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推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究
目的:研究一指禅推拿、弹拨理筋手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:选取2015年4月至2016年3月在北京中医医院推就诊的膝关节骨性关节炎患者60例,将其随机分为2组,其中观察组30例,采用一指禅推拿、弹拨理筋手法配合针刀治疗,每周做1次针刀,每周做2次手法,15 min/次,连续治疗5周为1个疗程;对照组30例,每2周关节腔注射1次医用几丁糖,每周做2次手法,15 min/次,5周为1个疗程.所有患者于6周后进行疗效评定.结果:统计学分析结果显示,观察组患者整体有效率为93.33％,对照组患者整体有效率为80.0％,有效率远高于对照组(P＜0.05);经过2周、4周的治疗后,观察组患者的疼痛、僵硬和关节功能的症状评分要明显低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者恢复情况优于对照组患者;组患者的生理功能、生理职能、健康状况、精力得分明显高于对照组患者,躯体疼痛评分明显低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的生命质量优于对照组患者(P＜0.05).结论:推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎不仅能够显著改善膝关节骨性关节炎的症状体征,还能够明显提高膝骨关节炎患者的生命质量,是一种高效治疗方法,具有非常重要的临床推广应用价值.
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股骨干骨折术后合并膝关节粘连
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml～4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23～42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
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关节镜清理、钻孔、髌外侧减压松解与医用几丁糖注射治疗膝关节骨关节炎
目的:探讨关节镜手术配合几丁糖注射对膝关节骨关节炎的治疗效果.方法:32例膝骨关节炎均采用关节镜下清理、钻孔配合医用几丁糖注射,部分髌骨固定,或内移试验受限者加用髌侧减压松解术.结果:术后平均随访26个月,优良率93.75%.结论:关节镜清理、钻孔、髌外侧减压松解与医用几丁糖注射治疗膝关节骨关节炎效果满意.
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医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的比较研究
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的临床效果.方法 2008年3月～2011年6月80例宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连切除术,根据术后防粘连方法的不同分为研究组及对照组:研究组41例,术毕予医用几丁糖2.5 ml,术后口服戊酸雌二醇片3 mg,Q12 h,共21 d；对照组39例,术毕置放宫内节育器,术后口服戊酸雌二醇片1 mg,QD,共21 d.结果 研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例,此3例术前均为重度粘连,分离2次后均成功.对照组宫腔镜手术后宫腔再粘连9例,其中3例术前为中度粘连,6例为重度粘连,3例分离2次成功,余6例随访3个月B超示子宫内膜菲薄( ＜5 mm),回声不连续.研究组再粘连率7.3％(3/41)明显低于对照组23.1％(9/39)(X2=3.894,P=0.048).结论 宫腔粘连术后医用几丁糖联合大剂量雌激素能有效预防再粘连.
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医用几丁糖预防宫腔再粘连的临床分析
目的 探讨医用几丁糖在宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果.方法 2011年3月~2013年4月宫腔镜下宫腔粘连分离术112例,根据术后防粘连的方法不同分为研究组和对照组:研究组61例,术后宫腔内放置医用几丁糖2.5 ml及元宫环1枚,术后联合人工周期治疗(戊酸雌二醇3 mg每12 h口服1次,共21 d,后10 d加用安宫黄体酮6 mg,1次/d,口服);对照组51例,术后宫腔内放置元宫环1枚,术后用药同研究组.比较2组术后再粘连发生率.结果 2组轻度粘连患者术后均未见宫腔粘连复发.中度宫腔粘连患者分离术后复发率研究组13.9%(5/36)显著低于对照组36.7%(11/30)(Z=-2.134,P=0.033).重度宫腔粘连患者分离术后复发率研究组66.7%(6/9)与对照组88.9%(8/9)无统计学差异(Z=-1.102,P=0.270).重度粘连患者二次宫腔镜下粘连分离术后宫腔镜检查,研究组2例存在粘连,对照组7例,有统计学差异(Z=-2.017,P=0.044).结论医用几丁糖能有效预防中、重度宫腔粘连患者的术后复发.
