首页 > 文献资料
-
老年患者开胸手术后早期膨肺治疗对机械通气时间影响的研究
目的 探讨胸科手术后早期膨肺的效果.方法 将80例胸科手术患者随机分为对照组40例和实验组40例,实验组在通气期间每隔30 min予成人呼吸囊进行膨肺疗程1次,12~15次/min,直至拔除气管插管.对照组按原常规处理,即使用呼吸机商至患者清醒后自主呼吸有力,再停用呼吸机及拔除气管插管.对两纽患者在上机时间、带管时间、膨肺后血气分析参数的变化进行对比.结果 膨肺后的手术患者平均上机时间为(3.6±0.6)h,带管时间为(4.2±0.88)h,较对照组时间缩短(P<0.05).膨肺时患者无明显不适,血氧饱和度有所上升,心率、血压无明显变化,血气分析肺功能参数实验组氧分压较常规组稍高.结论 早期、定时地对胸科手术患者进行膨肺治疗,能显著缩短患者的机械通气时间及带管时间,减少患者的痛苦及减轻医疗费用.
-
持续低负压引流技术对乳腺癌根治术后患者创面愈合的影响
目的:观察持续低负压引流技术对乳癌根治术后患者创面愈合的有效性。方法选择2012年10月-2013年12月行乳腺癌手术患者252例为实验组,对创面采用持续低负压吸引;以2012年1月-9月行乳腺癌手术患者203例为对照组,对创面采用常规负压吸引,比较两组创面愈合情况。结果实验组平均带管时间(9.25±1.22)d,对照组(10.47±1.75)d,差异有统计学意义(t=3.98,P<0.05);实验组局部皮下积液占4.37%,皮下感染1.19%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.15,4.61;P<0.05)。结论墙壁持续低负压吸引能促进乳癌根治术后创面愈合,值得推广。
-
Palindrome导管与Permcath导管在维持性血液透析患者中的应用效果比较
深静脉长期留置导管是高龄、糖尿病肾病、动静脉耗竭尿毒症患者长期血管通路的重要补充形式.Permcath导管是国内常用的深静脉长期留置导管,但存在血流量低、导管功能不良发生率高、再循环率高等不足.国外报道新型Palindrome长期导管具有血流量满意、感染发生率低、带管时间长等优势[1].广州中医药大学第一附属医院肾病内科自2010年8月至2013年2月共行深静脉长期置管术38例,其中Palindrome长期导管16例,Permcath长期导管22例,初步比较认为Palindrome导管有一定优势,现报道如下.
-
血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管院外维护情况调查
目的 调查丽水地区血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central cathter,PICC)带管离院期间导管维护的现状,为改善导管维护质量提供依据.方法 通过发放自行设计的PICC维护调查表,对136例带管离院患者进行调查,分析导管发生意外的原因.结果 血液肿瘤PICC带管离院患者导管异常情况以穿刺口感染及堵塞为主,不同年龄,自理能力,维护成本,文化程度和带管时间的患者导管异常发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液肿瘤患者离院期间PICC导管异常情况以感染及堵塞为主,有部分自理能力,维护成本高,年龄大,文化程度低的患者在化疗间歇期PICC导管容易出现异常情况.因此优化PICC维护服务流程、开展各种形式的PICC维护方式,减低PICC导管维护成本,对提高血液肿瘤患者PICC管的维护质量具有积极意义.
-
气管导管门齿外长度对二氧化碳分压的影响
临床工作中经常会发现许多带气管导管的危重患者经机械通气好转后,停机时查动脉血气分析示二氧化碳分压(PaCO2)正常,但如果带管时间稍长(>30min),特别是老年、婴幼儿和有肺部原发病,如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者,准备拔管时复查血气分析发现PaCO2升高明显,甚至发生呼吸性酸中毒,造成拔管失败,需再次行呼吸机治疗.为探讨气管导管门齿外管长度对PaCO2的影响,预防呼吸性酸中毒的发生,我们观察了气管导管门齿外管长度对60例带气管导管行机械通气患者PaCO2的影响,现报告如下.
-
腹腔镜胆总管探查J型支架引流术120例
腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后胆总管切口的处理方式有T型管引流和一期缝合两种常用术式,前者术后并发症多且患者带管时间长,而后者有十二指肠乳头水肿致胆道高压及胆漏的风险.本文探讨J型自行脱落胆道支架在LCBDE中应用的临床效果.
