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胎盘前置继发剖宫产产后出血实施宫腔内水囊填塞的临床研究
在妊娠晚期，胎盘前置属于较为严重的并发症之一，其对产妇与围生儿均有诸多不利影响，包括会引发产后出血［1］。产后出血是妊娠晚期另一常见并发症，亦是导致产妇死亡的主要原因。因此，对胎盘前置产妇应予以足够的重视。剖宫产是对胎盘前置产妇进行适时分娩的首选手段，然因此类产妇术中子宫收缩能力相对较差，而子宫下段的血窦则较为丰富，故导致在剥离胎盘中会出现大量出血，且较难控制［2］。难以控制的出血会引发失血性休克或弥漫性血管内凝血。处理剖宫产产后出血的方法颇多，随着近年来新材料的引入，宫腔填塞术又逐渐受到临床的重视。我科近年来在宫腔内填塞水囊，使其达到压迫止血的效果，获满意成效，现将结果报告如下。
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对128例胎盘前置患者临床治疗的体会
目的:对胎盘前置孕妇开展临床治疗方法及效果的研究.方法:抽选的研究对象为2010年03月份至2012年03月份期间,在我院妇产科就诊中发现胎盘前置的产妇患者共计128例.按照孕妇胎盘前置发现的时间和程度的不同,采取了有针对性的诊治,具体分为两个治疗小组:药物治疗组:共有患者58例,该组孕妇经检查前置胎盘病症较轻,且发现时间孕周小于36周,可以采取保守药物治疗；手术治疗组:共有患者70例,该组孕妇经检查前置胎盘症状较为严重,且孕周在36周以上,为确保产妇和胎儿的安全,需要及时采取手术治疗.结果:经过治疗,得出以下结果:药物治疗组:58例孕妇中,无孕产妇死亡,阴道止血48例,妊娠延至足月53例,死胎5例,正常分娩23例,剖宫产35例,成活新生儿Apgar评分及体重均基本正常.手术治疗组:70例孕妇中,无孕产妇死亡,死胎4例,正常阴道分娩16例,刨宫产54例,新生儿死亡4例,成活新生儿Apgar评分及体重均基本正常.结论:根据孕妇的前置胎盘情况,及时展开药物及手术治疗,能够取得较好的临床效果.
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基于高危妊娠产妇危险因素分析及治疗
目的:分析高危妊娠产妇的危险因素及治疗.方法:抽取我院于2017年5月-2018年6月收治的73例高危妊娠产妇纳入观察组,另选我院同期收治的70例正常产妇纳入对照组.结合其基线资料及产前检查结果,评估高危妊娠产妇的危险因素.结果:高危妊娠产妇的危险因素包含瘢痕子宫、胎盘前置、早产、妊娠期糖尿病、血小板减少(P<0.05).观察组剖宫产率、阴道助产率显著高于对照组(P<0.05).结论:对于伴瘢痕子宫、胎盘前置、妊娠期糖尿病等的产妇,应加强孕期管理,给予产妇对症治疗,进而保障其分娩安全.
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孕晚期胎盘前置合并胎盘植入的超声诊断价值
目的：孕晚期超声诊断胎盘前置合并胎盘植入的重要性。为临床提供可靠的诊断依据，避免产时、产后孕妇大出血的危险发生。方法选取2013年1月至2016年1月孕28~40周病例34例，与临床病例回访及术后病理对照。结果诊断正确29例，漏诊5例，符合率为85.9%。结论孕晚期超声诊断胎盘前置合并胎盘植入具有重要的诊断价值。多普勒频谱在诊断中有其特异性，结合彩色多普勒血流显示具有重要的诊断意义。
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中期妊娠胎盘前置状态19例引产临床分析
目的:探讨中期妊娠合并胎盘前置状态患者安全引产的方法.方法:对19例患者采用米非司酮配伍依沙吖啶进行引产,其中12例边缘型胎盘前置状态患者,5例部分型胎盘前置状态患者,2例中央型胎盘前置状态患者.中央型胎盘前置状态患者引产前先予子宫动脉栓塞.结果:19例患者引产均取得预期效果经阴道分娩,无一例行剖宫取胎术.术中中央型胎盘前置状态患者平均出血量600ml,部分型平均出血量500ml,边缘型平均出血量为300ml.结论:胎盘前置状态患者引产采用米非司酮配伍依沙吖啶引产疗效肯定,方法简单,副作用小,经阴道分娩成功率高,避免了剖宫取胎术对患者的生理和心理造成创伤.
