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CD34在肝细胞癌血窦中的表达以及微血管密度与预后的关系
一、材料和方法1.标本来源:HCC 31例,男29例,女2例;HCC 伴慢性胆囊炎14例,男9例,女5例;肝细胞癌伴结节性肝硬化24例,男22例,女2例;HCC伴结节性肝硬化、慢性胆囊炎23例,男21例,女2例.标本分别取自第三军医大学附属西南医院,华西医科大学附属一院.局灶性结节状增生30例,男26例,女4例;再生性结节状增生27例,男19例,女8例,肝细胞不典型增生36例,男30例,女6例.标本取自第四军医大学西京医院和唐都医院,标本均经常规石蜡包埋,4 μm连续切片.
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超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值
目的: 探讨超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值.材料和方法: 回顾分析了11例肝脏局灶性结节状增生的超声造影表现.9例于造影后经超声引导穿刺确诊,2例经手术确诊.结果: 11例病灶动脉期均快速显著增强.9例病灶动脉早期呈轮辐状增强,造影三期回声强于周边肝实质,实质期可见轮辐状低回声;2例病灶动脉早期快速增强,动脉期及门脉期回声强于周边肝实质,实质期回声与肝实质等同,未见轮辐状低回声.结论: 超声造影所显示的肝脏局灶性结节状增生的增强特征,有助于临床诊断.部分病灶超声造影表现缺乏特异性,确诊仍需要结合其他影像学方法和穿刺活检.
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MSCT 多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值
目的：探讨MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia ，FNH）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的9例FN H患者10个病灶的M SC T 多期增强扫描表现。结果：9例中8例为单发病灶，1例多发。平扫9个呈低或稍低密度，1个等密度。平扫3个病灶见中央瘢痕；多期增强扫描7个病灶见中央瘢痕，动脉期及门脉期瘢痕均未见强化，延迟期5个见中央瘢痕强化。增强扫描动脉期除中央瘢痕外，8个FN H病灶明显均匀强化，2个中等均匀强化；门脉期病灶密度下降，但均略高于或等于正常肝实质；延迟期病灶密度等于或略低于肝实质。动脉期4个病灶中心或周边见增粗的供血动脉，其中1个为肝动脉分支直接进入病灶中心，1个的供血动脉自病灶中心沿纤维间隔向周边呈放射状分布，另2个周边见供血动脉。结论：MSCT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理学特征，对FNH具有重要的诊断及鉴别诊断价值。
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肝脏局灶性结节增生的CT表现
目的:探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT表现特点.方法:14例均经病理证实为FNH,术前均行MSCT平扫及动态增强扫描.结果:14例均为孤立性病变,平均直径3.2 cm,平扫呈等或略低密度,密度均匀.动态增强扫描动脉期病灶均显示明显强化;静脉期9例强化程度高于肝实质,5例等于肝实质;延迟期6例略高于肝实质,4例等于肝实质,4例为低密度.9例病灶中心区CT平扫显示低密度瘢痕,动脉期均无强化,延迟期7例强化. 结论:FNH的CT表现典型,充分认识其CT表现,可避免不必要的手术.
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肝脏局灶性结节样增生的CT增强扫描表现与CDFI对比研究
目的:对比研究肝脏局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT增强扫描与CDFI表现,以提高FNH的诊断率.方法:回顾性对比分析经手术及病理证实的10例FNH患者(共12个病灶)的CT增强扫描与彩色多普勒检查结果.结果:12个病灶平扫均呈低密度,病灶实质部分CT动态增强扫描显示动脉期显著均匀性强化,门静脉期和平衡期略高于或等于肝实质密度,瘢痕部分延迟期密度等或稍高于肝实质.12个病灶中,彩色多普勒超声检查均显示轮辐状血流信号,大血流速度为(0.61±0.12)m/s,RI为0.44±0.21.结论:CT增强扫描表现与彩色多普勒超声均很好反映了FNH的病理及病灶血管血流状态.
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肾上腺大结节增生的外科治疗
目的 探讨肾上腺大结节增生(AIMAH)的临床特点与诊治方法.方法 总结17例AIMAH患者的临床表现、内分泌检查、影像与病理特点以及治疗和预后.男9例,女8例,年龄15～66岁,平均42岁,双侧15例,左右侧各1例.有典型库欣综合征临床表现者10例,另7例表现为高血压或糖尿病症状;实验室检查显示ACTH＜2.2 pmol/L,血皮质醇325.1～1876.8 nmol/L,24 h尿游离皮质醇71.7～2332.2 nmol/24 h,皮质醇分泌节律消失,大、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制12例.CT或MRI显示双侧或单侧不规则结节或团块样增大,直径大5 cm.结果 16例行手术治疗,病理报告为肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生.其中行单侧肾上腺切除术10例,双侧肾上腺全切除术4例,双侧肾上腺次全切除术2例.双侧肾上腺全切及次全切除6例症状完全缓解,未复发,未发生尼尔森综合征;单侧肾上腺切除者,库欣症状缓解4例,1例未缓解;5例亚临床AIMAH,术后血压均降至正常,但糖尿病症状未缓解.结论 AIMAH作为皮质醇症一种独立的临床亚型,具有自主性皮质醇分泌、肾上腺多发大结节、双侧肾上腺切除术后不发生尼尔森综合征等临床特征.单侧肾上腺切除可缓解多数AIMAH症状,对于症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺次全切或全切.
