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骨原发性孤立性纤维性肿瘤一例
患者男,15岁.因右肩部疼痛肿胀伴活动受限数月做X线和CT检查,影像学示右肩胛骨膨胀性肿块,大小9 cm ×6 cm,边界清楚,肿瘤周边有明显硬化性骨壳包绕,肿瘤内无钙化和骨化(图1).临床诊断右肩胛骨肿瘤,于2011年3月在外院做手术活检.活检组织暗红色,大小4 cm×3 cm ×3 cm,分3个蜡块包埋,病理未作明确诊断,来我院会诊.镜下肿瘤细胞呈卵圆形、短梭形,形态单一,细胞丰富,核分裂象很少(1/50 PHF),无明显细胞异型性和坏死.肿瘤细胞呈片状、巢状和条索状结构,在索巢之间有丰富的血窦样裂隙,内含红细胞,呈血管外皮瘤样结构(图2).
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整体染色、装片技术在微小虫体寄生虫病病理诊断中的应用
随着生活水平和医疗条件的提高,人体寄生虫病的发病率日益降低。但是散发的寄生虫病病例还时有报道[1-2],临床医师通过手术活检或者在患者体表、连通体表的腔道中获取寄生虫标本之后,肉眼往往不能判断虫体种属,特别是微小的蠕虫标本,这就给寄生虫病的诊断、治疗、预防带来诸多困难。只有通过微观形态学技术才能对寄生虫标本进行制备以及鉴定诊断。病理科在标本的固定、染色、封裱等方面有着天然优势,然而寄生虫的鉴定主要是通过体表特征或者整体形态特征来完成的,所以常规的病理切片技术就不是很适用[3]。我们经过实践发现,采用整体染色、整体装片技术很好地解决了这个问题,现介绍如下。
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乳腺粗针穿刺活检的临床病理应用
乳腺粗针穿刺(needle core biopsy, NCB)是近年发展起来的一项乳腺活组织检查技术,主要用于影像学检查有异常(如钙化灶或团块状阴影),而临床触摸不到肿块的患者.过去,这类患者往往需要进行金属丝定位切除活检(needle localization excisional biopsy).美国1998年的一项统计显示:全美每年至少有100万人需要行乳腺活检,其中大约30万人触及不到明确肿物,这30万人术后证实70%为良性[1].如果这些患者采用粗针穿刺来替代手术活检,每年可有20万患者免受手术之苦.系列研究表明,粗针穿刺诊断的敏感性在97%以上,与术后病理或随访结果的符合率为94%[2-4],已成为临床诊断不可触及乳腺病灶的首选方法.
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乳腺癌保乳标本的病理取材与报告规范
随着乳腺癌诊断和治疗选择的多样化,对乳腺标本的病理评估变得更加复杂.对乳腺原始病变的诊断,影像学引导的粗针穿刺活检逐渐取代了手术活检,许多患者在手术前已有了明确诊断,保乳手术和新辅助化疗已逐渐被患者接受.病理科和乳腺外科医师一直在探索各种方法检查保乳标本的切缘,以降低保乳术后的复发率.为准确提供乳腺癌的分期和评估化疗反应,乳腺标本的肉眼检查也变得日趋重要.
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乳腺结节性筋膜炎超声表现1例
患者女,28岁.发现左乳肿块1月余.超声所见:左乳内上象限见一大小约1.4 cm×0.5 cm的低回声区,呈多角形,边角锐利清晰;CDFI:其内及周边未见明显血流信号(图 1).超声提示:左乳内上象限低回声区,定性较难,建议活检.手术活检、病理结果:(左乳)符合结节性筋膜炎,切缘未见特殊.
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彩超鉴别诊断颈部肿大淋巴结
目的:探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结良、恶性病变鉴别诊断中的价值.方法:检查108例,158个肿大颈部淋巴结(良性46例,恶性62例).全部病例经手术活检病理证实.观察淋巴结形态、彩色血流信号,测长短轴比(L/S)、动脉流速(Vmax)及阻力指数(RI).结果:良、恶性淋巴结二维超声表现,L/S具有各自特点,彩色多普勒超声均可不同程度显示彩色血液信号,恶性淋巴瘤与结核性淋巴结肿均可表现为环绕型血流信号,但PW参数中Vmax、RI有差异.结论:颈部淋巴结形态、病史、血流参数有助于淋巴结良、恶性病变的鉴别诊断.
