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注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
本研究在常规治疗心力衰竭的基础上,加用注射用益气复脉,在治疗前后均对患者的临床症状、体征按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级对心功能改善情况进行评判,以此判断注射用益气复脉的临床疗效,取得了很好的疗效,现报告如下。
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力博与多巴胺合用治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效观察
肺心病并发的顽固性心衰治疗较为困难,我们应用力博、多巴胺联合静脉滴注治疗,取得了较好结果,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 45例确诊为肺心病患者,男29例,女16例,年龄48~74(平均61)岁。均经过有效抗生素、解痉平喘、止咳祛痰、利尿、洋地黄、吸氧等综合治疗,PaO2>8KPa,PaCO2<6.67KPa,而心功能改善者,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。 1.2 方法 在原有治疗基础上加用力博及多巴胺治疗,力博滴速5mg/min,多巴胺滴速为每千克体重5mg/min,持续7~10天,每日1次。……
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苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的临床效果研究
目的:分析慢性心力衰竭应用苓桂术甘汤加减治疗的临床疗效.方法:抽取的患者为我院2016年9月~2018年6月收治的94例慢性心力衰竭患者分析,数字表法分组,A组(47例,西药口服治疗)、B组(47例,西药口服+苓桂术甘汤加减治疗),比较组间临床疗效及心功能指标.结果:B组临床总有效率93.62%比A组76.6%高,有统计学差异(2=5.371,P<0.05),治疗前A组、B组左室射血分数比较无统计学差异(P>0.05),B组治疗后左室射血分数(51.9±5.68)%高于A组(48.2±5.54)%,有统计学差异(t=3.197,P<0.05).结论:慢性心力衰竭应用苓桂术甘汤加减治疗,疗效高,心功能改善好.
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中西医结合治疗对急诊内科重症心力衰竭患者心功能的改善作用
目的:研究中西医结合对急诊内科重症心力衰竭患者心功能的改善作用.方法:选择我院在2015年8月至2016年8月收治的50例心力衰竭患者的临床资料,随机将这些患者平均分为两组,每组25例.为对照组患者进行西医治疗,为观察组患者进行中西医结合治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比.结果:通过观察分析可以了解到,中西医结合治疗的观察组患者的治疗效果明显优于对照组,观察组患者的治疗总有效率为96%,对照组患者的治疗总有效率为96%,两组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05).并且观察组患者的心功能改善情况也优于对照组,两组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合对急诊内科重症心力衰竭患者的心功能具有良好的改善效果,还能够提高患者的治愈率,降低患者的并发症概率,值得临床应用及推广.
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全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用研究
目的 探讨分析全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用效果.方法 在科室中组建一支全科医学团队,选择全科医学团队成立前后各100例高血压伴心功能不全患者作为研究对象,分别为对照组和观察组,分析比较全科医学管理团队成立后两组患者住院期间的血压控制水平、心率、患者满意率、不良事件发生率、平均住院天数;随访半年,比较患者的左室射血分数、左室舒张末期内径.结果 两组患者在经过对症治疗后其血压控制水平、心率均得到明显改善(P<0.05);实施全科医学管理模式后,其改善程度更为明显,且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意率更高,不良事件发生率低且平均住院天数少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).随访半年后观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径改善程度更为明显,且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面的效果显著,能够提升医护人员的各项工作质量,值得推广.
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老年冠心病介入治疗的临床效果分析
目的 观察经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)用于老年冠心病治疗的临床疗效,评价介入治疗在老年冠心病临床治疗中的应用价值.方法 选择80例老年冠心病患者,编为老年组,同时选取同期中青年冠心病患者76例,编为中青年组,对两组患者行PCI治疗并于术后进行随访,比较两组患者手术成功率,术后不良事件发生率及远期心功能改善状况,观察组间是否存在显著性差异.结果 老年组及中青年组在手术成功率及术后不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),然而在远期心功能改善方面,老年组心血管系统结构及功能的改善均优于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄并非PCI治疗的禁忌证,该介入治疗用于老年冠心病患者的治疗,手术成功率及不良事件发生率与中青年患者相比并无显著差异,且远期心功能改善甚至比后者更加明显.
