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锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效观察
我院2007年10月至2010年10月共收治23例肱骨干骨折术后骨不连的患者,其中16例采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄22~61岁,平均41.5岁.骨不连时间11~22个月,平均13个月.骨不连部位:肱骨中段11例,肱骨中下1/3为5例.初始损伤开放性骨折3例,闭合性骨折13例.致伤原因:交通伤12例,摔伤2例,砸伤2例.骨不连类型:缺血萎缩型5例,增生肥大型11例.既往治疗方法:加压钢板螺钉固定8例,普通钢板螺钉固定2例,交锁髓内钉固定3例,外固定架固定3例.局部有1次手术史者13例,2次手术史者3例,2次手术者均曾进行自体骨移植,2例有桡神经部分损伤,16例有不同程度的肩关节活动受限.
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肱骨近端锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折临床效果比较
目的 比较肱骨近端锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选择我院收治的肱骨近端骨折患者64例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例.对照组患者实施普通钢板治疗,观察组患者实施肱骨近端锁定钢板治疗,比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组骨折愈合时间、手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05).观察组患者的优良率为93.75﹪,明显高于对照组的68.75﹪(P<0.05).观察组患者并发症发生率为15.63﹪,明显低于对照组的43.75﹪(P<0.05).结论 对老年肱骨近端骨折患者实施肱骨近端锁定钢板治疗能有效提高临床疗效,缩短手术时间和骨折愈合时间,降低手术并发症发生率,在临床应用中具有较高的推广价值.
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截石膏矫形治疗四肢骨折内固定术后成角畸形
截石膏矫正骨折成角畸形是一种常用的矫形方法,但应用于矫正内固定术后因多种原因发生的成角畸形报告甚少.我们1991~1999年间对院内外14例四肢骨折钢板内固定术后发生成角畸形者应用截石膏矫形,均取得良好的效果.1 临床资料本组男8例,女6例,年龄6~65岁,平均33.5岁.肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折2例,胫腓骨骨折4例,股骨干骨折6例,均为手术切开复位及内固定,术后拍X线片发现对位尚好,均存在影响功能的成角畸形,成角畸形大30°,小为10°,平均15°.内固定物钢板类型为普通钢板10例,多为钢板折弯变形;加压钢板4例,为螺钉拔出或钢板断裂,发生时间为术后1天至4周内.
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股骨干骨折术后合并膝关节粘连
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml~4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23~42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
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改良钢板治疗前臂骨折18例
自1991年4月~1995年12月,作者将传统的普通钢板进行改良,使其成为一种具有自身加压作用的钢板,用以治疗前臂尺桡骨干骨折18例,经临床应用取得了满意的效果,现报告如下.
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锁骨骨折内固定的选择与比较
本院自1986~1997年共手术治疗锁骨骨折89例,经随访获得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组89例中男60例,女29例;年龄15~69岁。2 治疗方法内固定选择:普通钢板20例,指骨钢板3例,斯氏针37例,斯氏针加钢丝捆扎23例,斯氏针加钢丝张力带固定6例。3 治疗结果85例获得随访,随访时间6个月~2年,平均9个月,均于1年内骨性愈合,无骨不愈合发生。其中,钢板固定2例螺钉松动,1例钢板断裂;指骨钢板螺钉松动1例;斯氏针内固定松动3例,针尾向肩外侧部分滑移。以上7例均于固定制动后轻度畸形愈合,术后肩关节均活动正常。4 体会4.1 锁骨骨折大部分经非手术疗法常能获得满意效果对于严重移位、锁骨外侧段骨折伴喙锁韧带断裂的不稳定骨折、局部骨折块刺顶于皮肤者以及长期从事挑担之年轻重体力劳动者,则往往需要手术切开复位内固定。对于儿童锁骨骨折则多采用保守治疗,本组儿童锁骨骨折无行内固定者。
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股骨干骨折术后再骨折11例原因分析
我院自1992年1月~1993年12月,共收治股骨干骨折术后再骨折11例,经再次手术全部治愈,现报告如下。1 临床资料 本组11例,其中首次手术在外院实施术者9例,在本院实施术者2例,均为男性;年龄25~40岁。上段骨折2例,中段4例,中下段4例,股骨髁上骨折1例。髓内针固定2例,加压钢板固定3例,普通钢板固定5例,L型钢板固定1例。再骨折时间,短为一个月,为普通钢板固定,长时间4个月,其中钢板折弯4例,均为普通钢板;折断4例,3例为加压钢板,1例为普通钢板;而L型钢板1例为螺钉拔出致成角畸型;另2例髓内针固定者,髓内针折弯,骨折部成角畸型。
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四肢骨折内固定28例失效原因分析
我院自1994~1998年收治四肢骨折内固定失效28例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组28例中男19例,女9例;年龄7~64岁,平均年龄32岁。骨折部位:肱骨5例,尺骨1例,股骨15例,胫、腓骨7例。其中开放性骨折5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。 1.2 内固定失效情况普通钢板折弯、螺钉松动5例,折断9例,其中1例骨感染;加压钢板折断4例,术后骨断端重叠错位1例;克氏钢针交叉内固定失效3例,其中1例肱骨外科颈骨折钢针游走进入胸腔,1例股骨颈骨折,髋臼骨折钢针游走进入盆腔;Ender钉内固;定术后骨断端分离2例,其中骨断端旋转移位1例;双矩钉自骨断端击出嵌入软组织内1例;“V”形钉折断2例。28例中,17例术后失效与超前大力量锻炼、过早负重、意外暴力损伤有关,占60.7%。
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两种不同手术内治疗肱骨干骨折的疗效对比分析
目的:探讨两种不同手术内治疗肱骨干骨折的疗效对比情况,以期更好的开展肱骨干骨折手术治疗.方法:肱骨干骨折患者60例根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各30例,对照组采用基于普通钢板的方法治疗,治疗组采用基于髓内钉的方法治疗.结果:经过治疗随访后,治疗组的肘关节功能评分优良率为90.0%,对照组为73.3%,治疗组的肘关节功能评分优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:相对于普通型钢板螺钉内固定方法,采用基于髓内钉内固定方法的治疗肱骨干骨折可以加快恢复肘关节功能,值得推广应用.