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真皮纤维瘤的高频超声表现分析
真皮纤维瘤又称皮肤纤维瘤 (dermatofibroma),是一种发生于皮肤层的少见良性病变,患者多以触及皮下包块或局部皮肤色素沉着就诊.临床初诊肉眼观察易与恶性黑色素瘤、表皮样囊肿等皮肤病变混淆.目前临床多采用手术活检等有创方法对皮肤肿物进行检查,本研究应用二维及彩色多普勒超声对12例真皮纤维瘤患者进行检查,结果报道如下.
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脱屑性间质性肺炎三例
成人脱屑性间质性肺炎(DIP)在特发性间质性肺炎(IIP)中属于相对罕见的类型,国内报道仅有7例,且均为个案报道[1-7],存活的3例均无治疗和随访资料.上海市肺科医院1999年1月至2007年12月31日共收治3例DIP患者,均经电视辅助胸腔镜手术活检证实,经糖皮质激素治疗和长期随访,2例治愈,1例明显好转,仍在密切随访中.
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乳腺X线立体定位穿刺活检的现状、存在的问题及前景
对影像学发现的乳腺疾病,特别是可疑恶性病变,为明确病变的性质,以往需行乳腺手术活检,而这些病变中有70%~90%为良性,可不必手术活检.X线立体定位下乳腺穿刺活检解决了这一难题,其损伤小,又能达到病理学诊断目的,目前主要取材方法有细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)和立体定位核芯针活检(stereotactic neeedle core biopsy,SCNB).
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胰腺结核误诊为胰腺癌二例
胰腺结核是罕见病,尸解报告其发病率不超过粟粒性结核的0.25%.该病诊断困难,往往延误治疗.我院1986年及 1992年各收治一例胰腺结核病人,均经手术活检确诊.
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多抗甲素静脉滴注致支气管哮喘
患者女,57岁,5月前发现左颈部蚕豆大小无疼痛肿块一个,局部无发热,活动,随后逐渐增大.3月前来我院门诊经穿刺查见鳞癌细胞.后到第三军医大西南医院行手术活检,诊断为低分化腺癌.但经胸片、B超、鼻咽镜检查均未发现原发病灶.患者自服中药治疗,肿块进一步增大.2002年10月15日以左颈部转移性腺癌入我院肿瘤内科.查体:神志清楚,精神稍差,消瘦,脉较弱,心律齐无杂音,HR75次·min-1.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,R 18次·min-1,BP120/75mmHg(16/10kpa),左颈部可扪及一个3×4cm和2个1×1cm大小肿块,活动、无触痛.
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术中快速印片要点与注意事项
新鲜标本印片细胞学检查能为冰冻切片提供许多信息,细胞印片是一种较好的快速定性诊断方法.在乳腺、甲状腺、妇科肿瘤等手术快速病理诊断中,快速印片细胞学检查与冷冻切片结合运用,可在一定程度上防止误诊或漏诊,提高冷冻切片诊断的准确性.诊断细胞学是一种快速、简单、经济的诊断技术,有经验的医师做细胞学诊断时可为临床提供可靠的依据,在某些情况下恶性肿瘤的阳性细胞学诊断具有与手术活检同样的重要性.由于组织冷冻后会引起细胞形态改变,冷冻切片中出现许多人为的假象,但印片的细胞学检查由于固定及时,没有冷冻所引起的形态改变,取材容易,方法简便,获得的细胞成分较多,并能够保持细胞形态特征及部分组织结构,与冷冻切片联合诊断,可以互相取长补短,提高诊断准确率.
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Castleman病5例临床分析
Castleman 病(简称CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生、巨大淋巴结增生、血管瘤淋巴结错构瘤,是一种病因不明的以淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.本病临床上少见,临床表现无特异性,容易出现误诊、漏诊,延误疾病的诊治.我院2005-2010 年收治5 例,均经手术活检和病理确诊.
