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  • 钙剂联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病的临床疗效分析

    作者:张宝侠;马清连;王玉娥

    妊娠高血压疾病是产科常见的疾病之一,具有较高的发病率,现认为妊娠高血压疾病与免疫因素、血管内皮受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等因素有关,严重的危害着母婴的健康安全。有研究认为钙剂和小剂量阿司匹林能起到降低先兆子痫的发生率,但一直存在争议。本研究观察分析了我院妊娠高血压孕妇在传统硫酸镁解痉降压的基础上口服钙剂联合小剂量阿司匹林的疗效,及对母婴的影响,现将报告如下。

  • 1例妊高征先兆子痫合并甲亢及心功能不全的护理体会

    作者:薛梅

    先兆子痫是重度妊高征中的一种,指妊娠20周后,出现高血压、蛋白尿、水肿三大主要症状,加上头痛、眼花、胸闷等自觉症状,是产科中四大死亡原因之一,一般轻中度妊高征对患者影响易控制,但重度妊高征、先兆子痫、子痫病情变化莫测,是导致孕产妇及围产儿发病率和病死率提高的原因之一.妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)至心功能不全较少,除有妊高征先兆子痫特点外,还具有多食、消瘦、胸闷、心慌、气急、烦躁不安等症状.

  • 孕妇鼾症与妊娠期高血压病和先兆子痫的相关性分析

    作者:李小庆;孟文颖

    目的 分析孕妇在不同妊娠期鼾症的发生情况及其与妊娠期高血压病和先兆子痫发病的相关性. 方法 选择2016年7月至2016年12月我院妊娠的2 000例孕产妇在产后1天进行问卷调查,内容包括一般信息、妊娠期睡眠情况、妊娠期母体结局,单因素分析比较不同妊娠期鼾症组和无鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率差异,采用多因素logistic 回归分析妊娠期高血压病和先兆子痫发病的危险因素. 结果 2 000例孕妇中孕前鼾症者129例(6.45%),孕期新发鼾症者340例(17.00%),其中孕早期鼾症者29例(1.45%),孕中期鼾症者200例(10.00%),孕晚期鼾症者111例(5.55%).2 000例患者随访期间出现妊娠期高血压病者178例(8.9%),其中先兆子痫者98例(4.9%).在妊娠的不同分期中,鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率显著增加(P<0.05);多因素分析结果显示年龄(P=0.012,0.034)、孕前体重指数(P=0.008,0.015)、孕中期鼾症(P=0.035,0.016)和孕晚期鼾症(P=0.042,0.028)是妊娠期高血压病和先兆子痫发病的独立危险因素. 结论 随着妊娠的进展,孕妇鼾症的总发生率逐渐增高,妊娠中、晚期鼾症是妊娠期高血压病和先兆子痫的独立危险因素.

  • 胎盘发育及功能评价的研究进展

    作者:吕芳;王丽丽;贺斌;王介东

    胎盘对于妊娠期胎儿生长发育至关重要,胎盘功能障碍将导致胎儿生长受限,甚至引起胎儿死亡.滋养层细胞高效侵润、融合及母胎界面的血管构建有助于建立母-胎间物质交换.滋养层细胞增殖异常、滋养层细胞侵润子宫壁不完全、单核滋养层细胞融合为多核滋养层细胞功能紊乱等,将会影响胎盘发育和营养物质运输.胎盘分子标志物的早期诊断作为胎盘功能评价有助于改善妊娠结局,临床上主要以血管生成因子、胎盘激素、与胎盘功能有关的基因等作为检测指标.本文就滋养层细胞功能、胎盘分泌特异性激素、胎盘功能早期诊断标志物等新研究进展做一综述.

  • 187例先兆子痫母儿结局回顾性分析

    作者:苟凯红

    妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,处理较为困难.先兆子痫是重度妊高征的一种类型, 孕≤34周先兆子痫称为早发性先兆子痫[1].早发性先兆子痫的母儿并发症发生概率较高,临床应引起足够重视.现将我院1998年1月至2009年1月收治的187例孕≤34早发性先兆子痫病例进行回顾性分析.结果报告如下.

