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妊高征76例观察与护理
2008年3月~2012年6月收治中重度妊高征患者76例,经积极治疗和有效的护理,无1例死亡,仅1例因并发脑出血而遗留轻度后遗症.现将护理与观察的体会总结如下.
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血浆TM、hs-CRP、sVCAM-1检测在妊娠高血压综合征的应用
妊高征病因学说众多,其病理变化机制多认为血管内皮损伤和滋养层浸润障碍是妊高征发生过程中的两个主要环节[1].近年来,临床上该类患者有逐年增加的趋势,但特异的实验室诊断指标报道很少,本文试检测59例妊高征患者血浆凝血酶调节蛋白(TM)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的水平,以期探讨三者联合检测在妊高征病因机制和病情变化中的应用价值.
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妊娠高血压综合征的护理体会
临床护理健康教育:加强孕期保健的教育,建立孕期保健网络及保健手册,设立咨询门诊、电话咨询并发放有关知识的宣传手册,使孕妇及其家庭重视早期的检查.包括孕妇的生活习惯、家庭环境、孕后的心情、血压、有无不适感觉,查看下肢有无水肿,必要时查尿蛋白.对确诊的妊高征患者,向其讲解有关本病的相关知识,如何防止病情加重、减轻对母儿损害;让其认识焦虑不安对疾病的影响,使其学会以平静的心情适应新的环境;护士主动、耐心倾听患者谈出自己的主观感受,允许提出各种疑虑问题并客观实际地予以解答.
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社区轻度妊高征患者的健康教育
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期常见的特有疾病,它严重危害着母婴的健康,严重的可导致母婴死亡,因此一经发现应积极应对并作出相应的护理措施.近几年来通过开展孕期健康教育和加强产前检查工作,妊高征发病率有所下降,发病程度也明显降低,主要以轻度妊高征多见.据有关统计妊高征的发病率大约9.4%,其中80%以上为轻度妊高征患者.轻度妊高征患者一般无明显症状或仅有轻度头晕,主要表现为蛋白尿、下肢浮肿和体重异常增加,血压轻度增高.对于轻度妊高征,药物治疗并非首选,主要是采取积极有效的健康教育.社区通过孕期保健及时发现轻度妊高征患者,并对他们进行积极有效地健康教育,使绝大多数轻度妊高征患者的病情都能得以缓解,不需药物治疗,有少数患者病情无明显好转或继续进展,可在医生指导下合理用药.现将健康教育的内容介绍如下.
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妊娠高血压综合征治疗前后甲状腺激素变化
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠20周后以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征的一组症候群,但其病因不明.本研究对32例妊高征患者治疗前后进行甲状腺激素测定,观察其变化,以探讨妊高征患者的甲状腺激素变化与治疗前后的关系.
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硝普钠治疗重症妊娠高血压综合征48例分析
1.1临床资料本组系30~42周的重妊高征患者,其中初产妇42例,经产妇6例,年龄22~38岁,平均27岁.产前子痫14例,产后子痫2例,合并心衰(其中一例合并先心),肺水肿5例.本组病例用硝普钠之前都用过硫酸镁(20~30g/d)联合口服使用卡托普利(23例)或硝苯地平片(13例),利血平(7例),654-2(8例)治疗.治疗长4d,短1d,平均3.6d.因效果不佳在停药加d至4h后(平均停药1 h56min)改用硝普钠治疗.
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正常妊娠与妊高征孕妇血清ET-1、β-HCG及HPL含量的变化
妊高征是产科常见的严重并发症,对母婴危害极大,为了研究血清ET-1、β-HCG及HPL与妊高征的关系,我们测定了正常妊娠与妊高征患者的血清ET-1、β-HCG及HPL,现报道如下.
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正常妊娠和妊高征孕妇血浆内皮素含量测定
妊娠高血压综合征(妊高征)是严重危害母婴健康的妊娠并发症。血管内皮细胞损伤是目前普遍承认的妊高征发生的重要中心环节。本文采用放射免疫法,测定妊高征患者在妊娠早、中、晚期及产后血浆内皮素(ET)含量,并与非妊娠妇女对比,探讨ET含量在不同孕期的变化及在妊高征中的临床意义。
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重度妊高征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平测定意义
内皮素(ET)是血管活性多肽,它分ET-1、ET-2、ET-3,具有强而持久的收缩血管作用;一氧化氮(NO)是内皮细胞衍生的舒张因子,广泛参与机体生理、病理调节,可降低对血管加压物质的反应性,目前认为NO的产生、减少是妊高征发病的重要原因.本研究通过测定妊高征患者血浆NO及ET的含量,并以正常晚孕妇女为对照组,试图进一步探讨NO与妊高征之间的关系.
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妊高征患者肿瘤坏死因子、白介素6与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测的意义
肿瘤坏死因子(TNF)和白介素6(IL-6)作为炎症介质和免疫调节因子在血管内皮细胞的发生、调控方面起着重要的作用;而妊高征时肾小球毛细血管内皮细胞过度增生,造成肾近曲小管溶酶体的改变,释放N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),NAG可作为肾脏损害的早期灵敏指标.本研究旨在探讨妊高征患者TNF、IL-6与NAG的相关性及其临床意义.
