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乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理
目的 探析乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理效果.方法 将我院2015年12月~2016年12月行游离皮瓣乳房重建术治疗的80例乳腺癌患者随机分为对照组(常规监测)及观察组(多重监测)各40例,比较两组麻醉管理效果.结果 观察组苏醒时间、定向力恢复时间、VAS评分、CAM-CR评分短于或低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多重监测有助于提高乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理,可作为优选方案推广使用.
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38例乳腺癌改良根治+即刻乳房重建手术临床观察
乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术(breast reconstrubtion),是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损.立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者.
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浸润性乳腺癌乳房切除术联合Ⅰ期重建后放疗相关问题研究现状
随着对外形美观的要求越来越高，越来越多患者在乳房切除术后会选择不同类型重建手术。对于这部分患者，怎样的综合治疗时序可以让患者在外形美观和抗肿瘤治疗疗效间取得平衡、得到大获益，是目前多学科治疗关注的重要问题。本文从术后放疗对乳房重建的美容影响、组织扩张器和永久性假体置换与术后放疗的时序关系以及乳房重建手术和放疗技术的新进展做一综述。笔者综合现有文献报道以及临床实践总结了重建手术与辅助治疗的整体决策推荐流程图，为临床实践提供参考。
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乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响
目的:探究与分析乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响.方法:选取我院自2014年10月至2016年10月收治的90例乳腺癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予患侧乳腺切除术,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术,对比两组并发症发生率、性生活心理障碍以及生活质量.结果:两组术后血肿形成、皮瓣坏死以及切口感染发生率相比无明显差异(P＞0.05).观察组与对照组相比担心术后性欲减退,担心术后失去女性的特征及魅力,担心无法适应性生活的患者比例较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后与术前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分较高,观察组与对照组相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术治疗乳腺癌相比于传统的乳腺切除术能够减少患者的性生活心理障碍,促进改善生活质量.
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保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察
目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺切除联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2013年1月~2014年3月在本院确诊的45例女性早期乳腺癌患者作为研究对象，随机分成重建组(25例)和对照组(20例)。重建组采用患侧乳腺切除联合假体即刻乳房重建术，对照组采用患侧乳腺切除术。比较两组的术后并发症发生率和优良率。结果两组的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。重建组的术后优良率为96.0%，显著高于对照组的10.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌效果显著，术后能够获得良好的美容效果。
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乳腺癌腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术后引流的分析
目的 探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术后引流管留置时间的影响因素.方法 收集44例接受游离腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术的患者资料,回顾性分析引流管留置时间较长者(>7天)的一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素.结果 所选取调查对象中,共有12例患者发生引流管留置时间超过7天,占27.27％.研究发现患者的年龄、身体质量指数(BMI)、重建时机、功能锻炼、接受的疾病知识宣教、饮食指导,发生引流管留置时间延长与未发生引流管留置时间延长对象对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上述因素均与引流管留置时间相关.结论 乳腺癌DIEP乳房重建术后引流管留置时间的影响因素包括患者的年龄、BMI、重建时机、功能锻炼、所接受的疾病知识宣教和饮食指导等;因此,应在术前对患者的危险因素进行筛查,及时干预,促进患者早期康复.
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背阔肌肌皮瓣乳房重建术供区高负压引流的应用探讨
目的 观察乳腺癌根治即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后,供区引流及积液的情况,探讨积液发生的原因和预防措施.方法 回顾性分析2007 ～ 2012年40例乳腺癌改良根治即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建患者的资料,按供区引流方法分为高负压组(24例)及低负压组(16例).记录术后供区引流量、拔管时间、供区发生积液情况进行分析.结果 高负压组较低负压组在引流总量、拔管时间均有所减少.两组引流总量分别为(788.25±195.22) ml、(1116.19±432.12)ml,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；拔管时间分别为(10.0±2.09)天、(16.44±4.82)天,两组比较差异有显著性(P＜0.01).高负压组拔管后供区发生积液3例(12.5％),低负压组为7例(43％),两组发生率比较差异有显著性(P＜0.01).结论 应用高负压引流可以减少乳腺癌根治即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建手术后供皮区皮下的引流量,缩短引流时间,并明显降低供区积液的发生率.
