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背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡的临床效果观察
目的:探讨背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡的效果.方法:收治乳腺癌根治术后放射性溃疡患者13例,给予患者背阔肌肌皮瓣岛状转移修复.结果:皮瓣成活12例,1例因局部缺血发生皮瓣部分坏死.随访1年,溃疡均无复发.结论:背阔肌肌皮瓣岛状转移修复治疗乳腺癌根治术后放射性溃疡效果良好.
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背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效评价
目的 评价背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效.方法 采用前瞻性研究法选择菏泽市中医医院2010年1月至2016年10月收治的40例晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能患者作为研究对象,所有患者均采用背阔肌肌皮瓣单极移位法重建,根据背阔肌远端固定方式不同分为两组,其中20例背阔肌远端仅固定于肱二头肌视为常规组,另外20例背阔肌远端固定于肱桡肌及肱二头肌视为观察组.比较两组患者手术前后的屈肘肌力以及末次随访的屈肘肌力、力量、角度恢复情况.结果 两组患者均获得随访,随访时间为1 ~3年,平均(1.6± 0.5)年.两组患者的背阔肌肌皮瓣均存活,伤后愈合良好,术后至末次随访未见感染等并发症.两组患者手术前后屈肘肌力差异均有统计学意义(P <0.05),但术后的屈肘肌力组间比较差异无统计学意义(P >0.05).两组患者末次随访时的屈肘肌力、力量、角度差异无均统计学意义(P >0.05).结论 背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效满意.
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改良乳腺癌根治术后即刻乳房再造治疗探讨
目的 探讨乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造的效果.方法 改良乳房切除术术中快速冰冻切片后,确诊无明显其它部位转移,病灶局限,利用背阔肌肌皮瓣转移再造乳房.结果 本组中7例病人均即刻行乳房再造,7例病人均一期伤口愈合,未出现皮瓣坏死或部分坏死,随访12～36个月,乳房形态、外形满意,患者心理状态良好,社会适应良好.结论 乳房切除术后利用背阔肌肌皮瓣即刻再造乳房,手术操作简便、安全可靠,适用基层医院.即刻再造乳房减轻患者心理压力和缺陷,同时减少患者痛苦和不必要的经济负担,但术前要求评估癌症复发的风险.
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1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理
随着科学医学的发展,显微外科技术也不断提高,我院成功地做了1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术,现将体会介绍如下.1临床资料男患,39岁,右胫腓骨开放性骨折行固定术后,右小腿筋膜室综合征切开减压术后,在其它医院治疗,15天后来我院住院治疗,经抗炎创面坏死组织清除,换药等治疗,现一般状态好,心肺正常,右小腿创面约l0×40 cm,胫骨外露约37cm,骨质变色,胫前肌及部分伸趾肌缺损,胫前动静脉及腓深浅神经断裂,根据此疾病,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术.
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背阔肌肌皮瓣重建三角肌区肉瘤肩外展功能的护理体会
三角肌区软组织肉瘤在广泛切除术后常有较大的组织缺损,单纯修复组织缺损常造成肩关节外展功能丧失.我科自2005年应用带血管神经蒂背阔肌肌皮瓣修复三角肌区软组织肉瘤广泛切除术后组织缺损,在修复组织缺损的同时,恢复三角肌缺损引起的肩关节外展功能,取得良好效果.现将护理体会总结如下:
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三角肌区肉瘤切除术后背阔肌肌皮瓣重建肩外展功能的手术配合
三角肌区软组织肉瘤在广泛切除术后常有较大的组织缺损,单纯修复组织缺损常造成肩关节外展功能丧失.临床常采用斜方肌、胸大肌、背阔肌和胸锁乳突肌等肌肉移位替代三角肌的手术方法治疗.
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体位护理在乳腺癌术后即时乳房重建术的体会
目的 探讨体位护理在乳腺癌根治术同期背阔肌肌皮瓣行乳房重建术的体会.方法 对5例乳腺癌根治同期背阔肌肌皮瓣乳房重建术的手术配合中,手术体位护理配合在麻醉、手术过程中的配合及术中观察病情.结果 5例手术均获得成功,均能顺利完成；术后访视无并发症.结论 术前物品准备充分及做好心理护理；术中熟练的手术体位摆放及护理是有效减少术后并发症的重要保证.
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背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上千损伤屈肘功能的疗效评价
目的 评价背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效.方法 自2008-01-2013-12采用背阔肌肌皮瓣单极移位法重建9例晚期臂丛神经上千损伤屈肘功能,其中5例将背阔肌远端分别固定于肱桡肌及肱二头肌腱和4例采用传统方法.结果 背阔肌肌皮瓣全部存活,伤口愈合良好,无感染等并发症发生.9例获得随访12～36个月,平均28个月.7例术后肌力恢复到M4,2例肌力恢复到M3,屈肘角度50°～110°,平均91°.患者术前、术后肌力比较,差异有统计学意义(t =9.34,P＜0.05).根据远端固定2种方式,采用多元T统计分析2组肌力、屈肘力量、角度恢复程度,两者差异无统计学意义(F =1.18,P＞0.05).结论 采用背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上千损伤届肘功能的疗效满意.
