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托特罗定联合雌激素治疗绝经后女性尿道综合征的临床观察
随着生活水平的日益提升，女性尿道综合征越来越引起重视。女性尿道综合征主要表现为突发的尿频、尿急、尿痛，耻骨上疼痛，下腹坠胀等多种不适，而无明显尿路感染证据，临床上发现绝经后女性发病率较高，尿道综合征的发病原因尚有争议，但多数学者认为与体内雌激素水平下降和膀胱过度活动有较为密切的关系。我科从2012年8月至2015年4月，收治绝经后女性尿道综合征患者共80例，采用托特罗定联合雌激素治疗，与对照组相比较，疗效满意，现报告如下。
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索利那新治疗膀胱过度活动症患者的效果
目的 探讨索利那新治疗膀胱过度活动症患者的效果.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的膀胱过度活动症患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例.对照组采用托特罗定进行治疗,试验组采用索利那新进行治疗,对比分析两组患者的每次尿量、排尿次数、膀胱大容量以及尿流率.结果 试验组患者每次尿量(198.7±63.2) ml、24h排尿次数(9.4±2.1)次、膀胱大容量(296.3±48.9) ml、大尿流率(17.8±2.1) ml/s,试验组的指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱过度活动症患者采用索利那新治疗,效果显著,可改善患者尿急、夜尿频多等症状,同时不良反应较少,安全性高,值得临床广泛推广与应用.
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坦洛新缓释片与托特罗定治疗前列腺增生伴膀胱 过度活动症效果比较观察
目的:对比坦洛新缓释片、托特罗定治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床疗效.方法:选取53例前列腺增生伴膀胱过度活动症患者,双盲法分组,A组采用坦洛新缓释片,B组采用托特罗定,对比2组效果.结果:A组与B组治疗后,USPSS评分、IPSS评分均有改善,但数据对比无明显差异(P>0.05);A组与B组用药不良反应发生率(15.38％VS18.52％)无明显差异(P>0.05).结论:临床试验证实,坦洛新缓释片、托特罗定治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症,疗效相当.
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小剂量托特罗定缓释片防治TURP后膀胱痉挛
目的 评价小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛的防治效果.方法 将82例良性前列腺增生电切术后患者随机分成2组:每组41例,观察组术前3h予4 mg托特罗定缓释片口服,术后1次/d,每次2 mg,直至去除导尿管；对照组41例,于膀胱痉挛症状出现后给予吲哚美辛栓0.1肛塞.记录术后第1～3 d的膀胱痉挛每日发作次数,每次发作时间及不良反应发生情况.结果 治疗组在术后第1、2、3天平均膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均短于对照组.治疗组4例便秘,6例口干,予对症处理后缓解,对照组无明显不良反应.去除导尿管后2组患者均可自行排尿.结论 小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的防治效果.
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坦索罗辛联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定的效果观察
目的：为了探究临床有效治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定的可靠方法，从而为临床相关研究提供一些借鉴和参考。方法本次研究入选对象均为我院2009年1月-2012年1月期间收治的前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者，共计132例，随机将患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组66例，对照组患者服用坦索罗辛治疗，观察组患者服用坦索罗辛和托特罗定联合治疗。观察并且比较两组患者实施不同临床治疗措施前后国际前列腺症状评分结果、大尿流率以及膀胱残余尿量。结果在国际前列腺症状评分结果[（10.34±5.38）VS（18.32±5.49）分]、大尿流率[（17.99±3.28）VS（14.02±4.33）mL/s]以及膀胱残余尿量[（22.34±4.32）VS（29.30±4.87）mL]等三项指标上，组间比较，实施治疗后观察组各项指标水平均显著的优于对照组，并且组间数据差异具有统计学意义。结论与单纯采用坦索罗辛治疗的方法相比较，采用坦索罗辛联合托特罗定的治疗方法治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者的临床效果较好，是临床上的可靠选择。
关键词： 坦索罗辛 托特罗定 前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定 -
补脾益肾通淋汤配合托特罗定对膀胱过度活动症患者尿液神经生长因子的影响
目的 观察补脾益肾通淋汤配合托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床疗效及对尿液神经生长因子含量的影响.方法 将100例膀胱过度活动症患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.两组患者均给予口服托特罗定片治疗,治疗组加服补脾益肾通淋汤进行治疗,同时观测两组治疗前后尿液NGF含量,并用每份标本中尿肌酐(Cr)含量校正NGF,计算NGF/Cr值.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01);与观察组比较,治疗组治疗后尿液NGF/Gr改善更明显(P＜0.01).结论 补脾益肾通淋汤配合托特罗定治疗膀胱过度活动症疗效显著,能显著改善患者尿液NGF含量.
