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子宫内膜息肉的超声诊断体会
绝经后阴道出血常见的原因之一是子宫内膜息肉,其由被覆单层柱状上皮的子宫内膜腺体和间质局限性过度增生形成[1,2],癌变率为0.89%[3],早期诊断对指导临床治疗十分重要.经阴道彩色多普勒超声(CDFI)检查,便捷、无创、客观,已逐步成为诊断子宫内膜息肉的首选方法[4],笔者总结经阴道CDFI诊断子宫内膜息肉41例,报告如下.
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第一跖骨头增生引起的拇外翻复发
拇外翻临床中较常见.当外翻角较小且不合并其他并发症时,常采用第一跖骨头部分切除,关节囊紧缩(Mayo手术),根据温建民等制定的疗效标准进行评定,大多为优良,效果较满意.当然各类拇外翻矫形术都具有一定的复发率.其中一部分是由于手术指征或手术方法选择有问题.近来我们总结此类病例时,发现了许多是由于第一跖骨头过度增生引起的.复发原因主要是病人过早下地活动,且活动量较大,或过早穿较硬、较尖头的皮鞋引起.只要病人术后适当休息,1-2周后离床活动,减少了由于过早负重引起第一跖骨头过度刺激,过度增生、肥大,这种情况会大大减少.而这方面情况以往并没有引起足够重视.
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中医药对肾纤维化的保护作用研究
肾纤维化是肾脏在各种致病因子如炎症、损伤等作用下的病理修复反应,以细胞外基质成分在肾脏过度增生与沉积为特征,是各种慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的共同病理进程,也是决定CKD发展和预后的重要因素。近年来,中医学在肾纤维化的治疗中获得了一定成效。本人收集相关文献对中医药抗肾脏纤维化的有效性及可能机制做一概述。
1中医对CKD肾纤维化病因病机的认识
肾纤维化按其临床症状表现及病情发生发展过程,在“腰痛”“尿血”“关格”“癃闭”“肾劳”“肾风”“溺毒”等病证中均有体现,其病因病机概况为以下观点。 -
流动性骨硬化症1例报告
流动性骨硬化症是临床上极少见的骨骼发育障碍性疾病,因其X线片上骨硬化呈蜡烛油流注状,又称蜡泪样骨硬化、蜡泪样骨病,常见于单肢诸骨偏侧性骨皮质过度增生,又称肢骨纹状增生症、单肢型骨硬化症等.
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银屑病的中医辨证分型及治验
银屑病是一种以表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征的常见皮肤病,近年来发病率有增高趋势.其发病机制目前尚不清楚,也没有一个满意的治疗方法.笔者根据多年临床经验,并采各家之长,总结出银屑病的辨证分型及治疗方案,临床疗效显著,讨论如下.
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雷公藤对实验性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响
雷公藤是临床治疗类风湿性关节炎(rheuma-toid arthritis,RA)的公认药物,具有抗炎、抗风湿、免疫抑制及镇痛作用.RA是一种自身免疫性疾病,其早期病变主要在于滑膜.RA滑膜过度增生、增厚是造成关节损害的主要病理基础之一.现在有学者认为,滑膜细胞凋亡机制障碍可能是滑膜组织增生的另一重要机制.本研究通过观察雷公藤对CIA大鼠滑膜细胞凋亡的影响,进一步研究其治疗RA的可能机制.
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软肝化癓丸抗肝纤维化的实验研究
肝纤维化是肝细胞在发生坏死及炎性刺激时,肝组织内细胞外基质(ECM)过度增生和异常沉积的病理表现.所以,如何阻止肝脏细胞外基质的增生和沉积是抗肝纤维化治疗的重要环节.本实验观察多法联用的经验方软肝化癓丸对免疫性肝纤维化模型大鼠肝组织胶原蛋白及结构糖蛋白等主要细胞外基质的影响,以探讨多法联用的治疗方法抗肝纤维化的作用及一些可能作用机制.
