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髋臼前柱骨折采用腹直肌外侧切口入路整体治疗效果观察
目的:观察髋臼前柱骨折采用腹直肌外侧切口入路的整体治疗效果.方法:将髋臼前柱骨折患者98例分为两组.对照组实施经髂腹股沟入路术式,研究组实施经腹直肌外侧切口入路术式.对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、髋关节功能优良率、复位有效率.结果:研究组手术时间、术中出血量、并发症发生率、髋关节功能优良率、复位有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:髋臼前柱骨折采用腹直肌外侧切口入路术式创伤小、并发症少,能促进髋关节功能恢复及髋关节解剖复位.
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改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效比较
目的 通过比较改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效,探寻一种有效的手术入路方式.方法 前瞻性纳入百色市人民医院骨外科的80例骨盆髋臼骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各为40例.分别采用改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗.z比较两组患者髋关节功能评价优良率、复位质量状况、手术显露时间、术中出血量及术后髋关节功能评分.结果①观察组患者髋关节功能评价优良率为85.00％(34/40),稍高于对照组的80.00％(32/40),但差异无统计学意义(P>0.05);②观察组患者解剖复位及满意度分别为45.00％(18/40)及45.00％(18/40),对照组患者解剖复位及满意度分别为40.00％(16/40)及42.50％(17/40),两组患者解剖复位及满意度差异均无统计学意义(P>0.05);③观察组手术显露时间、术中出血量及髋关节功能评分分别为(17.02±3.45)min、(668.29±55.45)ml及(17.08±2.53)分,对照组分别为(16.78±3.32)min、(679.39±57.37)mL及(17.25±2.68)分,上述3个指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经改良 Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口手术处理骨盆髋臼骨折的临床效果无显著性差异,但是相比于改良Stoppa 切口入路而言,经腹直肌外侧入路在处理移位程度较大的骨盆骨折以及显露等方面具有更大的优势,且不会受限于膀胱损伤等病变.
关键词： 骨盆髋臼骨折 改良Stoppa切口入路 腹直肌外侧入路 髋关节功能评分 -
改良Stoppa入路与腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折的比较研究
目的 比较改良Stoppa入路与腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 纳入自2012-01-2017-01诊治的80例髋臼骨折,采用腹直肌外侧入路手术治疗35例(观察组),采用改良Stoppa入路手术治疗45例(对照组).结果 80例均获得至少10个月随访.观察组与对照组骨折复位质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);但是2组骨折显露时间、手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组术后5、10个月改良Merle d'Aubigne-Postel评分及McGill疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与改良Stoppa入路手术相比,腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折手术创伤更小,术后并发症发生率更低.
关键词： 髋臼骨折 切开复位 内固定 改良Stoppa入路 腹直肌外侧入路 -
经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折
患者,男,61岁,车祸致左髋部、双侧臀部受伤,于伤后1.5h入院.查体:胸廓不对称,左侧胸腔下陷,胸廓挤压征阳性.腹部视诊外形稍膨隆,尿道口可见新鲜渗血,骨盆挤压分离试验阳性.行胸、腹、骨盆CT检查(见图1A、B):左侧第6～11肋骨骨折,双侧髂骨骨折伴双侧骶髂关节半脱位、骶骨多发骨折、左耻骨上下支粉碎性骨折、左髋臼顶后壁骨折,左盆壁少量血肿.主要诊断:骨盆骨折(Young-Burgess分型APCⅢ型、Tile分型C2型),髋臼骨折(Judet-Letournel分型V型横形骨折),左侧第6～11肋骨骨折,后尿道断裂,失血性休克.
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运用腹直肌外侧入路微创治疗髋臼骨折8例体会
[目的]探讨运用腹直肌外侧入路微创治疗髋臼骨折的手术治疗方式及其临床疗效.[方法]回顾性分析本科2016～2017年收治的髋臼骨折患者8例,均采用腹直肌外侧入路切开复位固定.[结果]术后按照Matta影像学评估标准:解剖复位2例,满意复位4例,不满意复位2例.所有病例均获得1～2年的术后随访观察.术后1年采用改良的Merle d'Aubigine和Postel评分系统评定髋关节功能:优5例,良2例,可1例.所有患者无神经血管损伤发生,无伤口感染及内固定断裂者.[结论]运用腹直肌外侧入路微创治疗髋臼骨折可获得良好的临床疗效.
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综合腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折的护理干预
目的 观察评价护理干预在腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折中的临床效果.方法 选择2016年6月-2018年2月期间阳江市人民医院骨科收治的骨盆骨折患者82例,均经腹直肌外侧入路进行手术,并按照数字表法分为两组,对照组41例给予常规护理;观察组41例在对照组常规护理基础实施综合护理干预,并比较两组的临床护理效果、生存质量(QOL)及满意度.结果 两组患者在护理干预前SF-36评分无统计学意义(P＞0.05),护理干预后,两组SF-36评分均明显的升高,但观察组食欲、睡眠状态、精神状态、躯体感觉及健康感觉评分均明显的高于对照组(P＜0.05),观察组肿胀消退、骨痂形成时间及疼痛评分显著地低于对照组(t=-9.714 2,-7.619 5,-17.013 8,P＜0.05),观察组Majeed评分明显的高于对照组(t=8.807 3,P＜0.05),观察组病室环境、健康教育、人文关怀、服务态度评分明显的高于对照组(t =5.247 3,8.254 9,7.708 2,8.923 6,P＜0.05).结论 对腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折患者进行综合护理干预,能够显著地改善骨盆功能,有效地提高生存质量及护理满意度,值得临床大力推广应用.
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骶髂关节周围腰骶丛神经的解剖学研究及其临床意义
目的 对腹直肌外侧入路显露骶髂关节周围重要结构的位置关系进行测量及描述,探讨入路的安全性及安全操作空间.方法 选取新鲜成人完整尸体标本,对每具骨盆标本经双侧腹直肌入路逐层解剖,观察腹膜、髂外血管、髂腰肌、闭孔神经等重要组织结构的位置关系,重点观测L4、L5、S1神经与闭孔神经位置,测量分析神经至骶髂关节的距离.结果 腹直肌外侧入路可清楚显露骶髂关节、腰骶干、S1神经根、骶骨翼等结构.L5神经前支出椎间孔处与骶髂关节距离左侧为(23.56±4.30)mm,右侧为(23.69±3.41)mm,L4神经前支与骶髂关节在L5神经前支出椎间孔处的距离左侧为(17.97±1.58)mm,右侧为(17.49±1.49)mm,腰骶干外缘在其形成汇合点平面与骶髂关节的水平距离左侧为(14.34±2.51)mm,右侧为(13.81±2.21)mm,平骶岬处腰骶干外缘与骶髂关节的水平距离左侧为(12.19±1.98)mm,右侧为(12.22±1.55)mm.结论 腹直肌外侧入路可用于复位固定骶髂关节周围骨折脱位,具有安全的操作空间,且经该入路的操作为骶髂关节复合体损伤引起的神经损伤提供了探查松解的新思路.
