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胎盘前置继发剖宫产产后出血实施宫腔内水囊填塞的临床研究
在妊娠晚期,胎盘前置属于较为严重的并发症之一,其对产妇与围生儿均有诸多不利影响,包括会引发产后出血[1]。产后出血是妊娠晚期另一常见并发症,亦是导致产妇死亡的主要原因。因此,对胎盘前置产妇应予以足够的重视。剖宫产是对胎盘前置产妇进行适时分娩的首选手段,然因此类产妇术中子宫收缩能力相对较差,而子宫下段的血窦则较为丰富,故导致在剥离胎盘中会出现大量出血,且较难控制[2]。难以控制的出血会引发失血性休克或弥漫性血管内凝血。处理剖宫产产后出血的方法颇多,随着近年来新材料的引入,宫腔填塞术又逐渐受到临床的重视。我科近年来在宫腔内填塞水囊,使其达到压迫止血的效果,获满意成效,现将结果报告如下。
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脱细胞基质肛瘘填塞术治疗高位肛瘘100例的观察与护理
目的:探讨脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗高位肛瘘的观察与护理。方法:2012年8月-2013年12月收治高位肛瘘患者100例,采用脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗。常规组50例,予以常规临床护理;综合组50例,常规护理基础上,予以科学、合理的心理护理、疼痛护理、饮食护理等综合性护理干预措施。结果:综合组术后伤口疼痛程度、创口愈合时间、患者满意度与常规组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗高位肛瘘具有较理想的临床疗效,而科学的、合理的综合护理干预则是全面保障临床治疗效果的重要前提。
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绷带填塞术在肝脏肿瘤切除术中止血的应用
巨大或复杂的肝肿瘤手术切除难度及风险大,手术时间长,术中易发生凝血功能紊乱、低体温、酸中毒等,导致难以控制的出血,此时如何简化手术,贯彻损伤控制,以挽救生命、降低术后并发症成为首要考虑.笔者通过回顾分析近8年本院14例肝脏巨大肿瘤切除术中应用肝周绷带填塞术以控制出血,探讨该措施在肝脏肿瘤切除术中止血的价值.
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藻酸钙敷料用于鼻腔鼻窦术后填塞
鼻腔、鼻窦术后的填塞材料一直延用油纱条,填入和抽出时患者痛苦较大,抽出时和抽除后有较多出血甚至引起某些并发症.2002年以来,我科对358例鼻腔及鼻窦手术患者应用藻酸钙伤口敷料填塞术腔及鼻腔,具有填塞时间短,患者反应轻,出血少等优点,现将应用方法及体会报告如下.
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乳突术后应用有孔塑料薄膜换药
▲我科自1995年12月至1999年12月对44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药,疗效显著。方法是:以无色无字软塑料薄膜,根据术腔大小剪成椭圆形或长方形,用12号针头刺孔成筛状,在2%戊二醛内浸泡30~45min,于术后7~10d取出术腔内碘仿纱条,清理术腔后取消毒膜1块,用生理盐水冲净擦干,在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂,置膜于耳内拉平,紧贴耳壁创面,将浸有抗生素的引流条填塞术腔,每次换药只取出纱条,保留薄膜,然后清理术腔及塑料膜面,2~3d换药1次,如膜面不易清理干净或脱出,可换入新膜。44例患者术腔创面上皮化,干耳时间均比传统换药时间提前约2~3周,换药时疼痛较轻,出血少。其膜对局部组织无任何副作用,解决了乳突术后换药时间长及疼痛的问题。
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髋臼骨巨细胞瘤随访24年
临床资料女性,45岁.1988年因左髋痛和跛行,照片发现左髋臼部骨质破坏约4cm×7cm,拟诊为骨巨细胞瘤(图1).1989年分2次行骨肿瘤刮除、骨胶填塞术.术中取组织活检确诊为左髋臼部骨巨细胞瘤(II级).术后疼痛消失,可弃拐跛行.
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70例自发性肝破裂出血原因及治疗分析
我们收集两所医院十年肝脏自发性破裂病例70例,分析其出血原因分别为原发性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、肝腺瘤、继发性肝癌.采用非手术方法2例,止血成功,方法为经股动脉超选择性肝动脉化疗栓塞;手术治疗68例,手术方法包括缝扎术、填塞术、肝动脉结扎术、肝动脉化学栓塞术、肝部分切除术,止血成功60例,失败8例.
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腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10 cm肝囊肿36例
目的:探讨腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿的效果。方法2010年1月~2014年5月,采用腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿36例,囊肿直径10~26 cm,其中直径≤20 cm 29例,>20 cm 7例。腹腔镜下肝囊肿开窗引流,碘酒及无水酒精涂擦烧灼破坏囊壁细胞,取带蒂大网膜填塞囊腔。结果手术均顺利完成,手术时间45~115 min,(80.4±13.1)min,无腹腔感染,腹部切口均一期愈合。住院时间5~10 d,(6.4±1.2)d。术后随访时间6~12个月,(9.3±1.5)月,复查肝脏B超或CT,均未见复发。结论腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点。
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改良胸骨翻转加大网膜填塞术治疗小儿漏斗胸
漏斗胸为小儿常见的胸壁畸形,手术方法较多,效果不一.我们近年来采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术矫治漏斗胸15例,效果满意,现总结如下.