关键词: 老年人 冠心病 经皮穿刺冠状动脉介入治疗 心功能改善 -
扩张型心肌病患者植入三腔起搏器麻醉处理一例
患者女,43岁,体重71 kg,身高155 cm,因劳累性胸闷3年,加重伴夜间阵发性呼吸困难4个月入院。查体:心率( HR )90次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度水肿。超声心动图示全心扩大,全室壁较薄,左心室内径69.2 mm,左心室舒张末容量306.1 ml,左心室射血分数26.6%,二尖瓣及三尖瓣重度反流,主动脉瓣中度反流。诊断为扩张型心肌病,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ~Ⅳ级。入院后给予强心、利尿、给氧、改善营养等多种综合性治疗,患者心功能有所改善。该患者术前1周在局麻下行三腔起搏器植入时冠状静脉窦导线安装失败,拟在全麻开胸明视条件下将导线植入左心室心外膜下。术前30 min给予东莨菪碱0.3 mg静脉注射。麻醉期间监测有创动脉血压( ABP)、HR、中心静脉压( CVP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PET CO2)、尿量等指标。患者麻醉诱导前ABP 116/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 92次/min。麻醉诱导采用芬太尼0.3 mg、咪达唑仑5 mg,氯胺酮50 mg,维库溴铵10 mg,气管插管后,接麻醉机控制呼吸[潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸(RR)14次/min]。麻醉诱导后ABP 92/57 mm Hg,HR 95次/min。麻醉维持为输注丙泊酚(2~3 mg· kg-1· h-1),吸入0.5%~1%异氟醚及间断注射维库溴铵(2 mg)。诱导后即输注多巴胺(4μg· kg -1· min-1)。术中患者监测指标稳定,尿量350 ml,手术时间98 min。术毕带气管导管入SICU病房,呼吸机辅助呼吸。术后4 h停呼吸机拔除气管导管。三腔起搏器植入术后患者临床症状明显好转,术后1周左心室射血分数增至36.6%,心功能改善至Ⅱ~Ⅲ级;起搏后心电图示双心室起搏器工作良好,左束支传导阻滞被纠正,各导联QRS时限120 ms。
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二种弹簧圈在冠状动静脉瘘介入治疗中的联合应用(附2例报告)
经导管应用可控式弹簧圈(Cook公司)关闭2例小儿先天性冠状动静脉瘘,其手术操作简便,效果确切,随访3年,无任何并发症,心脏缩小,心功能改善.鉴于国内尚无报告,特报告如下,并就其适应症、操作技术、优点等予以讨论. 病例1,患儿男性,12岁,自幼发现响亮心脏杂音,近年来出现活动后胸痛、胸闷、气促而来院诊治.检查:发育营养一般,无发绀,无心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间靠外侧V-/6连续性杂音,广泛传导,P2>A2,P2亢进,心率98 bpm,律齐,四肢血压正常,外周血管征(+),肝脾无肿大.心电图示左室高电压伴I、avL、V5导联ST段压低,I、V5导联T波低平.胸片示左心缘向左下延长,肺血增多,心/胸0.56.二维超声心动图示左冠状动脉开口明显扩张,直径约11mm,脉冲和彩色多普勒检查于右心室内探及异常紊流,诊断为左冠状动脉右室瘘.
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左卡尼汀改善冠心病患者心功能的有效性和安全性的研究
目的 应用左卡尼汀治疗冠心病患者,观察治疗前后心功能改善情况.方法 多中心、开放、随机分组、对照试验.研究组:常规治疗+左卡尼汀注射液3g/d,用药15d,后常规治疗+左卡尼汀口服液2g/d,用药15d.对照组:常规治疗+黄芪注射液20ml/d,用药30d.左卡尼丁注射液每次3g,每天一次.左卡尼丁口服液每次1g,每天2次.结果 研究组的EDV治疗前后有显著差异(P<0.05),ESV有非常显著差异(P<0.01),LVEF有非常显著差异(P<0.01).对照组的EDV治疗前后有显著差异(P<0.05),ESV有非常显著差异(P<0.01),LVEF有非常显著差异(P<0.01).组间比较,EDV、ESV无差异,LVEF有显著差异.临床评价研究组148例,临床评估"好"为108例,"较好"40例.对照组60例,临床评估"好"为38例,"较好"22例.两者比较,研究组疗效显著好于对照组(P<0.05).结论 左卡尼丁有显著改善冠心病患者心功能效果,可以与其他治疗冠心病的药物联合应用,全面改善冠心病患者的生活质量.
