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血气分析是什么意思?
血气分析是用专门的仪器测定患者血液中的氧分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其相关的一系列指标,用于评价患者肺泡的通气和换气功能,以及组织消耗氧的情况的一项常用实验.该实验通常用动脉血测定.
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高血压患者运动前后氧分压及二氧化碳分压的动态观察
目的研究高血压患者定时定量运动前后氧分压及二氧化碳分压的变化,以便结合临床指导患者正常的运动.方法30例高血压患者,分别测定其运动前、后氧分压及二氧化碳分压,并按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压分类,另选取30例无高血压病、心、脑、肾等疾病者为对照组.结果高血压患者动脉氧分压运动后较运动前均有不同程度的升高,Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者动脉氧分压较Ⅲ期运动后比运动前有明显提高.结论适当的运动可能有助于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者降压治疗.
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自制气道温湿化装置在经人工气道自主呼吸患者中的应用
目的 观察自制气道温湿化装置对经人工气道自主呼吸患者临床症候、痰液粘稠度、白细胞(White Blood Cell,WBC)计数及降钙素原(Procalcitonin,PCT)、动脉血氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)的影响.方法 将40例建立人工气道患者随机分成治疗组和对照组,对照组使用斯莱达EM06-003L型氧气雾化装置,治疗组使用自制气道温湿化装置,两组均使用灭菌注射用水进行气道湿化,共治疗2周,分别记录两组患者临床症候、痰液粘稠度、WBC计数及PCT、PO2和PCO2.结果 两组在治疗前一般资料、痰液粘稠度、WBC计数及PCT、PO2、PCO2等方面无明显差异(P>0.05),经过治疗,两组临床症候、痰液粘稠度、WBC计数及PCT均有改善,治疗组均明显优于对照组(P<0.05),对照组PO2有所下降,PCO2有所升高,治疗组PO2有所升高,PCO2有所下降,效果明显优于对照组(P<0.05).结论 自制气道温湿化装置对经人工气道自主呼吸患者进行气道温湿化,能有效改善临床症候及痰液粘稠度,改善WBC计数、PCT,并能很好的改善氧合及避免发生CO2潴留.
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AVL Compact 2血气分析仪常见故障分析及检修
血气分析(Blood Gas Analysis)是指测定血液中的氧和二氧化碳等气体.临床上所测量的参数包括血液中的氧分压(PO2),二氧化碳分压(PCO2),酸碱度(PH).AVL Compact 2为微型全自动血气分析仪.它有自检,自动清洗,自动定标,自动打印,自诊断程序等功能.其高度安全设计的进样口和废液液位控制清除病毒感染,测定一个样本只需55μL全血测试过程只需20s,保证了仪器的快速、可靠、耐用.该仪器结构主要包括三大部分:气体混合装置,测量装置和电子装置.现在将日常使用中出现的故障及检修方法介绍如下:
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库尔特IL1306型血气分析仪故障分析
血气分析仪是用来测量血液中的酸碱度(PH),二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)的机器,并根据上述几个参数,依靠分析仪本身的计算,得出血液中的其他参数,用以了解人体血液的酸碱平衡情况和输氧状态,从而为病因分析和治疗方案提供科学的依据,因此被广泛应用于医院检验科和ICU病房,成为现代化医院不可缺少的医疗设备之一.
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CORNING-248血气分析仪特殊故障检修一例
血气分析仪是通过对人体血液中呼出气的酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)进行定量测定,来分析和评价人体血液酸碱平衡(紊乱)状态和输氧状态的仪器.由于该仪器分析快速、准确、可靠,在临床中常用于危重病人的抢救、病症诊断和治疗所必备的仪器,目前已是当今医院中不可缺少的检验设备之一.我院的血气分析仪是美国Corning公司的产品,是一种带微处理机的全自动血气分析仪,它具有自动定标功能,在正常情况下,仪器始终处于备用状态.现将我们遇到的在仪器自动定标时所发生特殊故障介绍如下.
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CEO2、血二氧化碳分压与血清NSE、S-100β蛋白对脑卒中的影响研究
脑卒中后会导致脑细胞对氧的摄取和利用产生障碍,线粒体呼吸功能丧失,造成氧摄取率下降.近年来许多研究表明,轻至中度的高碳酸血症可改善组织器官灌注和氧合,并提出允许性高碳酸血症的观点.作为神经系统损伤的敏感性、特异性标志物,神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白血清浓度与脑损伤程度及疾病的预后密切相关,本文就通过监测脑卒中患者的脑代谢相关指标及血液中NSE及S-100β蛋白含量变化,探讨CEO2、血二氧化碳分压与血清NSE、S-100β蛋白在脑卒中临床诊治过程中的相关性.