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宁泌泰胶囊联合托特罗治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床研究
目的：评价宁泌泰胶囊联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的临床疗效。方法将符合纳入标准的63例TURP术后合并OAB患者采用随机数字法分为联合组32例和对照组31例，对照组于手术当日起口服托特罗定片，联合组于手术当日起加服宁泌泰胶囊，全部患者均拔除尿管后5 d停药。观察2组患者TURP术后置管期间膀胱痉挛伴疼痛次数、持续时间及自主排尿期内的每次尿量、急迫性尿失禁次数、平均每日尿急次数、OABSS 评分并判定疗效。结果联合组在术后第1天[(3.5±0.5)次比(4.4±0.8)次，t＝2.650]、第2天[(1.5±0.9)次比(1.8±0.2)次，t＝2.350]和第3天[(0.4±1.6)比(1.1±1.8)次，t＝2.210]膀胱痉挛次数，24 h内膀胱痉挛总持续时间[(78.3±6.2)次比(95.5±6.1)次，t＝1.270]均少于对照组，但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。联合组在术后拔除尿管后5 d平均24 h排尿次数[(6.2±1.3)次比(9.4±1.8)次，t＝2.710]平均夜尿次数[(1.5±0.4)次比(3.9±1.0)次，t＝2.580]、平均24 h尿急次数[(1.1±0.3)次比(3.2±0.8)次，t＝2.660]、平均24 h尿失禁次数[(0.5±0.2)次比(2.4±0.6)次，t＝2.700]及OABSS总评分[(4.6±1.2)分比(6.9±2.1)分，t＝2.470]均优于对照组(P＜0.05)。结论宁泌泰胶囊联合托特罗定用于TURP术后OAB的治疗，疗效优于单用托特罗定片，有助于患者恢复，提高其生活质量。
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针药结合治疗帕金森病合并膀胱过度活动症
目的:验证小剂量托特罗定结合电针治疗帕金森病(PD)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法:将60例PD合并OAB患者随机分为针药组和西药组,每组30例.两组基础美多巴治疗量一致,均停用安坦等抗胆碱药物,针药组口服托特罗定1 mg,每日2次,结合电针百会、四神聪、印堂,每日1次；西药组口服托特罗定2 mg,每日2次.治疗6周后,观察两组治疗前后排尿变化、帕金森病综合量表(UPDRSⅢ)评分,并记录两组不良反应发生情况.结果:两组治疗后24 h平均排尿次数、24 h平均尿失禁次数、平均每次尿量均明显改善(均P＜0.01),且针药组的改善程度优于西药组(均P＜0.05)；针药组治疗后UPDRSⅢ评分明显降低(P＜0.05),且明显低于西药组(P＜0.05)；针药组不良反应明显少于西药组.结论:小剂量托特罗定结合电针治疗PD合并OAB疗效优于口服全量托特罗定,不良反应少,而且可改善PD患者的的运动症状.
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电针联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症
目的:探讨电针联合托特罗定预防性治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症的疗效.方法:将120例行TURP的良性前列腺增生患者随机分为电针组、药物组、针药组及对照组,每组30例.所有患者均在持续硬膜外麻醉下施行TURP术,术后保留尿管5～7天.电针组患者手术当日术前开始针刺,取会阳、次髎、曲骨、会阴,电针治疗30min,每天1次,治疗5～7天.药物组手术当日晨起口服酒石酸托特罗定片2mg,每天2次,治疗5～7天.针药组采用以上电针和药物综合治疗.对照组在术后发生膀胱过度活动时,给予哌替啶50mg肌肉注射,联合山莨菪碱10mg肌肉注射对症治疗.比较各组TURP术后72h内膀胱过度活动的次数和持续时间.结果:电切术后对照组膀胱过度活动次数每日2～4次,每次持续时间5～15min;各治疗组在术后不同时间段膀胱过度活动次数和平均持续时间均少于对照组(P＜0.01,P＜0.001),电针组与药物组比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；但电切术后24h、24～48h、48～72h针药组膀胱过度活动次数、平均持续时间均明显少于电针组及药物组(P ＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论:TURP术后早期联合使用电针疗法与口服托特罗定片预防膀胱过度活动症优于单用电针或托特罗定,是解决患者膀胱过度活动安全、有效的方法.