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医用几丁糖用于预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效
目的 探讨医用几丁糖用于预防人工流产术后宫腔粘连的效果.方法 选取2015年6月至2017年1月于惠州市惠阳区妇幼保健院行人工流产手术的180例患者作为研究对象,按照预防人工流产术后宫腔粘连方法的不同分为观察组与对照组,各90例.人工流产术后观察组患者给予常规治疗联合医用几丁糖预防宫腔粘连,对照组患者仅给予常规治疗,比较两组患者临床指标改善情况、月经情况、宫腔粘连发生情况及术后感染发生情况.结果 观察组患者阴道流血时间、腹痛持续时间均明显短于对照组,阴道流血量显著少于对照组,差异均有统汁学意义(均P＜0.05);观察组术后月经正常患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后患者宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后未发生感染情况,对照组感染16例,感染率为17.8％,组间比较差异有统计学意义(x2=6.698,P＜0.05).结论 医用几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连发生的效果显著,在改善患者术后临床症状的同时还可促进月经恢复,降低术后感染风险.
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医用几丁糖预防妇产科术后组织黏连的疗效观察
目的：探讨医用几丁糖在妇产科术后防止组织黏连的临床疗效。方法：选取2011年1月—2014年1月成都市妇女儿童中心医院收治的行妇产科手术的患者461例，以随机数字表法分为观察组254例和对照组207例。观察组患者于手术结束前将医用几丁糖涂抹于手术创面及腹腔内，对照组患者未使用医用几丁糖。观察2组患者术后1周基本情况；观察患者术后6个月、1年的慢性盆腔痛、腹膜囊肿、肠梗阻情况；术后2年内，观察患者手术的疗效。结果：观察组患者术后6个月内、6月—1年内，慢性盆腔痛、腹膜囊肿、不完全肠梗阻的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后2年内，观察组患者的手术疗效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：医用几丁糖预防术后组织黏连，安全、有效。
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探索手术后使用医用几丁糖预防术后肠粘连的效果
目的：分析在手术后使用医用几丁糖对术后肠粘连的预防效果。方法方便选取2011年4月—2015年12月收治的500例接受腹部手术的患者为研究对象,在征得患者本人同意的情况下,随机将500名患者分为观察组(n=250)和对照组(n=250)；对照组患者在手术完成后直接关腹；观察组患者则在关腹操作前使用医用几丁糖,比较两组患者的肛门排气时间(h)、肠鸣音恢复时间(h)、住院时间(d)以及肠粘连发生率和程度。结果统计结果显示,观察组患者在术后肛门排气时间为(37.2±6.9)d、肠鸣音恢复时间为(38.1±4.2)h、住院时间为(10.2±2.0)d,肠粘连发生率为10.00%,四项指标比较均明显低于对照组(P﹤0.05)；两组患者均未发生任何严重的不良反应。结论对接受腹部手术患者使用医用几丁糖能够有效降低肠粘连的发生率和程度,对于促进患者的康复具有较好的效果,值得借鉴。
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医用几丁糖预防人流患者术后宫腔粘连的疗效观察
目的：探讨使用医用几丁糖来预防人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法收集2015年3月至2015年12月来我院进行人流手术的286例患者，随机分为观察组与对照组做比对性分析。结果观察组患者闭经、宫腔粘连、月经量减少的发生率以及术后阴道流血量、流血时间、腹痛持续时间、术后感染率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人流术后使用医用几丁糖可明显缓解患者术后不适症状，减少术后闭经、月经量少的情况，在预防宫腔粘连方面疗效确切，可在临床上推广。
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生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效评价