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无创正压呼吸在急诊心力衰竭中的治疗价值
目的:研究无创正压呼吸在急诊心力衰竭中的治疗效果.方法:选取我院2017年4月至2017年11月收治的96例心力衰竭患者作为研究对象,随机抽取48例作为对照组,另外48例作为观察组.对照组采用常规药物联合低流量持续吸氧治疗,观察组在对照组基础上加用无创正压呼吸治疗.对比治疗总有效率、症状缓解时间及治疗后心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,症状缓解时间短于对照组,心率、呼吸频率、二氧化碳分压均低于对照组,氧分压高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:无创正压呼吸在急诊心力衰竭治疗中具有显著效果,可改善其心功能,缩短症状缓解时间,值得临床推广.
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血气分析仪的发展、临床应用和选购
血气分析仪(Blood gas Analyzer)是通过对人体血液及呼出气的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)进行定量测定,来分析和评价人体血液酸碱平衡(紊乱)状态的仪器[1].
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舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、Ⅲ一Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及动脉血气指标的影响.方法:将明确诊断的120例COPD病人随机分为治疗组和对照组,两组病人的基础治疗相同.在此基础上,治疗组给予舒利迭50u g/500 u g剂型,每次1吸,每日2次;对照组给予氨茶碱0.1g口服,每日3次;疗程为6个月.在疗程前后分别测定和比较肺功能及血气结果的变化.结果:在治疗前,治疗组和对照组的FEVl、FEVl/FVC和FEVl%预计值的差异无统计学意义(P均>0.05),但在治疗结束时,治疗组上述各指标的值较对照组高(P均<0.05).在治疗结束时,治疗组FEVl、FEVl/FVC和FEVl%预计值较治疗前均有不同程度的提高(P<0.05);两组的氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(Pa02)治疗前后的结果可以看出治疗前两组Pa02、Pa02比较差异无显著性.治疗后治疗组的Pa02显著高于治疗前,Pa02显著低于治疗前(P<0.05).两组之间比较,治疗组的PaO2治疗结束后显著高于对照组(P<0.05);Pa02则显著低于对照组(P<0.05).结论:舒利迭能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ~Ⅳ级COPD患者的肺功能及动脉血气指标.值得临床进一步推广.
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苏州地区心肺复苏术后早期目标治疗状况
目的 评估苏州地区心肺复苏术后患者早期目标化治疗的状况,为今后完善复苏后规范化治疗提供临床资料.方法 采用回顾性队列研究的方法,调查2009-2010年期间苏州地区10家二级甲等及以上综合性医院,其ICU内收治的院内或院外心脏骤停恢复自主循环患者的资料.采集心脏骤停后48 h内主要目标化治疗指标:体温(T)、平均动脉血压(MAP)、末梢血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和末梢血糖(Glu)的测定值,比较分析上述指标达到目标值的情况.结果 共有101例心脏骤停患者进入本研究.在目标化治疗指标达标率中,SpO2和MAP的达标率分别为90.1%和81.4%;Glu和PaCO2的达标率分别为55.4%和32.8%;而治疗性亚低温(MTH)的达标率低,仅为10%;上述目标化治疗指标达标率之间的差异具有统计学意义(P<0.01).结论 苏州地区心肺复苏术后患者的目标治疗质量仍需提高,尤其应强化对PaCO2和体温的管理力度.
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下呼吸道黏膜角化病误诊为支气管哮喘一例
患者,男性,67岁,农民工,无粉尘接触史,无烟酒嗜好.慢性刺激性咳嗽、咳痰史一年余,伴进行性呼吸困难、声音嘶哑.病程中有反复发热.在当地医院考虑"肺部感染、支气管哮喘、肺癌待排",予抗感染及糖皮质激素、支气管扩张剂解痉平喘治疗效果不佳.主要体征:呼吸较促,吸气相可见三凹征,胸骨上窝可及鼾音;两肺可及哮鸣音和湿啰音.辅助检查:白细胞17.07×109 L-1,中性粒细胞百分比94.2%;血气分析(鼻导管吸氧2L/min):pH 7.54,二氧化碳分压24 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压79 mm Hg;胸部CT示双肺炎症;CT气管三维重建示气管壁稍增厚,肺功能示重度阻塞性通气障碍,支气管舒张实验阴性;喉镜未见异常.