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托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱疗效观察
目的:探讨下尿路术后不稳定膀胱治疗方法.方法:选择我院2010年7月至2011年12月87例行下尿路术后不稳定膀胱患者,将其随机分为治疗组(44例)与对照组(43例).治疗组患者给予酒石酸托特罗定治疗,每日口服两次,每次2mg;对照组患者给予安慰剂,每日口服两次,每次剂量与酒石酸托特罗定相同,比较两组患者治疗后膀胱压、膀胱容量、膀胱冲洗时间及患者术后康复时间的差异.结果:治疗组44例患者,膀胱充盈压均值为(0.88±0.16)kPa,平均膀胱容量为(228±27)ml,患者每日痉挛次数(1.2±0.9)次,每次痉挛持续时间为(0.6±0.15)min,冲洗液转清时间为(1.5±0.8)d；对照组43例患者,膀胱充盈压均值为(1.31±0.57)kPa,平均膀胱容量为(169±47)ml,患者每日痉挛次数(4.7±1.6)次,每次痉挛持续时间为(1.7±0.85)min,冲洗液转清时间为(2.7±1.2)d.治疗组患者平均膀胱容量显著高于对照组,而膀胱充盈压、每日痉挛次数、每次痉挛持续时间以及冲洗液转清时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:酒石酸托特罗定可显著抑制逼尿肌无抑制性收缩,减少膀胱痉挛的次数与持续时间,明显缩短患者康复时间,且用药后并发症少,疗效理想,对治疗下尿路术后不稳定膀胱具有重要的临床意义.
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托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进疗效观察
目的评价托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的疗效及安全性.方法20例脊髓损伤后逼尿肌反射亢进患者口服托特罗定每日2次,每次2 mg,共治疗12周.通过治疗前后尿动力学和排尿日记的数据分析,评价托特罗定的疗效与安全性.结果治疗12周后,患者平均每次排尿量从(113.95±26.59)ml增加到(176.58±37.86)ml ( P＜0.01);平均功能性膀胱容量从(217.63±33.76)ml增加到(231.32±39.72)ml ( P＜0.05);排尿间隔时间从(126.58±21.41)min延长到(151.05±19.83)min ( P＜0.01);第一次收缩时膀胱容量从(62.62±36.37)ml增加到(126.75±34.64)ml ( P＜0.01);大逼尿肌收缩压力从(74.81±28.60)cm H2O降至(61.90±16.22 )cm H2O ( P＜0.05);大收缩波幅从(47.24±30.42 )cm H2O降至(39.36±25.28) cm H2O ( P＜0.05).结论托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进安全有效,且依从性良好,不良反应较少.
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托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进39例
目的观察托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的有效性和安全性.方法39例脊髓损伤患者连续服药2周以上,平均(8.31±6.47)个月,有效剂量为1-12 mg /日,平均 (5.82±3.13)mg /日;其中12例患者长期服药(剂量1-8 mg /日),并随访1年.结果39例患者有效37例(94.87%),平均膀胱容量扩大(74.36±35.32)ml ( P＜0.001),24 h排尿次数减少(3.85±2.38)次( P＜0.001),每次排尿量增加(49.74±41.20)ml ( P＜0.001),残余尿量增加(64.62±41.98)ml ( P＜0.001);2例肾积水患者积水消失.药物副作用:口干8例(20.51%)、心慌1例、尿潴留1例,服药超过1年的患者心电图及肝肾功能无异常.结论托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进效果明确,安全可靠.