-
126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗
1995年10月至2001年12月,我们应用胸腔镜(VATS)治疗高龄自发性气胸病人126例,效果较好,现报道如下.临床资料本组病例中男96例,女30例.年龄60~78岁,平均70岁.首次出现气胸31例,2次或2次以上气胸发作95例,其中63例曾施行胸腔闭式引流术,带管时间>3周45例.单侧自发性气胸118例,其中左侧68例,右侧50例;双侧自发性气胸8例.合并冠心病25例,糖尿病8例,高血压15例;肺功能不全(FEV1 0.8~1.5L、<50%,MVV<50%)46例.本组自发性气胸术中证实有肺大皰105例,肺大皰位于左肺上叶38例,左肺下叶13例,上、下叶均有者25例;右肺上叶41例,中叶3例,右肺中、上叶或上、中、下均有者6例.
-
气管切开病人的护理要点
气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段,也是神经内科抢救急危重症患者生命的重要措施之一.由于气管切开是一项有损伤的操作,气道开放,有伤口,易造成气道阻塞,肺不张,继发感染等合并症.护理工作是否到位,直接关系到患者的愈后及缩短带管时间,我科自2008年1月――2008年8月共护理了38例气管切开患者,现将护理要点报告如下:
-
PICC导管外露部分破损的原因分析及预防
经外周置入中心静脉导管(PICC)自上世纪90年代开始引进我国,作为一种静脉输液途径,PICC因为可以明显减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险等优势,已在临床上广泛应用.尽管PICC优点很多,但它所带来的并发症一直是众多护理人员关注的焦点.导管破损是较为少见而又非常严重的并发症,它直接造成患者的经济损失及心理负担,甚至耽误患者的治疗,引发不必要的医疗纠纷.我科自2003年开展PICC置管技术以来,发生导管外露部分破损4例.笔者对其进行回顾性分析,寻找原因,以便采取相应对策,延长带管时间,现报道如下.
-
PICC置管后常见并发症的原因分析及处理
随着医学科技的不断发展,深静脉导管在临床上应用越来越广泛.其中经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)自应用于临床以来,以其操作简单、创伤小、使用安全、维护简单、血管定位准确、留置时间长、并发症少、感染率低等优点,深受临床医护人员和患者的欢迎.PICC在无并发症情况下带管时间可长达1年,特别适用于长期化疗的肿瘤患者,临床应用具有较好的安全性[1].但在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当,会增加患者的痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷.现将PICC置管后常见并发症的原因及处理措施介绍如下.
-
门诊PICC患者的综合护理管理实践
经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期肿瘤化疗、静脉输液、老年病人输液、肠外营养[1]。由于患者带管时间长,在留置导管期间可能出现多种并发症,如处理不当则会缩短导管的使用时问,影响患者治疗[2],因此充分发挥导管优势的关键在于良好的日常维护。我院于2010年1月设立PICC维护门诊,为已出院的置管患者提供PICC导管维护以及相关知识的咨询和健康教育,每月服务患者数为300-400人。现将有关门诊综合护理管理实践报道如下。
-
肿瘤病人PICC带管时间及其影响因素分析
[目的]了解肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管时间和影响带管时间的因素,探讨预防PICC非计划拔管对策.[方法]采用便利抽样,对2016年1月1日-2016年6月30日我院PICC导管门诊置入PICC导管的469例病人进行回顾性电话访谈.[结果]PICC导管平均保留时间为(5.69士2.73)个月,非计划拔管率为97.87%(治疗结束、经济困难、放弃治疗、生活不便、维护不便及出现并发症);病人文化程度、居住地、居住情况、PICC院外使用情况与带管时间无相关性(P>0.05),护士出院随访、置管后住院复查次数、日常活动强度与带管时间存在相关性(P<0.05);加强护士出院随访、置管后住院复查次数多、有PICC院外使用情况存在会增加病人保留导管的意愿,而日常活动强度越大,病人保留导管的意愿越小,带管时间越短.[结论]肿瘤病人PICC非计划拔管发生率高,技术性问题不是影响肿瘤病人带管时间的关键所在,应重点关注PICC导管合理应用问题,制订相应管理对策,降低病人非计划性拔管发生率.
