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大腿后筋膜室综合征1例报告
病历资料患者,女,53岁.2007年因车祸致右大腿外伤.入院查体:右侧大腿肿胀,压痛,大腿中段可触及骨擦感,有假关节形成.右下肢感觉无异常,肌力正常,右足背动脉搏动有力.以"右股骨粉碎性骨折"收住我院骨科.入院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗,右大腿肿胀逐渐消退.入院后4天在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术.术后给予补液、止血及抗生素预防感染治疗.术后2天患者突然诉右大腿后方疼痛、肿胀,立即静脉注射甘露醇250ml及地塞米松10mg,患者局部疼痛仍持续加重.
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四肢骨折合并筋膜间区综合征的治疗
四肢骨折合并筋膜间区综合征病人的治疗一直是骨科界的一大难题。我们自1995年8月至1997年8月对住院治疗的49例四肢骨折合并筋膜间区综合征的病人进行技术创新,使筋膜室减压及骨折内固定在一个切口内同时完成,取得了满意的治疗效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人49例,男38例,女11例;年龄为7~76岁(平均37.3岁)。其中前臂骨折9例,股骨骨折1例,小腿骨折39例(合并股骨骨折2例,合并髋臼骨折2例),就诊时间为伤后2~16小时。
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外伤性臀肌筋膜室综合征的早期诊断和处理
臀肌筋膜室综合征(gluleal compartmenl syndrome,GCS)临床少见,导致严重后遗症.现将本院收治的3例GCS患者的诊治过程报道如下.
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1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理
随着科学医学的发展,显微外科技术也不断提高,我院成功地做了1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术,现将体会介绍如下.1临床资料男患,39岁,右胫腓骨开放性骨折行固定术后,右小腿筋膜室综合征切开减压术后,在其它医院治疗,15天后来我院住院治疗,经抗炎创面坏死组织清除,换药等治疗,现一般状态好,心肺正常,右小腿创面约l0×40 cm,胫骨外露约37cm,骨质变色,胫前肌及部分伸趾肌缺损,胫前动静脉及腓深浅神经断裂,根据此疾病,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术.
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小腿筋膜间区综合征的早期诊断及治疗
对1994年10月~2002年8月小腿筋膜间区综合征23例临床资料的分析,提出早期诊断及筋膜室切开减压术的指征.报告如下.
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腹腔筋膜室综合征的诊治进展
腹腔筋膜室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的早期诊断和治疗已成为外科的一个研究热点[1].一、概念ACS是由于腹腔内压力急剧升高并影响腹腔内组织器官的血液循环,进而引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征.临床上ACS易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统,其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统[2].主要病理生理改变是心输出量减少、周围循环阻力增加、少尿甚至无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降甚至缺氧.如果不予治疗,ACS可以引起器官功能衰竭直至死亡;相反,及时给予腹腔减压后则可能逆转以上的病理生理变化.
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切口疝的治疗策略
对于腹股沟疝的治疗来说,人工合成网片的使用是一场革命.但是,其对于切口疝的治疗效果却不令人满意[1].切口疝具有发病率高、复发率高和术后并发症多的特点.在美国每年进行大约200万例剖腹手术,其中2%~11%的患者在术后2年内发生切口疝,每年实施约10万例切口疝修补术[2].由于远期疗效较差,很多外科医师不愿意进行切口疝修补手术.没有使用补片的切口疝术后有30%~60%复发[3-9],使用补片的切口疝修补术后复发率降到6%~10%[9-10].尽管手术方法和修补材料不断完善,切口疝修补术后仍存在很高的复发率、感染伤口裂开、肠梗阻、腹腔筋膜室综合征等风险[11-15].随着疝外科学,特别是材料学的发展,疝缺损本身和全身状况的评估以及手术时机、手术方式和修补材料的选择对外科医师提出了新的挑战.
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右足背岛状皮瓣逆行转移修复右小腿电击烧伤胫骨外露一例
患者男,37岁,于2007年4月25日在福州工作中,不慎被6000伏电压电击烧伤右上下肢、右肩部、左手.在当地医院进行急诊抢救、抗休克、补液,右下肢行筋膜室切开减压术、自体皮移植术.2007年5月22日下午3点以右上下肢、右肩部、左手电击烧伤,胫骨外露、跟腱坏死28 d为主诉收住院.既往健康,无过敏史.检查:T:36.7℃,P:91次份,R:18次份,BP:105/70 mmHg,心肺未发现异常.专科情况:右上下肢、右肩部、左手均有电击烧伤未愈创面.
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骨筋膜室综合征的诊疗进展
骨筋膜室综合征是好发于四肢骨折的危害性极大的一种并发症.其发病机制及病理改变已有明确认识.对其预后的影响主要靠早期诊断及外科手术时机的选择.本文正是对骨筋膜室综合症的临床诊断及客观物理诊断方法进行了回顾分析.并对外科手术时机的选择提出正确的指导.
