P ＜0.05);观察组并发症发生率为3.3％,低于对照组的43.3％ (P ＜0.05).结论 腹直肌外侧切口入路治疗髋臼前柱骨折操作简便、创伤小,视野显露充分,复位良好,有利于术后临床功能的更好恢复,因此可作为临床治疗此类骨折类型的首选入路方式.
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髋臼前柱骨折诊疗方法的研究现状及进展
随着交通道路、房产开发、开采业的快速发展及大量重量级机械工具的投用,交通事故、高处坠落、塌方及重量级机械工具事故等高强度创伤引发的髋臼骨折发生率日益增高.但在髋臼骨折中,前柱骨折比较少见,发生率为4%～5%,致使临床上许多医生对该类骨折的诊断概念和治疗手段模糊,效果不佳.以下浅谈髋臼前柱的解剖、诊断及治疗策略.