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超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功及血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平观察
目的:观察超声新技术指导下再同步化治疗(CRT)对慢性心衰(CHF)患者心功能改善情况,探讨血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平检测能否预测CRT的疗效,并对左室射血分数与NT-proBNP的相关性进行研究,分析宽、窄QRS组间CHF患者的相关指标有无差异。
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急性心肌梗死患者心肌灌注状况对PCI后心功能的影响
目的:采用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能改善的影响并探讨相关临床意义。
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MRI心肌延迟增强对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值
目的:评估磁共振显像(magnetic resonance imaging, MRI)钆延迟增强对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后心功能改善的预测价值。
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左冠状动脉起源于肺动脉合并主动脉瓣二瓣化畸形一例
1临床资料女性,65岁,主诉活动后胸闷气短20余天入院。查体:生命体征平稳,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外1 cm,心浊音界扩大,主动脉瓣第一听诊区及心尖部可闻及4/6级收缩期杂音,无震颤,无腋下传导,未闻及心包摩擦音。心电图:房性早搏,ST-T改变。彩色多普勒超声心动图示:二叶式主动脉瓣,瓣叶钙化伴中~重度狭窄,心包大量积液。冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA):左冠状动脉异常起源于肺动脉,右冠状动脉起源于右冠窦;左、右冠状动脉及侧支循环血管显著迂曲、扩张,大直径约12.2 mm;主动脉瓣二瓣化畸形,瓣叶明显增厚、钙化,左心室心内膜下见条片影钙化;心包大量积液(图1A~1C)。冠状动脉造影:右冠优势型,左冠状动脉未见,窦底造影示右冠状动脉极度扩张、迂曲,一分支向左冠状动脉提供侧支循环(图1D)。诊断:左冠状动脉异常起源于肺动脉,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣狭窄,纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级。患者行主动脉瓣替换术及左冠状动脉-肺动脉瘘修补术,术后胸闷症状消失,心功能改善。
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胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察
目的:探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常患者的临床疗效。方法选择2013年7月~2015年7月在清涧县人民医院内科接受治疗的90例充血性心力衰竭并室性心律失常患者,按随机数字法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以强心剂、利尿剂、扩血管药物及厄贝沙坦治疗,观察组则在对照组的基础上加用胺碘酮治疗,比较治疗后的两组患者的心功能、室性心律失常及各项临床指标。结果观察组心功能治疗效果总有效率为95.56%,显著优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者室性心律失常治疗总有效率为93.33%,显著优于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVWP)、心率(HR)及QT间期离散度均显著优于对照组,数值为[(58.37±5.86)mmvs.(61.54±6.08)mm]、[(10.31±3.28)mmvs.(12.52±4.51)mm]、[(40.70±8.73)%vs.(36.28±5.14)%]、[(93.99±13.64)次/minvs.(102.53±12.51)次/min],[(41.22±3.48) msvs.(31.21±3.35)ms],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常患者具有较好的治疗效果,患者的心功能改善效果显著。
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两种血液净化方式治疗Ⅳ型心肾综合征疗效的比较
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)以及持续缓慢低效血液透析(SLED)对Ⅳ型心肾综合征患者的治疗效果。方法纳入2010年6月至2014年3月期间,连续收治的Ⅳ型心肾综合征患者54例,其中25例行CVVH治疗,29例行SLED治疗,观察比较两组患者治疗前后心功能改善情况、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)以及尿素氮(BUN)的水平变化情况。结果两组患者治疗后心功能改善的疗效情况CVVH组总有效率为96.0%,明显高于SLED组总有效率(79.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,CVVH组和SLED组患者治疗后Scr(361±46μmol/L、336±59μmol/L)和BUN[(19.4±4.8)mmol/L、(27.0±6.7)mmol/L)]水平较治疗前均有显著改善(P<0.01);CVVH组和SLED组MAP[(89.5±14.7)mmHg,(83.1±16.6)mmHg)]和LVEF[(59.5±7.2)%,(51.2±5.7)%]水平与治疗前相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且CVVH组治疗后的MAP和LVEF改善程度显著优于SLED组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法对Ⅳ型心肾综合征患者发作顽固性心衰皆有效,CVVH疗效优于SLED。