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普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效比较
目的 通过比较普通钢板和锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效,为该类骨折选择内固定提供理论依据.方法 老年桡骨远端粉碎骨折44例(AO分型C3型),分为普通钢板组(21例)和锁定钢板组(23例).结果 本组获随访6~18个月,骨折均骨性愈合,按照Jakim的Colles骨折评估标准,普通钢板组评分为(48.67±16.45)分.锁定钢板组评分为(63.17±15.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板治疗老年挠骨远端粉碎骨折(AO分型C3型)的效果优于普通钢板.
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普通钢板联合自体髂骨移植治疗胫骨骨折锁定钢板固定术后骨不连19例
目的 探索普通钢板结合自体髂骨移植在胫骨骨折锁定钢板固定术后骨不连中的效果.方法 回顾分析自2011-01-2014-12诊治的19例胫骨骨折,应用锁定钢板内固定治疗后出现骨不连,行更换普通钢板联合自体髂骨移植内固定治疗.结果 19例术后均获随访7~18个月,平均12.5个月,均获得骨性愈合,愈合时间6~15个月,平均11.5个月.患肢经功能锻炼无明显功能障碍.结论 有效合理地应用普通钢板结合自体髂骨移植对治愈骨折术后骨不连具有很好的临床应用价值,该方法可以提高锁定钢板固定胫骨骨折术后骨不连的治愈率.
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三种内固定在开放性胫腓骨骨折中应用
目的观察开放性胫腓骨骨折三种内固定的疗效.方法开放性胫腓骨骨折,彻底清创后分别予普通钢板螺钉、矩形钉、交锁髓内钉内固定.结果随访5~72个月,术后深部感染:普通钢板螺钉组8.2%、双矩形钉组5.3%、交锁髓内钉组3.2%;内固定失效率:普通钢板螺钉组19.1%、双矩形钉组14.5%、交锁髓内钉组3.2%;术后患肢关节活动优良率:普通钢板螺钉组86.4%、双矩形钉组93.4%、交锁髓内钉组100%.结论交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折远期疗效满意,双矩形钉次之,普通钢板螺钉差.
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胫骨平台后侧骨折的手术治疗策略及疗效分析
目的 探讨胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法及疗效.方法 自2009年1月~2012年1月共收治53例闭合性新鲜胫骨平台后侧骨折,所有患者入院后常规行X线摄片和64排CT三维重建.根据CT下“三柱理论”分类:其中后外侧柱骨折12例,后内侧柱骨折26例,后内侧及后外侧均有骨折者15例.采用膝关节后侧倒L形入路切开复位、桡骨远端T形普通钢板或锁定钢板固定15例,采用膝关节后内侧纵形入路切开复位、钢板固定26例,采用膝关节后外侧纵形入路切开复位、钢板或螺钉固定12例.术后按AKS评分评价膝关节功能恢复情况.结果 53例术后获12~30个月随访,末次随访时AKS评分平均87(58~95)分,15例采用膝关节后侧倒L形入路者AKS评分平均82(58~90)分,26例采用后内侧纵形入路者AKS评分平均91(70~95)分,12例采用后外侧纵形入路者AKS评分平均85(65~92)分.结论 对于不同类型的胫骨平台后侧骨折,术前慎重评估软组织损伤,选用适当的手术入路与内固定方法,可以获得较好的疗效.
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肱骨近端骨折内固定失效26例原因分析
1990年以来,我院共收治肱骨近端骨折内固定失效患者26例,经过再次手术处理,取得较好的效果,现将内固定失效的原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组26例,男15例,女11例,年龄17~71岁,平均46.8岁.左侧11例,右侧15例,原发损伤原因:车祸伤10例,摔伤5例,压砸伤3例,火器伤3例,其它5例.骨折类型按Neer(1970年)分类[1],Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例;1次手术15例,2次手术7例,3次手术3例,4次手术1例.固定材料:普通钢板6例,钢板加钢丝3例,T型钢板1例,克氏针5例,螺丝钉加钢丝4例,骑缝钉加钢丝2例,单用钢丝2例,其它3例.术后2周~20个月行X线检查示:肱骨不愈合12例(其中内固定钢板折断4例),畸形愈合8例,感染6例.共有6例并发肩关节脱位,9例肩关节功能受限,3例合并臂丛神经损伤.
