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术后鼻腔粘连分析
鼻内镜技术的发展与传统前鼻镜手术相比具有划时代的进步,功能性鼻内镜手术(FESS)以技术更加微创和清除病变更加彻底为特点,鼻部疾病的手术治愈率已很高,但仍有一些并发症发生,其中鼻腔粘连是鼻腔鼻窦术后常见并发症之一,影响了手术效果及鼻腔的生理功能,我们对我科69例(86侧)鼻腔粘连患者进行总结,报告如下.
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中西医结合治疗对鼻内窥镜鼻窦术后术腔黏膜上皮化的影响
慢性鼻窦炎接受鼻内窥镜手术的患者,按照既定围手术期和手术后随访综合治疗措施进行处理,术腔黏膜上皮化需要3个月时间.我科2000年3月-2005年3月对52例慢性鼻窦炎患者,在西医综合治疗基础上,术后运用中药配合治疗,明显缩短了术腔黏膜上皮化时间,取得了较好的疗效.现报告如下.
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藻酸钙敷料用于鼻腔鼻窦术后填塞
鼻腔、鼻窦术后的填塞材料一直延用油纱条,填入和抽出时患者痛苦较大,抽出时和抽除后有较多出血甚至引起某些并发症.2002年以来,我科对358例鼻腔及鼻窦手术患者应用藻酸钙伤口敷料填塞术腔及鼻腔,具有填塞时间短,患者反应轻,出血少等优点,现将应用方法及体会报告如下.
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浅谈心理护理对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后康复的影响
目的:讨论、分析心理护理对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后康复的影响.方法:对我院耳鼻咽喉头颈外科2005年3月~2008年12月入院的脑脊液鼻漏患者(共16名,其中外伤性致脑脊液鼻漏患者10名,鼻窦术后脑脊液鼻漏患者4名,自发性脑脊液鼻漏患者2名)进行随机分组:对实验组(共8名)系统的进行心理评估,进行全面的心理护理,对对照组(共8名)采用传统性心理指导,比较2组患者平均住院日数.结果:实验组患者平均住院日数高于对照组.结论:及时、细心了解患者各个时期的心理活动,充分了解其对疾病的不同反应,对患者的心理状况进行详细评估,针对性的进行心理护理,解除病人的心理顾虑,有利于增强医、护、患之间的配合,促进瘘口的愈合,从而促进患者术后康复.
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Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血
腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后主观症状无改善原因初步分析
我们对1998-2003年间内镜鼻窦术后主观症状无改善的70例患者临床资料进行回顾性总结,并初步分析其原因.
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β-七叶皂甙钠在鼻科的应用
我科自1997年3月至2001年9月,将β-七叶皂甙钠(β-escin sodium)应用于鼻出血、鼻腔和鼻窦术后油纱条填塞患者及部分鼻外伤病例的消肿,共256例,取得显著疗效,现报告如下.
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探讨内窥镜下鼻中隔成形术
在当前内窥镜广泛应用的年代,矫正鼻中隔畸形的主要目的在于:解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状;保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦;保证鼻窦术后良好的护理;去除鼻部疾病的病因或诱因.近,我们发现,鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关,例如鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等,因此,手术中同时矫正鼻中隔畸形就有更积极的治疗意义[1].传统的鼻中隔黏膜下切除术有以下缺点,如手术后鼻中隔软弱,随呼吸摆动,外鼻形状改变(如鼻小柱回缩、鼻底增宽)等.2003年3月至2005年2月,我们共施行内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术53例,内窥镜下鼻中隔成形术32例,我们体会,内窥镜下鼻中隔成形术在一定程度上优于内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术.现将我们的经验和体会介绍如下.
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中西药合剂在鼻窦术后鼻腔冲洗中的应用
鼻窦内镜手术后,如何促进术腔粘膜早日恢复,防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题.自2003年1月~2004年6月我们应用中药煎液加地塞米松于术后第3d起行鼻腔冲洗,同时与以生理盐水冲洗的常规疗法进行对照,观察术后中药煎液冲洗鼻腔鼻窦粘膜的修复情况,报告如下.
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鼻内窥镜鼻窦手术后复诊依从性的健康教育
目的通过鼻内窥镜鼻窦手术健康教育,使患者按时复诊,预防复发.方法寻找影响复诊依从性因素,评估患者的认知程度,进行不同内容、方式的健康教育.结果观察组术后复诊依从性明显增加P<0.01,正确的健康教育引导,可以增加患者复诊,减少鼻内窥镜鼻窦手术的复发率.
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Merocel止血材料在鼻腔鼻窦术后应用的临床观察
Merocel高膨胀止血材料(Merocel nasal packing material)是一种新型鼻腔填塞材料,我科2001年2月到2002年2月间行鼻腔鼻窦手术后随机应用Merocel高膨胀止血材料与同期应用凡士林纱条进行鼻腔填塞的患者为对象,通过临床观察、分析和比较,探讨Merocel高膨胀止血材料在鼻腔鼻窦术后的临床应用价值.