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乳腺癌改良根治同期带蒂背阔肌皮瓣转移加假体植入乳房重建术的护理
随着现代医学科学发展,乳腺癌的治疗手段不断提高,患者在延长生命的同时渴望生活质量的提高[1].1963年Gerow等[2]首先采用硅胶假体植入技术重建乳房,此后,它一直是乳腺癌术后乳房重建应用广泛的生物材料和技术, 并延续使用至今.应用自体组织重建乳房始于1977年,Schneider等[3]首先成功应用背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi myocutanuous flap,LDF)技术重建乳房.由于背阔肌肌皮瓣携带有肌肉组织,因此可以对各种乳房切除术后所造成的胸壁缺损通过背阔肌肌皮瓣的转移进行缺失乳房的再造.我科于2006年9月～2008年12月对21例I、II期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术同期带蒂背阔肌皮瓣转移加假体植入乳房重建术,达到了满意的乳房美容效果,显著提高了患者的生活质量.现将护理体会报道如下.
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乳腺癌改良根治术加乳房重建术的围手术期护理
目的:探讨乳房重建术意义及乳腺癌改良根治术加乳房重建术的护理方法.方法:对8例行该手术的患者,术前给予心理护理及术前准备,术后给予常规护理、卧位护理、饮食护理、引流管护理、生命体征的观察及皮瓣的观察与护理及康复指导.结果:经过精心的护理,8例患者重建乳房外形、功能锻炼恢复良好.结论:在治疗疾病的同时拥有同健侧相似的乳房,完善了女性形体,提高了患者的生活质量.
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乳房重建术后患者决策后悔与其自我效能、围手术期信息支持满意度的相关性分析
目的：描述乳房重建术后患者决策后悔、自我效能及围手术期信息支持满意度的现状，探讨决策后悔与其自我效能、围手术期信息支持满意度的相关关系。方法采用一般资料调查表、决策后悔量表、修订版自我效能量表和乳房重建术信息支持满意度问卷对我院（广州市三级甲等综合医院）乳腺外科的100例乳房重建术后患者进行问卷调查。结果乳房重建术后患者决策后悔的平均得分为（10.8±2.5）分，30%（30/100）的患者表示后悔行乳房重建术，自我效能、围手术期信息支持满意度得分分别为（6.6±1.9）、（2.9±0.6）分；自我效能、围手术期信息支持满意度均与决策后悔呈负相关（P<0.01）。结论尽管仅30%患者后悔行乳房重建术，但患者的自我效能及对围手术期信息支持的满意度尚不容乐观，且自我效能及对信息支持满意度较低的患者更倾向于后悔行乳房重建术，应给予乳房重建术后患者正性引导，提供个性化的健康宣教及信息支持，使之积极应对这一负性事件并提高其自我效能。
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乳房重建术后肿瘤局部复发诊断和处理
自从Gerow等在1960年首次将硅胶假体应用于乳房重建术后,这一方法便迅速风靡世界.随后,自体组织移植乳房重建术包括背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣、臀大肌皮瓣以及腹横肌皮瓣移植乳房重建术也相继出现并迅速发展.有研究表明,乳房重建术也的确能够改善乳腺癌乳房切除术给女性病人带来的身体和心灵上的创伤[1].
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保留NAC的改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的临床效果
目的:研究早期乳腺癌患者采用保留NAC的改良根治术并一期乳房重建术的治疗效果及作用.方法:选择于我院实施保留NAC改良乳腺癌根治术及乳房重建术的早期乳腺癌患者为实验组,另选取不保留NAC改良乳腺癌根治术及乳房重建术的早期乳腺癌患者作为参照组,两组均为23例,对比分析两组患者手术相关指标及术后并发症情况.结果:两组患者创面引流时间、引流量未见显著差异(P>0.05),实验组患者满意度评分、生活质量评分均高于参照组,两者差异明显(P<0.05).两组水肿、切口脂肪液化、渗液、乳头乳晕坏死等并发症发生率(21.74％、13.04％)无显著差异(P>0.05).结论:应用保留NAC改良根治术与一期乳房重建术临床效果显著,患者术后满意度较高,应予以临床推广.
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早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳房全切术的肿瘤安全性研究
目的：研究早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳房全切术的肿瘤安全性。方法：随机选择笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的早期乳腺癌患者作为研究对象，根据临床保乳手术标准，将26例符合保乳指征的患者根据患者意愿按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组13例。对照组给予保乳手术或乳腺癌改良根治术，观察组符合保乳手术标准患者给予保留乳头乳晕的乳房全切术。对比两组患者局部区域复发率和远处转移率、乳房再造形态。结果：观察组有1例局部复发，有1例乳头乳晕缺血坏死；对照组有1例局部复发。观察组的局部复发率和乳头缺血坏死率均为7.69%(1/13)，与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的重建乳房满意率为84.62%，明显高于对照组的38.46%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在掌握患者适应证前提下对乳头乳晕进行保留，有利于乳房重建术治疗，具有安全性与可行性，保留乳头乳晕的乳房经过乳房重建美容，可以取得更好的乳房美容效果，建议临床推广应用。
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保乳根治术联合腹腔镜带蒂网膜瓣I期乳房重建术5例的护理
总结5例乳腺癌行保乳根治术联合腹腔镜带蒂网膜瓣I期乳房重建术的护理.护理重点为术前重视心理护理和卫生宣教,术后严密观察移植网膜瓣血供情况,重视疼痛护理、引流管护理、体位及活动指导,加强腹部并发症的观察,做好出院指导.5例移植网膜瓣均存活,术后3月随访,患者自评乳房重建效果满意.
