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肱骨髁间骨折的手术治疗
我院从1987年起对严重移位的46例肱骨髁间骨折,采用肘关节内、外侧切口,行开放复位克氏针内固定治疗,取得了满意的疗效,介绍如下.
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折顶复位法旋后位固定治疗严重移位的小儿肱骨髁上骨折
1989年2月~1999年6月,采用折顶复位法复位、旋后位固定治疗有严重移位的小儿肱骨髁上骨折63例,效果满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男41例,女性22例,年龄3~13岁,平均为7.2岁;均为新鲜骨折,就诊时间:长72小时,短为20分钟,平均36小时.
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手法整复治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折
自1988年以来,采用手法整复夹板固定治疗严重移位肱骨髁上骨折58例,效果满意,介绍如下.
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锁骨骨折内固定的选择与比较
本院自1986~1997年共手术治疗锁骨骨折89例,经随访获得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组89例中男60例,女29例;年龄15~69岁。2 治疗方法内固定选择:普通钢板20例,指骨钢板3例,斯氏针37例,斯氏针加钢丝捆扎23例,斯氏针加钢丝张力带固定6例。3 治疗结果85例获得随访,随访时间6个月~2年,平均9个月,均于1年内骨性愈合,无骨不愈合发生。其中,钢板固定2例螺钉松动,1例钢板断裂;指骨钢板螺钉松动1例;斯氏针内固定松动3例,针尾向肩外侧部分滑移。以上7例均于固定制动后轻度畸形愈合,术后肩关节均活动正常。4 体会4.1 锁骨骨折大部分经非手术疗法常能获得满意效果对于严重移位、锁骨外侧段骨折伴喙锁韧带断裂的不稳定骨折、局部骨折块刺顶于皮肤者以及长期从事挑担之年轻重体力劳动者,则往往需要手术切开复位内固定。对于儿童锁骨骨折则多采用保守治疗,本组儿童锁骨骨折无行内固定者。
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严重不稳定骨盆骨折的抢救与治疗
高能损伤所致的不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故中.伤情严重、复杂,死亡率及病残率均较高,是创伤急诊的难点.我们自1998年2月至2004年2月共收治严重移位的不稳定骨盆骨折27例.本文就抢救治疗情况及有关问题进行总结和探讨.
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外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折
目的 探讨严重移位肱骨髁上骨折的手术时机、技巧和入路.方法 随访1994~2005年外侧入路治疗的严重移位肱骨髁上骨折46例,根据Holmbe分类均为Ⅲ、Ⅳ型,均经过1次以上手术复位失败.麻醉下由肱骨外上髁向上3.0~3.5 cm纵切口进入,在纠正侧方移位同时,用骨膜剥离器插入骨膜间隙,轻轻撬拨骨折远端,使骨折解剖复位,内、外髁交叉克氏针固定.结果 本组46例均获随访.根据随访时拍片,骨折均在4周内达临床愈合,其中解剖复位38例,近解剖复位8例.无发生肘内、外翻、神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等.结论 单一外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折,只要注意到了骨折侧偏、分离、成角、旋转或嵌插的纠正,结合从外、前、后三个方面的直接观察骨折的解剖复位,内、外髁克氏针交叉固定稳定,此入路不损伤重要组织,操作简便,不需要特殊器械,手术时间短,复位固定好,在基层医院有一定的推广应用价值.
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面中部多发骨折36例治疗体会
面中部骨包括上颌骨、颧骨、颧弓、鼻骨及颞骨、蝶骨.面中部骨折的病因主要为交通事故、工伤及暴力事件等.由于面部诸骨的解剖特点使之在外力作用下常常出现严重移位的多发性骨折,而且往往合并颅脑损伤,贻误了佳手术时机,发展成为陈旧性骨折,增加了手术难度.本文统计我科自1998年以来收治的36例面中部骨折病例,就其有关问题进行探讨.
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肩胛骨骨折严重移位的手术治疗分析
目的 探讨肩胛骨骨折严重移位的手术治疗效果.方法 我院收治的肩胛骨骨折严重移位患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.观察组患者均给予手术治疗,对照组患者均给予非手术保守治疗.结果 观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05);并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 肩胛骨骨折严重移位患者根据骨折的具体情况选择合适的手术入路以及内固定方法,并于术后早期进行功能训练,可以取得良好的治疗效果,值得临床推广.
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手术治疗小儿肱骨髁上骨折136例分析
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效,少数严重移位的不稳定骨折或肿胀严重者则需手术治疗.我院自1993年以来,共收治此类患者136例,均行切开复位平行克氏针固定,疗效满意,现报告如下:
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半肩置换治疗老年肱骨近端关节内粉碎骨折
治疗严重移位的肱骨近端骨折方法很多,各种方式的适应证和疗效不尽相同.自2000年以来,采用半肩置换术治疗老年肱骨近端关节内粉碎骨折18例,获得满意疗效.