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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的临床效果分析
目的:研究子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的临床效果.方法:取我院中期妊娠胎盘前置状态引产患者28例,随机分研究组(依沙吖啶羊膜腔内注射引产联合子宫动脉栓塞术介入治疗)与对照组(依沙吖啶羊膜腔内注射引产)各14例,评估两组手术指标与不良反应发生率.结果:研究组较对照组产程长,恶露时间与月经复潮时间短,失血量少,不良反应发生率低,P<0.05(具统计学差异).结论:对中期妊娠胎盘前置状态引产患者采用子宫动脉栓塞术介入治疗能减少其术中出血量,创伤小,降低不良反应发生率,显著提高引产成功率,安全性高,值得借鉴.
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超声检查对胎盘前置状态患者早期诊断胎盘植入的可行性分析
目的:研究超声检查对胎盘前置状态患者早期诊断胎盘植入的可行性.方法:将2015年3月至2016年12月来本院就诊的150例前置胎盘的患者作为研究对象,在产前所有患者均采取彩色多普勒超声检查进行诊断,结合临床资料分析患者影像学特征,与病理学检查结果对比,以判断超声诊断的准确度.结果:在研究的150例患者中,经手术病理诊断出前置胎盘合并胎盘植入的共20例,检出率为13.33％,超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的共17例,检出率为11.33％,P＞0.05,组间无显著差异.前置胎盘且胎盘植入到后壁时,有1例患者出现产后天出血,并发症的发生率为4.16％.结论:对于前置胎盘的患者,在产前采取超声检查可有效的判断出是否合并胎盘植入,而且准确率较高,对患者改善预后有着重要的意义.
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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预.方法:收治中期妊娠胎盘前置患者30例,按照数字随机法分为观察组与对照组各15例.观察组进行综合护理干预,对照组进行常规护理干预.结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:中期妊娠胎盘前置引产中使用子宫动脉栓塞术能够降低阴道大出血,对产妇进行综合护理干预,能够降低术后并发症发生率.
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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析
目的 分析子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果.方法 选择2015年1月至2017年12月本院接诊的42例中期妊娠胎盘前置状态引产患者,根据引产方式的不同分为观察组和对照组.对照组单纯给予依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术介入治疗.比较分析2组患者各项手术指标和不良反应情况.根据圣乔治呼吸问卷调查表评价患者生活质量,比较2组患者治疗前后生活质量.结果 观察组引产成功率为100.00％,明显高于对照组的85.71％,2组引产成功率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者失血量明显低于对照组,恶露时间、月经复潮时间和住院时间明显短于对照组,产程高于对照组,2组患者失血量、产程、恶露时间、月经复潮时间和住院时间等各项手术指标比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组总不良反应发生率为9.52％,明显低于对照组患者的28.56％,但2组患者不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,2组患者的生活质量比较无统计学差异(P>0.05).治疗后,2组患者的社交心理、症状和活动能力评分均下降,且观察组低于对照组,2组患者治疗后的生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中期妊娠胎盘前置状态引产中应用子宫动脉栓塞术治疗的引产成功率高,出血量少,创伤小,生活质量明显提高,可保留患者的子宫和生育能力,临床应用价值高.
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中期引产胎盘前置状态致大出血2例
目的 探讨妊娠中期引产前置胎盘状态大出血的高危因素及治疗措施.方法 回顾分析中期引产胎盘前置状态致大出血患者2例的临床资料.结果 1例患者产后2 h和术中各出血1 000 ml,另1例术前术中各出血400 ml;2例患者均有多次人流及子宫手术史;1例采用剖宫取胎术及子宫动脉结扎术,1例采用子宫次全切除术,2例均痊愈出站.结论 中期引产胎盘前置状态致大出血,多难以控制,建议术前充分准备,制定手术预案,可在行剖宫术的同时,进行子宫动脉结扎.
