首页 > 文献资料
-
计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变
目的 探讨计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变的可行性和临床效果.方法 2010年1月至2014年3月空军军医大学西京医院骨科采用计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变患者12例.其中男7例,女5例,年龄10～52岁,平均27.7岁.所有患者术前均接受X线,CT,MRI和骨扫描等影像学检查.术后病理学诊断结果证实12例患者中软骨母细胞瘤2例(股骨远端和胫骨近端各1例)和骨样骨瘤4例(股骨近端2例、胫骨中段1例和骶骨1例)和邻关节囊肿2例(均为髋臼顶)和单纯性骨囊肿2例(均为胫骨远端)和动脉瘤样骨囊肿1例(胫骨近端)和非骨化性纤维瘤1例(胫骨近端).术者在计算机导航系统引导下经内镜对病变进行了刮除和打磨,之后植入人工骨.所有病例通过门诊随访,随访时间12～36个月,平均21.5个月.以X线或CT判断病变的复发和植骨愈合情况.结果 随访期间未见病变复发病例,植骨均达到骨性愈合.患者疼痛视觉模拟评分(VAS)从术前平均6.3分(3～8分)降至术后平均1.1分(1～2分).所有病例伤口均一期愈合,未出现切口感染或延迟愈合.结论 计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变在严格把握手术适应证的前提下具有损伤小、术后康复快和功能恢复令人满意等优点.术前对于病变良恶性的判定和手术设计十分重要.
-
骨样骨瘤的诊断与治疗
骨样骨瘤为一特殊类型的成骨性良性骨肿瘤,其发病率较低,临床上该病术前易出现误诊.现就我们自1986年1月至2002年6月间收治的12例骨样骨瘤患者的诊治情况,报告如下.
-
肩胛骨骨样骨瘤合并肩关节滑膜炎1例
患者,男,16岁.6个月前无明显诱因出现活动时右肩部疼痛,1个月后表现为夜间疼痛,服用非甾体类消炎药疼痛可明显缓解.病程中不伴发热,无夜间盗汗.查体:右肩关节无明显肿胀,无明显肌肉萎缩,肩关节外展受限(85°),肩关节周围及喙突下方压痛.
-
新生兔骨髓基质细胞向成骨样细胞诱导分化
新研究表明骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)不仅是具有多向分化能和旺盛增殖活力的细胞,还具有特殊的免疫学特性,表达对异体宿主低免疫原性和免疫抑制作用[1].本实验分离培养的新生兔骨髓基质细胞,经成骨诱导可以为成年兔骨修复提供充足的骨组织工程种子细胞.
-
骨型化生性乳腺癌伴有破骨细胞样多核巨细胞一例
患者女,84岁.发现左侧乳腺肿物1个月余,经美国俄亥俄州立大学医学中心活检诊断为"恶性梭形细胞肿瘤伴骨及骨样成分"于2001年11月26日入该院.体检:全身体表淋巴结无肿大.
-
恶性纤维组织细胞型骨肉瘤的病理学特征
骨肉瘤在少数情况下[1]显示出纤维母细胞样梭形细胞过度增生,伴有席纹状(storiform)结构,瘤细胞出现明显的多形性,没有明确的骨样组织,非常类似骨或软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma,MFH),但是在肿瘤的其他部位能找到肿瘤性骨样组织和肿瘤骨.Mirra[2]把这种不同于传统骨MFH的骨肿瘤称为恶性纤维组织细胞型骨肉瘤(MFH-type OS),并认为是与骨MFH性质完全不同的骨肿瘤,并对其进行详细的描述,这一概念得到广泛的认可和支持[3,4].
-
ChM-Ⅰ同源蛋白-Tenomodulin的表达与作用
软骨调节素-Ⅰ(chondromodulin-Ⅰ,ChM-Ⅰ)是近年来新发现的一种软骨源性生长因子,也是一种血管生成抑制剂.研究已证实,ChM-Ⅰ在软骨的无血管区高度表达,调节软骨的生长、分化及退变;ChM-Ⅰ在其他软骨样组织,如视网膜、软骨终板等也特异性表达,在维持组织的正常生理功能中发挥重要的作用.近来有研究者报道了一种与ChM-Ⅰ同源的新的蛋白质Tenomodulin(TeM),也称为ChM-IL或tendin[1].TeM在肌腱、韧带等缺乏血管的组织中高度表达,有关TeM结构、表达及作用的研究正逐渐兴起.
-
肋骨骨样骨瘤1例
患者男,32岁,1个月前无明显诱因右背部持续性胀痛.胸部X线示:右侧第9后肋骨明显变形呈皂泡样膨胀性改变,但骨皮质连续、完整,范围长约11 cm,呈梭形,肺野未见异常,心膈正常.
-
纤维结构不良与骨性纤维结构不良的研究进展
纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD),是一种以纤维、骨样组织增生为特点的非遗传性疾患,又称为骨纤维异常增殖症.FD是相对常见的良性疾病,可发生于任何骨骼,Lichtenstein和Jaffe在1938年和1942年初次命名.
