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以有氧运动为基础的术侧上肢针对性医疗体操对乳腺癌术后上肢功能康复的临床效果
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.近年来发病率呈明显上升趋势.目前,我国Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者仍占相当大的比例,改良根治术和Halsted根治术仍是乳腺癌手术治疗常用的术式,术后常导致患者胸壁畸形,术侧上肢活动受限并伴不同程度水肿,给患者的躯体、心理和生活带来一定影响,严重影响了患者的生活质量.
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微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床体会
先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)是小儿常见的胸壁骨骼畸形,占前胸壁畸形90%以上.漏斗胸尤其是中度以上的漏斗胸可导致心肺受压,影响呼吸及心脏功能,一部分患者还可合并Marfan综合征、哮喘等疾病,同时随着患者年龄的增长,可能造成患者性格内向,有些甚至发展出社交退缩、精神抑郁等社会、心理障碍[1].
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Nuss手术治疗漏斗胸的现状及进展
漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是常见的小儿胸壁畸形,发病率约0.1%~0.7%,男性较女性多见,男女之比4:1[1].一般认为本病为先天性疾病,病因尚未完全清楚[2],常由胸骨下部及肋软骨向后过度生长,导致胸骨下陷,伴随以第3肋软骨至第7肋软骨向后凹陷变形,该部的肋骨、肋软骨结合部的内侧或外侧向脊椎弯曲形成漏斗胸的两侧壁,剑突构成其漏斗的低点.
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乳房再造术中乳房天然结构的保留问题
乳房再造不仅可以减轻由于乳腺癌手术所致的胸壁畸形,还可以改善患者的心理健康和生活质量[1].因而,在欧美国家,乳房再造已成为乳腺癌综合治疗的一部分.
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38例乳腺癌改良根治+即刻乳房重建手术临床观察
乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术(breast reconstrubtion),是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损.立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者.
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改良Haller术式治疗漏斗胸
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,因影响患儿心肺功能及心理健康,故常需手术矫治.近年来,我们结合国内外一些有效的手术方法,根据自己的临床经验[1-5],总结出以自体肋骨为支撑的胸肋抬举术方法,临床取得了较好效果,现报告如下.
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非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治漏斗胸的中期疗效观察
漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,手术被认为是惟一有效的治疗手段.自从1998年Nuss等[1]报告了微创治疗漏斗胸的手术经验以来,微创成为外科矫治漏斗胸的趋势,Nuss手术治疗漏斗胸的报道也逐年增多.现有文献多为漏斗胸术后近期的功能、并发症及外观报道,中期(Nuss术后1年至拔除矫形板后3个月)[2]及远期的疗效报道较少.本组对41例已拔除矫形板的漏斗胸患者进行胸壁外观及手术后心理、生理功能方面的随访,并结合患者相关资料做进一步分析,现报告如下.
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鸡胸胸廓有限元模型的建立与验证
目的 探讨建立儿童鸡胸的胸廓有限元模型及方法,研究胸壁矫形手术力学机制,为今后胸壁畸形的个性化治疗提供术前解决方案.方法 按照一定入组与排除标准,入选10例鸡胸患儿,分别获得胸部CT扫描原始数据.通过Mimics、ABAQUS等有限元建模与分析软件分别建立鸡胸胸廓有限元模型,并进行力学模拟分析,通过在相同大小力作用下实际与模拟测得的胸骨位移值比较,验证有限元建模方法的有效性.结果 成功建立10例鸡胸胸廓三维有限元模型并分别进行力学模拟分析.发现10例模型在后肋的应力分布范围主要在两侧的1~6肋,多集中在第4~6肋,应力两侧基本对称.统计学分析发现胸廓有限元模型胸骨发生位移值与实际测量比较具有相关性,验证了模型的有效性.结论 Mimics、ABAQUS等有限元建模分析软件可有效建立胸廓三维有限元模型并进行力学分析,可为进一步开展个性化微创胸壁矫形手术奠定基础.
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漏斗胸术后钢板取出92例
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,Nuss术目前已成为治疗漏斗胸的首选术式.2004年9月至2010年4月,我们完成302例Nuss手术,2006年4月至2010年4月取出钢板92例,现总结移除钢板的经验报道如下.资料和方法92例病儿手术时年龄5~16岁,平均8.6岁.NUSS术后1~3年,平均2.3年取出钢板.
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合并Marfan综合征的小儿漏斗胸外科治疗
小儿胸壁畸形可为单独的先天性畸形,也可是遗传性综合征的特征之一,如Marfan、Coffin-Lowry和Noonan综合征.Marfan综合征至今病因尚未统一,有中胚层营养不良、脑垂体内分泌功能异常和生化缺损等学说[1],但公认有家族遗传性[2],病变累及骨、眼及心血管系统,2/3的病人合并胸壁畸形[3].多数学者认为,胸壁畸形应在4~6岁手术矫正[4],也有学者认为应推迟至发育完成后[5].我们经过10余年的随访观察,对手术时机、方法、拔除内固定针的时间提出新的见解.
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小儿漏斗胸外科诊治进展
漏斗胸(pectus excavatum,PE)是常见的先天性胸壁畸形,发病率约为1/300~1/1000[1],亚洲发病率高于欧美,男女发病比例为4~5:1 [2].
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改良胸骨翻转加大网膜填塞术治疗小儿漏斗胸
漏斗胸为小儿常见的胸壁畸形,手术方法较多,效果不一.我们近年来采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术矫治漏斗胸15例,效果满意,现总结如下.