目的：评价术中使用生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效。方法将该科收集的2012年1月-2013年12月直肠癌切除术后、并且术后有明确病理诊断的48例直肠癌的患者随机分为治疗组28例和对照组20例。对照组采用术中肠壁及手术切口外擦医用几丁糖，术后营养支持，对症处理等治疗；治疗组采取术中关腹前腹腔注入生物多糖冲洗胶液，术后营养支持、中药保留灌肠等综合疗法。结果治疗组患者没有发生肠粘连，有效率为100％；对照组有1例发生肠粘连（不完全性肠梗阻）；1例发生完全性肠梗阻，在全麻下开腹行第二次肠粘连松解术，有效率为90％。结论术中使用生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效确切，值得进一步做大样本的临床实验与观察；且医用几丁糖防术后粘连的临床疗效也值得进一步探讨。
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医用几丁糖致过敏性休克一例
患者,男性,72岁,体重66kg,因粘连性肠梗阻、慢性阑尾炎拟在全麻联合硬膜外麻醉下行肠粘连松解和阑尾切除术.既往无过敏性疾病史,本次手术前青霉素、普鲁卡因皮试为阳性.入室后,在T9-10间隙硬膜外穿刺,置管顺利,不给药.患者平卧后静脉注射异丙酚100 mg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵7 mg和咪唑安定1.5 mg全麻诱导后,气管插管顺利.术中吸入0.6%～0.8%异氟醚,分次静脉注射芬太尼0.1 mg、维库溴铵6 mg以及硬膜外注射1%利多卡因和0.15%丁卡因混合液16 ml维持麻醉.经左侧桡动脉置管监测动脉压,经右颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP),常规监测心电图和呼气末二氧化碳分压(PErCO2).术中麻醉平稳,血压维持在100～120/60～70mmHg(1 kPa=7.5mmHg),CVP在5～7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PETCO2在35～40mm Hg,失血600ml,输入乳酸钠林格氏液1 500ml、中分子羟乙基淀粉注射液500ml.
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改良负压引流技术联合医用几丁糖治疗糖尿病足感染创面疗效观察
①目的 探讨改良负压封闭引流(VSD)技术联合医用几丁糖治疗糖尿病足感染创面的临床疗效,为糖尿病足感染的治疗提供更加合理有效的方案.②方法 选取2015年12月～2017年12月就诊于唐山工人医院的糖尿病足Wagner分级3～5级的患者57例为研究对象,采用随机分组方法分为对照组(27例)和观察组(30例).所有患者入院后给予积极控制血糖及抗感染等综合治疗,完全清除病足表面坏死组织.对照组采用普通VSD技术,观察组采用改良VSD技术联合医用几丁糖治疗方案,即在普通VSD装置基础上增加一根输液管作为冲洗管,每日固定时间经冲洗管注入无菌生理盐水500mL和医用几丁糖30mL,治疗10天后拆除VSD装置,开放创面,对比两组治疗治疗效果.③结果 观察组肉芽组织生长评分(2.90±0.40)分,对照组(2.14±0.76)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组引流管堵塞率为6.70％、创面感染率为0、创面愈合时间为(20.66±5.17)天、住院时间为(28.30±3.89)天;对照组分别为29.60％、22.20％、(40.00±7.92)天和(49.22±6.00)天,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).④结论 采用改良VSD技术联合医用几丁糖是治疗糖尿病足的有效方法,尤其在促进创面肉芽组织生长、缩短创面愈合时间及住院时间、降低创面感染率及引流管堵塞率等方面相较于对照组有显著的提高.
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医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床观察
腹腔粘连是腹盆腔手术后常见的并发症之一,资料显示发生率约为55％～95％[1],轻则引起腹部不适,重则导致粘连性肠梗阻.剖宫产是产科临床常用手术,并且剖宫产率逐年上升,但初次手术后造成的腹腔粘连为再次手术带来了困难.回顾性分析我院2005年1月至2011年1月收治的以剖宫产结束妊娠的患者446例,进行对照分析,探讨医用几丁糖预防术后腹腔粘连的效果.