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1例乳房改良根治加Ⅰ期乳房重建术的术后护理
乳腺癌是女性乳房常见的一种恶性肿瘤,以往采用单纯乳房根治术,因为术后乳房的缺失,患者都存在不同程度的心理问题.乳房改良根治术加Ⅰ期乳房重建术,有利于减轻患者的心理伤害,提高了患者术后的生活质量.
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近十年国内乳癌术后乳房重建状况分析
目的：为了总结我国乳房重建术式的现状，预测将来的发展趋势，对近十年国内杂志上发表的相关论文进行分析并得出结论。方法登陆万方医学网期刊全文库，以“乳房重建”为检索词，获取题录，然后下载全文进行分析。结果论文数量呈现逐渐增高的趋势；主要集中LDMF和假体植入两种术式；LDMF、假体植入和DIEP手术例数逐渐增长，TRAM例数偶见出现。结论乳腺外科医生对整形技术的掌握愈来熟练，LDMF和假体植入仍会是两种主要术式，假体植入和DIEP的应用会更加广泛。腔镜技术或其他部位的穿支皮瓣可能更多地出现在乳房重建领域。即刻重建仍是主流，延迟重建是必要补充。需要乳腺外科医生和整形外科医生加强沟通，推进乳房重建的广泛应用。
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乳腺癌76例术后睡眠障碍原因分析及护理对策
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响女性的生理和心理健康,有部分城市已报道乳腺癌已占女性恶性肿瘤之首,乳腺癌根治术及保乳手术为基础的综合治疗是目前为有效的治疗措施.同其他手术一样,乳腺癌患者也存在术后睡眠障碍,甚至高于一般手术后睡眠障碍的发生率(90%),且在住院期间较差或比居家时差[1,2].睡眠受到侵害将产生躯体和意识上的功能紊乱,因此将睡眠状况的监护融入于基础护理中,有助于更好地体现"促进健康,恢复健康,减轻疼痛"的整体护理目标的实现,评估患者术后睡眠状况可有助于护理工作者扩大观察病情的眼界,提高医疗护理疗效和护理质量[3].2009年1月～2010年4月,我们选取76例在本院乳腺外科行乳腺癌根治术(行乳房重建术)的患者为调查对象,分析影响术日当晚睡眠障碍的主要因素,采取针对性护理干预措施,取得满意效果.现报告如下.
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应用背阔肌皮瓣及硅胶假体行乳房重建术7例围术期护理
目的:探讨乳腺癌术后行乳房重建术患者的围术期护理方法.方法:对7例乳腺癌患者术后即应用背阔肌皮瓣及硅胶假体乳房行乳房重建术,并做好围术期护理.结果:本组乳房重建效果:优4例,良1例,一般2例.术后随访6～24个月,无一例并发症发生,无术后局部复发、转移.结论:加强围术期护理,有助于促进乳房重建术患者康复.
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乳腺癌改良根治术并即刻行背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体填充术的护理
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤,居发病率首位.虽然乳腺癌的手术方式由原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术发展为改良根治术和保乳手术,但很多患者仍面临乳腺切除+腋窝清扫,严重损害了患者的身心健康.随着医学技术及患者受教育程度的提高,乳腺癌患者行即刻乳房重建由于能很大限度地减轻患者心理创伤为越来越多的患者接受[1] .我科自2013年3月~2014年9月对18例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术并即刻进行背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体填充术,术后再造乳房外形,质地满意,患肢功能恢复良好,现将护理体会报道如下.
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乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现
目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法：46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者，术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果：46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例，主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例，小于一半者2例，大于一半者仅1例；重建术后第二年内进行X线检查者21例，表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例，小于一半者18例，大于一半者1例；重建术后第三年内进行X线检查者13例，均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现：出现钙化影3例，小结节影2例。结论：乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后，随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。