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云南白药酊治疗膝骨关节炎30例临床总结
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种关节软骨进行性消失,骨质过度增生,临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的常见风湿病.本病好发于50岁以上的中、老年人,发病随年龄增加而增加,65岁以上90%女性和80%男性患有此病,是困扰老年人的常见病、多发病,有时严重影响其生活质量,目前尚缺乏特效治疗药物.
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肝纤维化的基础研究进展
1概念认识肝纤维化主要是一种病理概念,系指肝组织内细胞外基质(ex-tracellular matrix,ECM)成分过度增生与异常沉积,所导致的肝脏结构和(或)功能异常改变的病理变化.几乎所有的慢性肝病,包括慢性乙型(丙型)病毒肝炎、慢性血吸虫病、慢性酒精与药物损伤、自身免疫性肝病等均具有这一病理变化,肝纤维化的进一步发展,可形成肝硬化,严重影响患者健康与生命.
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慢性乙型肝炎肝纤维化的综合治疗
肝纤维化是各种病因导致的慢性肝炎向肝硬化发展的必然病理过程,在国际疾病分类(ICD-10)中可作为一种病名(K74.001),但主要是一种组织病理学概念.肝纤维化的实质是肝组织内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等.
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妊高征患者肿瘤坏死因子、白介素6与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测的意义
肿瘤坏死因子(TNF)和白介素6(IL-6)作为炎症介质和免疫调节因子在血管内皮细胞的发生、调控方面起着重要的作用;而妊高征时肾小球毛细血管内皮细胞过度增生,造成肾近曲小管溶酶体的改变,释放N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),NAG可作为肾脏损害的早期灵敏指标.本研究旨在探讨妊高征患者TNF、IL-6与NAG的相关性及其临床意义.
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人良性胆管瘢痕成纤维细胞的培养和鉴定
成纤维细胞(fibroblast,Fb)过度增生是良性且日管瘢痕狭窄形成的主要原因[1]…;前期研究发现Fb在良性胆管瘢痕病变中可向肌成纤维细胞转化,并能表达凋亡相关因子如Sur-vivin、BCL-2、BAX等,以及血管生成相关冈子如VEGF等[2];而正常组织的成纤维细胞未见表达.
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子宫胎盘部位滋养叶细胞过度增生1例
患者女性,22岁.主因孕足月第1胎阵发性腹痛8小时入院.入院后发现宫缩乏力.因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术,因子宫不收缩,行子宫次全切除术.
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银屑病生物治疗研究进展
当前医学界一致认为,银屑病是一种T细胞引发并维持的自身免疫性疾病,病人机体免疫系统紊乱,健康细胞受到攻击,造成临床上典型的皮肤鳞屑性炎症病变[1].这种慢性炎症性疾病的病理过程包括T细胞浸润、真皮血管的改变、表皮角质细胞过度增生和异常分化.其中参与银屑病发病的T细胞大致经历3个阶段的变化:T细胞(CD45RO+)的初始活化:T细胞迁移至病变皮肤;活化T细胞释放细胞因子发挥促增殖功能.真皮内的CD4+T细胞及其产生的细胞因子是银屑病发病的中心环节,角质细胞与血管内皮细胞的变化只是继发于细胞免疫机制异常的一种改变[2].