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医用几丁糖结合尿激酶胸腔注药治疗肥厚性结核性胸膜炎的探讨
目的 探讨医用几丁糖结合尿激酶胸腔注药治疗肥厚性结核性胸膜炎的可行性及疗效.方法 选择肥厚性结核性胸膜炎患者随机分为治疗组,胸穿抽液并注入几丁糖+尿激酶,对照组只注射尿激酶,对比2组胸水消失时间、发生胸膜粘连肥厚及治疗前后胸膜肥厚的程度.结果 治疗组胸水吸收时间较对照组短,胸膜粘连肥厚的患者较对照组明显减少且程度明显减轻(P<0.05).结论 医用几丁糖结合尿激酶胸腔内注射,为治疗肥厚性结核性胸膜炎提供了新的途径和方法 .
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医用几丁糖在青光眼滤过术后抗瘢痕的研究
目的初步研究医用几丁糖对青光眼滤过术后抗瘢痕形成的作用.方法 30只健康家兔 60只眼均行青光眼滤过手术,每只家兔随机选取一只眼为实验眼,另一只眼为对照眼.实验组巩膜瓣下及结膜瓣下注射医用几丁糖,对照组未用.在术后不同时期观察滤过泡形态、眼压变化,并进行组织病理学观察.结果 实验组与对照组比较,术后 7d、 15d、 30d、 60d两组眼压值有显著性差异;实验组功能性滤过泡阳性率较对照组高.组织病理学观察,实验组手术切口附近成纤维细胞数量较对照组少,滤过道通畅,滤过泡结构疏松.结论 医用几丁糖在青光眼滤过手术中有抑制纤维增殖的作用,应用后滤过道通畅、眼压降低.
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医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连的临床效果分析
目的 分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果.方法 选取2010年1月至2010年12月我院妇产科收治的以剖宫产结束分娩的初产妇128例,随机分为实验组与对照组,实验组产妇关腹前涂布医用几丁糖,对照组涂布生理盐水,其它手术操作均一致,观察两组疗效.结果 治疗后实验组显效42例,有效19例,无效3例,总有效率93.3％;对照组显效31例,有效24例,无效9例,总有效率85.9％.实验组总有效率显著性高于对照组(P＜0.05).(实验组再次剖宫产31例,腹腔粘连6例,粘连率19.4％;对照组组再次剖宫产34例,腹腔粘连16例,粘连率47.0％.实验组再次剖宫产腹腔粘连率显著性低于对照组(P＜0.05).结论 医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果显著,可有效降低腹腔粘连的发生率,值得在临床中推广应用.
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医用几丁糖预防术后肠粘连疗效观察
腹腔粘连是腹部手术的主要并发症之一,而术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题.我科自2005年1月～2006年12月应用几丁糖预防术后肠粘连,经120例临床观察,效果良好.报告如下.
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宫腔粘连术后预防再粘连方法的临床比较研究
目的:探讨宫腔粘连术后预防再粘连的方法.方法:收集2013年3月—2015年6月进行宫腔粘连手术的患者120例,随机分为对照组(40例)、观察组1(40例)和观察组2(40例)三组,对照组手术后患者进行宫腔置入医用几丁糖联合人工周期监测;观察组1使用宫腔镜监测联合人工周期;观察组2进行宫腔镜监测联合医用几丁糖.观察三组子宫内膜厚度及子宫体积;治疗前后月经量改善情况;术后宫腔镜复查宫腔有否再粘连情况(各组均为术后3月或3次人工周期后复查宫腔镜);术后各组妊娠率及终活胎数.结果:治疗后宫腔形态结果比较:对照组患者宫腔形态治愈25例,治愈率62.5%;观察组1治愈30例,治愈率75.0%;观察组2治愈35例,治愈率87.5%.月经状况结果比较:对照组患者月经状况改善20例,改善率50.0%;观察组1患者月经状况改善25例,改善率62.5%;观察组2月经状况改善30例,改善率75.0%.妊娠情况比较:对照组患者妊娠成功8例,妊娠率20.0%;观察组1妊娠成功13例,妊娠率32.5%;观察组2妊娠成功21例,妊娠率52.5%.观察组2患者的治疗效果明显优于对照组和观察组1患者.组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用宫腔镜监测联合医用几丁糖组治疗效果高于进行单纯的医用几丁糖组或者宫腔镜监测组的患者,这为宫腔粘连术的治疗提供了较为有力的理论依据,同时可改善月经减少情况及提高妊娠率,对于预防术后的再粘连具有重要意义.