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重度酒精中毒抢救成功一例
患者,女性,25岁,因服白酒(约38度)2 L伴呼之不应8 h后入院.入院查体:体温35 ℃,脉搏127次/min,呼吸5~10次/min,血压60/33 mmHg,深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆散大固定约0.6 cm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺底闻及中小水泡音,心率127次/min,律齐,肝脾不大,余无特殊.血常规、电解质正常,血氧饱和度50%~70%,动脉血气分析:pH 7.332,二氧化碳分压46.8 mmHg,氧分压33.9 mmHg,碱剩余0.8 mmol/L.
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动脉血标本分析前阶段护理质量控制
动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、血液氧分压(P02)和二氧化碳分压(PCO<,2>)等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法.它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度,对指导氧疗、调节机械通气的参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义[1-2].
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气振式排痰系统在卧床患者排痰中的应用
目的 探讨气振式排痰系统(HFCWO)在卧床患者的排痰中的临床应用.方法 选取2018年7—9月解放军第九六〇医院本院区神经外科收治的80例一级护理以上的绝对卧床危重患者,采用随机数表法将其随机分为HFCWO组和非HFCWO组,每组40例.HFCWO组男23例,女17例;年龄(58.37±4.32)岁,年龄范围为25~65岁.非HFCWO组男21例,女19例;年龄(57.65±3.96)岁,年龄范围为25~65岁.非HFCWO组患者采用常规治疗联合人工叩背,HFCWO组常规治疗同时使用HFCWO.观察并比较两组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),并计算氧合指数.结果 两组患者干预前及干预第1天SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预第3天及干预第5天HFCWO组患者的SaO2[(98.87±1.85)%、(99.20±1.85)%]优于非HFCWO组[(98.11±1.67)%、(98.75±1.93)%],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前、干预第1天、干预第3天及干预第5天PaCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者干预前、干预第1天及干预第5天PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预第3天HFCWO组患者的PaO2[(103.56±16.78)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]优于非HFCWO组[(93.86±18.76)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前、干预第1天及干预第5天氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预第3天HFCWO组患者的氧合指数[(345.00±56.87)mmHg]优于非HFCWO组[(315.97±58.63)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFCWO可促进卧床患者痰液的排出,是一种有效的物理治疗手段,降低肺部感染的风险,值得在临床上推广应用.
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营养在治疗COPD中的作用
目的探索慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者,在治疗原发病基础上佐以肠外营养(华瑞制药有限公司生产的复方氨基酸注射液即7%凡命)的治疗效果.方法选择我院住院患者中符合COPD诊断标准的94例患者,其中男63例,女31例.随机分为试验组56例,男性37例,女性19例,年龄在42-83岁(平均56.9岁);对照组38例,男性26例,女性12例,年龄在44-82岁(平均55.7岁),两组年龄差异无显著性.试验周期10天.观察动脉血气的氧分压(Paq)、二氧化碳分压(hCO>),以及肺功能的第一秒钟呼气流量(FEVl)和用力肺活量(FVC)的治疗前后的变化.两组在试验期间指定用餐,饮食差异无显著性.结果试验组患者治疗后h02增加高于对照组(4.60±L87、2.38±2.02,P<0.01);Pd:Q显著下降(4.14±1.68、1.31±1.87,P<0.005),临床症状明显好转.·结论本试验提示COPD患者在有效抗菌素,止咳化痰治疗的基础上配合7%凡命效果更佳.而且经济、方便,临床在广泛应用.肺功能检测在了解肺脏通气、换气和弥散功能为一种无创性、安全性检查项目,对观察COPD患者的治疗效果,判断预后,指导治疗为较先进可靠的指标.
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多模式血液净化联合抢救大剂量硝苯地平中毒患者1例
1临床资料患者女性,25岁,因恶心、呕吐6h,间断躁动不清1h由急诊入院.查体:体温37.5℃,脉搏144次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133Kpa);听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,心率144次/min,心音有力,心前区可闻及奔马律,腹软,压痛及反跳痛查体不配合,肠鸣音3次/min,全身无水肿,生理反射存在,病理反射(-);急查毒物分析示:硝苯地平成分7.1mg/L(中毒量大于4.0mg/L).入院血气分析(FiO221%)PH:7.33,氧分压73mmHg,二氧化碳分压31mmHg,碳酸氢根16.3 mmol/L,碱剩余-9.6mmol/L,乳酸8.3mmol/L;血钾7.3mmol/L,钠134mmol/L,钙1.11mmol/L.