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股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较
我院1988~1998年收治股骨骨折骨不连46例,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗.现将三种治疗方法进行分析比较.1 材料与方法1.1 临床资料男39例,女7例,年龄21~56岁,平均38.2岁.致伤原因:车祸伤34例,坠落伤5例,砸伤4例,机械伤3例.骨折部位:股骨上段11例,中段21例,下段13例.骨折类型:简单骨折2例,楔型骨折20例,复杂骨折24例.骨不连原因:普通钢板固定失败18例,梅花针固定失败11例,加压钢板固定失败15例,其他固定失败2例.骨不连时间8个月~3年,平均14个月.
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锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的效果
目的:探讨锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的效果。方法:将胫骨中下段骨折患者70例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各35例,对照组采用普通钢板内固定治疗,治疗组采用锁定钢板内固定治疗。结果:2组术后即刻胫骨平台内翻角对比无明显差异,治疗组术后3个月的胫骨平台内翻角明显少于对照组( P<0.05)。术后3个月治疗组的患肢膝关节HSS值明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折能促进胫骨功能与膝关节功能的恢复,值得推广应用。
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普通钢板与解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的优劣点分析
跟骨骨折在临床上比较常见,手术治疗的目的是恢复跟骨高度、长度和宽度,实施坚强内固定.跟骨骨折治疗方法包括石膏外固定、克氏针撬拨、普通钢板、解剖锁定钢板、跟骨周围关节融合术、克氏针撬拨和异型钢板内固定.本文首先概述了跟骨骨折的发病概况,论述了跟骨骨折的常规方法,重点探讨了普通钢板与解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的优劣点.
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父子同患石骨症一例报告
石骨症又称大理石骨、粉笔骨,是一种少见的骨发育障碍性疾病。我院收治一父子均为石骨症的病例,现报告如下。 例1,男,34岁。于1995年3月和1999年8月因走路不慎摔伤,来我院就诊。X线片见:左尺、桡骨骨折,右胫、腓骨骨折(第一次);右粗隆下骨折(第二次)。两次X线片均见大部分骨骼骨皮质增厚,骨小梁消失,几乎无骨髓腔。第二次伤后住院情况:方颅,面色黄暗,肝、脾均于肋下1cm,血红蛋白11.6g/L,乳酸脱氢酶明显升高。两次住院分别行普通钢板和角钢板内固定术,手术效果满意。 例2,男,例1之子,7岁。于1999年9月因走路跛行收住院。查体:头颅无畸形,听力、视力正常,脊椎腰段向后突出,右髋内旋、外展受限,左侧Allis征(+)。X线片示:右股骨颈基底部有密度减低区,双侧股骨颈变短,近似水平,颈干角约105°。骨皮质增厚,骨髓腔变窄。诊断为石骨症、先天髋关节发育不良。行右髋截骨髋内翻矫形术,术后髋人字石膏外固定,效果满意。 讨论 石骨症是一种显性或隐性家族遗传性疾病,其特点是:钙质沉积,骨质变硬,但骨化异常。本例父亲的上一代是近亲结婚,父代有两男两女,两男均为石骨症(另一男已在外院确诊);子代中仅一男为石骨症。本例中父亲两次均因轻微外伤造成骨折,说明骨质异常。其子合并髋内翻畸形,则更为少见。患石骨症的病人骨折后,手术内固定能取得满意效果。
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老年桡骨远端粉碎骨折的疗效比较
目的 观察并比较普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效.方法将50例桡骨远端粉碎性骨折老年患者,随机分为两组,普通钢板组20例采用普通钢板固定治疗,锁定钢板组30例采用锁定钢板固定治疗,比较两组的临床疗效,对不同钢板的固定效果进行评估.结果随访后,在骨功能评价项目中,锁定钢板组优13例(43.33%),良13例(43.33%),优良率为86.67%;而普通钢板组为3例(15.00%),8例(40.00%)及55.00%,锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组,差异具有统计学意义(P < 0.05);在影像学评估项目中,锁定钢板组优12例(40.00%),良15例(50.00%),优良率为90.00%;而普通钢板组为2例(10.00%),10例(50.00%)及60.00%,锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效优于普通钢板,值得临床应用及推广.
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锁定钢板治疗16例肱骨近端骨折的临床疗效观察
目的:通过比较锁定加压钢板和普通钢板治疗肱骨近端骨折的疗效,观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效,以供临床参考.方法:将本院收治的32例肱骨近端骨折的患者,16例采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,16例采用普通钢板治疗肱骨近端骨折,并对结果进行统计分析.结果:经18个月的随访,按照Neer肩关节评分标准,锁定加压钢板组较普通钢板组在优良率和术后并发症方面优势明显.结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折是一种理想的临床治疗方法,预后好,并发症少.