首页 > 文献资料
-
背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效评价
目的 评价背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效.方法 采用前瞻性研究法选择菏泽市中医医院2010年1月至2016年10月收治的40例晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能患者作为研究对象,所有患者均采用背阔肌肌皮瓣单极移位法重建,根据背阔肌远端固定方式不同分为两组,其中20例背阔肌远端仅固定于肱二头肌视为常规组,另外20例背阔肌远端固定于肱桡肌及肱二头肌视为观察组.比较两组患者手术前后的屈肘肌力以及末次随访的屈肘肌力、力量、角度恢复情况.结果 两组患者均获得随访,随访时间为1 ~3年,平均(1.6± 0.5)年.两组患者的背阔肌肌皮瓣均存活,伤后愈合良好,术后至末次随访未见感染等并发症.两组患者手术前后屈肘肌力差异均有统计学意义(P <0.05),但术后的屈肘肌力组间比较差异无统计学意义(P >0.05).两组患者末次随访时的屈肘肌力、力量、角度差异无均统计学意义(P >0.05).结论 背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的临床疗效满意.
-
多组神经束支部移位治疗臂丛神经上干损伤的近期疗效
目的 通过在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经束支部移位,恢复臂丛神经上干损伤后丧失的肩肘功能.方法 2007年2月-9月,收治4例单纯臂丛神经上干损伤男性患者.年龄21～39岁.均为车祸伤.左侧1例,右侧3例.患侧肩关节外展、外旋、上举及屈肘不能;耸肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥4级.肌电图检查:副神经、尺神经及肱三头肌长头肌支功能好;正中神经功能轻度受损.患者于伤后3～11个月入院.于全麻下行后路副神经到肩胛上神经、肱三头肌肌支到腋神经、尺神经部分束支到肱二头肌肌支和/或正中神经部分束支到肱肌肌支移位术.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,其中1例术后出现手部尺侧麻木症状,经对症处理后症状消失.余患者未出现与供区神经相关的运动、感觉功能受损症状.4例均获随访,随访时间7～12个月.术后3～4个月患侧均出现肩外展、屈肘动作.肌电图显示3组受区肌肉均可记录到新生电位.术后6～7个月,患者肩外展30～65°,屈肘90～120°,肌力3～4级.1例随访12个月患者肩外展、上举、外旋及届肘主动活动度基本正常,三角肌、肱二头肌外形轮廓接近正常.结论 应用功能相近的供体神经进行多组神经束支部移位具有供区损失小、恢复时间快、功能恢复佳等优点.尤其适合因伤后时间长延误治疗及锁骨上探查有风险的臂丛神经上干损伤患者.
-
神经干移位和束组移位术治疗臂丛神经上千损伤的疗效对比
目的:探讨臂丛神经上干损伤后应用神经干移位及神经束组移位术的疗效对比.方法:将20例单纯臂丛神经上千损伤患者分成A、B两组,每组10例.患侧肩均不能外展、外旋、上举；屈肘不能；耸肩及伸肘肌力≥4级.肌电图检查:副神经、膈神经及尺神经功能正常；正中神经轻度受损.患者于伤后3-11个月入院治疗.A组于全麻下行副神经到肩胛上神经、膈神经到肌皮神经、肋间神经到腋神经移位术；13组于全麻下行副神经到肩胛上神经、尺神经束支或正中神经束支到肌皮神经、正中神经束支或尺神经束支到腋神经移位术.结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,其中B组2例患者出现手部尺神经轻度损伤症状,2例患者出现正中神经轻度损伤症状,经对症治疗后消失.其余患者未出现与供区神经受损的症状.两组患者均获得随访,分别于术后3、6、9、12个月行肌电图检查,经统计学分析,B组神经传导速度优于A组(P＜0.05).A组患者术后5～6个月出现肩外展及屈肘动作,肌电图可记录到受区肌肉新生电位；术后8～9个月,患者肩外展30～65°,屈肘90～120°,肌力3～4级.B组患者术后3～4个月出现肩外展及屈肘动作,肌电图可记录到受区肌肉新生电位；术后7～8个月,患者肩外展30～65°,屈肘90～120°,肌力3～4级.结论:应用功能相近的供体神经行神经束组移位修复受损的神经具有供区损失小、恢复时间快、功能恢复佳等优点,其效果优于神经干直接修复.