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膀胱过度活动症的药物治疗
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是以尿频、尿急和急迫性尿失禁为特征的下尿路功能性疾病.按照国际控尿协会(ICS)的定义,OAB是指在膀胱充盈期患者主观抑制排尿,但逼尿肌自发或被诱发收缩,引起膀胱内压升高(超过15cmH2O).OAB可分为两类,有明确神经系统疾病者称为逼尿肌反射亢进(detrusor hyperreflexia),原因有脊髓损伤、脑血管疾病和Alzheimer's病等;无神经系统病变者称为逼尿肌不稳定(detrusor instability),原因多为下尿路梗阻、泌尿系感染和特发性等.OAB明显影响患者的日常生活和社会活动,尤其是脊髓损伤患者.1奥昔布宁(Oxybutynin )逼尿肌的收缩通过激动胆碱能M受体介导,因此,抗毒蕈硷(M)药物被广泛应用于治疗OAB.奥昔布宁具有较强的抗M胆碱能作用,可解除平滑肌痉挛,起局麻镇痛作用.口服后经肠肝循环由尿液和粪便排出体外.它可作用于膀胱逼尿肌,降低膀胱内压.在美国该药广泛用于治疗OAB,并取得较好的疗效.但该药口服时副作用明显,表现为口干、嗜睡、视物模糊、便秘等.临床试验表明,至少50%的患者出现过口干,25%的患者因口干被迫中断治疗.这限制了奥昔布宁的临床应用[1].因此,一些学者尝试膀胱内灌注的方法.Szollar等给13例不能耐受口服或口服疗效不满意的患者应用奥昔布宁膀胱内灌注.方法是将研成粉末状的5mg 奥昔布宁溶于30ml无菌生理盐水中,于导尿后注入膀胱内,保留至下次导尿前,1天3次.3个月后,69%患者膀胱控制满意,80%口服不能耐受者采用膀胱内灌注后,膀胱控制满意[2].此法副作用较小,患者易于接受,现已被广泛应用.Buyse等对两种用法分别进行药代动力学研究.通过液体层析发现,口服组血液中奥昔布宁经肝脏代谢产物N-desethyl-oxybutynin与奥昔布宁药物浓度之比值(7.4±1.3)以及两者的血药浓度时间曲线面积比值(10.8±1.0)均高于膀胱内灌注组(1.2±0.1 和2.1±0.2).证实N-desethyl-oxybutynin 是产生口干等副作用的主要成份[3].Buyse等又对奥昔布宁溶液(5mg/5ml,pH=5.85)进行临床试验.15例接受膀胱内灌注奥昔布宁溶液(2次/日)治疗的儿童,分别于治疗4个月和24个月后进行膀胱压力容积测定,平均膀胱容量分别从114ml增至161ml和214ml,大膀胱压从57.0cmH2O降至25.6cmH2O和30.8cmH2O.并且有效期可维持24个月[4].奥昔布宁溶液稳定、疗效持久,促进了膀胱内灌注疗法的推广.Amark等对长期应用膀胱内灌注无菌奥昔布宁溶液的患者进行随访(平均2.25年),发现患者排尿控制力和尿流动力学参数均有改善,膀胱输尿管返流问题基本得到解决,但无症状菌尿和下尿路感染却有增加,建议在治疗过程中注意无症状菌尿的发生[5].近两年出现了奥昔布宁口服的缓释剂型OROS 奥昔布宁,1日1次.Goldenberg报道,该药依靠渗透压控制药物释放持续达24h.药理学研究表明,血药浓度在服用4-6h后有缓慢上升,并保持稳定.该药的疗效和耐受力等同于奥昔布宁[6].Anderson等将它与传统剂型的疗效和安全性进行了多中心、随机双盲、平行对照研究.在105例急迫性尿失禁和混合性尿失禁患者中发现,两者对减少每周尿失禁次数和百分比无显著性差异,而OROS 奥昔布宁组口干的发生率较低[7].
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托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床观察
目的评价抗胆碱能药物托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的有效性和安全性.方法 50例脊髓损伤后逼尿肌反射亢进患者口服托特罗定每日2次,每次2 mg,共治疗12周.观察治疗前后7 d排尿日记记录获得的数据.结果治疗12周后,患者平均功能性膀胱容量从(114.0±44.3) ml增加到(207.7±54.9) ml,24 h平均排尿次数从(8.9±2.7)次减少到(4.6±2.5)次,24 h平均尿失禁量从(646.7±348.9) ml减少到(426.6±291.3)ml,24 h平均尿失禁次数从(7.8±3.1)次减少到(4.8±3.2)次,均有非常显著性差异(P<0.05).5例患者(10%)出现口干症状,但能耐受,未退出本研究.结论托特罗定是治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的安全有效药物.
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酒石酸托特罗定缓释胶囊与酒石酸托特罗定片治疗前列腺电切术后膀胱痉挛疗效对比
目的 观察酒石酸托特罗定缓释胶囊对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果.方法 采用随机、双盲的方法将60例前列腺电切术后膀胱痉挛患者分为治疗组和对照组,治疗组给予口服酒石酸托特罗定缓释胶囊4 mg,qd(辉瑞制药有限公司),对照组给予口服酒石酸托特罗定片4mg,bid(南京美瑞制药有限公司),时间为3d.结果 治疗组与对照组疗效类似,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组不良反应口干发生率为23％,对照组为30％.结论 托特罗定释胶囊较普通片服用方便,不良反应率低,是治疗膀胱痉挛的更佳选择.