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应用背阔肌肌皮瓣修复颈肩部皮肤软组织缺损
目的 探讨背阔肌肌皮瓣修复颈肩部皮肤软组织缺损创面的临床效果.方法 选取2004年1月至2014年1月北京丰台右安门医院收治的16例颈肩部皮肤和上臂软组织缺损患者,男11例,女5例,年龄19～63岁,平均年龄(42±6)岁;其中电接触性损伤14例,火焰烧伤2例;5例颈部创面,7例肩部创面,4例上臂创面;采用背阔肌肌皮瓣修复14例,背阔肌肌瓣修复2例.供瓣区11例植皮修复,其余直接缝合.结果 16例患者背阔肌肌皮瓣均存活良好,供瓣区愈合良好.植皮均一期成活;4例患者术后因皮瓣臃肿,行二期皮瓣削薄修整术;16例患者术后均随访1～3年,皮瓣色泽良好,质地柔软.结论 采用背阔肌肌皮瓣是修复颈肩部和上臂皮肤软组织缺损创面的一种有效方法,取得了良好的临床疗效.
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背阔肌肌皮瓣在冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开修复中的应用
我科于2003年6月-2004年4月采用背阔肌肌皮瓣转移修复了6例难治性冠状动脉搭桥手术后胸骨感染裂开的伤口,现结合病例资料对该方法进行讨论.
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应用背阔肌肌皮瓣治疗Poland综合征一例
一、临床资料患者女,20岁.因先天性右侧胸壁发育不良就诊.患者右侧乳房未发育,胸部平坦.3年前行右胸壁皮下硅凝胶假体置入隆乳术,术后3个月乳房开始变硬,并逐渐加重.因对乳房手感及外形不满意来诊,以"Poland综合征"收入院.查:左侧胸壁、乳房发育正常,右侧锁骨下区及腋前皱襞处明显凹陷,乳头、乳晕较对侧小,无明显乳腺组织,皮下触及质硬的乳房假体,活动度差(图1a、c).
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背阔肌肌皮瓣联合假体乳房再造术的疗效
目的 探讨背阔肌肌皮瓣联合乳房假体进行乳房再造术的临床效果.方法 在背阔肌乳房再造术中,切断背阔肌止点,将上方背阔肌肌皮瓣向已行瘢痕粘连松解的腋窝旋转并固定,联合乳房假体进行乳房再造术.结果 从1998年至2017年10月,共完成乳房再造237例,腋窝凹陷畸形均得到矫正,局部无臃肿,手术效果良好.结论 应用背阔肌肌皮瓣转移联合乳房假体乳房再造术,于乳房再造术同期修复腋窝畸形,效果良好,操作简便,患者满意度高.
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带蒂腹直肌肌皮瓣及背阔肌肌皮瓣乳房再造并发症的Meta分析
目的 比较运用横行带蒂腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM flap)和背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)进行I期乳房再造术的并发症(包括脂肪坏死率、肌皮瓣部分坏死率、肌皮瓣完全坏死率),为临床决策提供依据.方法 在CNKI、SinoMed、PubMed、VIP、Cochrane等数据库和运用手工检索1992～2012年有关带蒂TRAM肌皮瓣及LDFI期乳房再造的中英文文献共1493篇.按照纳入与排除标准选择、提取资料和评价质量后,发现有47篇文献符合标准,采用RevMan 5.0软件进行M-H固定效应模型进行Meta分析.结果 有10篇文献同时包含带蒂TRAM肌皮瓣和LDF乳房再造并发症,所以用以比较两者的并发症的相关危险度(relative risk,RR)和95％置信区间(confidence interval,CI).带蒂TRAM肌皮瓣的部分坏死率是LDF的1.7倍(RR值为1.72,95％CI为1.02～2.88),脂肪坏死率(RR值为1.01,95％CI为0.60～1.72)和肌皮瓣完全坏死率(RR值为2.13,95％CI为0.82～5.54),与LDF相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LDF与带蒂TRAM肌皮瓣乳房再造术相比,LDF乳房再造的肌皮瓣部分坏死并发症发生率较低,肌皮瓣完全坏死率与脂肪坏死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
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T形血管蒂背阔肌肌皮瓣桥式移植修复小腿软组织缺损
目的 探讨T形血管蒂背阔肌肌皮瓣桥式移植在小腿软组织缺损中的应用.方法 2003年1月至2013年8月收治16例小腿皮肤软组织缺损患者,均采用T形血管蒂背阔肌肌皮瓣桥式移植的方法修复.将肩胛下血管近端及旋肩胛血管远端嵌入健侧断开的胫后血管中,行端端吻合,胸背血管蒂通过健侧皮管桥,将背阔肌肌皮瓣覆盖患侧小腿创面,双小腿调整至合适位置后外固定架固定.结果 术后3例出现血管危象,行血管探查后解除危象;2例皮瓣边缘存在浅表感染,经3周换药后好转;其余11例移植组织在术后2周全部一期愈合.术后均获6个月至5年随访,平均3.4年.移植皮瓣外形良好,肢体功能基本恢复.结论 在患肢无法提供可供吻合的血管时,T形血管蒂背阔肌肌皮瓣桥式移植修复小腿软组织缺损,是一种行之有效的方法,且不牺牲健侧肢体主干血管.