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重建钢板治疗肩胛骨严重移位骨折
我科自2000年8月~2004年1月,共收治9例肩胛骨严重移位骨折病人,均采用重建钢板复位内固定术,效果满意.报告如下.
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儿童严重移位肱骨髁上骨折手术治疗分析
自1994年7月~2002年7月,共收治儿童肱骨髁上骨折196例,其中采用手术治疗57例,其治疗效果报告如下.
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无脊髓损伤的胸椎骨折脱位一例
患者男,50岁。系1999年6月30日高处坠落致胸背疼痛2 h入院。检查:左侧腋后线第8~10肋处反常呼吸运动,可见多处伤痕。T8、9后突畸形,T9椎体向左侧移位呈阶梯状,局部压痛明显,双下肢肌力、运动、感觉及大小便均正常。X线片及CT片显示:T9椎体向左侧严重移位,椎体后方结构紊乱,T8、9棘突、椎板、椎弓及附件骨折,双侧第8、9、10肋骨骨折。予以胸壁软化区局部压迫包扎,胸带固定,镇静止痛,保持呼吸道通畅,抗生素静点等一系列治疗措施。四周后病情稳定,经外院专家组讨论,否定手术复位计划,行单纯植骨融合术。术后3个月X线显示胸8、9骨折脱位已融合。
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涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会
严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型,其治疗仍具挑战性。1992~1998年间,我们对21例患者采用开放复位内固定,术后随访1~6年,依据残留症状,手部抓力及X线片检查评定疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组共21例,男16例,女5例,左侧8例,右侧13例,年龄大49岁,小20岁,平均28岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因:车祸伤6例,跌落伤11例,机器绞伤及其它5例。开放性损伤5例,闭合性损伤16例。X线片检查尺倾角平均为-7°,较对侧平均丧失26°,掌倾角为-2°,较对侧平均丧失12°。桡骨关节面骨块间平均移位3 mm。所有病例均有明显腕部肿胀,2例开放性损伤合并屈侧多根肌腱断裂、正中神经及桡动脉损伤。12例曾于术前试行手法复位不满意。所有病例均于术前摄标准前后位+侧位X线片等。对关节面骨折移位情况不明的病例作CT检查,依据ASIF分类系统[1],C2型12例,C3型9例。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占全身骨折的2.5%,多见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折.治疗的目的是大限度恢复肩关节功能.移位不明显的肱骨近端骨折,保守治疗即可取得良好的疗效,但对于严重移位、复杂的骨折,在治疗方法上仍存在较多争论.采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折33例,取得了良好的疗效.
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不合并骨折踝关节脱位1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊.查体:左踝关节内翻畸形明显,压痛(+),内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可.X线片示:左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折,无下胫腓分离.(见图1)诊断:左踝关节脱位.治疗:即刻予以手法复位.
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带胫骨结节骨块髌骨外翻关节面直视下复位治疗髌骨粉碎性骨折8例
高能量直接暴力伤致严重移位的髌骨粉碎性骨折有相当高的发病率,髌骨骨折系关节内骨折,治疗的关键在于恢复和维持关节面的解剖复位,恢复髌骨的功能,恢复伸膝装置的连续性,以便早日活动,尽可能避免并发症的发生.我院自2000年4月至2005年3月采用带胫骨结节骨块髌骨外翻关节面直视下手术复位治疗严重髌骨粉碎性骨折8例,疗效满意.现报道如下:
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全锁骨脱位一例报告
锁骨脱位多见单纯肩锁或胸锁关节脱位.同时发生肩锁、胸锁关节脱位,锁骨严重移位,误诊为先天性锁骨畸形,实属罕见.我院于1999年5月收治1例. 患儿女,7岁.入院前1 d因乘坐的马车翻车,从车上跌下,右侧肩背部着地,当即感右侧肩背部疼痛、肿胀,活动时加剧,来诊.
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肩胛骨骨折严重移位的手术治疗效果分析
目的 分析肩胛骨骨折严重移位手术治疗的临床效果.方法 选取肩胛骨骨折严重移位患者38例,对其手术治疗方法及临床资料进行回顾性分析,平均随访12个月,评价手术治疗效果.结果 经手术治疗后,38例患者均未出现严重并发症,根据Hardegger肩功能评定标准,38例患者肩关节功能恢复优30例(78.9%),良8例(21.1%),优良率为100.0%.结论 在对肩胛骨骨折严重移位患者进行治疗时,据患者实际情况采用手术治疗,临床效果显著,值得临床推广应用.
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尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折67例
目的探讨尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折疗效及并发症.方法 1998年1月~2003年1月收治的67例严重移位肱骨髁上骨折并行尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定治疗.结果随访59例,随访1~5年.骨折愈合时间3~4周,平均26天,肘关节功能恢复正常,全组优良达95.92%.结论尺骨鹰嘴悬吊牵引配合小夹板外固定在严重移位肱骨髁上骨折治疗中有独特的价值和良好的效果.