-
骨肉瘤分子生物靶向治疗的研究进展
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤,以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,系骨骼系统常见的恶性肿瘤.多发于青少年,好发于血运丰富的长骨干骺端,其血行转移发生率高且早,进展迅速,容易出现复发和转移[1].
-
骨样骨瘤的治疗从巨创到微创从微创到无创的演变
As the development of medical theory and technology, the medical staff has made a great breakthrough in the surgical interventional therapy for osteoid osteoma in the past century. The aim of this article is to make a simple introduction on the evolutionary process of the treatment of osteoid osteoma, which contains 3 stages:the stage of massively invasive treatment; the stage of minimally invasive treatment and the stage of noninvasive treatment. Besides, the advantages of minimally invasive treatment and noninvasive treatment are showed in this article, which can reflect the future development direction of orthopedic oncology.
-
肩胛骨巨大软骨肉瘤一例报告
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,占所有原发骨骼肉瘤的10%～25%,肿瘤细胞源自软骨而不是骨样组织.在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的好发部位,约占全部病例的45%,而肩胛骨是发病较少的部位,约占5%[1].
-
计算机导航辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤13例报告
目的：探讨计算机导航技术辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤手术方法和临床效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年11月，我科应用计算机导航辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤13例的临床资料，其中男12例，女1例，平均16.5(8～36)岁。术前均经局部X线、CT、MRI明确诊断。肿瘤位于股骨干4例、股骨粗隆2例、股骨颈2例、股骨髁2例、胫骨干2例、跟骨1例。13例均采用Iso-C 3D C型臂术中实时导航，计算机软件均使用Stryker公司的脊柱导航软件。术中导航指引定位，骨活检针(9G )精确到达瘤巢，行穿刺活检，保留套筒，将射频针导入瘤巢，90℃消融6 min。术后进行随访，并采用疼痛视觉类比评分法( VAS )和术后X线、CT判断疗效。结果13例均获11.2(4～20)个月的随访。全部病例均完成计算机导航辅助下射频消融手术，11例组织病理学确诊为骨样骨瘤，2例组织学无法诊断，病理确诊率85%。术后疼痛即刻缓解，VAS评分显著降低。术前平均4.7，术后3天1.3，术后3个月为0.1，差异有统计学意义( P＜0.05)。全部病例随访未见肿瘤复发和疼痛复发。结论经皮射频消融治疗骨样骨瘤是一种简单、安全、有效的治疗方法。计算机导航技术的应用，使术中瘤巢定位更精确，使手术治疗的微创化成为现实。
-
非特异性膝关节内骨样骨瘤的诊疗策略
目的 探讨非特异性膝关节内骨样骨瘤的临床特点,诊断及治疗.方法 回顾性分析2005年3月至2016年6月收治的10例膝关节内骨样骨瘤.男7例,女3例,年龄6～23岁,平均(15.70±5.54)岁.10例均发生在膝关节内,其中胫骨近端8例,股骨远端2例.患者术前均行X线片、CT、MRI检查,采用开放性病灶扩大刮除术,10例经术后病理结果 证实均为骨样骨瘤.术后复查X线片.临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(The western ontario and mcmaster universities,WOMAC),随访是否复发.结果10例获得确诊时间为8～29个月,平均(16.0±7.4)个月.10例均获14～48个月随访,平均(26.4±10.5)个月;患者术前VAS评分(7.10±0.74),术后3个月VAS评分(0.60±0.70),P<0.01,差异有统计学意义;WOMAC评分术前(181.4±9.9),术后(34.2±15.0),P<0.01,差异有统计学意义;末次随访所有患者均未复发.结论 非特异性膝关节内骨样骨瘤由于解剖结构复杂,临床表现不典型,病灶小,X线片无特异性,给诊断造成极大困扰,导致患者经受更长痛苦和接受无效治疗.临床上需要详细了解病史,CT检查,特别是薄层CT扫描是具有价值的检查方法,治疗方面采用病灶扩大刮除术,可以减少误诊误治,改善患者预后水平.
-
骨样骨瘤的治疗需根据病情选择相应的治疗方法
Osteoid osteoma is a rare benign tumor in clinical, which can be mainly divided into the following types: cortical bone, cancellous bone, periosteum and intramedullary. One of the main clinical symptoms is pain. As the illness is aggravating, pain can be mild and intermittent gradually transforming into sustainable. Main treatment methods in clinical include drugs, surgical treatment, radiofrequency ablation of minimally invasive techniques. Each kind of clinical treatment has its best indication. Therefore, in the treatment of osteoid osteoma, we should not rely on a kind of method, but choose the appreciate treatment according to the different conditions.