  • 孕激素受体与妊娠

    作者:阿道夫E.;辛德勒

    人体中存在一种孕激素受体基因,该基因可产生至少两种不同的雌激素依赖的孕激素受体异构体(PRA和PRB).本文也将涉及其他孕激素受体异构体.PRA在受体的N末端比PRB少了164个氨基酸.PRB似乎对于女性生殖道孕激素依赖的生理反应是必不可少的.PRA对于卵巢和子宫正常行使功能不可或缺,但在乳腺却不然.PRB对于子宫维持静息状态是必需的.第三种受体异构体称为PRC,也已被克隆,可调节PRA和PRB的转录活动,但对于这一点还有争议.孕激素是妊娠期主要激素,其作用与孕激素受体密切相关.对于植入过程中滋养层细胞侵润以及包括动脉壁松弛在内的螺旋动脉系统的建立是必需的.妊娠的正常进展需要建立针对半同种异源基因胎儿的免疫平衡,并与孕激素通过孕激素受体发挥多方面的作用相关,如细胞因子、自然杀伤细胞活性和抗体生成.母体产生的一种称为孕激素诱导阻断因子(PIBF)的特殊蛋白,是母体对胎儿产生免疫耐受的主要原因.循环中的孕激素水平与妊娠结局密切相关.自然流产与反复流产患者不仅孕激素水平低下,其孕激素胞浆受体及核受体水平也降低.有研究指出孕激素受体基因可能存在某种多态性,可能影响妊娠的发展和结局.然而,这种说法未能被其他研究证实.统言之,孕激素的产生、分泌及孕激素受体决定了一次正常妊娠的发展.

  • 使用孕激素预防或治疗妊娠疾病的扩展指南提案

    作者:Adolf E.Schindler;田秦杰

    这是一篇关于孕激素(主要聚焦于微粒化黄体酮和地屈孕酮)在妊娠相关领域的概述.将对以下临床问题进行讨论:先兆流产;复发性(习惯性)流产;早产;先兆子痫.回顾至2017年,所有现有数据表明微粒化黄体酮和地屈孕酮在先兆流产、复发性(习惯性)流产和早产方面具有临床疗效.但近一些报告对微粒化黄体酮在这些方面的临床疗效提出了质疑.有关先兆子痫的治疗,只有地屈孕酮有效的临床研究数据.

  • HELLP综合征剖宫产麻醉一例

    作者:韩龙;于洋

    患者,女,年龄33周岁,妊娠39周;入院诊断为先兆子痫,Hellp综合症;术前血小板计数为15 X10E9/L.单活胎.术前经解痉、扩容、降压等治疗,入手术室时血压接近正常,入手术室后建立无创监测、吸氧、局麻下行颈静脉或锁骨下静脉穿刺置管,同时行桡动脉穿刺置管连续监测血压.

  • 126例妊娠期高血压疾病临床分析

    作者:任玉娟;王安宁;赵岩;王金侠

    目的:探讨妊娠期高血压临床特点和治疗方法.方法:126例妊娠期高血压患者,分类管理,按发病原因,分别给予降血压治疗,在不影响顺利生产和胎儿安全情况下尽量给予去除病因和对症治疗.结果:痊愈:68例,好转56例,死亡2例;有效率98.4%,死亡率0.16%.结论:妊娠期高血压起病原因复杂、多样,主要与妊娠有关,易发展为先兆子痫及子痫,患者情况特殊;妊娠期高血压疾病(HDCP)也是孕产妇胎盘早剥、子痫、早产、弥漫性血管内出血、心衰、肾功能不全、卒中等患病率和死亡率增加的常见原因.现将我院近年来(2008年5月至2012年5月)妇产科住院期间的126例妊娠期高血压患者临床情况做一汇总分析.应积极控制血压水平、预防和控制抽搐发作、降低有关并发症;及时纠正心、脑、肾功能不全.

  • 24h尿蛋白及其尿钙检查在先兆子痫诊断中的临床价值

    作者:刘艳芹;王建金

    目的 探讨24h尿蛋白及其尿钙检测在先兆子痫的临床价值及预测意义.方法:随机抽取400例于我院产前常规孕期体检及分娩的孕产妇作为研究对象,按孕产妇是否发生先兆子痫分为对照组及先兆子痫组,比较两组孕产妇24h尿蛋白及尿钙排泄量检测.结果 先兆子痫组及对照组24h尿蛋白定量分别为(381.7±33.1)mg/24h、(289.2±22.9)mg/24h,两者差异有统计学意义(P<0.05);先兆子痫组及对照组24h尿蛋白定量分别为(172.2±18.5)mg/24h、(280.0±21.8)mg/24h,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕前24h尿蛋白及尿钙检测对先兆子痫的诊断及防治具有重要的临床价值及意义.