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妊高征患者测定血小板三项参数与凝血纤溶五项指标的临床意义
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一种严重危害母婴健康的疾病, 其发病机理目前尚未查清楚.本文对妊高征患者(95例)、正常妊娠妇女(60名)进行血小板三项参数(PLT、MPV、PDW)和凝血纤溶五项指标(PT、APTT、TT、Fib、D-二聚体)测定, 探讨妊高征患者上述指标的改变.现报道如下.
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81例妊高征患者血浆ET-1 RIA观察
我们对81例妊高征患者血浆ET-1进行了检测,将其结果报告如下. 对象与方法正常非孕组20名,年龄25~31岁(平均年龄27.5岁),为献血员,体格检查合格,血压正常.正常妊娠组(晚期妊娠妇女)25名,年龄24~32岁,平均年龄27.3岁,孕周38~41周(平均孕周39.4±1周).妊高征患者组81例,均为本院住院病人,年龄21~27岁(平均年龄24.5岁),孕周35~41周(平均孕周38.4±0.7周),其中轻度患者23例,中度患者24例,重度患者34例.妊高征诊断与分型按文献[1].以上对象均无心血管系统、脑血管系统、慢性肝、肾病史.
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妊高征患者胎盘病理学、免疫学和血清学的改变
妊高征是妊娠过程中较为常见的并发症,它严重影响着孕妇的健康和胎儿的生长发育.妊高征患者临床症状明显,诊断起来并不困难,而对病理形态学、免疫学和血清生化学变化的研究报道多不一致.现将其做一综述.
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通过输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的应用
硫酸镁除有良好的解痉作用外,还有一定的镇静降压作用,且对胎儿影响小,故作为预防和治疗妊高征的首选药.在临床上我们观察到,在使用硫酸镁降压治疗中,剂量过大,滴速过快均易引起Mg2+中毒,严重影响治疗的进展和疗效.从1999年以来,我们通过运用输液泵,严格控制给药速度及速率,对妊高征患者进行治疗观察.我们把108例患者随机分成两组进行观察比较,得到了初步结果,现报道如下.
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彩色多普勒显像对重度妊高征患者眼底血管的观察
重度妊高征常累及全身小动脉.严重者存在脑血管痉挛,造成不同程度的脑缺血、脑水肿、脑梗塞.我们用脉冲多普勒观察与脑血管密切相关的视网膜中央动脉(CRA)的多普勒变化,分析其血流变化及多普勒频谱特征,间接了解大脑供血状态.
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黏附分子表达与妊高征病理机制关系的探讨
妊娠高血压综合征的发病原因至今尚未完全明确,但研究证实,妊高征发病的中心环节是广泛的血管内皮细胞损伤及功能障碍;近的一些报道认为白细胞是妊高征患者组织损伤潜在的介导者,因此介导白细胞与激活的内皮细胞结合的黏附分子日益引起人们的重视.本研究采用流式细胞术对妊高征患者外周血淋巴细胞上的黏附分子CD29、CD49 d、进行检测并分析.
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早发型重度妊高征终止妊娠时机和方式的探讨
早发型重度妊高征的治疗是目前关注的问题,如何降低围产儿死亡率和减少母亲并发症是研究的方向.现将我院1994年1月~2003年12月住院的早发型重度妊高征患者40例临床资料总结如下,以探讨终止妊娠的佳时机.
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妊娠肾病综合征22例临床分析
妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome in pregnancy,NSP)是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种特殊类型,也称为妊高征Ⅲ型[1].临床除具有妊高征特征外,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5 g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30 g/L)、高脂血症(血清胆固醇>7.77 mmol/L)、伴有水肿为特征.我们对1998年~2002年住院分娩的78例重度妊高征患者的临床资料进行分析,以便寻求更好的诊治方法.
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核因子κB及黏附分子在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达
核因子(nuclear factor,NF)κB是一种广泛存在于细胞内的转录因子,参与多种基因的表达和调控[1].ICAM-1和VCAM-1基因都含有NF-κB的结合位点,是介导炎性细胞与血管内皮细胞黏附、结合的主要的黏附分子[2,3].NF-κB的激活和表达状态的改变,可能在妊娠高血压综合征(妊高征)的发病中起重要作用.本研究通过检测妊高征患者胎盘组织中NF-κB p65及ICAM-1、VCAM-1蛋白的表达,探讨其在妊高征发病中的作用.
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妊娠高血压综合征患者胎盘辅助性T淋巴细胞1型及2型细胞因子变化的意义
妊娠高血压综合征(妊高征)是严重危害母婴健康的妊娠期并发症,其病因与发病机理尚未阐明[1].免疫学病因与发病机理是近年研究的重点之一,辅助性T淋巴细胞(Th)1型(Th1)2型(Th2)细胞因子水平及其平衡的变化与妊高征的关系引起了关注[2-8].研究表明,先兆子痫患者外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素(IL)2、γ干扰素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等Th1型细胞因子水平增加,而IL-4、IL-10等Th2型细胞因子水平减少[2,3].有不少学者研究并观察了先兆子痫患者胎盘IL-10和TNF-α水平的变化,结果不尽一致.妊高征患者胎盘IL-2、IL-4水平变化及Th1/Th2平衡的研究也少有报道[4-8].本研究采用放射免疫分析法测定妊高征患者胎盘Th1型细胞因子IL-2、TNF-α和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平,观察妊高征患者Th细胞因子水平的变化,探讨Th1/Th2漂移与妊高征的关系.