关键词: 肿瘤 经外周静脉置入中心静脉导管 带管时间 影响因素 非计划拔管 -
经外周静脉置入中心静脉导管固定袋的应用
目前,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已在临床广泛应用.PICC的临床应用对于需长期化疗的肿瘤病人,有效避免了外周静脉的反复穿刺,降低了化疗药物的外渗几率,减轻了病人的痛苦及护理人员的工作量.肿瘤病人一般需4个~6个疗程的化疗,带管时间较长,有时会出现导管脱出、置管处污染等现象.为了避免此类现象的发生,我科自行研制了一种简易外固定袋,应用于临床效果满意.现介绍如下.
-
胆道引流管固定带的设计与应用
胆管系统手术后需留置T型管,如造影发现结石残留,则保留T管6周以上,带管时间长.现有的引流管必须用缝线捆绑管体再与皮肤穿连予以固定,易脱落、病人痛苦大、且使用不便.为解决上述问题,我们设计了一种取材方便、操作简单、使用方便、安全、稳定性好的引流管固定带.2010年5月-2011年5月临床应用96次,效果满意.现介绍如下.
-
改良鼻胃管固定方法介绍
口腔肿瘤及颌面部多发骨折病人,术后不能或限制经口进食,需要将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物,带管时间较长.
-
体外循环术后并发急性喉头水肿患儿的处理
我科自1988年11月-1999年5月对各类先天性心脏病患儿共行体外循环982例,术后并发急性喉头水肿16例,现将处理情况介绍如下.1 临床资料本组行体外循环982例,男506例,女476例,年龄2.5岁~13.0岁,其中室间隔缺损482例,房间隔缺损450例,法乐四联症36例,其他14例,全部手术均在全麻、气管插管、低温体外循环下完成.本组患儿气管插管带管时间(自全麻插管到拔除气管插管)4 h至7 d.982例中有16例并发急性喉头水肿,其中男9例,女7例,年龄2.7岁~9.0岁,气管插管带管时间16.1 h±3.8 h,喉头水肿发生时间为拔除气管插管后2.5h~14.0 h,平均3.9 h.
-
PICC导管末端破损的补救措施
PICC是指经外周置入中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行终到达上腔静脉[1].利用PICC可以将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,避免了病人因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给病人带来的痛苦[2],保证了治疗顺利进行[1].PICC因其安全、方便和易掌握,带管时间长,能避免频繁静脉穿刺的痛苦,保护外周血管,方便各种输液等优点在临床广泛应用[3].国外资料[4,5]报道,PICC导管留置时间较长,可留置近2年,但在长期保留使用过程中,随着病人的肢体活动,导管末端可能破损.按常规导管均为一次性使用的产品,一旦破损后,只能拔除后重新置管.
-
经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关性血流感染的护理研究进展
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )是一种经外周静脉(贵要静脉、肱静脉、头静脉)穿刺置管,将导管的尖端置入到上腔静脉的置管技术。PICC与传统的静脉给药和经锁骨下静脉置管(CVC )相比,它具有创伤小、带管时间长、操作简便、护理方便等优点,现已广泛应用于临床长期输液、化疗及肠外营养的患者[1]。但在临床使用过程中,PICC导管仍然存在一些并发症和危险,其中常见的并发症就是导管相关性血流感染(CRBSI)[2],它的发生延长了患者的平均住院天数、增加了患者家庭经济负担,甚至会威胁患者生命[3]。因此,这就需要护理人员正确地认识、预防及处理,以减少 PICC CRBSI的发生,增加患者的救治率,同时提高护理人员的工作效率。笔者就近年 PICC CRBSI的护理综述如下。
-
小儿先心病术后气管插管带管时间的相关性分析
目的:探讨小儿先心病气管插管带管时间与肺部并发症的关系.方法:带管6~10 h者为实验组,11~20 h者为对照组,对患儿的术后并发症,如喉头水肿、肺不张、肺部感染、2次插管等进行观察记录.结果:对照组中出现并发症的10例,实验组中出现并发症的2例,经x2检验分析对照,得出P<O.05,有显著性差异.结论:带管时间在6~10 h出现并发症的几率明显减少.
-
经外周静脉置入中心静脉导管改良病服在护士工作中的应用
静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一。近年来,超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)逐渐普及,且具有操作安全、穿刺创伤小、成功率高、保留时间长、感染率低等诸多优点,能够大大提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生[1~2]。同时,PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变,带管时间较长,普通病服在患者输液、PICC维护及巡视中存在诸多不便。在PICC日常维护和操作中,既增加患者痛苦,又增加工作量[3]。为此,我们对PICC带管患者病服进行了改进,经过临床使用,在护士PICC相关工作中取得满意效果,现报道如下。