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副胎盘前置漏诊1例
患者,女性,25岁.孕38周,因无痛性阴道出血二天而来我院妇科就诊,疑前置胎盘,申请B超检查,仪器为日本岛津,探头频率为3.5MHz.嘱患者适当憋尿至有尿意后行常规B超探查,显示单胎头位,颅骨环完整,双顶径9.3cm,羊水大径4.2cm,胎心率136次/min,规律,股骨长7cm,胎盘Ⅲ级,附于子宫前壁,其下缘距宫颈内口大于7cm(因当时考虑为正常,未留下图片),胎盘与子宫壁之间未见液性暗区.
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子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用观察
目的:分析子宫动脉栓塞在胎盘前置引产术中的应用效果.方法:将114例胎盘前置需行引产术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57例.对照组采用常规止血方法;观察组例行子宫动脉拴塞术后实施引产术.统计术中、术后的出血量,宫缩开始时间、恶露时间及月经来潮时间.结果:术前,两组患者出血量差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者出血量为(191.52±51.07)mL,明显低于对照组的(354.61±31.89)mL(P<0.05);术后,观察组患者出血量为(99.26±11.24)mL,明显低于对照组的(143.57±1.68)mL(P<0.05).观察组宫缩开始时间、恶露时间均明显短于对照组(P<0.05);术后随访6个月,观察组月经来潮时间明显早于对照组(P<0.05).结论:胎盘前置引产术前进行子宫动脉栓塞可明显降低术中、术后出血情况,利于患者康复且有效保护患者的子宫.
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分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕婦及胎儿的影响
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘对孕妇和胎儿的影响。方法：选取我院于2013年1月～2014年1月收治的80例子宫再次妊娠产妇进行观察，同时期的80例初次剖宫产产妇进行对照。对比2组产妇前置胎盘发生率、产后出血量以及产后不良情况。结果：观察组产妇前置胎盘发生率、产后出血量以及产后不良情况都要高于对照组。观察组前置胎盘产妇产后不良情况的发生率要高于不存在前置胎盘的产妇，前置胎盘产妇出血量明显大于不存在前置胎盘产妇。数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率较高，可导致母婴并发症。
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帆状胎盘前置血管破裂致胎死宫内1例
1 病例简介:患者29岁,孕1产0,妊娠37周,因"停经9月余,阴道流血性羊水53分钟"于2011年11月21日02:53时急诊收入院.该孕妇平素月经规律,14岁4/40天,末次月经:2011年2月12日,2011年4月5日盆腔B超提示:宫内妊娠30余天,故推算预产期为2011年12月12日.停经后无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,妊娠经过顺利,定期产前检查,孕妇自诉11月16日我院胎儿B超提示:胎儿及胎盘均正常(未见报告单).孕妇现妊娠足月,今日2时无明显诱因出现阴道流血性羊水,量较多,无腹痛,故急诊入院.入院时查体:T:36.8℃,P:84次/min,BP:100/60mmHg,一般状态良好,无明显贫血外貌,心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无浮肿.产科检查:妊娠足月腹形,纵产式,头位,宫高27cm,偶可触及宫缩,多普勒未闻及胎心.急诊行胎儿B超检查,反复扫查无胎心,B超诊断:妊娠足月,单胎,死胎.根据胎儿B超排除前置胎盘及胎盘早剥可能,故行妇科检查,轻置窥器阴道内流出大量血性羊水,伴有少量凝血块,量约200ml,内诊查:宫颈消失20％,居中,质中,宫口开大1cm,宫口处未触及胎盘样组织,胎膜已破,血性羊水,骨软产道未见明显异常.
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帆状脐带入口的产前超声检查与诊断
帆状脐带入口(velamentous umbilical cord insertion,VCI)是指脐带插入口不位于胎盘,而是位于与胎盘有一定距离的胎膜下,无Wharton胶保护的脐带血管,沿着胎膜走行一段距离后,再进入胎盘.VCI属于病理性妊娠,可合并新生儿低出生体重、早产与低Apgar评分(1分、5分)及产时胎心异常等[1-2].VCI在单胎妊娠的发生率约为1％[3-4].目前研究认为,多胎妊娠是VCI的高危因素.文献报道,3胎妊娠VCI的发生率约为28.2％ (11/39)[5],双胎妊娠则约为31.6％(12/38),其中发生双胎输血综合征的双胎妊娠,VCI的发生率明显高于不发生双胎输血综合征的妊娠,分别为63.6％(7/11)与18.5％(5/27)[6].其他导致发生VCI的高危因素包括双叶胎盘、多叶胎盘及胎盘前置等.