  • 先兆子痫心肌损伤诊断中5项心肌标志物联合检测的临床价值

    作者:王帅力;王红武;邹富山;何庆邦;张蓬勃

    目的 探讨联合检测超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在先兆子痫心肌损伤中的临床诊断价值.方法 选择2016年3月至2018年1月妊娠20~32周的孕妇273例,其中先兆子痫且有心肌损伤的47例孕妇为A1组,先兆子痫但无心肌损伤的142例孕妇为A2组,正常妊娠的84名孕妇为B组.分别测定三组超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并将各组各指标水平之间进行比较.结果 A1组IMA、CK-MB、BNP、H-FABP、hs-cTnT均明显高于A2组和B组(P<0.05).5项心肌标志物中,单项指标诊断先兆子痫心肌损伤方面,IMK的灵敏度高,hs-cTnT的特异度高;5项心肌标志物联合检测诊断先兆子痫心肌损伤的灵敏度则明显高于各单项标志物(P<0.05).结论 采用心肌标志物诊断孕妇心肌损伤时,应首选5项心肌标志物联合检测,以利于先兆子痫缺血性心肌损伤的早期诊断.

  • 维生素E在妊娠过程中的作用

    作者:郎楠;张树成;贺斌;武斌;王宁;勾俊洁;王介东

    1922年Evans和Bishop首次发现一种脂溶性膳食因子对大鼠的正常繁育必不可少[1],后来这种因子被命名为维生素E.由于在生殖过程中起非常重要的作用,维生素E又称为生育酚,妊娠过程中缺乏维生素E可导致流产、早产、先兆子痫和胎儿生长受限[2].其作为一种与生殖相关的营养因子,有研究发现它参与植入过程和胎盘形成过程,但是作用的确切时间和机制尚不清楚,仍需要进一步研究探讨.

  • 先兆子痫患者妊娠期及产后血清S100β和NSE水平观察

    作者:王璐;张慧;杨艳;张国梅

    目的:分析先兆子痫妇女妊娠期与产后血清S100β蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者70例为观察组,同期正常妊娠孕妇70例为对照组,两组均随访观察妊娠早、中、晚期及产后7d、1年.结果:观察组和对照组有效随访67例、64例.妊娠期间、产后1年,观察组血清S100β和NSE水平均高于对照组,且观察组伴有神经症状患者的血清S100β和NSE水平均高于无神经症状者(均P<0.05).结论:先兆子痫患者存在明显血清S100β和NSE水平高表达,且产后1年仍维持较高水平,提示患者产后可能存在持续脑神经功能损伤.

  • 不同自控镇痛对重度先兆子痫患者剖宫产术后的影响

    作者:周荔

    目的:探讨硬膜外自控镇痛( PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对重度先兆子痫病人剖宫产术后的影响.方法:选择150例剖宫产终止妊娠的重度先兆子痫患者,随机分为3组,A组术后给予PCEA;B组术后给予PCIA;C组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪镇痛,每组各50例.观察3组产妇术前、术后2h、8h、12h、24h、48h的VAS镇痛评分,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿蛋白及不良反应的发生情况,并检测血清儿茶酚胺(CA)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果:A组术后2h、8h、12h、24h、48h镇痛效果均明显优于B组和C组(P<0.05),A组术后各时点MAP和HR均显著低于B组和C组(均P<0.05),术后各时点血清肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA)和hsCRP水平均显著低于B组和C组(P<0.05).结论:PCEA用于重度先兆子病产妇剖宫产术后镇痛可显著降低血压,降低血清CA与hsCRP水平,有效降低应激反应和炎症反应,有助于控制病情.