关键词: 连续性血液净化 持续缓慢低效血液透析 Ⅳ型心肾综合征 心功能改善 -
环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人心力衰竭的疗效观察
我们以环磷酸腺苷葡甲胺(商品名心先安)为主,治疗长寿老人(是指90岁以上)充血性心力衰竭(CHF),总结如下.1. 资料与方法:选择1997~2000年间在我科住院的CHF患者90例,年龄90~106岁,病程半年至35年,平均病程(9.5±5.7)年,病因依次为冠心病、高血压病、慢性肺心病、扩张型心肌病及其他心脏病.心功能分级按照NYHA法,随机分为治疗组及对照组各45例,两组临床特征、基础疾病心功能状况相似,治疗组心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级27例、Ⅳ9例,对照组心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级29例、Ⅳ级7例.两组基础治疗相同,应用硝心痛或硝酸甘油、巯甲丙脯酸、小剂量利尿剂,原则上不用洋地黄或短时应用小剂量洋地黄;治疗组:应用环磷酸腺苷葡甲胺注射液(由万邦徐州生化制药厂生产,每支30 mg,批号0104107)150~180 mg加5%葡萄糖250 ml及门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,如情况紧急时可先用环磷酸腺苷葡甲胺30 mg加5%葡萄糖20 ml缓慢静脉注射后接滴上述液体;对照组用5%葡萄糖250 ml及门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,2~3 h滴完;两组均为1/d,共7d.凡心功能改善2级以上为显效,改善1级以上为有效,无改善或恶化为无效.心脏彩超检测心功能指标:显效 :治疗后心脏指数(CI)升高1.0 L*min-1*m-2,射血分数(EF)增加20%或恢复到正常范围,平均肺动脉压(MPAP)≤12 mm Hg (1 mm Hg =0.133kPa)有效,治疗后CI升高0.5 L*min-1*m-2,EF增加10%,12 mm Hg
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充血性心力衰竭伴慢性心房颤动房室结消融及双心室同步起搏治疗半年疗效观察
心房颤动(AF)是临床上常见的持续性心律失常,理想的是恢复和维持窦性心律,但目前通过药物、电学和消融有时均难以做到[1].AF快速心室率可能会引起心动过速性心肌病,特别是伴左心功能不良时,药物治疗往往难以奏效.本组旨在对心功能不良伴AF的患者给予房室结消融及双心室起搏治疗,观察其运动耐量和心功能改善的情况.
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辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能改善的疗效探讨
目的:探讨辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能改善的疗效。方法选取2013年3月~2014年8月我院收治的缺血性心肌病患者60例作为研究对象,并将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采取常规的药物治疗,观察组患者则在对照组的用药基础上增加使用辛伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。结果观察组患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及6 min步行距离均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对缺血性心肌病患者,使用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗的疗效更为显著,可有效的改善患者的心功能。
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131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病心功能的改变
甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)的治疗方法常用的主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、131I治疗.近年来,131I已成为治疗甲状腺功能亢进症及甲亢心的主要方法之一[1].笔者运用多普勒超声心动图对甲亢心患者应用131I治疗及ATD治疗前后心功能改善及左室心功能参数的变化进行了对比研究,以探讨131I对甲亢心的治疗的临床应用价值.
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螺内酯与依那普利联合治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性
目的:观察小剂量螺内酯联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择80例慢性心力衰竭病例,在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量螺内酯(20 mg,每日1次),依那普利(5 mg,每日2次),疗程8周.观察左室射血分数,临床征象和血清钾变化.结果:心功能改善至Ⅰ级21例,改善至Ⅱ级49例,有效率87.5%,无效10例;血清钾离子稳定,无高钾血症发生.结论:小剂量螺内酯与依那普利联用对慢性心力衰竭疗效肯定、安全性好.