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肝脏局灶性结节性增生60例临床分析
目的探讨肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗,提高对肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia oftheliver,FNH)的认识.方法回顾性分析60例FNH的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗.结果我院1993-2003年共收治经病理证实的FNH 60例,共72个病灶.男性41例,女性19例,平均年龄37岁.单发者55例,多发者5例.肿瘤直径小于5 cm50例,5～10 cm 9例,大于10 cm 1例.术前确诊率55.0%(33/60),其中彩超确诊率33.3%(19/57),CT58.3%(28/48),MRI 72.0%(18/25).60例均获手术切除,术后恢复良好,无复发.结论 CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但部分典型FNH及所有的非典型FNH术前很难做出明确诊断.对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除.
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局灶性结节状增生中变异肝细胞结节的检出及其与肝细胞腺瘤的比较
目的 研究局灶性结节状增生(FNH)与变异肝细胞病灶(FAH)和结节(NAH)的关系,并对其微血管结构以及细胞增生活性与肝细胞腺瘤(HCA)进行对比观察.方法 对5例患者的6个经典FNH和9例患者的10个HCA进行组织学观察,应用免疫组织化学方法检测CD_(34)、Ki-67抗原和细胞角蛋白19(CK19)表达,计算Ki-67标记指数以反映细胞增生活性.结果 6个FNH病变中均检测到多个FAH和NAH.HCA和FNH组织中均有CD_(34)标记的微血管,但其密度和分布不同.HCA中微血管弥漫存在;FNH中微血管呈灶性或小结节状分布,主要存在于NAH中.CK19标记显示,FNH中胆小管和胆管阳性,NAH和HCA均为阴性.FNH中,73个NAH的Ki-67标记指数(2.8%)明显高于FNH内NAH未累及的肝实质(0.6%),但与HCA(1.8%)相比差异无本统计学意义.结论 经典FNH中常见NAH形成,NAH与周围肝实质不同.具有较高的细胞增殖活性以及类似于HCA的CD_(34)阳性微血管结构.
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肝脏局灶性结节增生的CT多期扫描表现及病理对照研究
目的：评价多层螺旋CT（MSCT）多期扫描对肝脏局灶性结节增生的临床诊断价值。方法回顾性分析12例经病理确诊为肝脏局灶性结节增生的患者，对其MSCT的平扫、动脉期、门脉期及延迟期共4期扫描图像进行分析，并与病理结果进行对照研究。结果本组12例病例男女比例为7∶5，年龄20~65岁，平均年龄34岁。12例患者均进行CT四期扫描，共观察到病灶12个，病灶位于肝脏左外叶2个，左内叶3个，右前叶4个，右后叶3个，大平面直径范围为1．7~4．8 cm，平均（3．1±1．3）cm。病灶CT平扫呈等密度5个，低密度7个，等密度者无法显示病灶边缘，低密度者2例病灶边界清楚，5例病灶边界显示模糊，其中可见更低密度瘢痕组织3例。CT增强动脉期显示12例病灶均呈明显强化，其中5例可见中央瘢痕或条索状低密度影，中间瘢痕组织无强化，11例病灶边界显示清晰，均未见包膜；门脉期病灶较动脉期密度降低，但仍较肝脏组织密度高，中间瘢痕组织无明显强化，仍呈低密度；延迟期病灶呈等密度为主，瘢痕组织可见强化，与病灶呈等密度分辨不清。结论MSCT多期扫描在肝脏局灶性结节增生的影像表现方面有一定的特征性，在诊断及鉴别诊断中有很好的作用，但确诊还需要病理诊断。
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肝局灶性结节增生的CT诊断及病理对照
目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)CT表现.方法:回顾性分析经病理证实的12例FNH的CT表现,所有病例术前均行CT平扫及双期增强扫描,并对其CT表现及其病理学进行对照分析.结果:12例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,其中10例位于近肝表面包膜下,直径2～6 cm.平扫呈等或稍低密度,增强扫描动脉期均为明显全瘤均匀性强化,强化高于正常肝组织而接近于同层腹主动脉,门静脉期9例下降到稍高密度,3例为等密度,其中4例显示典型中央瘢痕组织,1例中央瘢痕延迟扫描后出现强化.12例FNH病灶均无包膜,为孤立的、中央有纤维瘢痕的结节肿块,纤维瘢痕中可见厚壁血管及增生的小胆管.结论:CT可明确诊断典型的FNH.
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肝脏局灶性结节增生的螺旋CT和MRI诊断
目的:分析肝脏局灶性结节增生(FNH)平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现,提高FNH诊断符合率.方法:对13例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾性分析.螺旋CT检查8例,MRI检查6例,其中1例同时做CT和MRI检查.结果:8例CT平扫病灶均呈低密度,均匀或不均匀.增强动脉期扫描除中心疤痕外,所有病灶均有明显均匀强化,其中4例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉.门脉期和延迟期扫描4例呈略高密度、4例病灶呈等密度或略低密度,4例伴有中心疤痕者均有延迟强化.MRI检查6例,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2信号,增强动脉期呈明显强化,门脉期及延迟期呈等或略高强化,4例MRI平扫显示中央瘢痕者有延迟强化.结论:平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
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肝脏局灶性结节增生的螺旋CT表现
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT表现,提高FNH的诊断符合率.方法 经手术病理证实的FNH 18例(24个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%为等密度;50%病灶内有纤维分隔或瘢痕.结论 平扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
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肝脏局灶性结节增生的螺旋CT表现
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT表现,提高FNH的诊断符合率.方法 经手术病理证实的FNH 18例(24个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%为等密度;50%病灶内有纤维分隔或瘢痕.结论 平扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