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上臂前筋膜室综合征一例报告
患者 男,53岁。2000年10月车祸致头部、胸部及右上臂操作损伤。入院查体:头号额部有一长约7cm的纵行皮裂伤,胸部有大面积的皮肤挫伤,右上臂内侧中段肿胀,有皮下瘀血,角之较软,有压痛,无明显的前臂活动障碍,患肢末梢血运及皮肤感觉无异常。
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肌间隔综合征的诊断及治疗
肌间隔综合征又称筋膜间隔综合征,骨-筋膜室综合征等,是四肢因创伤所致的一个或多个骨-筋膜室内组织压升高引起室内肌肉、神经缺血而产生的早期症状和体征,如不及时诊断和处理会产生严重的后果,本文就其诊断与治疗综述如下.
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筋膜室综合征的风险评估及分级预防
筋膜室综合征是由骨、骨问膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状,常发生的部位是小腿前间室和后深间室,是胫腓骨骨折为严重的并发症[1].筋膜室综合征一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果,而且筋膜室综合征的诊断不像骨折有明确的指征和检查确诊手段,很大程度上要依靠医务人员的临床经验和主观判断.在这种意义上说筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大,对患者和医务人员都构成严重的威胁.因此,每一位骨科护士都要细心观察,准确判断[2].但本病病情进展较快,仅靠一般经验难以准确把握病情变化.2009年9月~2011年4月我们对69例胫腓骨骨折患者进行筋膜室综合征风险评估,根据评分结果划分筋膜室综合征危险度级别,建立护理安全等级,帮助医务人员识别筋膜室综合征的高危患者,并采取分等级预防的方法,控制筋膜室综合征发生和发展,避免了因并发筋膜室综合征而给患者造成终身残疾的悲剧,保证患者和医务人员的安全.现将其经验报道如下.
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前臂骨折患儿的护理
前臂骨折是常见的骨折类型,严重移位的骨折通常需要手术切开复位才能达到满意的治疗效果.由于前臂尺桡骨中间由骨、骨间膜、肌间隔与筋膜组成的间隔区比较坚韧,无扩展余地[1],骨折血肿、手术创伤反应均可能引起筋膜室的压力升高,因此术前术后的观察护理尤为重要.我院从2003年1月-2004年12月收治了44例前臂骨折患儿,现将护理体会报告如下.
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雷电击伤并发急性肾功能衰竭、筋膜室综合征1例
1病例报告患者男,39岁,不慎被雷电击伤,俯卧于地上,伴一过性意识丧失,立即被送入附近医院,行简单处理,伤后4 h转入我院.查体:体温37.5℃,呼吸20次/分,脉搏108次/分,血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).创面分布于躯干、双上肢、双下肢,右手掌心为人口,有焦痂,双足为出口,双足青紫、皮温低,感觉、运动功能丧失.足背动脉搏动消失,双小腿疼痛、麻木、肿胀,躯干创面偏左侧为深Ⅱ度,烧伤总面积8%TBSA,Ⅱ度.
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小切口筋膜室减压法治疗小儿急性期前臂缺血性肌挛缩
目的:探讨前臂缺血性肌挛缩急性期小切口筋膜切开减压术及其疗效.方法:经绕肱骨内上髁的"V"形切口或从肘关节前内侧向远侧作纵切口,长约5~10 cm,充分切断正中神经和尺神经表面的筋膜,然后用长柄组织剪剪开切口远、近侧深筋膜.结果:经2~6个月随访,8例均未发生屈肌挛缩及神经障碍.其中1例术后发生伤口出血,由于用组织剪推开深筋膜时损伤静脉所致,再次切开止血.结论:小切口筋膜切开减压术与传统大"S"形切口比较,手术损伤小,也能做到前臂全长筋膜切开,术后护理方便,二期闭创容易,术后瘢痕小,效果良好.
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19例腹腔间室综合征的监测与护理
腹腔间室综合征(ACS)又称腹腔筋膜室隔综合征,腹腔高压综合征,是指因各种原因引起腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征,ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征[1].
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32例小腿筋膜室综合征临床观察与体会
1 临床资料我院自1993年7月至1999年5月共收治小腿筋膜室综合征32例,男21例,女11例,年龄大的45岁,小的8岁,前室20例,筋膜室9例,合并肾衰3例,发病短为6h,长为24×7h,血管损伤2例,骨折24例,单纯挤压4例,医源性1例,长时间肌肉疲劳1例.
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急性小腿筋膜室综合征(10例分析)
筋膜室综合征是临床上较严重的合并症,我院自1996~1998年间共收治10例,现就诊疗情况报告如下.1 临床资料1.1 一般情况.本组10例中男7例,女3例,年龄16~50岁,平均年龄36岁.左小腿6例、右小腿4例,均并有骨折.
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骨盆骨折合并髂腰肌筋膜室综合征
骨盆骨折合并症较多,早被人们所认识.但合并髂腰肌筋膜室综合征,则鲜为人知,文献未曾报道,临床也属罕见.1996年以来本人见到2例,现报道如下:
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足背筋膜室综合征的手术治疗
我们于 1993~ 1999年收治外伤所致足背筋膜室综合征 24例,采用手术切开减压治疗效果满意,现报导如下。 资料与方法 1、一般资料:本组 24例,男 19例,女 5例;年龄 10~ 46岁,平均年龄 32岁;均为单侧发病。其中车祸伤 18例,砸伤 5例,挤压伤 1例, 3根或 3根以上跖骨骨折合并内踝骨折 15例,距骨骨折合并内踝骨折 6例,跖跗关节完全性脱位 3例。