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背阔肌肌皮瓣在乳房再造中的应用
目的 探讨利用背阔肌肌皮瓣进行乳房再造的设计、手术操作及效果.方法 2005年5月至2006年4月行背阔肌肌皮瓣乳房再造18例,其中8例联合假体置入.观察指标包括手术时间、术后并发症及美学效果.结果 平均手术时间为147min.再造乳房全部成活,无严重术后并发症.除1例再造乳房位置偏高以外,其余17例(94.4%)患者对再造乳房均很满意.结论 背阔肌肌皮瓣或联合假体置入乳房再造操作简便、术后并发症少,再造乳房形态好,是一种可供选择的乳房再造方法.
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带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣的临床应用
自2000年以来,我们设计了应用带少许肌袖的胸背动脉肌皮穿支皮瓣,并保留胸背神经内侧支支配留存背阔肌功能,进行吻合血管的游离移植或局部转移修复大块肢体、胸壁软组织缺损10例,取得良好效果.1临床资料本组10例,男性8例,女性2例,年龄25～69岁.交通事故致伤7例,受伤时间为7 d至2个月.
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背阔肌游离肌皮瓣用于颅颌面部缺损重建
目的提高颅颌面部组织缺损的修复水平.方法本组8例颅颌面部组织缺损患者,皮肤和黏膜缺损面积小10 cm×8 cm,大30 cm×12 cm,应用背阔肌游离肌皮瓣移植修复,所有皮瓣的神经均与受区神经吻合.7例患者一期手术完成,另1例分3次手术完成:第1次行皮瓣延迟,第2次手术行游离皮瓣移植,第3次手术行口角成形术.肌皮瓣面积小12 cm×10 cm,大32cm×16 cm.结果术后随访6个月～4年,所有患者功能和形态满意,感觉恢复良好,无皮瓣发生坏死和溃疡.结论背阔肌游离肌皮瓣移植是一种修复严重颅颌面部组织缺损的较为理想的方法,具有血供可靠、抗感染力强、供瓣面积大、供区隐蔽、可重建运动和感觉功能等优点.
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腹直肌-背阔肌肌皮瓣联合应用乳房再造术
目的 探索-种同时修复乳房和胸壁缺损的手术方法.方法利用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(下简称TRAM皮瓣)和部分背阔肌肌皮瓣,为乳癌术后患者行乳房再造及胸壁缺损修复.结果4例8个皮瓣全部成活,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意.结论联合应用腹直肌-背阔肌肌皮瓣,可以同时完成乳房再造及胸壁缺损的修复,效果满意.
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T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术
目的探讨T形胸背动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣修复前臂、小腿等创面的可行性.方法设计以肩胛下动脉至旋肩胛动脉为短臂的T形胸背动脉蒂背阔肌肌皮瓣,将短臂嵌于剪断的受区动脉断端间,分别与远近端吻合.从而既保证了游离肌皮瓣的血供,又重建了受区主要动脉的连续性.结果1999年10月～2001年12月,临床应用16例,背阔肌肌皮瓣完全成活15例,大部分成活1例,受区肢体的血供良好.结论T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术是修复前臂、小腿深度皮肤软组织缺损的一种较好的方法.
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乳腺癌乳房切除术后两种不同即刻再造方法的并发症和生存分析
目的 比较乳腺癌乳房切除术后两种不同即刻再造方法 的并发症和患者的生存情况.方法 选取女性乳腺癌患者128例,根据治疗方法 不同将患者分为带蒂横行腹直肌肌皮瓣组(腹直肌组)和带蒂横行背阔肌肌皮瓣组(背阔肌组),每组各64例.对两组患者的术后并发症发生情况、骨转移、全身多处转移、局部复发及死亡情况进行统计分析.结果 腹直肌组患者的术后并发症发生率和局部复发率均低于背阔肌组(P<0.05);两组患者的骨转移率、全身多处软组织转移率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌乳房切除术后带蒂横行腹直肌肌皮瓣即刻乳房重建术较背阔肌临床效果好.