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下尿路梗阻伴膀胱过度活动症药物治疗的研究进展
在临床上，下尿路梗阻导致下尿路症状的患者越来越普遍；而在男性中，导致下尿路梗阻为常见的疾病便是前列腺增生。临床上治疗一般予以抗毒蕈碱药物如托特罗定、索利那新等。而对于那些同时伴有膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）的患者而言，抗毒蕈碱药物则可能减弱膀胱逼尿肌的收缩力，从而引起尿潴留。因此，下尿路梗阻伴OAB的患者临床上究竟应如何予以药物治疗，这一直是临床医师经常面对而又困惑的问题。本文将对下尿路梗阻伴OAB的药物治疗作一综述，旨在为临床医师更好地治疗此类疾病提供参考。
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联合应用托特罗定与多沙唑嗪治疗TURP术后膀胱过度活动症的临床疗效分析
目的 分析联合应用托特罗定与多沙唑嗪治疗TURP术后膀胱过度活动症的临床疗效.方法 80例行TURP的前列腺增生患者按就诊顺序随机分为4组,每组20例,自手术当日起分别单纯给予口服托特罗定、多沙唑嗪、安慰剂及托特罗定联合多沙唑嗪直至拔除导尿管后1周.于拔除尿管后第1天,第7天检测各组大尿流率(Qmax),并通过调查问卷的形式,记录各组IPSS储尿期分数,以及各组平均每天发生的尿急次数,24小时排尿次数,夜尿次数及用药后不良反应.结果 拔除导尿管后第1天、第7天各组平均Qmax无显著性差异(P>0.05);拔除导尿管后第1天、第7天托特罗定联合多沙唑嗪组及托特罗定组平均IPSS储尿期分数、平均尿急次数、24小时排尿次数与安慰剂组相比均有明显改善(P<0.05);拔除导尿管后第7天托特罗定联合多沙唑嗪组平均夜尿次数与托特罗定组、安慰剂组相比有显著改善(P<0.05),各组不良反应均可耐受.结论 托特罗定联合多沙唑嗪对于治疗TURP术后的膀胱过度活动症临床疗效确切,其效果优于单独应用托特罗定,且治疗过程中无严重不良反应发生,是一种安全、有效的治疗方案.
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索利那新在托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症中的应用效果
目的 探讨索利那新对托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症的临床疗效及安全性. 方法 2010年l -10月收治女性膀胱过度活动症患者48例,经托特罗定治疗失败后,改用索利那新,服药方法为5 mg/次,1次/d,治疗时间为4周.以24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、尿垫使用数量和夜尿次数以及膀胱状态感知度改善作为疗效判定指标,以观察治疗效果. 结果 服药4周后,24h排尿次数由治疗前的(8.7±1.5)次降至(7.2±2.5)次,24 h尿急次数由治疗前(3.4±2.1)次降至(2.0±1.8)次,24 h急迫性尿失禁次数由(2.4±1.8)次降至(1.5±1.2)次,夜尿次数由(2.1±1.8)次降至(1.2±0.8)次,24h尿垫使用数量由(2.2±1.6)片降至(1.4±0.8)片,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).膀胱状态感知度改善者42例.1例因服药后发生头痛退出,2例因口干和便秘退出,余45例未发生严重不良反应. 结论 索利那新对托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症的治疗安全有效.
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托特罗定防治良性前列腺增生患者围手术期膀胱痉挛的临床疗效
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期膀胱痉挛的有效防治方法.方法 BPH患者112例,随机分为2组,每组56例.治疗组应用酒石酸托特罗定治疗,术前4～5 d,术后3～4 d,2 mg,2次/d.对照组不服用任何对膀胱痉挛有影响的药物.观察比较2组患者经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛发生频率、持续时间等.结果 对照组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛7例(12.5%)、轻度膀胱痉挛(偶感耻骨上膀胱区及尿道疼痛不适)8例(14.3%)、膀胱痉挛(膀胱区阵发性疼痛伴尿液自尿管周围溢出)41例(73.2%).治疗组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛49例(87.5%)、轻度膀胱痉挛5例(8.9%)、膀胱痉挛2例(3.6%).2组膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义(P
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托特罗定联合电针治疗女性混合性尿失禁的临床研究
2010年1月至2011年11月,我们应用单纯电针或者联合托特罗定治疗混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)患者32例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组32例,均为女性MUI患者,经排尿日记、尿常规、尿流率、盆腔超声及盆底检查除外尿路感染、膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎和盆腔脏器脱垂,同时排除接受过相关手术,青光眼病史及残余尿量＞100 ml的患者.
