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1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合
乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.
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保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术同期腹壁下动脉穿支蒂腹壁游离皮瓣乳房重建
2006年1月至2008年3月,我们在总结乳腺癌根治术式并结合患者自身特点的基础上,开展了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术,并行吻合血管的腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastrie perforator,DIEP)蒂腹壁游离皮瓣移植重建乳房,共已20例,取得较满意效果.
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乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果
乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.
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乳腺癌改良根治同期带蒂背阔肌皮瓣转移加假体植入乳房重建术的护理
随着现代医学科学发展,乳腺癌的治疗手段不断提高,患者在延长生命的同时渴望生活质量的提高[1].1963年Gerow等[2]首先采用硅胶假体植入技术重建乳房,此后,它一直是乳腺癌术后乳房重建应用广泛的生物材料和技术, 并延续使用至今.应用自体组织重建乳房始于1977年,Schneider等[3]首先成功应用背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi myocutanuous flap,LDF)技术重建乳房.由于背阔肌肌皮瓣携带有肌肉组织,因此可以对各种乳房切除术后所造成的胸壁缺损通过背阔肌肌皮瓣的转移进行缺失乳房的再造.我科于2006年9月~2008年12月对21例I、II期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术同期带蒂背阔肌皮瓣转移加假体植入乳房重建术,达到了满意的乳房美容效果,显著提高了患者的生活质量.现将护理体会报道如下.
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动脉穿支皮瓣Ⅰ期重建乳房术的护理配合
乳癌改良根治术时应用游离的腹壁下深动脉穿支(DIEP)皮瓣行Ⅰ期再造乳房,术中只切取皮肤及脂肪,将血管从腹直肌中分离出来,其大的优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性,避免了术后并发症,有良好的远期效果.但由于该手术复杂,手术时间较长,需要特殊器械和敷料也较多,因此对外科技术和医护人员的配合提出了较高的要求.本院于2003年1月对1例乳腺癌患者进行该手术,取得满意疗效,开创了本院自体组织乳房再造的首例.现将有关手术配合介绍如下.
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湖南省肿瘤医院实施乳腺重建“双百工程”100万元征集100个乳腺癌术后重建患者
双百工程是湖南省肿瘤医院专门针对女性乳腺癌患者手术后失去乳房,或发现乳腺癌即将接受乳腺癌手术,而有意愿保留乳房或重建乳房的患者推出的专题活动,活动内容:提供100万专项基金,募集100个乳腺癌乳房重建病人。
申请者为⑴发现乳腺癌准备接受乳腺癌的手术治疗,有意愿接受保乳或乳房全切除后的整形修复或乳房再造的患者。⑵乳腺癌已行手术及其他的治疗1年以上无复发,而有意愿行乳房再造的患者。⑶身体条件无明显其他的重大疾病适合行乳房再造的患者。有乳房再造意愿的患者,可看乳腺肿瘤整形专科门诊(周二、周四),直接预约时间参加乳腺肿瘤整形的专家会诊,确定能否入组及制定相应的治疗方案。 -
女性乳房体积测量的研究现状
乳房体积的测量可以较准确地估算现有的乳房体积以及需增减的体积,以指导术前设计,减少盲目性,增加科学性和准确性.乳房体积测量在临床工作中主要用于五个方面:①正常人群的乳房体积调查;②确定隆乳术所需假体的容积;③乳房缩小术后对称性的评估;④确定不对称乳房隆乳术的假体体积,或者指导皮瓣设计;⑤隆乳术后复查,观察假体有无渗漏或破损[1].乳房由软组织构成,较敏感,接触、按压后极易变形;位于前胸壁,随呼吸而移动;其上部边界难以确定,乳房与其下方的胸大肌均为软组织,胸大肌隆起的程度将影响乳房体积的大小,因而实际测量乳房体积有一定的难度.从20世纪初,运用直尺等简单工具对乳房进行粗略的估算,至今应用计算机重建乳房的三维图像,计算其三维数据.为了便于临床应用选择,现就乳房体积测量的各种方法综述如下.
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国外美容医学新动态(四)
整形美容1用显微外科技术行乳房重建后持续应用抗生素并不能改变术后感染发生率一般乳房重建术后的感染发生率为3%~5%,但采用显微外科技术施行乳房重建后的感染发生率却缺乏相应资料.本文作者回顾性地收集了2006~2009年采用这种术式进行重建乳房的病例,对自体组织重建乳房发生感染的相关因素进行分析.内容包括:医源性并发症、放疗相关并发症、化疗相关并发症以及抗生素应用的类型、预防性抗生素应用持续的时间.前瞻性研究组的对象只在术后接受24h抗生素治疗.对术后术区感染发生的资料进行对比分析.
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乳腺癌患者的康复
乳腺癌是成年妇女常见的恶性肿瘤.乳腺癌患者几乎常规地要切除患乳,而乳房对于妇女来说又是第二性征器官,因而对乳腺癌患者的康复问题必须同时考虑到患者躯体康复和心理康复两方面.现今乳腺癌的治疗趋势已朝着缩小切除范围,术后加以放疗和化疗等综合治疗的方向发展.对于一期乳腺癌患者现一般采用仅做患部乳腺区段切除或乳房切除后重建乳房的手术,以保持外观不受影响.