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胎盘前置继发剖宫产产后出血实施宫腔内水囊填塞的临床研究
在妊娠晚期,胎盘前置属于较为严重的并发症之一,其对产妇与围生儿均有诸多不利影响,包括会引发产后出血[1]。产后出血是妊娠晚期另一常见并发症,亦是导致产妇死亡的主要原因。因此,对胎盘前置产妇应予以足够的重视。剖宫产是对胎盘前置产妇进行适时分娩的首选手段,然因此类产妇术中子宫收缩能力相对较差,而子宫下段的血窦则较为丰富,故导致在剥离胎盘中会出现大量出血,且较难控制[2]。难以控制的出血会引发失血性休克或弥漫性血管内凝血。处理剖宫产产后出血的方法颇多,随着近年来新材料的引入,宫腔填塞术又逐渐受到临床的重视。我科近年来在宫腔内填塞水囊,使其达到压迫止血的效果,获满意成效,现将结果报告如下。
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瘢痕子宫剖宫产中子宫下段切开方式探讨
瘢痕子宫产妇在产科住院患者中有一定的比重,且往往二次剖宫产率很高,但是对于子宫下段的切开方式,传统方法仍然以撕开为主,但由于瘢痕因素,下段血窦丰富等,往往出血较多,还易引起撕裂和延伸,给患者带来更大损伤和痛苦,本文即探讨一种更为合理的下段切开方式。
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米索前列醇配伍催产素减少中期妊娠引产后出血临床效果观察
米索前列醇(简称米索)是一种人工合成的前列腺素E(PGE)衍生物,对子宫平滑肌有收缩作用,能加强宫缩,促进宫腔创面血窦关闭.本院将米索配伍催产素用于预防中期妊娠引产后出血480例,现将观察结果报告如下.
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前置胎盘的超声诊断
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见的原因.如不能早期及时发现和治疗,能引起大量出血而危及生命.超声是目前胎盘定位的首选方法.前置胎盘的声像图表现.要诊断前置胎盘,必须在同一切面中良好显示胎盘下缘与子宫颈管内口的关系.前置胎盘的典型声像表现是胎盘位于胎儿先露与子宫颈管内口之间.中央性前置胎盘宫颈管内口被胎盘完全覆盖,胎盘基底层内见丰富的血窦,如伴有阴道出血时,在宫颈内口处有不规则的出血暗区存在.部分性前置胎盘时子宫颈内口部分被胎盘覆盖,而边缘性前置胎盘则胎盘下缘不超宫颈内口附着于子宫下段.
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从络脉理论探讨肝纤维化证治规律
肝纤维化是指在慢性肝病的基础上肝脏的细胞外基质过度沉积,它是发展成肝硬化的必经阶段.肝纤维化是现代医学病理形态学概念,中医对本病的认识和治疗思路与方法仍在探索之中.因其常以黄疸、胸胁胀痛、胁下积块等为主要临床表现,故可归于"黄疸"、"胁痛"、"积聚"等范畴.笔者认为,肝纤维化乃肝之血窦病变,按络脉理论认识和指导治疗较为适宜.
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缩宫药物研究述评
在产科疾病中,产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中,产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全),从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血,为产后出血的主要原因[1]。
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产后出血的护理及预防
产科急症的特点是:急、重、危,产后出血是产科常见而又严重的并发症之一,也是引起产妇死亡的重要原因之一.如果抢救措施及处理不当,可导致失血、休克、死亡或遗留严重后遗症.如席汉氏综合症,因而必须积极进行防治,以保障广大妇女的健康.1产后出血的原因1.1子宫收缩乏力性出血,是产后出血的主要原因,约占产后出血总数的2/3以上,胎盘娩出后,因子宫肌壁的收缩与缩复,使子宫壁血窦内血栓形成,从而制止胎盘剥离面的出血.
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恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V=10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V=8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,>3个/10HPF(图3).核染色质深,有1~2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
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骨原发性孤立性纤维性肿瘤一例
患者男,15岁.因右肩部疼痛肿胀伴活动受限数月做X线和CT检查,影像学示右肩胛骨膨胀性肿块,大小9 cm ×6 cm,边界清楚,肿瘤周边有明显硬化性骨壳包绕,肿瘤内无钙化和骨化(图1).临床诊断右肩胛骨肿瘤,于2011年3月在外院做手术活检.活检组织暗红色,大小4 cm×3 cm ×3 cm,分3个蜡块包埋,病理未作明确诊断,来我院会诊.镜下肿瘤细胞呈卵圆形、短梭形,形态单一,细胞丰富,核分裂象很少(1/50 PHF),无明显细胞异型性和坏死.肿瘤细胞呈片状、巢状和条索状结构,在索巢之间有丰富的血窦样裂隙,内含红细胞,呈血管外皮瘤样结构(图2).
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CD34在肝细胞癌血窦中的表达以及微血管密度与预后的关系
一、材料和方法1.标本来源:HCC 31例,男29例,女2例;HCC 伴慢性胆囊炎14例,男9例,女5例;肝细胞癌伴结节性肝硬化24例,男22例,女2例;HCC伴结节性肝硬化、慢性胆囊炎23例,男21例,女2例.标本分别取自第三军医大学附属西南医院,华西医科大学附属一院.局灶性结节状增生30例,男26例,女4例;再生性结节状增生27例,男19例,女8例,肝细胞不典型增生36例,男30例,女6例.标本取自第四军医大学西京医院和唐都医院,标本均经常规石蜡包埋,4 μm连续切片.