-
计算机导航辅助骨样骨瘤的外科治疗
目的 探讨计算机导航技术在骨样骨瘤外科治疗中的意义.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月应用计算机导航辅助切除骨样骨瘤手术26例患者的临床资料,其中男性23例,女性3例,平均年龄18岁(7～35岁).26例患者肿瘤位于股骨干9例、股骨粗隆部4例、股骨颈2例、胫骨干5例、胫骨近端干骺端1例、髋臼2例、耻骨1例、脊柱附件1例、桡骨干1例.术前均经局部X线及CT扫描明确诊断.其中4例采用CT数据导航,22例采用Iso-C 3D C型臂术中实时导航.术中导航指引定位,精确切除瘤巢.结果 全部病例均完成导航手术,其中行开窗刮除12例、整块切除14例;植骨21例、未植骨5例.26例患者均经术中肉眼判定、术中导航指引器确认、术后X线和(或)CT扫描确认瘤巢去除充分.全部病例均经组织病理学确诊为骨样骨瘤,术后疼痛即刻缓解.全部病例均获随访,平均随访20.6个月(12～35个月),未见肿瘤复发和疼痛复发.结论 将计算机导航技术应用于骨样骨瘤的外科治疗,不仅使术中瘤巢定位更精确,而且对于复杂部位瘤巢的切除可以达到骨结构微创治疗的目的.对于骨干部位的骨样骨瘤,Iso-C 3D C型臂术中实时导航较CT数据导航更有帮助.
-
伴破骨样巨细胞的胰腺多形性癌一例
者女性,71岁,因阵发性上腹隐痛3月余入院.患者病程中无恶心呕吐、反酸烧心,无黑便,无明显体重减轻.入院查体见左上腹饱满,可及一肿物,直径约15 cm.外形尚规整,边缘光滑,有囊性感,活动度差.在外院经B超及CT检查诊为腹部巨大肿物,来本院进一步治疗.辅助检查B超提示胰腺体尾部一个13 cm×11cm囊实性肿物,边缘有包膜,内见丰富血供.CT示左中上腹巨大囊实性占位,与胰尾关系密切,伴门静脉血栓形成(图1).CA 19-9 42.9U/ml,CA 24-2 22.8 U/ml.肝肾功能等检查未见明显异常.
-
CT引导下经皮关节周围骨样骨瘤旋切术11例临床报告
目的探讨在CT引导下经皮旋切关节周围骨样骨瘤的治疗方法.方法 2003年2月至12月,共收治11例关节周围小病灶(直径6～11 mm,平均8.7 mm);其中男性7例,女性4例;年龄14～32岁,平均19.3岁.其中股骨近端6例、髋臼区4例,肱骨头内1例. 首先对整个瘤巢采用2 mm薄层扫描,选择穿过瘤巢中心的层面,以克氏针钻入,定位瘤巢中心,在套筒保护下用环钻沿导引针将整个瘤巢切除.CT扫描复查确定是否已将整个瘤巢切除,并将所取出组织送病理检查.结果其中9例取出的病变组织经病理证实为骨样骨瘤,1例为纤维组织,1例为结核.被病理证实的9例骨样骨瘤患者手术后次日症状缓解,无明显手术并发症发生.随访8～18个月(平均15.2个月),患者症状完全缓解,无1例复发.结论 CT引导下,经皮旋切关节周围骨样骨瘤的治疗方法,简便、安全、恢复快.
-
异位骨化的放射治疗
人们通常把影像学显示的包绕在髋关节周围、在髋臼和股骨软组织内的骨样结构征象称为异位骨化（heterotopic ossification，HO)。这一现象常见于全髋关节成形术后［1-26］。70年代起人工髋关节的广泛应用及髋臼骨折切开复位内固定的推广，HO的发生率显著增多，从而促进了临床及基础研究的不断深入。
-
鼻中隔孤立性骨囊肿1例报告
患者男，53岁。左鼻阻，渐进性加重，流浓涕，前额和左侧头痛，午后加重。左眼胀痛，流泪，视物易倦，但视力尚佳。查：左侧鼻腔为表面光滑、红色新生物阻塞，触之硬，麻黄素收缩效不佳。中隔被推向右侧，右鼻腔明显狭窄，通气差。鼻咽顶部偏左侧见拇指大小，色红，质硬，表面光滑新生物，1989年7月26日以左鼻腔新生物收入院。X线检查：左上颌窦及鼻腔内见不规则膨胀性透亮区。鼻腔肿块穿刺有空腔感，并抽出咖啡色液体约4ml。涂片检查除红细胞外，余无特残发现。1989年8月6日在局麻下行左鼻腔肿块摘出术。术中鼻中隔后端靠左有约4cm×4cm×3.5cm椭圆形肿块。穿刺再次抽出约4ml咖啡色液体。肿块上达蝶窦底，外与筛窦、上颌窦内壁紧贴，下与鼻底相连，内为中隔粘膜，前达梨状孔，后至后鼻孔。剥离肿块时感觉如软骨样。取出肿块见鼻中隔后2/3缺失。左鼻腔为一光滑上皮化腔洞。病理检查：标本呈骨样约4cm×4cm×3.5cm。镜下见囊壁由纤维组织构成，厚薄不一，内有较多血管，骨组织和胆固醇结晶的针状裂隙。壁间有出血区域。囊内壁为鼻粘膜上皮，部分受压成扁平上皮状。病理诊断为“鼻中隔孤立性骨囊肿”。随访10年，除鼻腔干燥外，未见肿物复发。