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影响血气分析检验结果可靠性的因素
气分析是通过血气分析仪对人体动脉血液中的pH值及氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)等指标进行分析测量的临床检验技术,是抢救危重病人的一项极其重要的检验项目,其结果对医生的诊断、治疗起着不可低估的导向作用。在血气分析程序中,护士是采集标本的直接操作者,在采血过程中必须注意操作环节,减少或消除偶然误差,大限度地提高血气分析结果的质量。现就有关问题探讨如下。1 采血状态的可靠性 血液中pH、PO2、PCO2均为不稳定性参数,易受外部因素干扰而迅速发生变化。非疾病因素引起的病人呼吸和心率的陡变,可导致血中pH、PO2、PCO2的显著变化。[1]如患儿长时间啼哭不止,造成过度通气,血中PCO2呈非病理性下降,形成低CO2血症的假象。成人处在情绪激动或因疼痛呻吟不止的应激状态时,血中PO2、PCO2也会发生非疾病因素变化。如在这种状态下采血,其检验结果的可靠性就会降低。因此,护士在工作中应正确评估病人的状态,必要时采取措施调整,平息患儿的哭闹,稳定病人的情绪,让病人适当休息等,防止过度通气或屏气,使病人采血前的状态趋于稳定,避免检验结果的误差。
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气管导管门齿外长度对二氧化碳分压的影响
临床工作中经常会发现许多带气管导管的危重患者经机械通气好转后,停机时查动脉血气分析示二氧化碳分压(PaCO2)正常,但如果带管时间稍长(>30min),特别是老年、婴幼儿和有肺部原发病,如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者,准备拔管时复查血气分析发现PaCO2升高明显,甚至发生呼吸性酸中毒,造成拔管失败,需再次行呼吸机治疗.为探讨气管导管门齿外管长度对PaCO2的影响,预防呼吸性酸中毒的发生,我们观察了气管导管门齿外管长度对60例带气管导管行机械通气患者PaCO2的影响,现报告如下.
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扩张型心肌病患者植入三腔起搏器麻醉处理一例
患者女,43岁,体重71 kg,身高155 cm,因劳累性胸闷3年,加重伴夜间阵发性呼吸困难4个月入院。查体:心率( HR )90次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度水肿。超声心动图示全心扩大,全室壁较薄,左心室内径69.2 mm,左心室舒张末容量306.1 ml,左心室射血分数26.6%,二尖瓣及三尖瓣重度反流,主动脉瓣中度反流。诊断为扩张型心肌病,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ~Ⅳ级。入院后给予强心、利尿、给氧、改善营养等多种综合性治疗,患者心功能有所改善。该患者术前1周在局麻下行三腔起搏器植入时冠状静脉窦导线安装失败,拟在全麻开胸明视条件下将导线植入左心室心外膜下。术前30 min给予东莨菪碱0.3 mg静脉注射。麻醉期间监测有创动脉血压( ABP)、HR、中心静脉压( CVP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PET CO2)、尿量等指标。患者麻醉诱导前ABP 116/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 92次/min。麻醉诱导采用芬太尼0.3 mg、咪达唑仑5 mg,氯胺酮50 mg,维库溴铵10 mg,气管插管后,接麻醉机控制呼吸[潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸(RR)14次/min]。麻醉诱导后ABP 92/57 mm Hg,HR 95次/min。麻醉维持为输注丙泊酚(2~3 mg· kg-1· h-1),吸入0.5%~1%异氟醚及间断注射维库溴铵(2 mg)。诱导后即输注多巴胺(4μg· kg -1· min-1)。术中患者监测指标稳定,尿量350 ml,手术时间98 min。术毕带气管导管入SICU病房,呼吸机辅助呼吸。术后4 h停呼吸机拔除气管导管。三腔起搏器植入术后患者临床症状明显好转,术后1周左心室射血分数增至36.6%,心功能改善至Ⅱ~Ⅲ级;起搏后心电图示双心室起搏器工作良好,左束支传导阻滞被纠正,各导联QRS时限120 ms。