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乳腺癌针吸细胞学检查假阴性12例分析
回顾我院1988~2000年140例乳腺癌手术治疗的患者中,发现术前曾行诊断性针吸细胞学检查报告为阴性者12例(8.6%),导致误诊并延误手术治疗时间2~6个月,现就其原因分析如下。1 临床资料 12例患者均为女性,年龄32~60岁,均以乳腺包块10天~3个月前来就诊。其中8例无任何伴随症状,4例有乳腺疼痛,其中1例拌有乳头溢血。左侧9例,右侧3例。肿块位于乳腺外上象限6例,内上象限2例,内下象限2例,乳晕处2例。肿块大者3cm×2cm,小者1.5cm×1.5cm。12例患者术前均行肿块针吸细胞学检查,诊断为乳腺纤维腺瘤5例,乳腺增生7例。由于细胞学检查未找到癌细胞,遂观察2~6个月,后因临床高度怀疑为乳腺癌而进一步检查。行手术活检6例,手术探查快速冰冻切片6例,病理诊断均为乳腺癌,均行乳腺癌根治术。术后病理报告乳腺浸润性导管癌10例,乳腺腺癌2例,8例已有同侧腋窝淋巴结转移。
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475例老年人原发性肺癌临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 男性327例,女性148例,男女之比为:2.2:1,年龄61~70岁145例,占30.52%;51~60岁162例,占34.1%;31~40岁120例,占25.3%;大于40岁48例,占10.1%;平均53.8岁。1.2 临床病理类型 腺癌172例,占36.21%;其次鳞癌157例,占33.05%;其他未分化癌54例,占11.37%细支气管肺泡癌37例,占7.8%;腺鳞28例,占5.9%;未定型27例,占5.7%。1.3 组织学检查 淋巴结活检52例,肺部穿刺69例,手术活检96例,纤维支气管镜活检115例,纤维支气管镜刷涂71例,胸膜活检44例,胸水28例。1.4 临床症状 咳嗽163例,占34,3%;咳血86例,占18%,气短气急64例,占13.5%;发热66例,占13.9%;胸闷或胸痛58例,占12.2%无症状38例,占8%。
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Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶的应用
随着乳腺超声影像技术的发展与广泛应用,使越来越多临床不可触及的乳腺病灶被发现,以往多需通过临床随访或手术活检来明确诊断,给患者带来不必要的心理负担和痛苦;同时往往会在乳房留有瘢痕,影响美观,也给患者带来一定的心理创伤[1].
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多层螺旋CT 对肠系膜脂膜炎的诊断价值
肠系膜脂膜炎是一种以慢性炎症为主的肠系膜疾病,病因不明,诱因有外科手术、外伤、感染等[1]。病理上有炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化混杂存在,主要根据影像资料和手术活检做出诊断。本研究收集本院近2年8例肠系膜脂膜炎患者,通过分析CT表现并查阅相关资料文献,以提高对本病的认识和正确诊断能力。
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Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶的应用
随着乳腺超声影像技术的发展与广泛应用,使越来越多临床不可触及的乳腺病灶被发现,以往多需通过临床随访或手术活检来明确诊断,给患者带来不必要的心理负担和痛苦;同时往往会在乳房留有瘢痕,影响美观,也给患者带来一定的心理创伤[1].
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女性尖锐湿疣30例临床和病理分析
尖锐显疣是由人乳头瘤病毒(humn papilloma virus,HPV)感染所引起的一种性传播疾病,近年来,随着性病的增加,尖锐湿疣的发病率呈逐年上升的趋势,目前其发病率仅次于淋病占第二位[1].本病因发病人数多,传染性强,故应引起临床和病理医师的高度重视.总结我院及北大人民医院资料完整的女性尖锐湿疣30例,全部病例均手术活检术后病理证实.现对其临床特点及病理特征做进一步的总结和分析.
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不能触及肿块的乳腺肿瘤超声引导下导丝定位活检
目的 探讨超声引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性.方法 收集2007年3月至2008年12月间北京世纪坛医院乳腺外科收治57例女姓病人,对超声发现的60 个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查.结果 60 个病灶均一次定位成功,发现乳腺癌14例,占24.6%,轻至中度导管或小叶上皮非典型增生16例,占28%.结论 应谨慎处理临床触诊阴性但超声下异常的乳腺病灶;超声引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法简便、准确,值得推广.