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胰腺导管内肿瘤的病理学诊断
胰腺内导管系统是胰腺外分泌部的重要组成部分,起始于闰管,逐渐汇合形成小叶内导管、小叶间导管,终汇合形成主胰管,贯穿胰腺,在胰头部与胆总管汇合,开口于十二指肠乳头。导管表面被覆单层立方或柱状上皮,上皮过度增生可导致肿瘤的发生,即导管内肿瘤( intraductal neoplasm of pancreas )和胰腺上皮内瘤变( pancreatic intraepithelial neoplasia, PanIN)。胰腺导管内肿瘤,指的是一些发生在胰腺主胰管或分支胰管内呈乳头状生长的上皮性肿瘤,直径一般都>1 cm;PanIN是发生在胰腺小导管内的上皮性肿瘤,大多伴发在胰腺导管腺癌周围,直径<0.5 cm。现代影像学技术的进步,如磁共振胰胆管造影( MRCP)及经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)等的广泛应用,使得越来越小的病变被发现,病变的结构及其与导管的关系更明确。由于导管内肿瘤在影像学上多呈囊性表现,过去很多都被诊断为胰腺黏液性囊性肿瘤( mucinous cystic neoplasm,MCN)。影像学技术的发展及外科医师和病理医师对胰腺肿瘤认识的深入,使胰腺导管内肿瘤的诊断率越来越高。
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恶性纤维组织细胞型骨肉瘤的病理学特征
骨肉瘤在少数情况下[1]显示出纤维母细胞样梭形细胞过度增生,伴有席纹状(storiform)结构,瘤细胞出现明显的多形性,没有明确的骨样组织,非常类似骨或软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma,MFH),但是在肿瘤的其他部位能找到肿瘤性骨样组织和肿瘤骨.Mirra[2]把这种不同于传统骨MFH的骨肿瘤称为恶性纤维组织细胞型骨肉瘤(MFH-type OS),并认为是与骨MFH性质完全不同的骨肿瘤,并对其进行详细的描述,这一概念得到广泛的认可和支持[3,4].
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雷公藤多甙可诱导细胞周期非特异性凋亡
细胞凋亡在维持免疫系统功能稳定方面发挥着重要作用.细胞凋亡的减弱将导致相关细胞过度增生而发生包括肿瘤和自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎在内的多种细胞增生性疾病.目前用于治疗自身免疫病的多种合成药物如糖皮质激素、细胞毒药物、非甾体抗炎药及抗疟药物均可诱导细胞凋亡.已经发现中药提取物--雷公藤多甙(T2)亦可诱导人前骨髓白血病细胞(HL-60)的凋亡.
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EB病毒相关胃癌组织中病毒潜伏期基因表达的研究
Epstein-Barr virus(EBV)与多种人类恶性肿瘤如鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤和免疫功能缺陷病人的淋巴组织过度增生性疾病等密切相关,近年来研究表明约2%~16%的胃癌组织EBV阳性.EBV具有潜伏感染的特点,通常认为EBV潜伏期基因如核抗原家族基因(EBNAs)和潜伏膜蛋白基因(LMP)1与病毒的细胞转化功能有关.明确EBV在肿瘤组织中的存在状态和表达活动,是研究其致癌机理的基础.
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β-catenin在尖锐湿疣皮损角质形成细胞中的表达
高危型HPV所致尖锐湿疣(condy-loma acuminatum,CA)皮损角质形成细胞的过度增生.可发展为鳞癌或基底细胞癌.β-catenin(β连环素)是环连蛋白家族中的一员,亦是Wnt信号转导系统中的核心蛋白,参与多种细胞的增殖和分化.为探讨β-catenin在尖锐湿疣皮损角质形成细胞过度增生机制中的作用,本研究检测了β-catenin蛋白及β-catenin mRNA在尖锐湿疣皮损角质形成细胞中的表达情况.
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瘢痕封闭治疗的操作体会
局部封闭是增生性瘢痕的主要治疗手段.多种因素可影响局部封闭的效果,如注射药物的种类、药物的浓度、药物的剂量、注射的部位、封闭的频次等,其中封闭时的操作方法是决定治疗成败的关键因素.增生性瘢痕的基本病理改变是过度增生的纤维组织呈束状、旋涡状致密排列,临床表现质地坚实,这就给非高压的常规注射器封闭治疗带来很大的难度.近年来,我科局部封闭治疗了近400例增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者,大多数病例皆取得了较好的治疗效果,现将我们的治疗方法及体会介绍如下.