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下颌骨囊肿术后胸锁乳突肌肌皮瓣填塞术腔治疗1例
患者男,15岁.牙痛1月,加重伴流脓15天入院.曾在外院诊断为"牙髓炎",清洗牙髓腔、抗炎治疗,症状无改善.查体:T36.5 C,P85/min;R19/min,BP 15.0/10.0kPa.发育正常,浅表淋巴结无肿大,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,心肺腹无异常.
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鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者女,56岁。因左鼻腔间断流血1年余,加重伴鼻塞3月,于1998年4月30日收治我科。入院时查:T36.8℃,P82次/min,R18次/min,BP12/9kPa。血、尿常规,胸透,心电图,肝、肾功能均正常。全身各系统检查无异常。专科检查:左鼻腔充满灰白色、息肉样新生物,质脆,不活动,触之易出血,边界欠清,压迫鼻中隔向右侧呈同位偏曲。左面颊无隆起及触痛。眼球对称,活动好。CT检查示左鼻腔肿块,未见骨破坏。临床初步诊断:左鼻腔新生物(性质待定)。全麻下行左鼻侧切开术,向下延长切口绕鼻翼切开,咬除部分鼻骨,扩大梨状孔,暴露左鼻腔,见肿瘤原发于鼻腔外侧壁的中、下鼻甲,无包膜,未侵及筛窦及上颌窦,各窦壁完整。术中彻底摘除肿瘤,切除部分下鼻甲,碘仿纱条填塞术腔,逐层缝合皮肤。病检报告为恶性黑色素瘤。镜下见肿瘤细胞形态多样,有上皮样细胞型、梭形细胞型及混合型,且生长活跃。术后2周行放疗,总量为20Gg。随访2年,未见复发及转移。
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13例子宫腔碘伏纱条填塞术在控制剖宫产术中出血的应用
产后出血是分娩期严重并发症,近年剖宫产率逐渐上升,有效地控制刮宫产术中出血以减少并发症,是每个产科医师所关心的.我院1997年1月~2001年12月应用子宫腔碘伏纱条填塞术控制剖宫产术中严重子宫出血,取得了良好效果.
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三腔二囊管改良牵引法的临床应用
食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,其来势凶猛,危及病人的生命,而及时采用三腔二囊管进行食管、胃底气囊填塞术是一项及时有效的抢救措施.为探讨三腔二囊管改良牵引法止血效果,并发症的发生及病人的痛苦程度.对食管、胃底静脉曲张破裂大出血病人采用三腔二囊管常规法与改良法的对照比较.现将结果报告如下.
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心包填塞术救治26例心脏外伤体会
山西省临猗县人民医院1995年6月-2005年6月共施行心脏外伤心包填塞抢救治疗26例,其中18例胸心外伤合并急性心包填塞,8例心脏外伤合并心包填塞,均得到合理诊治,临床效果满意.
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介绍一种治疗门静脉高压症的改良术式
我院自1988~1997年间共为20例肝炎后肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血病人施行贲门周围血管离断术加大网膜胸骨后填塞术和大网膜包肾术,疗效满意.报道如下.
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两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较
产后出血是产科危急重症,是引起我国孕产妇死亡的主要原因,迅速、有效地控制产后出血是治疗的关键.本院收治的阴道分娩发生产后出血40例,分别采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)和宫腔纱布填塞止血(纱布组),现对两者止血效果进行比较分析.
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腕骨摘除腱团填塞术后填塞物的组织学观察
腕骨摘除腱团填塞术广泛用于月骨无菌性坏死、第一腕掌关节炎及舟骨近端陈旧性骨折的治疗.填塞腱团取材比较广泛,包括掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、环指指浅屈肌腱以及阔筋膜等,其目的在于以腱团填充腕骨摘除后的空间,以阻止关节塌陷.
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羟甲基纤维素钠在功能性鼻内镜手术中的应用
功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素,常规以膨胀海绵等材料填塞术腔、压迫止血;但临床上常发现,术后第2、3天拔除鼻腔填塞物时,术腔有较多积血或少量渗血,或者术腔贴附血痂,对术腔的早期恢复均造成影响.我科采取术中在术腔铺填羟甲基纤维素钠(止血绫),有效减少术腔渗血,为术腔早期恢复创造良好条件,报告如下.
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医用明胶海绵在耳科手术填塞中的应用
在临床耳科手术中,用于填塞乳突腔及外耳道常用的材料是碘仿纱条和医用吸收性明胶海绵.两者可单独应用,也可联合应用.在乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术及外耳道外伤时均需用前述材料进行填塞处理.我科对78例耳科手术病例分别应用上述2种填塞材料填塞术耳,观察术耳不同阶段出血、渗出、上皮生长、肉芽生长、表皮囊肿形成、移植膜存活及患者舒适度情况.
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鼻窦开放术后合并鼻中隔脓肿1例
患者女性,63岁.因双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎于2007年10月17日在我科行全身麻醉下鼻内镜手术.术中用 Hummer动力切割系统切除双侧鼻息肉,开放双侧上颌窦、筛窦及额窦开口.用藻酸钙填塞术腔,24 h后取出.术后静脉滴注抗生素3 d,后改口服约2周,口服标准桃金娘油胶囊0.3 g,3次/d,于手术当天开始口服泼尼松20 mg,1次/d,3 d后减量.