  • ADAMTS13活性与先兆子痫患者凝血障碍的相关性分析

    作者:张亦弛

    目的:探讨分析ADAMTS13活性与先兆子痫患者凝血障碍的关联性.方法:选择2013年1月至2016年1月在我院接受检查检查的妊娠女性作为研究对象,其中随机选择25例先兆子痫妊娠女性定义为观察组,选择25例健康妊娠女性定义为对照组,对比分析两组ADAMTS13活性、动脉血流参数与微血栓阳性数成等各项情况.结果:观察组妊娠女性ADAMTS13活性、动脉血流参数较低于对照组妊娠女性;但观察组妊娠女性微血栓阳性数比例大于对照组妊娠女性,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在先兆子痫患者中,体内ADAMTS13活性明显下降,甚至在严重的情况,会成为患者凝血障碍产生的重要依据.因此,在临床医学中,为了有效地改善先兆子痫,可从ADAMTS13活性角度出发,抑制凝血障碍的发生.

  • 硫酸镁联合硝苯地平治疗先兆子痫的临床效果

    作者:丁建丽

    目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗先兆子痫的临床疗效.方法:选取我院收治的先兆子痫患者92例作为研究对象,随机分为试验组和对照组.对照组采用硫酸镁进行治疗,试验组采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗.治疗1周后,对比两组患者的临床疗效.同时对比两组患者治疗前后的血压、24h尿蛋白定量、血黏度及血细胞比容的变化情况.结果:试验组的显效率为60.87%,总有效率为95.65%,均显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后的平均收缩压为132.35 mmHg(s=11.27),平均舒张压为78.05 mmHg(s=5.96),显著低于对照组治疗后(P<0.05);试验组治疗后的24h尿蛋白定量平均为1.03 g(s=0.41),血黏度平均为2.17 (mPa·s)(s=0.53),平均血细胞比容为35.51%(s=7.27%),均显著低于对照组治疗后(P<0.05).结论:硫酸镁联合硝苯地平可有效降低先兆子痫患者的血压,缓解患者的临床症状,提高先兆子痫的临床治疗效果.

  • 优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察

    作者:杨乐

    目的 探讨优质护理在妊高症产妇护理中的应用效果.方法 采用随机平行对照法选取郑州市妇幼保健院秦岭院区产科三区2015年1月—2016年3月收治的101例妊高症孕产妇,按照护理方法 的不同进行分组,对照组50例孕产妇采用产科常规护理,观察组51例孕产妇在对照组基础上加用产科优质护理.比较两组孕产妇治疗后先兆子痫和子痫发生率及治疗前后血压的变化.结果 观察组治疗后收缩压(128.54±15.07)mmHg、 舒张压(90.59±11.32)mmHg均低于对照组(140.65±17.58)mmHg、(102.75±12.82)mmHg,差异具有统计学意义(PP<0.05);观察组治疗后先兆子痫和子痫总发生发生率12.73%均低于对照组20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊高症孕产妇采用优质护理,可降低先兆子痫及子痫发生率,改善血压状况,值得临床推广应用.

  • 重度妊高征终止妊娠时机及产术的探讨

    作者:胡巨文

    目的:探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对196例重度妊高征进行回顾性分析研究.观察新生儿的窒息率和死亡率.结果:产前子痫17例,产时子痫6例,产后子痫3例,先兆子痫169例.剖宫产率89.92%.新生儿窒息率10.9%,围产儿死亡率12.5%.结论:治疗重度妊高征,适时终止妊娠是极重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.

  • 中重度妊高征与围生儿结局的临床分析

    作者:周蓬

    目的:探讨中重度妊高征病情严重程度、孕周、新生儿体重、分娩方式对围生儿结局的影响.方法:对388例中重度妊高征和围生儿结局作回顾性分析研究,观察围生儿的窒息率和死亡率.结果:重度妊高征、胎龄小于32±6周,新生儿体重<1500g,阴道助产,围生儿的窒息率和死亡率升高.结论:加强围生期保健,积极治疗中重度妊高征,适时终止妊娠,恰当选择分娩方式,是降低围生儿窒息率和死亡率的关键.

  • 剖宫产术前术后的观察及护理

    作者:王晓燕

    剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、瘢痕子宫、35岁以上高龄产妇、胎儿较大的臀位等原因使胎儿无法自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术.由于产妇待产时精力和体力的大量消耗,加之该手术伤口大,创面广,容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症;以及慢性输卵管炎,子宫内膜异位症等远期后遗症.所以剖宫产术前、术后的精心护理,是保证手术成功和产妇顺利康复的关键.2000~2010年收治实施剖宫产产妇256例,现总结如下.

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