关键词： 宫腔粘连术预防再粘连方法 宫腔镜监测 医用几丁糖 -
医用几丁糖对增生性玻璃体视网膜病变抑制作用的研究
目的 探讨医用几丁糖对增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用.方法 40只健康新西兰大白兔,随机分5组:正常对照组；模型组(玻璃体腔内注射0.1 ml生理盐水和0.1 ml自血)；实验1、2、3组(玻璃体腔内分别注射5 mg/ml、10 mg/ml、20 mg/ml的医用几丁糖0.1 ml和0.1 ml自血).用裂隙灯显微镜、眼底镜、B超观察记录玻璃体视网膜的情况.于术后第28天定量检测玻璃体腔内bFGF和IL-6的含量并用HE染色法,光镜下观察视网膜组织结构.结果 观察玻璃体视网膜增生级别,第14、21、28天实验3组均显著低于模型组及另2个治疗组(P＜0.05).实验1、2、3组中bFGF和IL-6的含量均显著低于模型组(P＜0.05)；实验2、3组bFGF和IL-6的含量与实验1组比较均有差异(P＜0.05);结论 医用几丁糖能够有效的抑制增生性玻璃体视网膜病变中bFGF和IL-6表达,能够有效的防治增生性玻璃体视网膜病变.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症436例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料本组腰椎间盘突出症患者436例,男性286例,女性150例,年龄15～60岁.均有腰痛和肢体放射痛,间歇性跛行34例,拇趾背伸无力92例,小腿外侧或足背皮肤感觉减退256例,趾屈无力46例.全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出.L3-4 58例,L4-5 163例,L5-S1 215例,2个以上间隙突出30例,并发侧隐窝狭窄40例,椎间盘钙化25例,曾行溶核治疗4例.1.2手术方法①连续硬膜外麻醉,患者俯卧位于脊柱手术床上.根据CT片所示病变椎间隙,用自制体外定位器放于相应椎间体表,C型臂定位准确后画线标记,常规术野消毒铺巾,于患侧棘突旁5～8 mm处插入定位导针,凭借手感置于病变椎间盘的上椎板下缘.C臂X线机定位明确,沿导针纵向切开约1.5～2.0 cm,切口达深筋膜,沿导针逐级插入扩张套管,安装工作通道,自由臂固定,置入摄像系统.②电视监视下,用刮勺从上位椎板下缘剥离黄韧带,扩大骨窗并切除部分黄韧带,显露硬脊膜及神经根,将神经根并向内侧牵开保护,以双极电凝预凝椎间盘纤维环周围静脉丛,显露突出间盘位置的后纵韧带,以尖刀切开后纵韧带及纤维环,髓核钳摘除突出间盘组织;对神经根管及侧隐窝狭窄者彻底减压松解神经根,冲洗椎间隙防止破碎间盘残留,注入医用几丁糖2 mL,防止神经根黏连,切口做皮内缝合.③术后常规应用抗生素24 h,第2天行直腿抬高训练,以防神经根黏连,术后2～3 d带腰围下床,7d后行腰背肌功能锻炼,住院时间7～9 d,1个月内避免弯腰.