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鼻腔鼻窦术后泪道的观察处理
鼻腔鼻窦术后填塞物若压迫鼻泪管下端,患者术后会有一过性泪溢,随着填塞物的抽出,泪溢即随鼻腔通气一并改善,否则,应查找原因.术后在不同时期观察泪溢转归,按不同情况采取不同处理方法,尽早消除泪溢原因,对降低术后鼻泪管阻塞并发症的发生率有重要意义.
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Ivalon膨胀海绵在鼻窦术后的应用
传统的凡士林纱条前鼻孔填塞在临床上已沿用多年,虽然止血效果良好,但疼痛,反复填塞鼻腔粘膜受损,病人较痛苦难以接受.我科自2003年选用Ivalon膨胀海绵做为鼻内镜术后填塞材料,效果良好.
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吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗在鼻内镜鼻窦术后的应用效果
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗在鼻内镜鼻窦术后的应用效果.方法 将40例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术,按照术后处理方法的不同分为观察组及对照组,各20例.对照组行鼻喷激素喷鼻治疗,观察组行吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗联合鼻喷激素喷鼻治疗,术后按照鼻内镜检查Lund-Kennedy评估表观察鼻窦黏膜恢复情况及视觉模拟评分(VAS)评估患者自觉症状.结果 观察组额窦黏膜评分术后8及10周均要好于对照组(均P< 0.05),患者自觉症状术后8及10周观察组均要好于对照组(均P<0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗对鼻内镜鼻窦术后额隐窝区域的恢复有明显促进作用,联合鼻喷激素治疗,可起到了互补作用.
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镇痛泵及鼻通气胃管在鼻窦术后应用价值的探讨
鼻窦手术后疼痛及不通气不仅消耗了患者体力,而且也给患者精神上、心理上造成伤害.传统的口服或肌肉注射止痛药物的方法不仅起效慢、不恒定,而且难以持久.鼻底部不填塞的方法常常起不到通气的效果.自2005年8月~2006年2月我们共为26例鼻窦术后患者安置了自控镇痛泵(PCA)和鼻腔硅胶胃管,取得较理想的镇痛效果.现报告如下.
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鼻内镜鼻窦术后硅胶管填塞对鼻腔粘连的影响
粘连阻碍鼻腔、鼻窦通气引流,造成各窦口再封闭,直接影响手术疗效,是术后复发的一个主要原因.粘连发生的原因较复杂,术后伤口的反应性肿胀和中鼻甲向外漂移致中鼻甲与鼻腔外侧壁空间狭窄是鼻腔粘连发生的主要因素.总结我科鼻窦手术术后57例(109侧)分别采用凡士林纱条和硅胶引流管加凡士林纱条固定两种填塞方法对鼻腔术后粘连情况进行比较,报告如下.
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护理干预对内窥镜鼻窦术后治疗依从性的影响
选取2013年1月~2014年12月我科收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉需行内窥镜鼻窦手术的患者52例作为研究对象,根据就诊时间分为试验组和对照组,试验组采用综合护理干预的方法,对照组进行常规的健康教育,对比两组治疗依从性、护理满意度.结果试验组术后治疗依从性,护理满意度均明显高于对照组(P<0.05).综合护理干预可提高内窥镜鼻窦术后患者的治疗依从性,提高手术治愈率及护理满意度,减少医疗纠纷的发生.
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鼻腔鼻窦术后鼻腔粘连的防治体会
对鼻腔、鼻窦疾病的治疗,不论是传统方法,还是功能性内镜鼻窦外科手术(FESS),术 中、术后常因处理不当而发生鼻腔粘连.现将我院1991年3月~1998年3月间治疗的鼻腔粘连 ,随访的32例(占270例FESS的11.85%)报告如下.
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艾氟隆止血海绵在鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术后的应用
鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血,黏连的重要措施,鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.于2004年8月至2006年2月我科应用麦迪森公司生产的艾氟隆止血海绵材料用于鼻内窥镜下鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞,并与凡士林纱条填塞进行对比观察,临床效果较好,现报告如下.
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121例鼻窦炎鼻内镜鼻窦术后随访及治疗
慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术已成为常见治疗方法,但成功与否直接与手术操作术后处理有关.术后鼻腔黏膜水肿,分泌物及干血痂等易阻塞窦口导致窦口狭窄,黏膜纤毛清除功能障碍易致病变复发,术后的定期随访及用药是减少其复发的重要手段.笔者回顾性分析了2001年1月至2003年12月121例因慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦术后的资料,观察其疗效,探讨鼻内镜鼻窦术后必需的随访时间、术后处理及用药影响.