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胸壁外固定治疗多发肋骨骨折54例
1988~1997年8月我们收治54例多发性肋骨骨折病人,应用有机玻璃板行外固定取得满意效果,现报告如下.临床资料全组54例中男38例,女16例;年龄18~67岁.肋骨骨折4~11根(双侧).临床表现均有反常呼吸.合并肺挫伤41例,血或(和)气胸24例,胸骨骨折8例,四肢骨折8例,颅脑损伤6例.其中行胸腔闭式引流8例,因肋骨骨折以外原因开胸者6例.全组病人均用有机玻璃板行外固定13~17天,平均固定15天、住院18天.全部治愈出院,无明显胸壁畸形和后遗症.
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柔软固体硅橡胶假体修复Poland综合征胸壁畸形
目的探索Poland综合征胸壁畸形修复的方法.方法按照Poland综合征不同个体胸壁畸形的形态定制柔软固体硅橡胶假体,柔软度接近人的胸大肌.手术经畸形胸壁外侧6 cm长切口,在畸形区域紧贴肋骨表面分离,将定制假体置入分离出的腔隙内.结果自2000年10月,7例男性Poland综合征胸壁畸形患者,年龄18~45岁,采用了柔软固体硅橡胶假体置入术,术后随访3~17个月,均获得了较为满意的胸部外观、对称性和柔软度,其中2例术后有积液,经抽吸后消失.结论采用柔软固体硅橡胶假体修复男性Poland综合征胸壁畸形可获得与健侧接近的柔软度和外形,具有方法简便、手术创伤小的优点.
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先天性胸壁畸形的诊治
先天性胸壁畸形的范围,如同各种骨骼疾病一样广泛,临床常见的主要有两大类,即漏斗胸(pectus excavatum or funnel chest)和鸡胸(pectus carinatum or pigeon breast),另外比较少见的还有Poland综合征、胸骨缺损(sternal defects)等[1].
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钢板胸骨悬吊治疗幼儿先天性漏斗胸16例分析
漏斗胸是小儿常见的前胸壁畸形,我院2006-2007年采用钢板胸骨悬吊术治疗幼儿先天性漏斗胸16例,方法简单、创伤小、矫形效果满意,现介绍如下.一、资料与方法1.一般资料:本组16例.男12例,女4例.年龄1.2~3.5岁,平均年龄(2.21±0.33)岁.
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小儿微创漏斗胸矫形术后148例早期并发症护理
漏斗胸是常见的胸壁发育畸形,占小儿胸壁畸形的90%,会不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍.漏斗胸的治疗以手术为主,微创漏斗胸矫形术(Nuss)是目前国际上治疗小儿漏斗胸佳术式.该手术具有时间短、出血少、矫形效果好等优点[1].2006 年8 月至2011 年12 月我院共对148 例漏斗胸患儿实施Nuss,取得了满意治疗效果.现将其术后早期并发症的护理报道如下:
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漏斗胸的治疗现状
漏斗胸是常见的前胸壁畸形,约占胸壁畸形的90%以上,发病率可达0.1%~0.3%,男性患儿多于女性患儿,男女之比约为4:1. 90%在出生后1年内发现,该畸形的外观特点是胸骨的下部及相应的肋软骨向后凹陷,其畸形的胸壁外观可造成患儿的心理损害、自卑感.凹陷的胸骨压迫心脏,造成心搏出量减少,特别是在患儿直立位时更加明显.肺的总容量及肺活量均低于正常.因而漏斗胸对患儿的正常心理及生理均造成影响,妨碍患儿的身心健康.实践及资料表明,对于中、重度的漏斗胸应及时予以纠正.
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微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用研究
目的:对微创Nuss手术在胸壁畸形治疗中的临床应用进行分析探讨。方法:收集整理本院2010年1月-2015年7月收治的采用微创Nuss手术治疗的小儿胸壁畸形患者共19例进行研究分析,其中漏斗胸10例,鸡胸9例。结果:本研究的19例患儿均顺利完成了Nuss手术,其胸壁畸形的情况得到满意矫正,手术时间为40~70 min,手术后住院时间5~9 d。术后1例出现气胸(小于患儿总数的10%,未予特殊处理),该患儿的气胸状况在术后3 d消失,另外1例患儿出现轻度皮下气肿。术后随访1个月~3年,其中1例患儿在初次手术的3个月后由于钢板移位进行了二次手术,另外1例患儿在出院后的第2周出现了右侧胸腔积液,经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失,情况得到控制。剩余患儿在手术中以及住院期间和术后随访时均未出现不适症状,其中2例患儿在术后3年取出钢板,畸形矫治结果满意。结论:微创Nuss手术在治疗小儿胸壁畸形的应用过程中,具有创伤小、恢复快等优点,患者及其家属对畸形矫治满意,该方法安全可行,值得在临床治疗中加以大力推广应用。
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脊柱肋骨发育不良并多毛一例
患者女,17岁,出生后发现右侧胸壁畸形,胸壁侧方凹陷,前方隆起,腰骶部毛发粗重,随年龄增长,胸壁畸形渐趋明显,近2年出现活动后腰背部不适,伴气促,自觉活动耐力下降,在当地医院就诊,考虑胸壁先天畸形,未进行治疗,于2007年7月至我院胸外科就诊.