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新生儿戒断综合征误诊一例
患儿男,胎龄38周,第4胎,第1产,因胎盘前置行剖宫产,羊水Ⅱ°,脐带绕颈1周,Apgar评分1 min 7分,5 min 8分.体检:体重2 850 g,身长48 cm,体温不升, 呼吸65次/min,脉搏148次/min.急性重病容,呻吟,面色发绀,口吐白沫.前囟平,颈软 .双肺呼吸音粗,未闻及音.心音纯,律齐,未闻及病理性杂音.腹圆隆,肝肋下2.5 c m,质地中度.四肢肌张力增强,病理反射阴性.血生化检查无明显异常.2 h后呼吸增快, 易激惹,打哈欠,打喷嚏,面肌、四肢肌肉抽搐.诊断:新生儿缺氧缺血性脑病.经综合治 疗,疗效欠佳.第2天患儿皮肤出现黄染,汗多,刺激即抽,大腿内侧、会阴部、足跟部均 出现擦伤.经再三追问病史,父母均系瘾君子,前三胎均因吸毒坠胎.后因年龄渐大才生育 第4胎.母子尿液毒物分析均为阳性、弱阳性.修正诊断:新生儿戒断综合征.经光疗、抗惊厥[苯巴比妥负荷量20 mg/(kg·d)、维持量5 mg/(kg·d)],输血浆等疗效不满意.家属放弃治疗.半月后患儿因脐部感染第2次来院,除精神软弱、脐部脓性分泌物外,无阳性体征.随访半年患儿无异常.
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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值评价
目的:探讨子宫动脉栓塞术介入治疗中期妊娠胎盘前置状态引产临床价值,以期提高疗效.方法:选取2014年2月至2016年6月82例中期妊娠胎盘前置状态患者作为研究对象,分成两组,对照组41例,予羊膜腔穿刺引产;观察组41例,予子宫动脉栓塞术介入治疗,观察两组治疗后在相关指标和并发症指标变化.结果:观察组引产成功率,产程、诱发临产时间显著高于对照组,而失血量、住院天数、恶露时间、月经复潮时间显著低于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05);对照组下腹疼痛、腰部不适、月经改变、潮热盗汗发生率高于对照组,发热率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后症状、活动能力、社交心理评分上较治疗前均显著下降(P＜0.05),治疗后观察组以上评分均优于对照组(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞术介入治疗中期妊娠胎盘前置状态引产临床效果显著,出血少、引产成功率高,恢复快.
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前置胎盘阴道流血与子宫收缩关系的探讨
目的 通过对62例前置胎盘孕产妇的观察及护理,探讨阴道出血与子宫收缩的关系,从而减少母儿并发症的发生.方法 用电子胎儿监护仪监测子宫收缩,观察前置胎盘阴道流血与子宫收缩的关系,遵医嘱给予抑制子宫收缩的药物及采取一系列护理措施,从而抑制子宫收缩,避免诱发子官收缩,减少或止住阴道流血.结果 48例前置胎盘患者采用期待疗法延长孕周有明显效果,14例孕妇能以佳身心状态接受手术及分娩的过程.结论 前置胎盘经抑制宫缩,避免诱发官缩的治疗和护理可有效延长孕周12-63天,提高了围产儿的成活率,减轻孕妇阴道出血过多引起的贫血.
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前置胎盘的临床分析和护理体会
前置胎盘是胎盘种植异常而引起的高危妊娠,是妊娠晚期出血常见的原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当,可危及母婴生命安全.本文主要对2006年7月1日至2008年6月31日我科收治的前置胎盘的患者治疗和护理进行回顾性分析.
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胎盘前置状态出血65例临床分析
中期妊娠12～28周无诱因阴道出血,临床多以各种流产收治,但前置胎盘是出血原因之一,因中期妊娠期间胎盘分布面积较大,在孕28周前,常常看到有胎盘低置现象,随孕周进展,胎盘面积相对墙小而恢复到正常位置,其处置与预后也不同于晚期妊娠的前置胎盘,所以对这种现象我们称为胎盘前置状态.本文收集分析了我院近2年来由B超确诊的65例典型病例,提出中期妊娠胎盘前置状态出血的诊断及超声特征表现.