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铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎
慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科的多发病.其病理表现为下鼻甲粘膜下海绵状血窦及小静脉过度充盈扩张,使下鼻甲肿大,分泌物增多,而产生以鼻阻为主的鼻炎症状.我们试用铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎,取得了预期的效果.现报告如下:
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肠内、肠外营养在乳糜胸治疗中的应用
患者男,22岁.发烧1周,体温38~39 ℃,胸痛伴咳嗽,胸透示双侧胸水,抗生素治疗未见明显好转,抽乳糜样胸水800 mL.入院查体:左颈部肿胀,压痛,再次胸穿抽出800 mL乳糜状胸水.胸液比重1.036,蛋白5.2 g/dl,胆固醇(TC)2.27 mmol/L,甘油三酯(TG)16.78 mmol/L,TC/TG<1.符合乳糜胸诊断.胸部CT示纵隔淋巴结大.左锁骨上淋巴结活检示淋巴结正常结构不清,部分呈内芽肿病变,血窦丰富,淋巴细胞增生及少许炎细胞浸润.
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阴囊壁海绵状血管瘤超声表现一例
患者,男,19岁,因左侧阴囊皮肤肿物就诊,既往无发热,平日素食,睡眠良好,缘于6~7年前发现左侧阴囊皮肤肿物, 未予治疗,此后该肿物逐渐增大、增高,近6~7 d疼痛明显、活动受限.查体:左侧阴囊皮肤大面积隆起,呈片状,表面不光滑,无渗出,无触痛,无红肿(图1),偶有隐痛.超声所见:左侧阴囊皮下脂肪层及肉膜增厚,较厚处达2.9 cm,内可见丰富血窦回声,呈网格状,较宽处血窦内径0.68 cm,边界不清(图2),CDFI:可探及动、静脉血流频谱(图3),部分血窦内可见实质性低回声(图4).
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心肌致密化不全的研究进展
通常在儿童和成年人的心脏,左室有3条肌小梁,而且少于右室[1].然而在尸检和不同方式的影像学检查中发现左室有3条以上的肌小梁,这种异常目前还没有统一确切的定义词,但有几个同义词,分别称为蜂窝状心肌、海绵状心肌、心肌血窦存留、左室肌小梁肥大和心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)[2].
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肝海绵状血管瘤内皮细胞PCNA、AgNOR测定分析
肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the liver , CHL)的组织来源及增长方式存有争议。有人认为 CHL是真性肿瘤,其增长是新血管瘤组织的形成〔1〕;有人认为是血管畸形,其增长是血窦在血流作用下扩张〔2〕。本实验检测 CHL内皮细胞PCNA表达及 AgNOR平均计数,了解CHL内皮细胞有无异常增殖,旨在探讨其增长方式,推测其是否是真性肿瘤。 材料与方法:标本:收集手术切除的 19位病人21个 CHL标本,男 8例,女 11例。年龄 34~55岁。瘤体直径小于 4 cm者 3个, 4~10 cm者 14个,大于 10 cm者 4个。 对照组:10例血管瘤旁正常肝组织和 3例其它病人正常肝组织汇管区血管。
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肝血管瘤的病理和临床特点及微创治疗
1 肝脏海绵状血管瘤的病理和发病特点肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,其中肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangiomas,HCHs)居多.HCHs病灶与正常肝组织接壤区并非规则,瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失,血窦明显扩张淤血,并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管,CT增强扫描证实这些瘤周肝组织内扩大的血窦和血管可与瘤体内异常血窦同时被造影剂充盈和强化[1,2].HCHs畸形血窦连接于肝动脉、门静脉和肝静脉之间,其血供完全来自肝动脉,部分病例伴有动静脉瘘.欧阳墉等[1]研究发现,73%的HCHs病例并发动静脉短路,其中肝动脉-门静脉短路占43.33%,肝动脉-肝静脉短路占16.22%,两者并存者占13.33%.HCHs瘤体质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵.
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脾脏转移癌的研究进展
恶性肿瘤的血行转移在临床上较为常见.一般而言,血行转移多发生在血液循环丰富的脏器,以消化道肿瘤为例,其中血行转移发生多的脏器是肝脏,其次是肺和骨.脾脏作为一个充满血窦的器官,很少发生肿瘤的转移,但仍有少数肿瘤发生脾脏转移.
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子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习
一、病例摘要患者30岁.因孕1产0、妊娠40+4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.以左枕后位取出一活男婴,重3 500 g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整.术中查子宫切口向左下方裂伤4 cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转.术中出血多,产后24 h出血量1 245 ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血.
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腮腺区静脉畸形巨大静脉石一例
静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、舌或口底部等, 是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成.血窦的大小、形状不一,如海绵状.窦腔内血液凝固而形成血栓,并可钙化为静脉石.临床上超过1cm的静脉石罕见,本文报道腮腺区静脉畸形伴巨大静脉石1例,供临床参考.
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盆腔充血综合征一例
患者女,28岁。2年前足月剖腹产一男婴(3.1 kg),G1P1。1个月后出现子宫不规律出血,每次2~3 d,每月2~3次,常感双侧下腹部疼痛,并因久立、行走等原因而加重。6个月后闭经。超声发现宫腔内有异物,为明确诊断刮宫3次,皆出现大出血,未见实物。故来我院就诊,彩色多普勒超声发现“子宫多血窦病变”。体检:子宫和双侧卵巢有压痛。 螺旋CT扫描:以3 ml/s的速度静脉注射非离子型对比剂100 ml,延时30 s和70 s行动脉期和静脉期盆腔扫描。动脉期见明显强化的迂曲扩张的血管充盈子宫壁并包绕子宫和双侧卵巢,CT值176 HU;静脉期CT值112 HU。宫腔不大,腔内未见异常密度影,盆壁和膀胱周围也可见扩张的血管(图1,2)。CT诊断:盆腔充血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)。行多次血管栓塞治疗后症状缓解。